Артериальная гипертония и гипотония диагностическое значение

Артериальная гипертония (синдром артериальной гипертензии)

Кратковременное повышение АД может наблюдаться при психо-эмоциональном и физическом напряжении, интенсивных болях, колебаниях атмосферного давления, при переохлаждении, после приема кофе, чая, алкоголя, избыточном курении.

Гипертония «белого халата» — явление повышения АД на 10-40 мм.рт.ст. в связи с психо-эмоциональным напряжением из-за пребывания в ЛПУ, поэтому может отмечаться гипердиагностика гипертонии. В связи с этим гипертонию диагностируют после не менее чем 3-х визитов к врачу с интервалом в 2 нед. Артериальной гипертензией называется повышение САД выше 140 мм.рт.ст., а ДАД – выше 90 мм.рт.ст.

Выделяют 3 степени артериальной гипертонии:

I 140-160 / 90-100

II 160-180 / 100-110

III 180 и более / 110 и более

Стойкое повышение АД отмечается при:

1. гипертонической болезни (эссенциальная, или первичная гипертензия);

2. симптоматических (вторичных) формах артериальной гипертензии:

· при заболеваниях почек (нефриты), почечных сосудов (сосудистый нефросклероз);

· при нарушениях гемодинамики;

· при эндокринных заболеваниях (феохромоцитома, тиреотоксикоз, центрогенная форма – при опухоли мозга, менингитах, энцефалитах);

· вследствие приема лекарственных или токсических веществ (ГК, НПВС, кокаин).

АД 100 и менее / 60 и менее. Наблюдается при острой и хронической сосуди­стой недостаточности. Причины:

1. конституциональная особенность у лиц астенического телосложения, особенно в вертикальном положении (ортостатическая гипотензия) – эссенциальная форма;

2. симптоматические формы:

· острые и хронические инфекции;

· хронические интоксикации (атропин, хлорал-гидрат);

· туберкулёз;

· эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, гипотиреоз);

· шок, коллапс, обильные кровопотери, инфаркт миокарда – резкое падение АД.

Измерение артериального давления имеет большое диагностическое значение, так как позволяет определить состояние центрально­го и периферического звена гемодинамики, выяснить характер и сте­пень нарушения нейро–регуляторных механизмов, определяющих уровень артериального давления как в норме, так и при патологии сердечно-сосудистой системы и экстракардиальной патологии. Измерение АД проводится по методу Николая Сергеевича Короткова с помощью манжеточного тонометра.

В норме САД, измеряемое на плечевой арте­рии, колеблется в пределах 110–130 мм.рт.ст., ДАД – в пре­делах 60–90, пульсовое – от 40 до 60, среднее гемодинамическое со­ставляет 80–100 мм рт.ст.

Значительное увеличение пульсового давления в результате повышения систолического и резкого падения диастолическогодавления наблюдается при аортальной недостаточности, что связано с резким и быстрым снижением объема крови и давления в аорте в результате потока диастолической аортальной регургитации. Небольшое повышение пульсового давления выявляется при тиреотоксикозе, АС аорты — вследствие понижения тонуса артерий.

Венозное давление (давление крови в венозной системе БКК) определяется объемом циркулирующей венозной крови и тонусом венозных сосудов. Измерение венозного давления проводится прямым (кровавым) способом с помощью аппарата Вальдмана. Принцип метода заключа­ется в том, что венозная кровь, заполняя манометрическую трубку, перемещает столб стерильной жидкости (физиологического раство­ра), уровень которой указывает на величину измеряемого венозного давления (в мм водного столба). Венозное давление определяется пу­тем пункции локтевой или подключичной вены, нулевая отметка шкалы при этом устанавливается приблизительно на уровне ПП.

В норме уровень венозного давления колеблется в пределах 60–120 мм водного столба, повышаясь при физическом напряжении и снижаясь в состоянии покоя и во время ночного сна.

