Артериальная гипертония на экг

ЭКГ при гипертонической болезни. ЭКГ при миокардитах

При гипертонической болезни вследствие длительной систолической перегрузки левого желудочка развивается его гипертрофия. Это ведет к отклонению электрической оси влево и кзади от нормального положения. В левых грудных отведениях зубец Р увеличивается, сегмент S—Т смещается вниз и зубец Т снижается или становится отрицательным. На I стадии болезни ЭКГ обычно не изменяется.

При II А стадии на ЭКГ наблюдаются умеренные изменения комплекса QRS и зубца Т, небольшое отклонение электрической оси сердца влево, увеличение амплитуды зубца Rv4,5, углубление зубца SIII,V1,2, снижение зубца TI,II,aVL,V4-6. Во II Б стадии гипертонической болезни изменения на ЭКГ более выражены, чаще и значительнее отклонение электрической оси влево.

Амплитуда зубца RI,aVL,V5,6 зубца SIII,V1,2 резко увеличена, часто соответствует критериям Соколова и Лайона, сегмент S—ТI,aVL,V4-6 смещен ниже изолинии, зубец TI,II,aVL,V4-6 низкий, сглаженный или отрицательный, сегмент S—Tv1,2 значительно приподнят, зубец Т v1,2 высокий. Для ЭКГ в III стадии гипертонической болезни характерно еще большее, чем при II Б стадии, отклонение электрической оси влево, изменения сегмента S—Т и зубца Т. Часто определяется замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады левой передней или двух левых ветвей пред-сердно-желудочкового пучка.

экг при миокардитах

ЭКГ при миокардитах

Воспалительный процесс в миокарде может быть ограниченным или диффузным. В зависимости от распространенности процесса и его локализации на ЭКГ в соответствующих отведениях наблюдаются изменения сегмента S—Т и зубца Т. Комплекс QRS при миокардите редко бывает значительно измененным, то есть воспалительные явления обычно не приводят к обычным крупноочаговым некрозам в мышце сердца. Можно наблюдать лишь зазубренность или расщепление зубцов комплекса QRS, что свидетельствует о нарушении процессов охвата возбуждением миокарда желудочков. Иногда появляется блокада ветвей предсердно-желудочкового пучка.

Нарушение атриовентрикулярной проводимости — наиболее характерный и ранний электрокардиографический признак ревматического миокарда. Это объясняется тем, что при ревмокардите в экссудативной фазе воспалительный отек и клеточная инфильтрация часто поражают атриовентрикулярную проводящую систему сердца. Чаще всего наблюдается неполная атрио-вентрикулярная блокада I и II степени.

Сравнительно часто при миокардитах возникают синусовая тахикардия или брадикардия, а также экстра-систолия с различной локализацией эктопического источника возбуждения. После исчезновения острых проявлений ревматического миокардита иногда остаются признаки поражения проводящей системы сердца, особенно в виде удлинения интервала Р—Q.

При идиопатическом миокардите типа Абрамова—Фидлера на ЭКГ определяются признаки глубокого изменения миокарда диффузного характера, которые могут сочетаться с признаками очаговых поражений, в результате возможна ошибочная диагностика инфаркта миокарда. Чаще всего при этом на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец Т и смещение вниз сегмента S—Т, иногда приподнятость его. Нередко бывают блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка, частая экстр асистолия из левого или правого желудочка, иногда политопная экстрасистолия.

— Также рекомендуем «ЭКГ при осложнениях гриппа. ЭКГ при пороках сердца — митральном стенозе»

Оглавление темы «Дифференциация ЭКГ. Фонокардиография»:

1. Дифференциальная диагностика ЭКГ при инфаркте миокарда. ЭКГ при перикардите, эмболии легочной артерии

2. Инфарктоподобные изменения ЭКГ. ЭКГ при гликозидной интоксикации и синдроме WPW

3. ЭКГ при гипертонической болезни. ЭКГ при миокардитах

4. ЭКГ при осложнениях гриппа. ЭКГ при пороках сердца — митральном стенозе

5. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. ЭКГ при пороках клапанов сердца

6. Фонокардиография. Методика фонокардиографии

7. Принципы регистрации фонокардиограммы. Техника фонокардиографии

8. Элементы ФКГ в норме и при патологии. Тоны на фонокардиограмме в норме

9. Четвертый тон сердца. Патология I тона сердца

10. Патология II тона сердца. Расщепление второго тона сердца

Источник

Ги­пер­то­ния

по­вы­ше­ние сис­то­ли­че­ско­го
ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния
(АД) до зна­че­ний > 140 мм рт. ст.
или диа­сто­ли­че­ско­го АД
до зна­че­ний > 90 мм рт. ст.,
за­ре­ги­ст­ри­ро­ван­ное
не ме­нее чем при двух вра­чеб­ных
ос­мот­рах, при ка­ж­дом из
ко­то­рых АД из­ме­ре­но
ми­ни­мум два раза.

