Артериальная гипертония от теории к практике

1. Гипотеза Э. Гелльгорна и соавт.

Инициальным патогенетическим фактором является стойкая повышенная возбуди­мость и реактивность (гиперергия) высших симпатических нервных центров (в частности, расположенных в заднем отделе гипоталамуса). Факторами, вызывающими стойкую гипе-рергию этих центров, является длительное, повторное возбуждение эмоциональных цен­тров, тесно связанных с симпатическими ядрами гипоталамуса.

Повышение тонуса прессорных (симпатических) центров ведет к спазму сосудов, увеличению сердечного выброса и повышению АД, обусловливает гиперпродукцию гу­моральных факторов с прессорным действием адреналина, норадреналина, вазопрессина,

АКТГ, кортикостероидов, а также гиперсекрецию ренина в юкстагломерулярном аппарате (ЮГА) почек.

2, Гипотеза Е. Муирад, А. Гайтона и соавт.

Инициальным фактором развития гипертензии является генетически обусловлен­ный пониженный уровень ЫаС1- и водовыделительной функции почек, что ведет к накоп­лению избытка натрия и воды в организме, включая ткань сосудистых стенок, в том числе их гладкие мыпщы. В связи с этим развивается гиперволемия, повышаются тонус сосудов и чувствительность их стенок к прессорным гормонам и другим биологически активным факторам.

3, Гипотеза нарушения функций мембранных ионных насосов проф. Ю.В. Постнова.

4, Гипотеза проф. Г Ф. Лонга и проф. А.Л. Мясникова.

Инициальным патогенетическим фактором развития ГБ является растормажива-ние центров ССС (снижение тормозного влияния коры головного мозга на подкорковые вегетативные нервные центры, прежде всего пресеорные).

Клинико-потегенетинеские формы эссенциальной гипертонии[по Кушаковско-му].

1. Гиперадренерическая (Ланг, Мясников).

4. Кальций-зависимая (Постнов, Орлов).

В табл. 3.7.3. и 3.7.4. представлены прогностические факторы артериальной гипер­тензии (стратификация факторов риска).

Стратификация риска ГБ позволяет врачу составить более объективное (хотя и упрощенное) представление о долговременном прогнозе заболевания у каждого кон­кретного больного с целью выбора оптимальной тактики индивидуального лечения.

А. Факторы риска сердечно­сосудистых заболеваний

В. Поражение органов-мишеней

С. Сопутствующие клинические состояния

I. Используемые для оценки риска

Уровни систолического и диастоличе-ского АД (артериальная гипертензия 1-3 степени)

Мужчины старше 55 лет

Женщины старше 65 лет

Уровень сыворотки общего холесте­рина более 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)

Указания на преждевременное разви­тие сердечно-сосудистого заболевания в семейном анамнезе

И. Другие факторы, оказывающие не­благоприятное влияние на прогноз

Пониженные уровни холестерина ЛПВП

Повышенные уровни холестерина ЛПНП

Микроальбуминурия (30-300 мг/сут) при сахарном диабете

Нарушенная толерантность к глюкозе

Сидячий образ жизни

Повышенные уровни фибриногена

Социально-экономическая группа с высоким риском

Этническая группа с высоким риском

Географический регион с высоким риском

Гипертрофия левого желу­дочка (по данным электро­кардиографии, эхокардио-графии или рентгенографии органов грудной клетки)

Протеинурия (>300 мг/сут) и/или небольшое повыше­ние концентрации креати-нина в плазме (1,2-2,0 мг/дл)

Ультразвуковые или рентге-ноангиографнческие при­знаки атеросклеротического поражения сонных, под­вздошных и бедренных ар­терий, аорты

Генерализованное или фо­кальное еужение артерий сетчатки

Сосудистое заболевание головного мозга

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Реваскуляризация коронарных ар­терий

Застойная сердечная недостаточ­ность

Почечная недостаточность (содер­жание креатинина в плазме крови выше 2,0 мг/дл)

Поражение артерий с клинически­ми проявлениями

Выраженная гипертоническая ре­тинопатия

Кровоизлияния или экссудаты

Отек соска зрительного нерва

Примечание. Поражения органов-мишеней (ПОМ) соответствуют II стадии гипертонической болезни по классификации экспертов ВОЗ 1996 г., а сопутствующие клинические состояния — III стадии заболевания.

