Артериальное давление 108 на 52

До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.

Что такое АД

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

• При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
• Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
• Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.

Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.

Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.

Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.

Давление у взрослых

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Верхние границы давления

На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.

• Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
• При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
• Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.

Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).

Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.

Давление на обеих руках

Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.

Пульсовое давление

Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.

Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Возраст	АД
От рождения до 2 недель	60-96/40-50
3-4 недели	80-112/40-74
2 мес – год	90-112/50-74
2-3 года	100-112/60-74
3-5лет	100-116/60-76
6-10 лет	100-122/60-78

Норма давления у подростков

Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

• Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
• Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
• Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
• Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
• Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
• Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.

Причины понижения давления

Низкое давление называется гипотонией и его причины лежат в слабой работе сердца или особенностях вегетативного сосудистого тонуса (см. как повысить давление). АД стойко снижено при:

• инфаркте миокарда и последующем кардиосклерозе,
• миокардиопатиях,
• вегето-сосудистой дистонии,
• на фоне анемии,
• длительном голодании и дефиците массы,
• при гипотиреозе,
• недостаточности коры надпочечников,
• заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.

Низкое артериальное давление вызывает немало споров и рассуждений, связанных с потенциальной опасностью, которая может скрываться за пониженным АД. Весомую лепту в эти рассуждения вносят сами гипотоники (коих по подсчетам от 15 до 25% на земле), рассказывающие о своем «чудесном самочувствии».

Однако врачи не советуют гипотоникам расслабляться и надеяться, что сердечно-сосудистые проблемы им не грозят. Контролировать АД, отклоняющееся от нормы, необходимо в любом случае, а особенно, если речь идет о таком состоянии, как очень низкое давление.

Понятие об артериальном давлении

Чтобы знать, что делать, если давление очень низкое, следует ознакомиться с общими понятиями об артериальном давлении и его нормах. АД отражает силу давления крови на стенки сосудов (артерий) в разные фазы сердечной деятельности:

• во время систолы, когда сердце сжимается и выбрасывает в сосуды порцию крови (это систолическое АД);
• во время диастолы, когда сердце расслабляется, а находящаяся в артериях кровь оказывает наименьшее давление не сосудистые стенки (это диастолическое давление).
• АД измеряется в мм ртутного столба, нормальным считается АД 120 на 80 мм рт. ст., а отклонения в пределах нормы допускаются не более чем на 20 единиц (то есть, до 100/60–70 для пониженного давления).

Однако сегодня кардиологи все чаще говорят о необходимости расширения границ оптимальных отклонений, поэтому даже 90 на 60 предлагается считать оптимальной границей. В каком же случае говорят — очень низкое давление, каковы причины его развития?

Очень низкое давление — это сколько?

Поскольку норма артериального давления стала широким понятием, определить пределы патологического снижения АД иногда затруднительно. Решающее значение имеет характерная гипотонии симптоматика (или ее отсутствие) при пониженных цифрах на тонометре.

1. Если очень низкое давление свойственно человеку с рождения, речь идет о физиологической гипотонии, с которой люди приспосабливаются десятилетиями жить без особых проблем. У них АД 90/60 является рабочим и вопрос, что делать, когда очень низкое давление, как правило, не возникает.
2. О патологической гипотонии говорят в том случае, когда очень низкое давление (и «нижнее», и систолическое) сопровождается специфическими симптомами:

• тошнотой;
• головокружением;
• повышенной утомляемостью;
• слабостью и другими признаками гипотонии.

У человека со стандартным рабочим давлением подобная симптоматика развивается, начиная с показателей 90 на 60 или 80 на 60. При показателях 50 на 35 мм рт. ст. человек может впасть в кому и умереть. А при АД 70 на 50 у таких людей случается обморок, так как это очень низкое давление. Что делать с таким АД, нужно ли пытаться его немедленно повысить? Чтобы грамотно и безопасно стабилизировать состояние, следует разобраться в причинах патологического снижения АД.

