Артериальное давление крови артериальный пульс
Краткое теоретическое содержание
темы:
Функциональные характеристики
сосудистого русла: Амортизирующие
сосуды – эластические артерии (аорта,
сонные, подмышечные, подвздошные)
обеспечивают принятие сердечного
выброса без резкого повышения АД, и за
счёт своего растяжения создают энергию,
которая поддерживает кровоток во время
диастолы сердца.
— мышечные артерии (чем дальше от сердца,
тем относительно больше количество
гладкомышечных клеток в стенке сосуда)
создают активный сосудистый тонус в
результате сокращения гладких миоцитов.
— суммарная площадь поперечного сечения
артерий – 20 см2, аорты- 4 см2,
— содержат небольшой объём крови (10-15%)
— доля в сосудистом сопротивлении около
25%
— линейная скорость кровотока от 50-20
см/с
— основная функция – создание градиента
давления крови в большом и малом круге
кровообращения, сглаживание пульсации.
2.Сосуды сопротивления ( артериолы,
прекапиляры )
— создают наибольшее сосудистое
сопротивление ( около 40%)
— давление крови в них от70 до 30 мм рт.ст.
— суммарная площадь поперечного сечения
примерно 40см2
— линейная скорость кровотока от 20 до 5
см/с
— содержат наименьший объем крови (
примерно 2%)
Основная функция: стабилизация системного
АД, перераспределние кровотока,
сглаживание пульсации.
3.Обменные сосуды- капилляры ( входят
в состав сосудов микроциркуляции:
артериолы, прекапилляры, капилляры,
венулы)
— самая низкая линейная скорость кровотока
( 0,5 – 1,0 мм/с)
— самая большая площадь суммарного
сечения ( около 4000 см2 ) и суммарная
площадь сосудистой стенки ( около 700 м2
), однако в физиологических условиях
функционирует до 10% капилляров
— давление крови от 30 до 12 мм рт.ст.
— содержат объём крови 5-10%
— доля в сосудистом сопротивлении около
25%
Основная функция – транскапиллярный
обмен веществ: диффузно-осмотический
механизм обмена метаболитами и водой
между внутрисосудистыми и внутриклеточными
отсеками, пиноцитоз и экзоцитоз с
образованием временных транскапиллярных
каналов для транспорта белков,
фильтрационно- реабсорбционный механизм.
Сосуды большого объёма (венулы,
вены) – содержат самый большой объём
крови (70 -80%).
— суммарная площадь поперечного сечения
примерно 250 см2, у полых вен – около
7см2
— самое низкое давление крови (от 10- 0 мм
рт.ст.)
— центральное венозное давление в нижней
полой вене составляет 5-8 мм рт.ст.
— доля в сосудистом сопротивлении около
10%
— линейная скорость кровотока от 3-18 см/с
Основные функции:
а) возврат крови к сердцу осуществляется
в результате: наличия небольшого
градиента давления (около 10 мм рт.ст.),
венозной констрикции и действия венозных
клапанов; мышечного насоса (сокращения
скелетной мускулатуры и действия
венозных клапанов), дыхательного насоса
(присасывающее действие грудной клетки,
обусловленное отрицательным плевральным
давлением); предсердного насоса (сдвиг
предсердно-желудочковой перегородки
к верхушке сердца при систоле;
б) депонирование и редепонирование
крови (около 1 л. крови):
— большая растяжимость венозного
резервуара (в 20 раз больше, чем артерий:
давление 1 мм рт.ст. увеличивает объём
резервуара на 100 мл).
— венозные синусы селезёнки вмещают
примерно 0,5 л. крови и 20% эритроцитов
крови
— в депонировании крови играет роль
также венозная система печени, кожи,
легких и др. органов
Шунтирующие сосуды (артериоло —
венулярные анастамозы). Шунтирующие
сосуды осуществляют регуляцию капиллярного
кровотока, возврат крови к сердцу.
Сосуды резорбции – лимфатические
капилляры, лимфатические сосуды,
лимфатические узлы
Основные законы гемодинамики:
1. Объемная скорость кровотока –количество
крови, протекающей через определенный
участок кровеносной системы в единицу
времени( не зависит от общей площади
сечения кровяного русла), в соответствии
с законом Пуазейла (1840) объёмная скорость
кровотока (Q) в кругах
кровообращения прямо-пропорциональна
разнице давления крови в начале круга
(Р1) и в конце круга (Р2) и
обратно-пропорциональна общему
периферическому сопротивлению сосудов
(R общ) соответствующего
круга:
Q = (P1
– P2): R
общ.