Бо­лее
чем у 90% боль­ных при­чи­ну
ги­пер­то­нии ус­та­но­вить
не­воз­мож­но. В этих слу­ча­ях
ее на­зы­ва­ют ги­пер­то­ни­че­ской
бо­лез­нью. У ос­таль­ных боль­ных
при тща­тель­ном кли­ни­ко-ин­ст­ру­мен­таль­ном
об­сле­до­ва­нии мож­но вы­явить
раз­но­об­раз­ные вто­рич­ные
(сим­пто­ма­ти­че­ские)
ар­те­ри­аль­ные ги­пер­тен­зии.
У боль­шин­ст­ва боль­ных
вто­рич­ные ар­те­ри­аль­ные
ги­пер­тен­зии обу­слов­ле­ны
по­ра­же­ни­ем па­рен­хи­мы
по­чек (гло­ме­ру­ло­неф­рит,
пие­ло­неф­рит, диа­бе­ти­че­ская
неф­ро­па­тия, по­ли­кис­тоз
по­чек) или су­же­ни­ем по­чеч­ных
ар­те­рий.

Таб­ли­ца
4

Клас­си­фи­ка­ция ги­пер­то­нии по уров­ню ад

Клас­си­фи­ка­ци­он­ная
ка­те­го­рия

Сис­то­ли­че­ское
АД, мм рт.ст.

Диа­сто­ли­че­ское
АД, мм рт.ст.

I
сте­пень

140–159

90–99

II
сте­пень

160–179

100–109

III
сте­пень

 180

 110

Изо­ли­ро­ван­ная
сис­то­ли­че­ская ги­пер­то­ния

 140

< 90

Клас­си­фи­ка­ция
ги­пер­то­нии по ста­ди­ям.

I
ста­дия

от­сут­ст­вие из­ме­не­ний
в ор­га­нах-ми­ше­нях.

II
ста­дия

на­ли­чие из­ме­не­ний со
сто­ро­ны од­но­го или не­сколь­ких
ор­га­нов-ми­ше­ней:

ги­пер­тро­фия
ле­во­го же­лу­доч­ка;

про­теи­ну­рия
и/или не­зна­чи­тель­ное
по­вы­ше­ние уров­ня креа­ти­ни­на
(0,13–0,2 ммоль/л);

ате­ро­скле­роз
сон­ных, под­вздош­ных, бед­рен­ных
ар­те­рий, аор­ты (по дан­ным
ульт­ра­зву­ко­во­го или
рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го
ис­сле­до­ва­ния);

ан­гио­па­тия
сет­чат­ки.

III
ста­дия

на­ли­чие од­но­го или не­сколь­ких
при­зна­ков (см. ни­же):

ост­рое
на­ру­ше­ние моз­го­во­го
кро­во­об­ра­ще­ния или
пре­хо­дя­щее на­ру­ше­ние
моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния
в анам­не­зе;

пе­ре­не­сен­ный
ин­фаркт мио­кар­да, имею­щая­ся
сте­но­кар­дия и/или за­стой­ная
сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность;

по­чеч­ная
не­дос­та­точ­ность (кон­цен­тра­ция
креа­ти­ни­на в плаз­ме > 0,2
ммоль/л);

рас­слаи­ваю­щая
анев­риз­ма аор­ты;

об­ли­те­ри­рую­щий
ате­ро­скле­роз со­су­дов
ниж­них ко­неч­но­стей с
кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ния­ми;

вы­ра­жен­ная
ги­пер­то­ни­че­ская
ре­ти­но­па­тия (кро­во­из­лия­ния
или экс­су­да­ты, отек со­ска
зри­тель­но­го нер­ва).

Про­ве­ди­те
оп­рос боль­но­го ар­те­ри­аль­ной
ги­пер­тен­зи­ей, вы­яви­те
жа­ло­бы.