Причины

Патологическое снижение АД в отличие от физиологической гипотонии, как правило, является следствием серьезных органических и системных нарушений:

1. Кровотечений — маточных, желудочно-кишечных, травматических; обезвоживания — из-за повышенной потливости, перегрева, многократной рвоты, диареи, дефицита соли и воды в организме; оба фактора (кровотечение и обезвоживание) снижают объем циркулирующей крови.
2. Дисфункции эндокринных желез — гипофиза и гипоталамуса, надпочечников и щитовидной железы.
3. Нарушения сердечной насосной функции — при кардиомиопатии, миокардите, аритмиях, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда.
4. Невротических расстройств — ВСД, наследственных нарушений регуляции тонуса сосудов, опухолей, черепно-мозговых травм, инсультов и мозговых кровоизлияний, а также ортостатической гипотонии (при резкой смене положения тела), психозов, нервных потрясений, длительного стояния на ногах, пребывания в духоте.
5. Аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые и химические аллергены.
6. Чрезмерного расширения периферических сосудов вследствие передозировки гипотензивных средств, а также интоксикации ядовитыми веществами, ожогов, травм или инфекций.

Понятно, что невозможно самостоятельно выбрать из перечня вероятных причин тот самый фактор, который именно в вашем случае спровоцировал очень низкое давление. Причины и способ лечения следует искать в кабинете врача, на приеме у кардиолога или терапевта.

Что делать в домашних условиях?

Но неужели нет ответа на вопрос, что делать, если давление пониженное, в домашних условиях? В зависимости от того, какие причины послужили поводом для понижения АД, действия по его стабилизации будут очень различны.

1. Если очень низкое давление «нижнее», это может быть физиологическим отклонением для молодых людей, особенно занимающихся спортом или переживающих умственные перегрузки (студенты). В таком случае можно посоветовать просто соблюдать режим, очень полноценно питаться и достаточно отдыхать.
2. Для стабилизации АД нужно приучиться к специализированному рациону — не допускать очень больших перерывов между приемами пищи, обязательно плотно завтракать, пить натуральный кофе по утрам. В рацион включать продукты, обладающие гипертензивным свойством. К счастью для гипотоников их «диетический стол» отличается гораздо большим разнообразием и очень несущественными запретами.
3. Для повышения тонуса сосудов полезно принимать контрастный душ, постепенно увеличивая время нахождения под холодной струей воды.
4. Необходимость долгое время находиться на постельном режиме (например, при травме нижней конечности) также нередко приводит к тому, что возникает очень низкое давление. Что делать в домашних условиях в таком случае, можно без труда догадаться. Разминочные упражнения, несложная гимнастика или пилатес избавят от гиподинамии и ее последствий.

Если причиной обморока стало очень низкое давление, что делать срочно в такой ситуации?

1. Пострадавшего следует перевести в горизонтальное положение, голову повернуть на бок (возможно, откроется рвота), ноги приподнять или уложить на возвышение (например, туго скрученное одеяло).
2. Освободить зону шеи и грудной клетки от очень тугой одежды.
3. Можно сбрызнуть лицо больного прохладной водой или обтереть открытые участки тела холодной влажной тканью — от холода сосуды сузятся и АД слегка повысится.
4. Если обморок продолжается более одной минуты, немедленно вызывайте скорую помощь, а до ее приезда постарайтесь привести человека в чувство при помощи нашатырного спирта. Для этого ватку смочите в растворе аммиака и очень осторожно поднесите к ноздрям больного.
5. Когда человек придет в сознание, напоите его горячим крепким и сладким чаем, можно дать кусочек черного шоколада и постараться уберечь больного от резких движений.

Дальнейшие действия будут развиваться по решению врачей СМП.

Лечение

Когда домашние меры не способны справиться с проблемой, что делать при очень низком давлении, оттягивание визита к врачу может стать опасной для жизни беспечностью.

Как уже говорилось, гипотония может быть симптоматическим проявлением всевозможных заболеваний. И до тех пор, пока эти заболевания остаются неизлеченными, бесполезно искать ответы на вопрос, что делать, когда очень низкое давление.

Для срочного медикаментозного повышения АД обычно пользуются:

• Цитрамоном;
• Цитрапаром;
• препараты на основе мезокарба, мидодрина, допамина.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипотонии смотрите в этом видео:

Заключение

1. Очень низкое АД могут спровоцировать физиологические и патологические причины.
2. Физиологическая гипотония обычно не требует лекарственного лечения. Она может контролироваться путем соблюдения специальных правил поведения и питания.
3. Патологическая гипотония, как правило, вторична, то есть является следствием внутренних патологий в организме. Этот вид нуждается в терапии основного заболевания, а уж затем, при необходимости, и коррекции АД медикаментами.