Общее периферическое сопротивление
сосудов является расчетной величиной
2. Сопротивление кровотоку – в отдельно
взятом сосуде сопротивление кровотоку
( R) прямо- пропорционально
длине сосуда ( L), вязкости
крови (n)и обратно-
пропорциональна радиусу сосуда (r
) в четвёртой степени
R = 8Ln
: ( п r4)
3. Линейная скорость кровотока(v)-
это расстояние, которое проходят частицы
крови в единицу времени, прямо
пропорциональна объёмной скорости
кровотока (Q) и обратно
–пропорциональна общей площади сечения
сосудистого русла ( пr2).
Самая высокая линейная скорость- в аорте
(20-50 см/сек), самая низкая — в капиллярах(
0,5-1 мм/сек)
V = Q:
( пr2)
Артериальное давление, как
клинико-физиологический показатель
системной гемодинамики, движущая сила
кровотока.
Уровень артериального давления
определяется рядом факторов, среди
которых насосная функция сердца и тонус
сосудов являются основными. АД –
колеблется в зависимости от фаз сердечного
цикла. В период систолы АД-повышается,
в период диастолы – понижается.
Систолическое давление (АДс) —
наибольшее АД во время систолы желудочков;
имеет прямую зависимость от величины
систолического выброса и обратную
зависимость от эластических свойств
артерий. Нормальный диапазон АДс
в большом круге составляет от 100 до 140
мм рт.ст., в малом круге 20-25 мм рт.ст.
Диастолическое давление ( АДд)
Наименьшее АД во время диастолы
желудочков; имеет прямую зависимость
от периферического сопротивления
сосудов. Нормальный диапазон АДд
в большом круге составляет 65-85 мм рт.ст.,
в малом круге- 10-15 мм рт.ст.
Пульсовое давление (АДп)- разница
между систолическим и диастолическим
АД; увеличивается всвязи со снижением
АДд и/ или повышением АДс.
Нормальный диапазон АДп в большом
круге кровообращения 30-50 мм рт.ст.
Среднее артериальное давление (АДср).
Уровень АД, который будучи постоянным
в течение кардиоцикла, дает тот же
гемодинамический эффект, как и при
реальных колебаниях АД, рассчитывается
по формуле АДср = АДд + 1/3АДп
Норма составляет 90-100мм рт.ст.
Диастолическое давление характеризует
состояние сосудистого тонуса, систолическое
и пульсовое – в большей степени позволяет
оценить насосную функцию сердца. Уровень
АД зависит также от эластичности сосуда:
чем больше эластична сосудистая стенка,
тем давление ниже и наоборот. Следующий
фактор – это сопротивление сосуда,
которое может меняться в зависимости
от его просвета. Сосудосуживающие
влияния, уменьшая просвет сосуда,
увеличивают его сопротивление кровотоку,
что приводит к увеличению систолического
и диастолического давления. Уровень
артериального давления зависит от
количества циркулирующей в сосудах
крови. Так потеря крови приводит к
снижению его уровня, в то время как
переливание больших количеств крови —
повышает артериальное давление.
Увеличение вязкости крови приводит к
повышению, уменьшение – к снижению
давления.
Различают три типа гемодинамики в
зависимости от выраженности участия
сердечного и сосудистого компонента:
Средний тип -эукинетический ( УО- 60-80 ,
ПСС- 1201-1900), средние показатели
сердечного(УО) и сосудистого (ПСС)
компонентов.
Гипокинетический ( УО-менее 60 или равен
60, ПСС-повышено, более 1900)- преобладание
сосудистого компонента
Гиперкинетический (УО- 81-100; ПСС -1200 и
ниже)- преобладание сердечного компонента.
Методы исследования гемодинамики:
Впервые кровяное давление было измерено
Стефаном Хелсом (1733). Он определял
кровяное давление по высоте столба, на
которую поднялась кровь в стеклянной
трубке, вставленной в артерию лошади.
В настоящее время существует два способа
измерения артериального давления –
прямой, кровавый, применяемый на животных,
и непрямой, безкровный – применяемый
для измерения АД у человека. На кривой
давления, полученной в результате его
записи, различают волны трёх порядков.