Наи­бо­лее
час­тая жа­ло­ба – на го­лов­ную
боль и го­ло­во­кру­же­ние.
Для «ги­пер­то­ни­че­ских»
го­лов­ных бо­лей ха­рак­тер­но
их по­яв­ле­ние по ут­рам, ча­ще
в за­тыл­ке; при вста­ва­нии с
по­сте­ли боль ос­ла­бе­ва­ет
и к кон­цу пер­вой по­ло­ви­ны
дня пол­но­стью ис­че­за­ет.
Ино­гда она по­яв­ля­ет­ся под
ве­чер по­сле тру­до­во­го
дня, в осо­бен­но­сти по­сле
силь­но­го пси­хи­че­ско­го
на­пря­же­ния. Го­лов­ная боль
при по­вы­шен­ном ар­те­ри­аль­ном
дав­ле­нии час­то но­сит
па­ро­ксиз­маль­ный ха­рак­тер.
Очень силь­ные го­лов­ные бо­ли
в ви­де при­сту­пов мо­гут
сви­де­тель­ст­во­вать о
на­ли­чии не­боль­ших моз­го­вых
кро­во­из­лия­ний. Не­сколь­ко
ре­же боль­ные жа­лу­ют­ся на
шум в ушах, бы­ст­рую утом­ляе­мость,
мель­ка­ние «му­шек» пе­ред
гла­за­ми, на­ру­ше­ния сна.

Со­бе­ри­те
анам­нез.

Об­ра­ти­те
вни­ма­ние на на­ли­чие у
бли­жай­ших род­ст­вен­ни­ков
боль­но­го са­хар­но­го
диа­бе­та, ар­те­ри­аль­ной
ги­пер­тен­зии, ише­ми­че­ской
бо­лез­ни серд­ца, ин­суль­та,
за­бо­ле­ва­ний по­чек.
Спро­си­те, как час­то боль­ной
упот­реб­ля­ет жир­ную пи­щу,
ал­ко­голь, ка­ков су­точ­ный
уро­вень по­треб­ле­ния
по­ва­рен­ной со­ли, уро­вень
фи­зи­че­ской на­груз­ки.
Вы­яс­ни­те, как дав­но боль­ной
от­ме­ча­ет по­вы­ше­ние
ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния,
его уро­вень, на­ли­чие
ги­пер­то­ни­че­ских кри­зов.
Рас­спро­си­те боль­но­го о
про­во­ди­мой ра­нее ги­по­тен­зив­ной
те­ра­пии и ее ре­зуль­та­тах.

Про­ве­ди­те
об­щий ос­мотр боль­но­го.

По­ло­же­ние
боль­но­го ак­тив­ное.

Про­ве­ди­те
ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов
ды­ха­ния.

Па­то­ло­ги­че­ских
из­ме­не­ний со сто­ро­ны
ор­га­нов ды­ха­ния не
вы­яв­ля­ет­ся.

Про­ве­ди­те
ис­сле­до­ва­ние сер­деч­но-со­су­ди­стой
сис­те­мы.

Па­то­ло­ги­че­ских
из­ме­не­ний при ос­мот­ре не
вы­яв­ля­ет­ся. При паль­па­ции
груд­ной клет­ки в об­лас­ти
серд­ца оп­ре­де­ля­ет­ся
па­то­ло­ги­че­ский вер­ху­шеч­ный
тол­чок (силь­ный, ре­зи­стент­ный,
раз­ли­той, сме­щен­ный вле­во).
При ау­скуль­та­ции вы­яв­ля­ет­ся
ос­лаб­ле­ние I то­на над
вер­хуш­кой серд­ца, ак­цент II
то­на над аор­той. Пульс мо­жет
быть на­пря­жен­ным, мед­лен­ным.

Про­ве­ди­те
ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов
пи­ще­ва­ре­ния.

Вы­яв­ле­ние
при ау­скуль­та­ции жи­во­та
сис­то­ли­че­ско­го шу­ма в
про­ек­ции по­чеч­ных ар­те­рий
сви­де­тель­ст­ву­ет об их
су­же­нии.

Оце­ни­те
дан­ные ЭКГ-ис­сле­до­ва­ния.

