Артериальное давление как интегральный показатель системной гемодинамики

АД — интегральная величина, составляющими и определяющими которой является объемна скорость кровотока (Q) и сопротивление (R) сосудов. Системное АД (САД) — результирующая величина сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). САД=СВ*ОПСС

Давление в крупных ветвях аорты определяется АД=Q*R

В АД различают: систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давление.

Систолическое— возникает в артериях в период систолы левого желудочка.

Диастолическое —в период диастолы.

Пульсовое —разница между САД и ДАД

Среднее—среднее не арифметическое между САД и ДАД величину, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления крови давать такой же гемодинамический эффект, какой имеет место при естественном, колеблющемся при движении крови. Различают аортальное, артериальное, артериолярное, капиллярное, венозное, центральное венозное давление. АД выражают в мм.рт.ст., а венозного — мм.водного.ст. У человека в покое САД=120-125 мм.рт.ст., ДАД=70-75. Эти величины зависят от пола, возраста, условий работы. Уровень АД не позволяет судить о степени кровоснабжения органов и тканей или величине объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне АД, т. к. изменения ОПСС компенсируются противоположными сдвигами СВ, а сужение сосудов в одних регионах — сопровождаться расширением в других. Фактор, определяющий интенсивность кровоснабжения тканей — величина просвета сосудов, определяющая их сопротивление кровотоку.

АД прямо зависит от двух главных физиологических факторов:

Объема артериальной крови

От механического свойства стенки сосудов, отражающих его эластические характеристики.

К физиологическим факторам, отражающим величину системного артериального давления относят:

-Сердечный выброс.Находится в прямой зависимости от ЧСС и ударного объема (УО). Оба показателя регулируются при помощи симпатического и парасимпатического отделов ВНС. УО увеличивается при:

-увеличении венозного возврата, а его увеличению способствует работа сердца (сердечный выброс)

-сокращение мышц (мышечная помпа)

-усиление симпатических влияний и рост давления в периферических венах

— дыхательные движения. Вдох, увеличивая частоту и глубину дыхания способствует венозному возврату. Форсированный выдох его снижает.

-увеличение объема крови.

-Общее периферическое сопротивление сосудов.Оно зависит от вязкости крови и диаметра артериол.

Измерить АД можно по методу Короткова. Метод является аускультативным и позволяет определить величину САД и ДАД. На плечо накладывается резиновая манжетка для нагнетания воздуха. Стетоскоп располагается в области локтевого сгиба над лучевой артерией. Накакачивают воздух, потом постепенно спускают, будут слышны тоны Короткова, момент этого появления означает САД, с последним тоном — ДАД. Главной причиной появления таких тонов является порционное движение крови через частично перекрытый сосуд. При этом в сосуде, расположенным ниже места наложения манжета, ток крови становится турбулентным и вызывает вибрацию, что является причиной появления звуков.

Рефлекторная регуляция артериального давления. Значение артер. барорецепторов, рецепторов растяжения предсердий и арт.хеморецепторов в поддержании величины системного арт-го давления.

Собственные сосудистые рефлексы. Вызываются сиг­налами от рецепторов самих сосудов. Особенно важное физиологи­ческое значение имеют рецепторы, сосредоточенные в дуге аорты и в области разветвления сонной артерии на внутреннюю и наруж­ную. Указанные участки сосудистой системы получили название сосудистых рефлексогенных зон.

Рецепторы сосудистых рефлексогенных зон возбуждаются при повышении давления крови в сосудах, поэтому их называют прессорецепторами, или барорецепторами. Если перерезать синокаротидные и аортальные нервы с обеих сторон, возникает гипертензия, т. е. устойчивое повышение АД, достигающее в сонной артерии собаки 200—250 мм рт.ст. вместо 100—120 мм рт.ст. в норме.