Волны первого порядка или пульсовые,
обусловленные деятельностью сердца.
Если регистрировать одновременно
давление и дыхание, то видно, что волны
первого порядка синхронно с дыхательными
движениями могут дополнительно изменять
свой уровень, создавая волны второго
порядка, или дыхательные. Их происхождение
связано с изменением внутригрудного
давления и присасывающего действия
грудной клетки. Иногда на кривой давления
возникают волны третьего порядка (волны
Траубе — Геринга) На каждой из них
различают волны пульсовые и дыхательные.
Появление волн третьего порядка связывают
с недостаточным кровоснабжением сосудов
дыхательного центра, в котором возникают
редкие вспышки возбуждения
Инвазивные методы исследования
кровообращения, сопряженные с нарушением
целости сосудистой стенки, применяют
в экспериментах на животных и в
функциональных диагностических
исследованиях у людей, когда пациенту
в сосудистое русло вводится специальный
зонд, с помощью которого диагностируют
аневризмы (расширение) сосудов, их
патологическое расширение, врожденные
и приобретённые пороки.
Неинвазивные методы измерения АД у
человека: аускультативный метод
(косвенный) определения АД-метод Короткова
и пальпаторный метод Рива — Роччи
Артериальная осциллография – регистрация
пульсаций крупной артерии в условиях
её компрессии или декомпрессии, метод
даёт информацию об эластичности сосудов.
Консервативные инструментальные методы
– эхо,-доплеро,- и рентгенографии.
Артериальный и венный пульс.
Ритмические колебания стенки артерии,
обусловленные повышением давления в
период систолы, называют артериальным
пульсом. Пульсовая волна, иначе волна
повышения давления, возникает в аорте
в момент изгнания крови из желудочков.
В это время давление в аорте резко
повышается и её стенка растягивается.
Возникшая пульсовая волна, распространяясь
на периферические сосуды постепенно
угасает. Скорость распространения
пульсовой волны в артериях равна 5-14
м/с.
В 1832 г. Ж.Мареем был изобретён прибор
для регистрации пульса — сфигмограф.
Сфигмограммы бывают центрального и
периферического пульса. На кривой
центрального пульса различают начальный,
резкий подъём кривой, связанный с
открытием полулунных клапанов аорты и
началом фазы изгнания, когда кровь под
большим давлением поступает из желудочков
в аорту и легочную артерию. Восходящая
часть пульсовой кривой – анакрота
зависит от величины кровяного давления,
от систолического объёма крови, от
сопротивления. В конце систолы желудочков
на кривой пульса регистрируется выемка,
или инцизура, затем следует зубец или
дикротический подъём, совпадающий с
моментом закрытия полулунных клапанов
и обратной волной тока крови. Далее
следует отлогий спад – катакрота, на
которой заметны мелкие колебания,
связанные с эластичностью артериальной
стенки.
Сфигмограмма периферического пульса
отличается от центрального тем, что
анакротический подъём в ней более
медленный, дикротический зубец менее
выражен. Путём простой пальпации пульса
поверхностных артерий (например, лучевой
артерии в области кисти) можно получить
важные предварительные сведения о
функциональном состоянии сердечно-сосудистой
системы. При этом оценивают следующие
качества пульса:
1. Частота (нормальный или частый), в
норме ЧСС = 70-80 уд/мин, уменьшение ЧСС –
брадикардия, учащение – тахикардия.
Частота пульса зависит от пола, возраста,
физической нагрузки, температуры тела
и окружающей среды, эмоционального
напряжения.
2. Ритм (ритмичный или аритмичный)
определяется деятельностью самого
сердца. Частота пульса может колебаться
в соответствии с ритмом дыхания: при
вдохе она возрастает, при выдохе –
уменьшается. Это дыхательная аритмия,
чаще встречается у молодых и у лиц с
мобильной вегетативной нервной системой.
3. Высота или наполнение (высокий или
низкий пульс) – амплитуда пульса, зависит
от величины ударного объема и объёмной
скорости кровотока в диастоле, на неё
влияет также эластичность амортизирующих
сосудов.
4. Скорость или быстрота (скорый или
медленный) – крутизна нарастания
пульсовой волны зависит от скорости
изменения давления, характеризует
состояние полулунных клапанов.