При правосердечной недостаточности венозное давление значи­тельно повышается, особенно высоко при недостаточности трех­створчатого клапана, что связано с увеличением ОЦК крови в БКК, при сосудистой – значительно снижается в результате снижения ОПСС и уменьшения ОЦК (при сосудистой недостаточности любого генеза часть крови депонируется в кровяных депо).

Sd артериальной гипертензиивключает заболевания, при которых имеет место эпизодиче­ское или стойкое повышение АД.

По происхождению артериальная гипертензия может быть:

• первичная (эссенциальная, гипертоническая болезнь — по определению отечественных авторов) — возникает независимо от состояния органов, принимающих участие в регуляции сосудистого тонуса;
• вторичная (симптоматическая) — артериальная гипертензия является одним из симптомов основного заболевания.

Головокружение, плохое самочувствие, головная боль зачастую связаны с нарушением сосудистого тонуса, а именно артериальным давлением. Речь может идти как о высоких, так и о низких показателях. Гипертония и гипотония – одинаково опасные для организма состояния, требующие постоянного контроля. Страдают от подобных проблем не только пожилые, но и молодые люди. Своевременно заметить первые симптомы и начать лечение очень важно, чтобы не допустить серьезных сердечно-сосудистых патологий.

Что такое гипотония и гипертония

С понятием артериального давления сталкивался хоть раз в жизни каждый человек. Это один из основных показателей здоровья, свидетельствующий о функциональности сердечно-сосудистой системы. Уровень АД измеряют в каждом клиническом кабинете. Особенно он важен при наличии жалоб на недомогание и различные вегетососудистые нарушения.

Одинаково опасные для организма состояния-гипертония и гипотония

Нормой давления принято считать цифры 120 на 80 мм рт. ст. Существенные изменения в сторону понижения или повышения считаются патологическими.

В таком случае ставятся два варианта диагноза:

• гипертония (артериальная гипертензия) – стойкое повышение артериального давления;
• гипотония (артериальная гипотензия) – перманентные низкие показатели на тонометре.

Оба состояния связаны с нарушением гуморальной регуляции и функциональности стенок сосудов. Они теряют свою эластичность и тонус, что напрямую сказывается на состоянии сердца, почек и всего организма. На этом их сходство заканчивается. Артериальная гипертония и гипотония – абсолютно противоположные состояния, причины, симптомы и лечение которых кардинально отличаются.

Гипертоник и гипотоник – разница показателей

Практически все специалисты сходятся во мнении, что показатель 120/80 достаточно усредненный. Ориентироваться на эти цифры нужно, но с учетом индивидуальных особенностей организма каждого отдельного человека. Поэтому дополнительно используется термин «рабочее давление», при котором сохраняется хорошее самочувствие.

Гипертоник и гипотоник – разница показателей

Учитывая все нюансы, а в особенности клиническую картину, врач ставит диагноз гипертензии или гипотензии. Но без привязки к значениям на тонометре это сделать невозможно.

Нормы АД при гипертонии

В официальной медицине гипертоником считается человек, уровень давления которого длительное время держится на отметках выше:

• 139 мм рт. ст. систолического показателя;
• 89 мм рт. ст. диастолического.

Кроме того, важное значение имеет критерий возраста. Для человека после 60-65 лет такие цифры считаются вполне нормальными, а для ребенка и подростка – критическими.

Норма также определяется согласно стадии болезни:

• первая степень гипертензии – 140-159/90-99;
• вторая – 160-179 на 100-109 мм. рт. ст;
• третья (тяжелая) – больше 180/110.

Согласно стадии болезни определяется норма давления

Это условные цифры. На практике человек может чувствовать себя хорошо и при значении 150/90. Но они необходимы, чтобы определить патологию и назначить адекватное лечение.

Нормальные значения для гипотоника

В отличие от гипертензии, гипотония определяется проще и не поддается классификации. Диагноз ставится при перманентных показателях 100 на 60 мм рт. ст. Граничные значения, негативно влияющие на самочувствие, определяются на уровне 80-90/60.