Понижение АД вследствие, например, уменьшения объема крови в организме (при кровопотерях), ослабления деятельности сердца или при перераспределении крови и оттоке ее в избыточно расши­рившиеся кровеносные сосуды какого-нибудь крупного органа ведет к тому, что прессорецепторы дуги аорты и сонных артерий раздра­жаются менее интенсивно, чем при нормальном АД. Влияние аор­тальных и синокаротидных нервов на нейроны сердечно-сосудистого центра ослабляется, сосуды суживаются, работа сердца усиливается и АД нормализуется. Этот способ регуляции АД представляет собой регуляцию «на выходе» системы, работающую по принципу отрицательной обратной связи. При отклонении АД от заданной вели­чины включаются компенсаторные реакции, восстанавливающие это давление до нормы. Это — регуляция «по рассогласованию».

Существует еще один, принципиально иной, механизм регуляции АД «на выходе» системы, «по возмущению». В данном случае компен­саторные реакции включаются еще до того, как АД изменится, пре­дупреждая отклонение его от нормы. Необходимые для этого реакции запускаются сигналами, возникающими в рецепторах растяжения миокарда и коронарных сосудов, несущих информацию о степени на­полнения кровью полостей сердца и артериальной системы. В этом случае регуляторные реакции реализуются через внутрисердечную нервную систему, а также через вегетативные центры ЦНС.

Рефлекторная регуляция давления крови осуществляется при по­мощи не только механорецепторов, но и хеморецепторов, чувстви­тельных к изменениям химического состава крови. Такие хеморецепторы сосредоточены в аортальном и сонном гломусе (glomus caroticum, каротидные тельца), т. е. в местах локализации хеморецепторов.

Хеморецепторы чувствительны к СО2 и недостатку кислорода в крови; они раздражаются также СО, цианидами, никотином. От этих рецепторов возбуждение по центростремительным нервным волокнам передается к сосудодвигательному центру и вызывает повышение его тонуса. В результате сосуды суживаются и давление повышается. Од­новременно происходит возбуждение дыхательного центра.

Таким образом, возбуждение хеморецепторов аорты и сонной артерии вызывает сосудистые прессорные рефлексы, а раздражение механорецепторов — депрессорные рефлексы.

Творческая работа по анатомии

«Гемодинамика»

студента

21 м/с группы

Венедиктова А.А.

Преподаватель:

Булашёва Е.В.

Орёл – 2008

СОДЕРЖАНИЕ

Введение————————————————————————стр. 2

Часть 1. Артериальное давление

как основной гемодинамический показатель—————————стр.3

Часть 2. Факторы, влияющие на артериальное давление————стр.6

Часть 3. Образ жизни и его влияние на гемодинамику—————стр.9

Заключение———————————————————————стр.11

Список использованной литературы————————————-стр.12

Введение

Согласно определению, гемодинамика, иликровообращение (лат. circulatio sanguinis) — это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обеспечивающее все жизненно важные функции организма. Гемодинамика одновременно изучается физиологией (с точки зрения функционирования организма) и физикой (с точки зрения гидродинамики). Гемодинамика – одно из универсальных свойств человека. Только благодаря ней кровь может функционировать, быть живой – а, значит, благодаря ней живёт и весь организм. Чтобы понимать суть гемодинамики, необходимо знать, чем она создаётся, от чего зависит, какие факторы на неё действуют.

Артериальное давление как основной гемодинамический показатель

Системное артериальное давление (т.е. давление во всех несущих кровь от сердца сосудах), несомненно, будет основным определителем гемодинамики, так как именно за счёт разницы давлений в кровеносном русле и создаётся движение крови.

Направленный ток крови обусловлен градиентом давления, который во многом определяется активной (насосной) работой сердца. Величина градиента давления имеет пульсирующий характер, обусловливаемый периодическими сокращениями сердца и изменениями тонуса кровеносных сосудов. Таким образом, особенности кровеносных сосудов играют большую роль в формировании системного артериального давления.

По строению, биофизическим особенностям и функции кровеносные сосуды подразделяют на:

1) магистральные сосуды (аорта и крупные артерии), по которым осуществляется поступательный кровоток за счет потенциальной энергии растянутых в систолу стенок;

2) сосуды сопротивления (мелкие артерии и артериолы), определяющие величину общего периферического сосудистого сопротивления;

3) обменные сосуды (капилляры), обеспечивающие обмен веществ между кровью и тканями;

4) шунтирующие сосуды (артериовенозные анастомозы), по которым осуществляется сброс крови из артерий в вены, минуя капилляры;

5) ёмкостные сосуды (вены), обладающие большой растяжимостью и низкой эластичностью (содержат до 70—80% объема циркулирующей крови).