5. Напряжение (твёрдый или мягкий) –
зависит главным образом от среднего
артериального давления, по напряжению
пульса можно судить о тонусе сосудов
систолическом давления.
Форму пульсовой волны можно исследовать
методом сфигмографии (изменения
давления), плетизмографии (изменение
объёма). По наполнению, зависящему от
колебаний объёма артерии, пульс может
быть полным и пустым,по быстроте- скорым
и медленным, по форме – дикротическим
и анакротическим.
Венный пульс – колебание давления
и объёма в венах, расположенных около
сердца. Эти колебания передаются
ретроградно и обусловлены главным
образом изменениями давления в правом
предсердии и затруднении притока крови
в правое предсердие(затруднение венозного
возврата) . Венный пульс записывается
при помощи неинвазионных методов (
фотоэлектрических преобразователей
или чуствительных датчиков давления)
у человека при горизонтальном положении.
Скорость распространения пульсовой
волны венного пульса 1-3 м/с. Кривая
венного пульса или флебограмма состоит
из трёх направленных вверх волн и двух
западений. Первая положительная волна,
или a- волна, связана с
сокращением предсердий; сжатием устья
полых вен и невозможностью притока
крови в предсердия; через небольшой
промежуток времени следует вторая
положительная волна – с-волна,
обусловленная главным образом выпячивнием
атривентрикулярного клапана в правое
предсердие во время изоволюметрического
сокращения желудочков, отражает колебание
стенки соседней сонной артерии. Затем
наблюдается быстрое падение (х) связанное
со смещением плоскости клапанов к
верхушке во время периода изгнания.
Третья волна (v) совпадает
с концом систолы и началом диастолы
желудочков и является результатом
усиленного притока крови к правому
предсердию и затруднением дальнейшего
притока из-за закрытых атриовентрикулярных
клапанов, затем следует углубление
(у),обусловленное облегчением венозного
возврата в общую паузу при открытых
атриовентрикулярных алапанах. Изменеия
кривых венного пульса могут быть важным
подспорьем в диагностике заболеваний
(например, недостаточности трёхстворчатого
клапана)
Возрастные особенности кровообращения
в неонатальном онтогенезе и периоде
новорождённости: величина АД систолического
сразу после рождения повышается с 60 до
90 мм рт.ст., затем через 2-3 часа снижается
до 60-70 мм рт.ст. и увеличивается в первые
две недели. Диастолическое АД первые
сутки составляет около 40 мм рт. ст.,
увеличивается скорость распространения
пульсовой волны в артериях вследствие
увеличения их упругости ( от 510 до 780 см/с
)
Особенности сосудов в грудном возрасте:
систолическое давление составляет
90-100 мм рт.ст., диастолическое АД- примерно
42 мм рт.ст.
— увеличивается скорость пульсовой
волны за счёт повышения упругости
сосудов, в последующие возрастные
периоды увеличивается ОПС сосудов, в
период полового созревания АД повышается
( юношеская гипертензия).
С возрастом до 60 лет повышается
систолическое и диастолическое давление,
затем преимущественно увеличивается
систолическое АД в связи с уменьшением
эластичности аорты, снижается венозное
давление в связи с расширением венозного
русла, снижением тонуса и эластичности
вен.
Источник
ПУЛЬС И КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Пульс . Артериальным пульсом называются колебания стенок артерий, вызываемые поступлением крови при систолах сердца. Поступление систолического объема крови в аорту сопровождается толчком в эластическую стенку аорты и в находящуюся в ней кровь. В результате возникает пульсовая волна, которая представляет собой волнообразное колебание стенки аорты и артерий, совпадающее по времени с волнообразным колебанием крови в них. Запись этого колебания стенки артерии обозначается как сфигмограмма.
Крутой подъем пульсовой волны вызван начальным толчком, который произвел систолический объем крови, а небольшой подъем на спуске волны является результатом второго толчка крови от захлопнувшихся в конце систолы полулунных клапанов аорты. Пульс характеризуется: 1) частотой, 2) быстротой, или продолжительностью пульсовой волны, 6) величиной, или размахом колебаний стенки артерии, 4) напряжением, или силой, необходимой для сдавления артерии, и 5) ритмом, или продолжительностью промежутков времени между пульсовыми волнами. Так как пульсовая волна распространяется со скоростью, значительно превышающей максимальную скорость движения крови, то ясно, что пульсовые колебания сосудов не являются причиной движения крови, но они отражают работу сердца и соответствуют скорости распространения колебаний кровяного давления.