* Типичные примеры риска развития мозгового инсульта или инфаркта за 10 лет: низкий риск — менее 15%; средний риск — примерно 15-20%; высокий риск — примерно 20-30%; очень высокий риск — 30% или выше. ** См. табл. 3.7.3. ПОМ — поражение органов-мишеней (см. табл. 3/7.3Л.

Порочные круги при гипертонической болезни:

1. Рениновый: повышение АД

2. Сердечный: гиперволемия

3. Атеросклероз вызывает поражение депрессорных зон.

///. Симптоматические гипертензии.

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии (гипертензии)-

стойкое повышение АД, являющееся проявлением (симптомом) какого-либо заболевания.

1. Почечные артериальные гипертензии:

■ Реноприеная: поражение (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетиче­ский гломерулосклероз, амилоидоз, гидронефроз) или удаление паренхимы почек -> дефицит почечных простагландинов А и Е -> повышение АД.

2. Эндокринные артериальные гипертензии:

4. Гемодинамические артериальные гипертензиивозникают при поражении сердца и крупных сосудов:

■ Атеросклероз аорты -> поражение делрессорных зон аорты -> повьппение АД.

■ Полная атриовентрикулярная блокада.

■ Реологическая гипертензия: увеличение вязкости крови (болезнь Вакеза, полици-темия, эритроцитозы, гиперпротеинэмия) -> повышение АД.

■ Васкулиты (аорто-артериит или болезнь Такаясу) -> уменьшение диаметра сосудов -> повышение АД.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

24-25 мая 2011 года

НАУЧНАЯ ПРОГРАММА

(г. Пенза, ул. Стасова, 8 а)

СОПРЕДСЕДАТЕЛИ КОНФЕРЕНЦИИ:

Мартынов Анатолий Иванович — академик РАМН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ

СОПРЕДСЕДАТЕЛИ:

Стрючков Владимир Викторович – Министр здравоохранения и социального развития Пензенской области

ЗАМЕСТИТЕЛЬ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ:

ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ:

ЧЛЕНЫ ОРГАНИЗАЦИОННОГО КОМИТЕТА:

Адонина Т.С.

Бартош Ф.Л.

Гришаева Е.Е.

Дорогова И.В.

Евстигнеева М.В.

Ивачева Н.А.

Карташова Н.С.

Коцарь Д.В.

Мельникова Л.В.

Молотилов Б.А.

Морозова О.И.

Мысяков В.Б.

Новичкова Н.М.

Панина Е.С.

Прибытков А.А.

Рахматуллов Ф.К.

Семакова Н.В.

Сергеева – Кондраченко М.Ю.

Сисина О.Н.

Сопина Н.В.

Типикин В.А.

Тузов С.Л.

Ушаков И.Б.

Фатеева Л.В.

Хоменко Н.М.

Чижова О.В.

Шатилова И.А.

Шкадов С.А.

НАУЧНЫЙ КОМИТЕТ

СОПРЕДСЕДАТЕЛИ:

Кобалава Жанна Давидовна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней РУДН

Глезер Мария Генриховна — д.м.н., профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, зав. лабораторией функциональной диагностики и рациональной фармакотерапии ССЗ, ММА имени И. М. Сеченова

ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ:

ЧЛЕНЫ НАУЧНОГО КОМИТЕТА:

Баранова Е.И. (С.-Петербург)

Баранова И.П. (Пенза)

Бартош Л.Ф. (Пенза)

Голицин С.П. (Москва)

Давидян Л.Ю. (Ульяновск)

Давыдкин И.Л. (Самара)

Довгалевский П.Я. (Саратов)

Дупляков Д.В. (Самара)

Качковский М.А. (Самара)

Конради А.О. (С.-Петербург)

Крюков Н.Н. (Самара)

Кузнецов Г.П. (Самара)

Лебедев П.А. (Самара)

Маянская С.Д. (Казань)

Подземельников Е.В. (Саратов)

Рахматуллов Ф.К. (Пенза)