При
ЭКГ-ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ля­ют­ся
сле­дую­щие при­зна­ки
ги­пер­тро­фии ле­во­го
же­лу­доч­ка:

уве­ли­че­ние
ам­пли­ту­ды зуб­ца R в ле­вых
груд­ных от­ве­де­ни­ях: R в
V5,
V6 > R
в V4
или R в V5,
V6 = R
в V4;

R
в V5,
V6 > 25
мм или R в V5,
V6 + S
в V1,
V2 > 35
мм (на ЭКГ лиц стар­ше 40 лет) и > 45
мм (на ЭКГ мо­ло­дых лю­дей);

глу­бо­кий
зу­бец S в V1,
V2;

ши­ри­на
ком­плек­са QRS в V5,
V6
мо­жет быть не­сколь­ко уве­ли­че­на
(до 0,1–0, 11 сек.);

уве­ли­че­ние
вре­ме­ни ак­ти­ва­ции
же­лу­доч­ка в V6
(бо­лее 0,05 сек.);

от­кло­не­ние
ЭОС вле­во: R > R > R,
SAVF > RAVF,
при этом R в V > 15 мм, RAVL > 11
мм или R + S > 25 мм;

сме­ще­ние
пе­ре­ход­ной зо­ны (R = S)
впра­во, в от­ве­де­ние V2;

при
вы­ра­жен­ной ги­пер­тро­фии
и фор­ми­ро­ва­нии дис­тро­фии
мио­кар­да сег­мент ST в V5,
V6
сме­ща­ет­ся ни­же изо­ли­нии
с ду­гой, об­ра­щен­ной
вы­пук­ло­стью квер­ху, зу­бец
Т от­ри­ца­тель­ный, асим­мет­рич­ный.

Соседние файлы в папке ССС

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Популярные статьи на тему экг при гипертонической болезни

Читать дальше

Кардиология

Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Читать дальше

Кардиология

К вопросу о лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца

В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит недостаточное кровоснабжение участков миокарда вследствие изменений сосудистой стенки и эндотелия, приводящих к нарушению просвета сосуда (бляшка, спазм). Ишемия миокарда характеризуется несоответствием…

Читать дальше

Неврология

Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины . Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях ,..

Читать дальше

Кардиология

Ишемическая болезнь сердца: сердце, тебе не хочется покоя?

Ишемическая болезнь сердца – очень распространенная и серьезная сердечная патология, являющаяся основной причиной смерти в современном мире. Предупредить ИБС и ее осложнения помогут профилактика атеросклероза и адекватное лечение под контролем кардиолога.

Читать дальше

Кардиология

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Читать дальше

Кардиология

Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.

Читать дальше

Кардиология

Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга

В исследованиях последних десятилетий продемонстрирована тесная взаимосвязь между кардиальной и церебральной патологией, возникающей вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Читать дальше

Кардиология

Применение омега-3-полиненасыщенных жирных кислот в кардиологической практике

Интерес к омега-3-полиненасыщенным жирным кислотам (w-3-ПНЖК) резко возрос в начале 80-х годов, когда датские ученые J. Dyerberg и H. Bang установили, что крайне низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь..

Читать дальше

Неврология

Головокружение на фоне артериальной гипертензии: дифференциальная диагностика и тактика ведения больных

Доктор медицинских наук Владимир Анатольевич Парфенов затронул тему ошибок дифференциальной диагностики сосудистой патологии головного мозга.

Стадии гипертонической болезни на снимке ЭКГ

Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:

  • отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
  • образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
  • повышением мышечной массы левого миокарда.

Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.

Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.

  1. На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
  2. Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
  3. Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.

ЭКГ при гипертонической болезни

Инструментальные исследования

ЭКГ. М. С. Кушаковский (1982) выделяет 5 типов ЭКГ-кривых: I тип (при изотонической гиперфункции левого желудочка) характеризуется высокоамплитудными симметричными зубцами Т в левых грудных отведениях. II тип (при изометрической гиперфункции левого желудочка) — увеличивается амплитуда зубца Q в левых грудных отведениях, зубец Т в отведении aVL уплощенный, двухфазный (+-) или неглубокий, неравносторонний зубец, синдром TVI > TV6, зубец Р иногда деформируется и уширяется. III тип (при концентрической гипертрофии левого желудочка) — возрастание амплитуды комплекса QRS и отклонение электрической оси сердца влево, уплощение или двухфазность (+) зубцов Т в отведениях I, aVL, V5 — V6 в сочетании с небольшим смещением ST книзу. IV тип (при эксцентрической гипертрофии левого желудочка) — комплекс QRS высокоамплитудный, продолжительность его более 0,10 с, удлинено время внутреннего отклонения в отведении V5 — V6 более 0,05 с, переходная зона смещается к правым грудным отведениям, в некоторых случаях исчезает начальный зубец г в отведениях V1 — V2 с образованием глубоких комплексов QS. В отведениях I, aVL, Vs — V6 сегменты ST смещены книзу от изолинии с дугообразной выпуклостью, обращенной вверх, в отведениях III, aVF, aVR, V1-V3 — смещение ST кверху от изолинии с вогнутостью, обращенной вниз. Зубцы Т в отведениях I, aVL, V5 — V6 отрицательные, неравносторонние, часто двухфазные. V тип (при кардиосклерозе и других осложнениях ИБС) — уменьшение амплитуды комплекса QRS, следы перенесенных инфарктов, внутрижелудочковых блокад.