Если возникли трудности в совмещении вашей научной деятельности с работой или семьей не нужно отчаиваться. Всегда можно заказать или купить недорого диссертацию в нашей профессиональной команде.
Кровяное давление. Как упоминалось, разность кровяного давления в аорте и в полых венах создается работой сердца. При учащении и усилении систол оно возрастает, при их замедлении и ослаблении — снижается, при остановке сердца — падает до нуля. Кроме того, величина артериального кровяного давления зависит от суммарного просвета кровеносных сосудов (при сужении артериол и капилляров оно возрастает, а при их расширении снижается) и от объема крови в организме (увеличение объема крови, например при питье воды, повышает кровяное давление, а уменьшение объема крови, например при кровопотерях, ведет к его падению). Особенно большое влияние на артериальное кровяное давление оказывают изменения просвета капилляров брюшной полости, в которых протекает основная масса крови.
Рис. 57. Изменения кровяного давления в разных частях сосудистого русла:
А — артерии, Б — артериолы, В — капилляры, Г — вены
Артериальное кровяное давление поддерживается сердцем на определенном уровне благодаря тонусу, или напряжению, мышечных стенок средних и мелких артерий, артериол и сжатию большей части капилляров звездчатыми клетками Руже в неработающих органах. При повышении этого тонуса и активном сокращении мышечных стенок этих артериальных сосудов и клеток Руже кровяное давление возрастает. У здорового человека нервные и нервно-гуморальные механизмы, регулируя просвет артерий мышечного типа и капилляров, поддерживают кровяное давление на относительно постоянном уровне, а также перераспределяют кровь между работающими органами.
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС
Одним из самых важных компонентов в определении артериального давления в сосудистой системе, является стенка артерий мышечного типа, или резистивных сосудов. Они, будучи периферийными по отношению к сердцу отделами кровеносной системы, находятся в состоянии постоянного противостояния тому объему крови, который выкидывается сердцем. А это, кстати, есть второй обусловливающий давление фактор. Таким образом, системное артериальное давление (САД) складывается из общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), создаваемого тонусом гладких миоцитов артерий среднего, мелкого калибра и артериол, и величиной сердечного выброса (СВ), «заведующего» объемной скоростью кровотока. Тем, кому не чужды точные науки, легко будет запомнить следующую формулу, согласно которой специалистами по системной гемодинамике предложено высчитывать любой из этих показателей:
САД = СВ X ОПСС
Системное артериальное давление — показатель, весьма дифференцированный в зависимости от удаленности измеряющего прибора от «генератора давления и расхода крови» — сердца. Он прямо пропорционален ОПСС, различному, разумеется, в аорте и капиллярах, где САД поэтому соответственно равно 130—135 и 10—30 мм рт.ст. Из всех вариантов САД (аортального, артериального, артериолярного и так далее) врачами было выбрано артериальное давление (АД).
ИСТОРИЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Первая попытка его измерения относится к середине XIX в., когда французский физик и врач Жан Луи Мари Пуазейль (чей гидродинамический закон с содроганием вспоминают студенты-первокурсники), проколов сердце кролика с помощью U-образной стеклянной трубки, заполненной ртутью, постарался определить нагнетательную мощь левого желудочка. Ему это удалось, но, сами понимаете, вряд ли можно считать приемлемым этот кровавый, или прямой, способ. Поэтому начались поиски других бескровных, или косвенных, методов. Существеннейшим этапом на этом пути оказалось предложение итальянского педиатpa С. Рива-Роччи (1896 г.) накладывать на плечо эластическую манжету, соединенную с грушей и градуированным стеклянным столбиком с ртутью. Этот прибор получил название тонометра (от греч, tonos— напряжение и metron — мера). Надувая манжету подающимся грушей воздухом до определенной отметки на ртутной шкале, пережимали плечевую артерию настолько, что переставал определяться пульс на руке. Начиная выпускать воздух из манжеты, регистрировали то деление шкалы, на уровне которого снова «пробивался» пульс. Это значило, что до сих пор неизвестное нам давление в артерии в эту секунду оказалось пусть на несколько миллиметров, но все же больше известного нам по градуированному столбику давления в надувной манжете. Если же этими несколькими миллиметрами пренебречь, то эти два давления можно приравнять — это и есть артериальное давление.