Рузов В.И. (Ульяновск)

Савченко Р.П. (Пенза)

Шварц Ю.Г. (Саратов)

Шутов А.М. (Ульяновск)

Щукин Ю.В. (Самара)

Адрес и контактные телефоны оргкомитета:

440071 Пенза, ул. Стасова 8 а

Тел. 8-(841) — 56-87-09; 56-87-78;

Факс 8-(8841) — 56-87-09

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

24 МАЯ 2011 ГОДА

09.00 – 10.00 Регистрация

10.00

Пленарное заседание

Актовый зал

Президиум: Стрючков В.В. (Пенза), Кислов А.И. (Пенза), Сидорова И.С. (Москва), Ткачева О.Н. (Москва), Бартош Л.Ф. (Пенза)

Приветствия: Стрючков В.В. (Пенза), Кислов А.И. (Пенза),

10.15 – 10.35

Бартош Л.Ф. (Пенза) — проф., д.м.н., заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики, эндокринологии и гастроэнтерологии ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава.

10.35 – 11.00

11.00 – 11.15

11.15 – 11.40

Сидорова И.С. (Москва) — член- корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова.

11.40 – 11.55

Панина Е.С. (Пенза)

11.55 – 12.15

12.15 – 12.40 Перерыв

12.40-14.10

Пленарное заседание (продолжение)

Актовый зал

Сопредседатели: Тузов С.Л. (Пенза), Типикин В.А. (Пенза),

12.40-13.00

Тузов С.Л. (Пенза) – к.м.н., доцент, зав. кафедрой педиатрии ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава

13.00-13.20

Чулков В.С. (Челябинск) — к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней и эндокринологии ГОУ ВПО Чел ГМА Росздрава, Вереина Н.К. (Челябинск)

13.20-13.35

Черезов К.В. (Пенза)

13.35-13.55

Крестьянинов М.В. (Ульяновск)

13.55-14.10

Тельянов В.Н. (Пенза)

4 XI Всероссийский конгресс ЧЛЕНЫ НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННОГО КОМИТЕТА: 1. Галявич А.С. (Казань) 2. Гончарова Е.А. (Москва) 3. Данилов Н.М. (Москва) 4. Демидов А.А. (Астрахань) 5. Довгалевский П.Я. (Саратов) 6. Карпов Р.С. (Томск) 7. Кисляк О.А. (Москва) 8. Литвин А.Ю. (Москва) 9. Мартынов А.И. (Москва) 10. Мартынюк Т.В. (Москва) 11. Медведева И.В. (Тюмень) 12. Небиеридзе Д.В. (Москва) 13. Невзорова В.А. (Владивосток) 14. Николаева И.Е. (Уфа) 15. Огарков М.Ю. (Кемерово) 16. Ощепкова Е.В. (Москва) 17. Перепеч Н.Б. (С.-Петербург) 18. Подзолков В.И. (Москва) 19. Рогоза А.Н. (Москва) 20. Романчук С.В. (Иваново) 21. Скибицкий В.В. (Краснодар) 22. Старостин И.В. (Москва) 23. Терещенко С.Н. (Москва) 24. Тюрина Т.В. (С.-Петербург) 25. Чихладзе Н.М. (Москва) 26. Чукаева И.И. (Москва) 27. Шалаев С.В. (Тюмень) 28. Шлык С.В. (Ростов-на-Дону) 29. Шутёмова Е.А. (Иваново) 30. Юрасова Е.С. (Москва) 31. Яхонтов Д.А. (Новосибирск) ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ ОТ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ: Сергеев Алексей Станиславович Заместитель Губернатора Кемеровской области по вопросам здравоохранения Цой Валерий Константинович Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Иванов Андрей Викторович Заместитель начальника Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Коваленко Олег Владимирович Начальник Управления здравоохранения администрации г. Кемерово Артамонова Галина Владимировна Заместитель директора по научной работе ФГБНУ НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Макаров Сергей Анатольевич Главный врач МБУЗ Кемеровский кардиологический диспансер, главный кардиолог управления здравоохранения администрации г. Кемерово Ивойлов Валерий Михайлович Ректор ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ Двадцатова Анна Евгеньевна Заместитель главного врача по ОМР МБУЗ Кемеровский кардиологический диспансер, начальник НМО ФГБНУ НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Скрипченко Алла Евгеньевна Главный специалист по терапевтической службе Управления здравоохранения г. Новокузнецка, главный кардиолог г. Новокузнецка Темерханова Ксения Флоридовна Секретарь организационного комитета 2