Низкий тонус сосудов приводит к тому, что давление падает как минимум на 20 мм рт. ст. относительно нормы и сохраняется таким длительное время. Показательным признаком, в отличие от гипертонии, служит именно состояние. Если при показателях 100/60 человек чувствует себя нормально, значит они «рабочие» и не имеют отношения к болезни. Но это не означает, что тонометром пользоваться не нужно. Измерять АД необходимо, особенно, если есть недомогание и предрасположенность к сосудистым патологиям.

Причины гипо- и гипертонии

Любые патологические нарушения в организме возникают не случайно. Это же касается и артериального давления. Стойкое изменение показателей в ту или иную сторону имеет под собой основу из ряда неблагоприятных факторов.

Постоянное недосыпание и стресс может послужить толчком для развития гипотонии

Толчком для развития гипотонии может послужить:

• большая кровопотеря;
• авитаминоз;
• хронические патологии щитовидной железы, надпочечников;
• постоянное недосыпание и стресс;
• депрессивные состояния;
• значительные физические нагрузки;
• резкая смена климатических условий;
• беременность.

Не стоит исключать фактор наследственности, когда предрасположенность к низкому сосудистому тонусу передается генетически. Особенно часто такое случается с подростками и молодыми людьми, которые чаще страдают именно гипотензией.

Причины гипертонической болезни кроются немного в другом:

• возрастном изнашивании сердечно-сосудистой системы;
• злоупотреблении табаком, спиртными напитками;
• сидячей работе и малоактивном способе жизни;
• эндокринных заболеваниях (диабете);
• проблемах с почками;
• лишнем весе;
• чрезмерном употреблении в пищу соли, быстрых углеводов, полуфабрикатов.

Большие эмоциональные и физические нагрузки, плохая наследственность тоже способствуют возникновению патологии. Но главная причина заключается в возрастных изменениях, поэтому гипертензия больше характерна для зрелых людей после 60 лет.

Причиной гипертонической болезни может послужить беременность

Симптомы гипертонии и гипотонии

Клиническая картина обоих сосудистых заболеваний тоже отличается. Кроме общего недомогания, свойственного практически всем болезням, существуют характерные признаки.

Признаки высокого давления

Симптоматика гипертензии известна многим не понаслышке:

• интенсивная давящая боль в висках или затылке;
• прилив крови и покраснение лица;
• выскакивающее из груди сердце;
• тошнота, иногда со рвотой;
• головокружение и мушки в глазах;
• плохой сон;
• кровь из носа (при сильном скачке АД).

Проявляются они обычно при резком перепаде показателей или значительном их повышении. Организм хронического гипертоника адаптируется, поэтому может не замечать даже больших цифр. Важно знать свои нормальные показатели и обращаться к врачу при первых изменениях.

Интенсивная давящая боль в висках или затылке является симптомом гипертонии

Симптомы пониженного АД

Гипотония редко проходит незамеченной. Практически все пациенты на приеме у доктора жалуются на:

• сильную слабость;
• апатичное моральное состояние;
• тремор и холод в конечностях;
• ноющую головную боль;
• шум в ушах;
• постоянную сонливость;
• низкую работоспособность;
• головокружение на грани с обмороком;
• учащенный пульс;
• нехватку воздуха.

Гипотоники склонны к потере сознания, особенно в душных и жарких помещениях. Они очень болезненно реагируют на перемену погодных условиях. Внешне выглядят истощенными, бледными и уставшими. Подобное недомогание не обязательно свидетельствует о гипотензии, но вполне может быть ее первым признаком.

Редко проходит незамеченной гипотония

Принципы лечения проблем с давлением

При подозрении на проблемы с АД следует обращаться к терапевту или кардиологу. Доктор измеряет показатели, назначает дополнительные исследования (кардиограмму, допплерографию, УЗИ сердца). По результатам диагностики подбирается адекватная схема терапии. Она кардинально отличается при гипер- и гипотензии, поэтому заниматься самолечением нельзя.

Терапия гипертонии

Гипертензия – опасное заболевание. Длительное течение без медицинского контроля может привести к инсульту, почечной и сердечной недостаточности, инфаркту.

