Артериальное давление измеряют на плечевой артерии в области

Цель: получить объективные данные о
состоянии пациента. Показания определяет
врач. Противопоказаний нет. ПРИГОТОВЬТЕ:

— тонометр;

— стетофонендоскоп.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

— сообщите о манипуляции;

— усадите или уложите его так, чтобы не
было напряжения мышц, он должен лежать
спокойно, не разговаривать;

32 !

— предупредите, что он НЕ ДОЛЖЕН следить
заходом измерения

АД.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность тонометра и
фонендоскопа.

2. Уточните у пациента его «рабочее»
давление и его самочувствие в этот
момент.

3. Освободите плечо от одежды и наложите
манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба
так, чтобы под нее свободно проходили
2 пальца, закрепите ее.

4. Руку пациента максимально разогните
в локтевом суставе, ЛАДОНЬЮ ВВЕРХ. Чтобы
вены были более доступны, подложите под
локоть резиновую подушечку.

5. Найдите в локтевом сгибе плечевую
артерию, наденьте фонендоскоп и
плотно, но без давления приложите его
к артерии (перед этим соедините «грушу»
с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и
в манометр, фиксируйте момент
исчезновения тонов и постепенно снижайте
давление воздуха; при появлении первого
толчка отметьте в памяти эту цифру.

6. Продолжайте выпускать воздух из
манжетки до тех пор, пока толчки не
исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.

7. Снимите с руки пациента манжетку,
сообщите ему полученные данные, результаты
занесите в лист динамического наблюдения
за пациентом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

«Рабочее* давление • это давление,
при котором пациент чувствует себя
хорошо, трудоспособен.

Цифра, полученная при появлении первого
толчка, соответствует СИСТОЛИЧЕСКОМУ,
то есть, максимальномудавлению.

Цифра, полученная при ИСЧЕЗНОВЕНИИ
толчков, соответствует ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ.
то есть, минимальномудавлению.

Разница между максимальным и минимальным
давлением называется ПУЛЬСОВЫМ
давлением, в норме оно равно 30-40 ммрт. ст.

ПОВЫШЕНИЕ АД выше нормальных цифр
(110-140/70-90 мм рт. ст.) называется ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

ПОНИЖЕНИЕ АД ниже нормальных цифр —
ГИПОТОНИЯ.

Во время измерения АД тонометр ДОЛЖЕН
находиться на уровне сердца пациента,
то есть, на уровне манжетки.

Перед измерением АД необходимо проверить,
чтобы стрелка тонометра находилась
СТРОГО на нулевой отметке. ПОВТОРНО
измерять АД можно через 1-2 минуты,
предварительно выпустив весь воз-Дух
из манжетки!

3
1393

Определение и подсчет пульса пациента

ПУЛЬС — толчкообразные колебания стенок
сосудов, вызванные движением крови,
выталкиваемой сердцем. МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ПУЛЬСА:

— лучевая артерия,

— височная артерия,

— сонная артерия.

— артерия тыльной стороны стопы.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ДЕЙСТВИЙ:

1. Кистью своей руки охватите область
ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сустава пациента
так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался
на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья.

2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ
поверхности сустава пальпируйте лучевую
артерию, прижимая ее к лучевой кости.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

— пульсовая волна ощущается как расширение
артерии;

— исследование пульса следует начинать
на ОБЕИХ руках;

— при ОТСУТСТВИИ^разницы пульса в
дальнейшем ограничиваются его
исследованием на одной руке;

— у здоровых людей частота пульса
СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных
сокращений и равна 60-80 в одну минуту;

— учащениеЧСС БОЛЕЕ 90 в 1 мин.
называется ТАХИКАРДИЕЙ,урежениеЧСС менее 60 в мин. — БРАДИКАРДИЕЙ;

— частота пульса равна количеству
пульсовых волн, определяемых в течение
1 минуты

— во время сна происходит УРЕЖЕНИЕ числа
сердечных сокращений на 10 в 1 минуту;

— результат подсчета пульса медсестра
отмечает ГРАФИЧЕСКИ цветным карандашом
(чаще черным или синим) в листе наблюдения
за пациентом;

— повышение температуры тела на 1 градус
УВЕЛИЧИВАЕТ число пульсовых ударов на
10 в 1 мин.;

— редкий пульс (брадикардия) может
наблюдаться у спортсменов и тренированных
людей;

— В НОРМЕ ПУЛЬС ритмичный;

— расстройства сердечного ритма называются
АРИТМИЯМИ;

— при АРИТМИЯХ частота пульса может быть
меньше частоты сердечных сокращений.
Разница между частотой сердечных
сокращений называется ДЕФИЦИТОМ
ПУЛЬСА.

ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ:

— не следует СИЛЬНО прижимать артерию,
так как под давлением пульсовая волна
может ИСЧЕЗНУТЬ;

— не следует пальпировать пульс одним
пальцем, поскольку в нем проходит
пульсирующая артерия, это может ввести
в заблуждение исследующего.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Меню

Главная

Авторизация/Регистрация

Главная

Медицина

Сестринское дело и сестринский уход

< Предыдущая		СОДЕРЖАНИЕ		Следующая >

Посмотреть оригинал

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования с диагностическим, профилактическим или лечебным назначением.

Оснащение: тонометр, соответствующий возрасту и окружности плеча пациента и разрешенный в медицинской практике, стетофонен- доскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70%-ный спирт, ватные шарики, кушетка для измерения АД у пациента в положении лежа, стол, стулья — 2 шт.

Условия измерения

1. Адаптация пациента к условиям кабинета в течение 5—10 мин.
2. Измерение АД проводится через час после приема пищи, за 1,5—2 ч до курения, приема тонизирующих напитков, алкоголя, лекарственных средств, влияющих на АД.
3. Обеспечение положения руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.
4. Исключить скрещивание ног при положении пациента сидя, обеспечить опору на спинку стула.
5. Руку расположить удобно на столе с упором в области локтя до конца измерения.
6. Фиксация манометра должна быть на уровне манжетки.
7. Нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии.
8. Процедура одного измерения АД продолжается 1 мин.
9. При измерении АД на ногах используется широкая манжетка, а фонендоскоп располагается в подколенной ямке.
10. Значения давления округляются до ближайшего четного числа.
11. Измерение целесообразно проводить на одной руке (нерабочей), отмечая, на какой именно.

При нарушении этих условий результаты измерения артериального давления могут быть недостоверными.

В таблице 38 представлена последовательность действий при измерении артериального давления на плечевой артерии.

Таблица 38

Этап	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом	Адаптация к условиям измерения, мотивация пациента к сотрудничеству
2. Объяснить цель процедуры, получить устное согласие на процедуру	Соблюдается форма информированного согласия пациента. Письменное согласие не требуется, так как эта процедура не является потенциально опасной для пациента
3. Вымыть и осушить руки гигиеническим способом	Соблюдается личная гигиена (используется жидкое мыло) или инфекционная безопасность (используется кожный антисептик)
4. Придать пациенту удобное положение (сидя, лежа, стоя)	Соблюдаются условия измерения. Наиболее распространено положение «сидя», с опорой на спинку стула, с исключением скрещивания ног
Выполнение процедуры
1. Уложить руку пациента ладонью вверх, неподвижно, обнажив плечо и подложив под локоть валик (упор). Примечание. Одежда не должна сдавливать плечо пациента выше манжетки	Обеспечиваются условия до конца измерения для определения пульса и прижатия головки стетофонендоскопа в области локтевой ямки над проекцией плечевой артерии
2. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо на 2,5 см выше локтевой ямки так, чтобы между ними проходил один палец	Для взрослых с большим размером окружности плеча между манжеткой и поверхностью плеча должно проходить два пальца
3. Обеспечить положение руки, при котором середина манжетки находится на уровне сердца	Необходимо помнить, что смещение приводит к искажению результатов измерения, примерно на 4 мм рт.ст. в ту или иную сторону
4. Укрепить манометр на манжетке, убедиться, что трубки манжетки обращены вниз и соединены с манжеткой, а стрелки манометра находятся относительно нулевой отметки шкалы. Закрыть вентиль груши	Обеспечение достоверности результатов исследования