12 XI Всероссийский конгресс Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В., Подзолков В.И. Конференц-зал Бойцов С.А. Проблема высокого сердечно-сосудистого риска в РФ Небиеридзе Д.В. Актуальные вопросы ведения пациентов высокого и очень высокого риска в свете современных рекомендаций Михин В.П., Николенко Т.А., Чернятина М.А. (Курск) Вторичная профилактика артериальной гипертонии и дислипидемии в амбулаторной практике. Эффективность образовательных программ Подзолков В.И. Артериальная гипертония рядовой ли фактор риска? Ахмеджанов Н.М. Больные с АГ и атеросклерозом: фокус на профилактику Перерыв. Выставка. Кофе-брейк Профилактика АГ решающий фактор снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности Бойцов С.А., Романчук С.В. Центральный конференц-зал Бойцов С.А. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики АГ в РФ Романчук С.В. Роль регистра артериальной гипертонии в управлении сердечнососудистым риском на уровне региона Гончарова Л.Н. Этнорегиональные особенности факторов риска артериальной гипертонии на территории Республики Мордовия Индукаева Е.В. Факторы, определяющие сердечно-сосудистый риск в крупном промышленном регионе (по результатам исследования ЭССЕ) Дискуссия АГ и проблемы мужского здоровья (совместно с Европейским обществом по АГ) М. Виигмаа (M. Viigimaa), Яхонтов Д.А. Конференц-зал М. Виигмаа (M. Viigimaa) АГ и сексуальная дисфункция Давидович И.М., Маренин С.Н. Состояние эректильной функции у мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией и ожирением: влияние антигипертензивной терапии Помешкина С.А. Эректильная дисфункция как маркер эндотелиальных нарушений у кардиологических больных Яхонтов Д.А. Особенности клиники и фармакотерапии АГ у мужчин Дискуссия 10

14 XI Всероссийский конгресс Почему кардиологи плохо диагностируют и лечат синдром обструктивного апноэ сна? Литвин А.Ю., Кривицкий В.М. Конференц-зал Кривицкий В.М. Эволюция технологий клинической и инструментальной диагностики синдрома обструктивного апноэ сна опыт сомнологии Израиля Елфимова Е.М. Значение компьютерной пульсоксиметрии в практике врача кардиолога Литвин А.Ю. Синдром обструктивного апноэ и артериальная гипертония Алексеева О.В., Петрова М.М., Шнайдер Н.А. Обструктивное апноэ/гипопноэ сна как коморбидное состояние артериальной гипертонии и ночных гипоксическиишемических судорожных приступов Дискуссия Артериальная гипертония и атеросклероз Карпов Ю.А., Кухарчук В.В. Конференц-зал Вступительное слово Кухарчук В.В. Артериальная гипертония и атеросклероз состояние проблемы от А.Л. Мясникова до наших дней Бойцов С.А., Гаврилова Н.Е Доклинические проявления атеросклероза. Диагностика и терапевтическая тактика Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Прогрессирование некоронарного атеросклероза после перенесённого инфаркта миокарда. Значимость артериальной гипертензии Сергиенко И.В. Новые подходы к терапии нарушений липидного обмена Дискуссия Роль современных медицинских технологий в эффективном лечении АГ Председатель: Мордовин В.Ф. Конференц-зал Мордовин В.Ф. Значение новых медицинских технологий для повышения эффективности лечения пациентов с АГ Пекарский С.Е. Современные технологические решения и перспективы ренальной денервации Рипп Т.М. Резистентная гипертония: органопротекция и предикторы эффективности ренальной денервации Фальковская А.Ю. Оптимизация медикаментозной терапии и применение эндоваскулярных методов лечения у больных с АГ в сочетании с сахарным диабетом 12