Для того, чтобы кровоток во всей сосудистой системе организма был непрерывным, необходим некоторый постоянный уровень кровяного давления в аорте и крупных артериальных ветвях, называемый общим артериальным давлением.

Величина общего артериального давления зависит от минутного объема крови, выбрасываемой сердцем, и общего периферического сопротивления. При увеличении минутного объема крови или общего периферического сопротивления общее артериальное давление повышается, и наоборот.

Таким образом, величину общего артериального давления можно выразить формулой:

Р = V*R,

где P – общее АД, V – минутный объём выброшенной сердцем крови, т.е. объёмная скорость кровотока, а R – сопротивление стенок магистральных сосудов.

Величина же системного артериального давления будет равна:

САД = СВ • ОПСС,

т.е. прямо пропорциональна сердечному выбросу и общему сопротивлению сосудов.

Однако, так как определять величину системного артериального давления не представляется возможным, используется понятие общего артериального давления. Для непосредственного определения артериального давления используется понятие собственно артериального давления. Оно измеряется на крупных ветвях аорты: лучевой, височной и других артериях.

Как известно, различают следующие виды артериального давления:

1. Систолическое – возникает в артериях при сокращении желудочков.

2. Диастолическое – возникает в артериях при расслаблении желудочков.

3. Пульсовое – разница между систолическим и диастолическим давлением.

Измерение давления в артериях производится с помощью прямых (кровавых) или косвенных (бескровных) методов. В первом случае катетер или игла вводятся непосредственно в просвет сосуда, а регистрирующие установки могут быть различные (от ртутного манометра до совершенных электроманометров, отличающихся большой точностью измерения и разверсткой пульсовой кривой). Во втором случае используются манжеточные способы сдавливания сосуда конечности (звуковой метод Короткова, пальпаторный – Рива-Роччи, осциллографический и др.).

У человека в покое наиболее усредненным из всех средних величин считается систолическое давление – 120–125 мм рт. ст., диастолическое – 70–75 мм рт. ст. Эти величины зависят от пола, возраста, конституции человека, условий его работы, географического пояса проживания и т. д.

Являясь одним из важных интегральных показателей состояния системы кровообращения, уровень артериального давления, однако, не позволяет судить о состоянии кровоснабжения органов и тканей или объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне артериального давления благодаря тому, что изменения общего периферического сопротивления сосудов могут компенсироваться противоположными сдвигами сердечного выброса, а сужение сосудов в одних регионах сопровождается их расширением в других.

Следует ещё раз подчеркнуть, что системное артериальное давление является главным, но не единственным показателем гемодинамики. Также важными показателями являются венозный возврат крови(количество крови, поступающее к сердцу), центральное венозное давление (или кровяное давление в правом предсердии). Однако они также во многом зависят от САД. Кроме перечисленных факторов, гемодинамику во многом определяет метаболическая, нервная и гуморальная регуляция. Все виды регуляции кровообращения контролируют в основном факторы, действующие на артериальное давление.

Одной из величин, определяющих гемодинамику, является пульс –колебания стенок артерий. Он обусловлен частотой сердечных сокращений, объёмом сердечного выброса, тонусом сосудов, артериальным давлением. Пальпация пульса позволяет определить ритмичность движения крови, тонус сосудов, частоту прохождения крови по артериям, по которой часто можно судить о частоте сердечных сокращений. Следовательно, измерение пульса, как и измерение артериального давления, имеет важное значение для контроля гемодинамики.

Дата добавления: 2016-09-06; просмотров: 827 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

АД — интегральная величина, составляющими и определяющими которой является объемна скорость кровотока (Q) и сопротивление (R) сосудов. Системное АД (САД) — результирующая величина сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). САД=СВ*ОПСС

Давление в крупных ветвях аорты определяется АД=Q*R

В АД различают: систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давление.

Систолическое— возникает в артериях в период систолы левого желудочка.

Диастолическое —в период диастолы.