5. Исследовать пульс на плечевой артерии методом пальпации	Определение места проекции плечевой артерии в области локтевой впадины
6. Нагнетать постепенно грушей тонометра воздух в манжетку до исчезновения пульсации
7. Отметить цифру появления первого тона пульсовой волны	Определение уровня систолического давления по шкале тонометра
8. Открыть вентиль, спустить воздух из манжетки, убедиться, что стрелки манометра находятся относительно нулевой отметки шкалы. Закрыть вентиль груши	Создание первоначальных условий
9. Поместить мембрану головки стетофонендоскопа на место проекции плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав ее к коже	Для выслушивания тонов необходимо сохранять положение стетофонендоскопа до конца измерения
10. Нагнетать быстро воздух в манжетку до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.	Обеспечение достоверных результатов исследования и возможности регулирования скорости спускания воздуха из манжетки
11. Открыть вентиль, медленно спускать воздух из манжетки, выслушивая тоны, убедиться, что стрелки манометра перемещаются со скоростью 2 мм рт. ст. за секунду. Примечание. При АД более 200 мм рт. ст. допускается увеличение скорости до 4—5 мм рт.ст. за секунду	Обеспечивается возможность точной фиксации выслушиваемых тонов
12. Запомнить цифру первого тона на шкале тонометра — это систолическое давление, значение которого должно совпадать с первым измерением систолического давления	Это давление в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков
13. Запомнить цифру последнего громкого тона на шкале тонометра — это диастолическое давление	Это давление в артериях, поддерживаемое в диастоле желудочков
14. Продолжать снижать давление в манжете, выпуская воздух из нее на 15—20 мм рт.ст. относительно последнего громкого тона	Для контроля полного исчезновения тонов
15. Открыть вентиль, выпустить воздух из манжетки, убедиться, что стрелки манометра находятся относительно «нулевой» отметки шкалы. Закрыть вентиль груши	Создание первоначальных условий для последующих повторных измерений, которые проводятся с интервалом не менее 2 мин

Завершение процедуры
1. Сообщить пациенту итоговый результат исследования	Соблюдается право пациента на информацию
2. Вымыть и осушить руки гигиеническим способом	Соблюдается личная гигиена (используется жидкое мыло) или инфекционная безопасность (используется кожный антисептик)
3. Провести регистрацию результата исследования в виде дроби цифровым способом (например, АД левой руки — 120/80 мм рт.ст.), или графическим — в температурном листе в медицинской карте	В числителе указывается систолическое давление, а в знаменателе — диастолическое артериальное давление. Документирование результатов исследования и правильная их интерпретация обеспечивают преемственность услуги
4. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре	Является параметром оценки и контроля качества выполнения методики процедуры

Оценка результатов

Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (табл. 39).

Таблица 39

Сопоставление результатов измерения давления

Время суток	Нормотензия	Гипертензия
День	Менее 135/85 мм рт.ст.	Более или равно 140/90 мм рт.ст.
Ночь	Менее 120/70 мм рт.ст.	Более или равно 125/75 мм рт.ст.

Необходимо помнить

Во время первого визита к пациенту артериальное давление измеряется на обеих руках.

Соблюдается кратность измерения. Если первые два измерения различаются между собой не более чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и фиксируют среднее значение этих величин.

При выявлении ассиметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления все последующие измерения проводятся на руке с более высокими показателями АД. Если первые два измерения отличаются между собой более чем на 5 мм рт.ст., то проводится третье измерение и при необходимости четвертое измерение.

Если при многократном измерении наблюдается прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее арифметическое трех последних измерений (исключая максимальные и минимальные значения артериального давления).

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения периода бодрствования (сна и отдыха).

Классификация уровней артериального давления отражена в табл. 40.

Таблица 40

Классификация уровней артериального давления (АД)

Категория	АДс, мм рт.ст.		АДд, мм рт.ст.
Нормальное АД
Оптимальное АД	100-120		60—80
Нормальное АД	120—130		80—85
Высокое нормальное АД	130—139		85—89
Артериальная гипотензия
Показатели АД	Менее 100	Менее 60
Артериальная гипертензия (АГ)
АД	140	90

У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100—105 до 130—139 мм рт.ст.; диастолического — от 60 до 89 мм рт.ст., пульсовое давление в норме составляет 40—50 мм рт.ст.