Требуется комплексное гипотензивное лечение, включающее:

1. Ингибиторы АПФ для быстрого купирования гипертонического криза в качестве экстренной помощи (Лизиноприл, Каптоприл, Ренитек).
2. Альфа- и бета-адреноблокаторы расширяют сосуды, уменьшают частоту сердечных сокращений (Празозин, Анаприлин, Конкор).
3. Сартаны с мягким пролонгированным антигипертензивным действием (Лориста, Теветен, Микардис).
4. Диуретики (мочегонные) для выведения лишней жидкости из организма (Гипотиазид, Фуросемид, Спиронолактон).
5. Седативные и сердечные средства симптоматического назначения (Барбовал, Корвалмент).

Терапия гипертонии

Все препараты сильнодействующие, обладают некоторыми побочками. Применять их нужно с осторожностью, по назначению врача. Чтобы не было резких скачков давления, необходимо исключить из рациона жирное, соленое, острое, больше гулять на свежем воздухе, следить за эмоциональным состоянием.

Особенности лечения гипотонии

Специальных лекарств от гипотензии не существует. Ведущую роль в лечении занимает образ жизни.

Чтобы чувствовать себя хорошо, придется изменить привычный уклад:

• спать не менее 7-8 часов в сутки;
• заниматься легкими физнагрузками (фитнес, плавание, ходьба);
• сбалансировать рацион с акцентом на мясо, рыбу, фрукты, овощи, клетчатку;
• не отказываться от кофеиносодержащих напитков, сладостей и соли (в умеренном количестве они необходимы гипотонику для поддержания тонуса);
• пить достаточно жидкости — не менее 2-х литров в сутки;
• не мучать себя изнуряющими диетами;
• избегать стрессовых ситуаций;
• закаливаться, пропивать курсами настойки элеутерококка, женьшеня (по разрешению доктора).

При соблюдении всех рекомендаций и регулярном контроле давления гипотоник может вести обычную жизнь и хорошо себя чувствовать.

При гипотонии важно заниматься легкими физнагрузками

Может ли гипертоник стать гипотоником

Переход одной болезни в другую – явление нередкое. На практике возможны обе трансформации, и обычно они связаны с серьезными переменами в организме.

Так гипертензия может перейти в гипотензию вследствие:

• бесконтрольного приема гипотензивных препаратов;
• язвенной болезни;
• больших кровопотерь на фоне гематологических заболеваний;
• изменения гормонального фона;
• черепно-мозговых травм.

Но гораздо чаще возникает обратное явление, когда после стойкой гипотензии наблюдаются стабильно высокие показатели АД. Почему гипотоники становятся гипертониками?

Причин для этого несколько:

• возрастное снижение тонуса и эластичности сосудов;
• образование на стенках атеросклеротических бляшек;
• гормональный сбой при климаксе у женщин;
• большие физические нагрузки, стресс.

На сердечно-сосудистую деятельность оказывают большую нагрузку изменения АД

Состояние достаточно опасное для хронического гипотоника, даже незначительное повышение до 130/80 мм рт. ст. может привести к гипертоническому приступу и геморрагическому инсульту.

Такие изменения оказывают большую нагрузку на сердечно-сосудистую деятельность, почки, головной мозг. Важно постоянно контролировать состояние и проходить терапию.

Профилактика заболеваний

Гипертоник и гипотоник в одинаковой мере должны следить за своим здоровьем.

Особенно важно проводить профилактику сосудистых проблем и их осложнений:

• умеренные динамические физнагрузки;
• сбалансированное питание с витаминами;
• отказ от спиртного, курения, вредной пищи;
• стабильное эмоциональное состояние;
• любимая работа, приносящая удовольствие;
• больше свежего воздуха (прогулки в лесу, в парке);
• здоровый сон и полноценный отдых.

Перечисленные пункты не новы, они помогают поддерживать здоровье и хорошее самочувствие каждому человеку. Но при наличии проблем с давлением или предрасположенности к ним они наиболее актуальны, ведь помогают не только убрать неприятную симптоматику, но и продлить жизнь.

Originally posted 2018-10-31 11:30:29.