Пульсовое —разница между САД и ДАД

Среднее—среднее не арифметическое между САД и ДАД величину, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления крови давать такой же гемодинамический эффект, какой имеет место при естественном, колеблющемся при движении крови. Различают аортальное, артериальное, артериолярное, капиллярное, венозное, центральное венозное давление. АД выражают в мм.рт.ст., а венозного — мм.водного.ст. У человека в покое САД=120-125 мм.рт.ст., ДАД=70-75. Эти величины зависят от пола, возраста, условий работы. Уровень АД не позволяет судить о степени кровоснабжения органов и тканей или величине объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне АД, т. к. изменения ОПСС компенсируются противоположными сдвигами СВ, а сужение сосудов в одних регионах — сопровождаться расширением в других. Фактор, определяющий интенсивность кровоснабжения тканей — величина просвета сосудов, определяющая их сопротивление кровотоку.

АД прямо зависит от двух главных физиологических факторов:

Объема артериальной крови

От механического свойства стенки сосудов, отражающих его эластические характеристики.

К физиологическим факторам, отражающим величину системного артериального давления относят:

-Сердечный выброс.Находится в прямой зависимости от ЧСС и ударного объема (УО). Оба показателя регулируются при помощи симпатического и парасимпатического отделов ВНС. УО увеличивается при:

-увеличении венозного возврата, а его увеличению способствует работа сердца (сердечный выброс)

-сокращение мышц (мышечная помпа)

-усиление симпатических влияний и рост давления в периферических венах

— дыхательные движения. Вдох, увеличивая частоту и глубину дыхания способствует венозному возврату. Форсированный выдох его снижает.

-увеличение объема крови.

-Общее периферическое сопротивление сосудов.Оно зависит от вязкости крови и диаметра артериол.

Измерить АД можно по методу Короткова. Метод является аускультативным и позволяет определить величину САД и ДАД. На плечо накладывается резиновая манжетка для нагнетания воздуха. Стетоскоп располагается в области локтевого сгиба над лучевой артерией. Накакачивают воздух, потом постепенно спускают, будут слышны тоны Короткова, момент этого появления означает САД, с последним тоном — ДАД. Главной причиной появления таких тонов является порционное движение крови через частично перекрытый сосуд. При этом в сосуде, расположенным ниже места наложения манжета, ток крови становится турбулентным и вызывает вибрацию, что является причиной появления звуков.

Рефлекторная регуляция артериального давления. Значение артер. барорецепторов, рецепторов растяжения предсердий и арт.хеморецепторов в поддержании величины системного арт-го давления.

Собственные сосудистые рефлексы. Вызываются сиг­налами от рецепторов самих сосудов. Особенно важное физиологи­ческое значение имеют рецепторы, сосредоточенные в дуге аорты и в области разветвления сонной артерии на внутреннюю и наруж­ную. Указанные участки сосудистой системы получили название сосудистых рефлексогенных зон.

Рецепторы сосудистых рефлексогенных зон возбуждаются при повышении давления крови в сосудах, поэтому их называют прессорецепторами, или барорецепторами. Если перерезать синокаротидные и аортальные нервы с обеих сторон, возникает гипертензия, т. е. устойчивое повышение АД, достигающее в сонной артерии собаки 200—250 мм рт.ст. вместо 100—120 мм рт.ст. в норме.

Рефлекторная регуляция давления крови осуществляется при по­мощи не только механорецепторов, но и хеморецепторов, чувстви­тельных к изменениям химического состава крови. Такие хеморецепторы сосредоточены в аортальном и сонном гломусе (glomus caroticum, каротидные тельца), т. е. в местах локализации хеморецепторов.

Хеморецепторы чувствительны к СО2 и недостатку кислорода в крови; они раздражаются также СО, цианидами, никотином. От этих рецепторов возбуждение по центростремительным нервным волокнам передается к сосудодвигательному центру и вызывает повышение его тонуса. В результате сосуды суживаются и давление повышается. Од­новременно происходит возбуждение дыхательного центра.

Таким образом, возбуждение хеморецепторов аорты и сонной артерии вызывает сосудистые прессорные рефлексы, а раздражение механорецепторов — депрессорные рефлексы.