ФКГ. По мере нарастания гипертрофии левого желудочка уменьшается амплитуда I тона у верхушки сердца, при развитии недостаточности левого желудочка могут регистрироваться III и IV тоны. Характерен акцент II тона на аорте, возможно появление негромкого систолического шума на верхушке.

Рентгенологическое исследование сердца. В период начальной концентрической гипертрофии выявляется лишь закругление верхушки левого желудочка. При более выраженном, но все еще умеренном увеличении размеров левого желудочка верхушка сердца опускается слегка книзу, в дальнейшем — отодвигается влево. При гипертрофии и дилатации «путей притока» левый желудочек увеличивается кзади, суживая ретрокардиальное пространство. В поздних стадиях увеличиваются все отделы сердца.

Эхокардиография выявляет увеличение левого желудочка.

Офтальмоскопия. Выделяют 4 стадии ангиоретинопатии (М. С. Кушаковский, 1982):

  • I — минимальное сегментарное или диффузное сужение артерий и артериол;
  • II — более отчетливое сужение просвета артерий и артериол, уплощение их стенок, сдавление вен уплотненными артериолами, извилистость, расширение вен;
  • III — выраженные склероз и сужение артериол, их неравномерность, крупные и мелкие кровоизлияния в виде ярко-красных очагов, полос, кругов, экссудаты типа «взбитой ваты»;
  • IV — признаки предыдущей стадии, а также двусторонний отек сосков зрительных нервов со смазанностью оптического диска, отек сетчатки, иногда ее отслойка; яркие очажки вокруг соска и области желтого пятна (фигура звезды), прогрессирующее понижение зрения или внезапная потеря зрения на один или оба глаза.

Исследование гемодинамики: в начальных стадиях возможен гиперкинетический тип кровообращения (увеличение МО, нормальное ПС), в дальнейшем — гипокинетический (снижение МО, увеличение ПС).

Программа обследования:

  1. Измерение АД в спокойном состоянии в положении сидя, трехкратное, с интервалом в 2-3 мин, на обеих руках.
  2. ОА крови, мочи.
  3. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга.
  4. БАК: мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, пре-р- и бета-липопротеины (метод Бурштейна), протромбин.
  5. ЭКГ.
  6. ФКГ.
  7. Рентгеноскопия сердца.
  8. Эхокардиография, эхосканирование почек.
  9. Офтальмоскопия.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Диагностика гипертонической болезни» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

  • Клинические симптомы гипертонической болезни
  • Гипертонический криз
  • Вся информация по этому вопросу

Экг при гипертонической болезни особенности проведения

ЭКГ при гипертонической болезни

Электрокардиограмма (ЭКГ) – инструментальный метод исследования, позволяющий оценить состояние сердца, обнаружить наличие стенокардии, гипертонии, нарушений работы предсердий, желудочков. При гипертонии (стойком повышенном артериальном давлении) это обязательное исследование, которое позволяет определить степень нарушения функционирования сердечной мышцы, вовремя принять меры.

Интерпретация ЭКГ

Работа сердца представляет собой последовательную смену фаз напряжения от поляризации (реполяризации) до деполяризации. Качая кровь, орган постоянно сокращается, после чего расслабляется перед новым сокращением.

Давление формируется из двух показателей – систолического (сокращения) и диастолического (расслабления). На ЭКГ при гипертонической болезни графически отражены возникающие в процессе этой деятельности электрические импульсы.

Полученная в результате ЭКГ схема состоит из следующих элементов:

  • зубцов – часть кривой, выпуклая или вогнутая относительно горизонтальной линии;
  • сегментов – промежутков между двумя зубцами;
  • интервалов – совокупности сегментов и зубцов.

Диагноз ставится на основе цикла и того, насколько он равномерен. Поэтому для исследования записывают несколько систолически-диастолических циклов. Значительная разница показателей говорит о сбое сердечного ритма (аритмии).

Проведение исследований и показания ЭКГ при гипертонии, в зависимости от стадий болезни

Артериальная гипертензия связана с продолжительной перегрузкой сердца в период систолы (сокращения), что приводит к повышению давления.