Каждый пульсовой удар представляет собой колебание стенки артерии от полученного еще аортой во время систолы толчка. Интересно, что дрожание аортальной стенки от удара по ней крови, вырвавшейся из желудочка, распространяется по кровеносной системе куда быстрее, чем сама кровь. Так, самая высокая линейная скорость кровотока достигается в аорте — до 0,5 м/с, а пульсовая волна разлетается от аорты до самых мелких и отдаленных веточек со скоростью 5,5—9,5 м/с. То есть практически пульсовой удар, определяемый врачом на запястье больного, по времени совпадает с систолой, тогда как данный ударный объем еще только начинает свой путь по сосудистому руслу.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА С ПОМОЩЬЮ СТЕТОСКОПА
Менее десятилетия спустя, в 1905 г. российский хирург царской армии Н. С. Коротков модифицировал метод Рива-Роччи, предложив после раздувания манжеты тонометра «слушать пульс» стетоскопом (чаще на лучевой артерии). Это открыло перед врачами новые возможности, и способом этим пользуются по сей день. Видите ли, сначала давление в манжете больше, чем в артерии, и пульс не выслушивается. По мере выпускания воздуха в какой-то момент давление крови, выброшенной систолой из сердца, становится равной манжеточному, и врач слышит появление первых ударов, знаменующих систолическое давление крови, пробивающейся через сдавленный сосуд. То есть этот показатель характеризует сердечный выброс, поэтому систолическое давление иногда называют сердечным. Чем меньше давление в манжете, тем легче кровь под ней проскальзывает и тем громче прослушиваются удары. И вдруг. все обрывается, артерия становится «беззвучной». Связано это с тем, что во время диастолы ни о каком СВ говорить не приходится и давление определяется второй составляющей нашей формулы —ОПСС. Когда же давление в манжете уравнивается с силой периферического сопротивления, пропадают рождаемые соприкосновением крови о препятствие звуковые явления, так как самого препятствия более не существует. Поэтому диастолическое давление, определяющееся фактически тонусом артериальной стенки, называют также сосудистым. Еще один показатель используют специалисты — пульсовое давление, высчитывающееся как разница систолического и диастолического.
НОРМЫ ДАВЛЕНИЯ
Теперь о нормах. После обследования огромного числа лиц удалось вывести средние значения. Так, для систолического давления они составили 120—125 мм, для диастолического — 70—75 мм, а для пульсового соответственно —около 50 мм рт.ст. Но это лишь средние значения. В медицине нет ничего более относительного, чем понятие «нормы». Каждый раз, обследуя нового пациента, перед тем, как взяться за тонометр, мы обязательно спрашиваем о его давлении, о тех цифрах, к которым он адаптирован. У врачей даже есть термин, возможно, не совсем корректный с точки зрения физиологов, но вполне действенный для клиницистов — «рабочее давление», которое у одних 120/70 мм рт.ст., у других (иногда у молодых женщин, подростков) — ниже, а у третьих (например, у пожилых людей) — выше средних.
Почему так важно это знать? Всё очень просто, поспешив с решением, можно снизить нормальное для старика давление, чем ввести его в полуобморочное состояние. И наоборот, не принять мер в отношении девушки, адаптированной к низкому давлению, при регистрации, казалось бы, нормальных показаний.
ДАВЛЕНИЕ В ВЕНАХ
Справедливости ради следует отметить, что в венах тоже есть давление, но оно несопоставимо с артериальным. Во-первых, тонус стенок (ОПСС) здесь меньше, во-вторых, сила систолического толчка, отправляющего кровь по кровеносной системе (СВ), гасится предыдущими звеньями «цепи», то есть обе составляющих формулы определения САД уступают таковым в артериальном русле. В венах конечностей оно составляет 5—9 мм рт.ст., а в крупных венах грудной клетки давление еще ниже и зависит от фаз дыхания. на выдохе 2—5 мм, а на вдохе — вообще отрицательное.