При различных изменениях в состоянии здоровья пациента отклонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией, или гипертонией, если давление повышено. Понижение АД называется артериальной гипотензией, или гипотонией.

Посмотреть оригинал

< Предыдущая		СОДЕРЖАНИЕ		Следующая >

Исследование артериального давления
Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений, а также от сосудистого тонуса. Различают систолическое и диастолическое…
(Сестринское дело и сестринский уход)
Исследование артериального пульса, его характеристика
Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический пульс (на лучевой, тыльной артерии стопы, височной, бедренной, плечевой, подколенной,…
(Сестринское дело и сестринский уход)
Исследование артериального пульса
на лучевой артерии Цель: диагностическая. Определить основные свойства пульса: частоту, ритм, наполнение, напряжение. Показания: оценка функционального состояния организма. Оснащение: часы с секундомером, температурный лист, ручка с красным стержнем, кожный антисептик, жидкое мыло, одноразовое полотенце,…
(Сестринское дело и сестринский уход)
Программа социологического исследования
Очень часто данные, полученные в ходе социологического исследования, позволяют манипулировать, принимать решения, идущие вразрез с общественным мнением, что приводит к дискредитации социологии как науки. Существует даже расхожий афоризм «Социология — наука точная, сколько заплатишь, столько и получишь»….
(Общая социология)
Методика и техника социологических исследований
Методы, используемые в социологии, достаточно обширны, в социологическом исследовании применяются как общенаучные, так и специальные социологические методы исследования. Поэтому непременным условием является выбор таких методов, которые позволяют собрать наибольший объем информации об объекте и предмете…
(Общая социология)
Виды социологического исследования
Среди методов исследования наиболее применяемыми яазяются методы опросов, наблюдения, анализа документов, а также эксперимента. В последние годы в учебниках можно встретить и такие методы, как социометрический, фокус-группа, качественный («стади-гайд» и др.). Опрос представляет собой метод сбора социальной…
(Общая социология)
Организационно-экономическая характеристика объекта исследования
Объектом научного исследования в рамках данной главы монографии выступает Ростовский вертолетный производственный комплекс Публичное акционерное общество «Роствертол» имени Б.Н. Слюсаря, входящее в структуру холдингового предприятия Акционерное общество «Вертолеты России». Актуальность данного выбора…
(Аспекты построения учетно-аналитической модели бизнес-структуры в ERP-системе «1С)
Методика экспериментальных исследований магнитной жидкости для тепловых аккумуляторов
Основной задачей, которая решается в рамках экспериментальных исследований является изучение теплофизических свойств магнитных жидкостей при различных компонентах и условиях получения исходных материалов. При этом содержание магнитной фазы в жидкости не должно превышать 60% (масс.), чтобы магнитная жидкость…
(Наномодифицированный магнитоуправляемый материал для тепловых аккумуляторов)
Методика исследования управляемости магнитной жидкостью под действием постоянных неодимовых магнитов
Для исследования управляемости магнитной жикости были взяты неодимовые постоянные магниты (0 9мм., толщина 2мм.) в количестве 18 штук с магнитной индукцией 1250 мТл (рис.3.24). Магниты были использованы в виде слипшегося столбика для удобства ручного управления в момент наведения постоянного магнитного…
(Наномодифицированный магнитоуправляемый материал для тепловых аккумуляторов)

Артериальное давление измеряют на плечевой артерии в области

Определение и подсчет пульса пациента

Исследование артериального давления

Исследование артериального пульса, его характеристика

Исследование артериального пульса

Программа социологического исследования

Методика и техника социологических исследований

Виды социологического исследования

Организационно-экономическая характеристика объекта исследования

Методика экспериментальных исследований магнитной жидкости для тепловых аккумуляторов

Методика исследования управляемости магнитной жидкостью под действием постоянных неодимовых магнитов