При гипертонии у больных наблюдается излишнее напряжение левого желудочка и, как следствие, его гипертрофия. На кардиограмме это проявляется смещением электрической оси назад и влево. Насколько сильно поменялось положение зависит от стадии болезни.

1 стадия

На начальных этапах развития гипертонии признаки нарушения артериального давления бессистемно появляются, внезапно пропадают, а потому могут оказаться незамеченными. Высокий уровень возникает как результат физических нагрузок, эмоциональных потрясений, скачки давления без причины не происходят.

Органы-мишени (сердце и основные артерии) на первой стадии гипертонии не повреждены, а потому результаты электрокардиограммы могут не дать специалисту нужной информации для постановки диагноза.

ЭКГ на первой стадии неэффективно, предпочтение следует отдать фиксации артериального давления тонометром.

2 стадия

Промежуточная стадия гипертонии характеризуется периодическим возникновением гипертонических кризов (резкого повышения давления). Симптомы нарушения работы сердца проявляются более явно.

На ЭКГ проявятся признаки гипертрофии левого желудочка, которые видны на рентгене или эхокардиологическом исследовании.

Анамнез заболевания характеризуется нарушенным ритмом сердечных сокращений, проводимостью сердца. Симптомы с развитием гипертонии будут проявляться все более явно, особенно при увеличенных нагрузках. Сопутствующим признаком поражения органа является нарушение коронарного кровообращения (циркуляции крови по миокарду), у пациентов нередко подскакивает давление, учащается пульс.

Расшифровка ЭКГ

Понять и расшифровать кардиограмму при артериальной гипертензии – значит, оценить возможности, силу сердечной мышцы, подсчитанную на ЭКГ, ее смещение относительное оси, состояние миокарда, увеличении желудочков, предсердий и дать заключение о состоянии сердца и артерий взрослого или ребенка.

ЭКГ при гипертонической болезни

Наиболее важными для объяснения электрокардиографического рисунка являются:

  • продолжительность сегментов;
  • амплитуда колебаний зубцов;
  • площадь участков;
  • длительность интервалов.

Зубцы ЭКГ оценивают по вертикальной амплитуде (высоте) и горизонтальному расстоянию

1 цикл состоит из 6 зубцов, положение каждого важно для расшифровки результатов:

  • Р – распространение электрического импульса в предсердиях;
  • Q – движение импульса по межжелудочковой перегородке;
  • R – прохождение импульса в миокарде желудочков (самый большой по амплитуде);
  • S – окончание возбуждения в желудочках (отрицательное значение и глубина до 2 мм);
  • T – восстановление потенциала мышечной ткани сердца;
  • U – не показывается на диаграмме.

Наиболее значимыми для понимания ЭКГ и постановки диагноза являются отрезки P-Q и S-T. В норме для последнего показателя интервалы должны быть одинаковыми. Допускается их отличие друг от друга не более чем на 10%.

При гипертонии электрокардиограмма поможет понять, связан ли скачок давления с нарушениями работы желудочков и предсердий, целостности сердечной мышцы или был вызван сложным эмоциональным периодом.

Кардиограмма гипертонической болезни характеризуется:

  • увеличением зубца R;
  • углублением зубца S;
  • смещением вниз отрезка S-T;
  • зубец T с пологим спуском и крутым подъемом.

Чтобы правильно интерпретировать результаты электрокардиограммы, необходимо учитывать возраст, рост, вес, пол, телосложение, наличие у пациента хронических заболеваний. Не владея этой информацией можно неверно понять данные исследования, диагностировать инфаркт миокарда, когда имеют место лишь небольшие нарушения сердечного ритма, не вызванные патологиями.

Так, положение электрической оси отличается для худых людей (вертикальная) и для тех, кто имеет лишний вес (горизонтальная). В обоих случаях сердце, предсердия и желудочки здоровы.

В заключении часто пишут: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Это значит, что сердце увеличило левый желудочек для более активной перекачки крови по телу. Компенсация работы не происходит и постепенно сердце начинает изнашиваться. Чтобы избежать этого орган наращивает «мускулатуру», однако, для обеспечения питания новым клеткам организм еще не готов и фактически они голодают, недополучая необходимых веществ.

ЭКГ при гипертонической болезни

По истечении времени клетки начинают «ныть» и человек испытывает боль в сердце, которое не может работать в условиях недостатка ресурсов. Чтобы избежать этого, необходимо контролировать течение гипертонии, регулярно сбивать давление до нормального уровня и лечить сердце.

Источник