Центральное венозное давление (ЦВД) определяют в правом предсердии, в котором во время диастолы регистрируются значения от 0 до —4 мм рт.ст. Именно эти отрицательные значения присасывающе действуют на венозную кровь, определяя так называемый венозный возврат к сердцу. Достаточно увеличить ЦВД на 1 мм, и венозный возврат снизится на 14%, а повышение диастолического ЦВД до 7 мм рт.ст. просто аннулирует венозный возврат, приводя к катастрофическому застою крови в венах большого круга (собственно, эти механизмы и лежат в основе развития сердечной недостаточности). Поэтому, измерение венозного давления в миллиметрах ртутного столба оказывается слишком грубым, когда в одном-двух делениях тонометра кроется огромный спектр гемодинамических расстройств. Из-за этого принято использовать в этом случае прибор, заполненный не ртутью, а водой. Контроль при этом значительно облегчается: в среднем ЦВД держится в пределах от 40 до 120 мм вод. ст., подвергаясь колебаниям в течение суток и завися от мышечной нагрузки. В покое оно меняется мало.
В ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ АРТЕРИАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ И ПУЛЬСЕ
Артериальное давление определяется двумя основными морфофункциональными составляющими:
1. Величиной сердечного выброса (систолическое давление);
2. Тонусом гладких миоцитов резистивных сосудов, обусловливающих периферическое сопротивление (диастолическое давление).
В венах давление очень низкое, а центральное венозное давление в правом предсердии вообще отрицательное, что обеспечивает присасывание крови из полых вен и их притоков — венозный возврат.
Пульс — колебание стенки артерии, передающееся от аорты после систолического выброса в нее крови.
Давление, артериальное давление и артериальный пульс;
Давление – это сила, которая движет кровь в системе кровообращения. Кровь, как и другая жидкость, течет по градиенту давления – из области более высокого давления в область более низкого давления, т.е. из аорты к полым венам и правому предсердию, от легочной артерии к легочным венам и левому предсердию.
Давление крови в аорте и крупных артериях, которое достигается в процессе систолы желудочков, называется систолическим или максимальным.
Давление крови, до которого оно падает в фазу диастолы желудочков, называется диастолическим или минимальным давлением.
Разность между систолическим и диастолическим давлением, называется пульсовым давлением.
В плечевой артерии здорового человека в возрасте 20 – 40 лет систолическое давление составляет 110 – 120 мм рт. ст., диастолическое – 70 – 80 мм рт. ст., а пульсовое – 40 мм рт. ст.
По мере удаления от сердца артериальное давление падает. Наиболее резко оно падает в артериолах и капиллярах. В результате этого кровь в венах течет под низким давлением, которое ещё более понижается по направлению к правому предсердию.
Артериальным пульсом называют ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением давления в период систолы. По пульсу можно судить о частоте сердечных сокращений (ЧСС). Эта величина зависит от возраста, пола, состояния организма, внешних условий. У взрослых эта величина равна 70-75 ударов в минуту. При мышечной работе ЧСС увеличивается и может достичь 180-200 ударов в минуту.
Повышение артериального давления в сравнении с нормой называется артериальной гипертензией, снижение – артериальной гипотензией.
Уровень кровяного давления (мм рт. ст.) зависит от ряда факторов:
· нагнетающей силой сердца;
· объемом крови и вязкостью крови;
· тонусом стенок сосудов;
· притоком венозной крови к сердцу;
Нагнетающая сила сердца.При каждой систоле и диастоле кровяное давление в артериях колеблется. При систоле величина артериального давления повышается, при диастоле – понижается.
Сопротивление сосудов влияет на величину давления крови. Чем больше сопротивление, тем выше давление крови. Величина сопротивления зависит от длины сосуда, его диаметра и вязкости крови.Чем длиннее сосуды, тем выше сопротивление току крови, поскольку увеличивается трение между кровью и стенками сосудов;чем меньше диаметр сосуда, тем выше сопротивление кровотоку;чем выше вязкость крови, движущийся по сосуду, тем больше её трение о стенки и соответственно больше сопротивление. Наиболее важный фактор, влияющий на вязкость крови – это количество эритроцитов в крови.
Объем циркулируемой в сосудах крови и ее вязкость. Чем больше объем крови в сосудах, тем больше величина давления. Обильные потери крови приводят к снижению кровяного давления, а переливание больших количеств крови повышает артериальное давление. Чем больше вязкость крови, тем больше сопротивление в артериолах и выше давление крови в артериях.
Источники: https://nauka03.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/puls-i-krovyanoe-davlenie.html, https://tardokanatomy.ru/content/arterialnoe-davlenie-i-puls, https://studopedia.su/9_72884_davlenie-arterialnoe-davlenie-i-arterialniy-puls.html
Источник
