Артериальная гипертония и чсс

Гипертоникам очень важно постоянно контролировать не только показатели давления, но и работу сердечно-сосудистой системы в целом. Пульс при гипертонии отклоняется от нормального значения из-за затруднения тока крови вследствие уменьшения просвета в сосудах. Высокое давление у 85 процентов людей сопровождается ускоренным сердцебиением, а у остальных частота сердечных сокращений, наоборот, уменьшается.

Артериальная гипертония и чсс

Как измерить давление и пульс?

Существует три вида аппаратов для определения артериального давления:

  • Механические, в которых манжета накладывается на плечо, а воздух нагнетается с помощью резиновой груши. Этот метод предполагает выслушивание тонов сердца, что представляет определенные сложности для людей со сниженным слухом. Результат измерения отображается на манометре.
  • Автоматические, отличающиеся простотой в использовании. В зависимости от модели местом фиксации манжеты может быть плечо, запястье или палец. Этот вид тонометров предназначен для самостоятельного измерения давления. Дополнительным преимуществом аппаратов является наличие индикаторов пульса.
  • Полуавтоматические, являющиеся гибридом двух предыдущих видов. Как и автоматическими, ими можно пользоваться самостоятельно. Разница только в отсутствии автоматической подачи воздуха. Полуавтоматические тонометры оснащены грушей.

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют по числу пульсовых толчков в минуту. Время засекают с помощью секундомера. Удары сердца считают за 30 секунд, результат умножают на 2. Удобнее всего проводить подсчет толчков на запястье. Подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев прижимают к лучевой артерии, а большой при этом охватывает руку с локтевой стороны, выполняя роль опоры.

Вернуться к оглавлению

Нормы показателей

Какое давление считается нормальным?

Артериальная гипертония и чссЕсли у ребенка значения такого показателя нормальные, то для более старших людей они могут быть низкими.

В разном возрасте показатели давления отличаются. Нормальное для ребенка АД, для человека средних лет будет низким. Так, у детей от рождения до 9 лет минимальный допустимый показатель артериального давления растет от 60/40 до 100/60 мм рт. ст. У взрослого человека даже самая высокая из этих цифр будет плохо отражаться на самочувствии.

Вернуться к оглавлению

Оптимальная частота пульса

Диапазон нормы частоты сердечных сокращений также колеблется в зависимости от возраста. Быстрее всего сокращается сердце у новорожденных, в минуту оно делает от 120 до 140 ударов. У 30-летнего человека этот показатель в два раза меньше. С возрастом частота пульса увеличивается, что и показано в таблице:

Зависимость АД и пульса от возраста

ВозрастНорма АД, мм рт. ст.Частота пульса, удары
18—29120/75—126/7960—70
30—39127/80—129/8170—75
40—49135/83—137/8475—80
50—59142/85—144/8580—83
60—69145/82—149/8583—85
70—79147/82—157/8385—90
80 и старше145/78—150/8990

Вернуться к оглавлению

Какой пульс у гипертоников?

Артериальная гипертония и чссЕсли у больного сердце сокращается реже, чем это допустимо, то ему нужно насторожиться.

Гипертонии соответствуют два типа нарушений пульса — учащение и снижение ритма. Высокая ЧСС при гипертонии явление естественное. А вот сокращение сердечной мышцы менее 50 раз в минуту, в сочетании с повышенным давлением считается атипичным состоянием. Низкий пульс, сопровождающийся скачком АД, требует обращения к врачу. При частом повторении такая ситуация приводит к кислородному голоданию органов и тканей и может иметь очень серьезные последствия.

Вернуться к оглавлению

Низкий пульс у гипертоников: симптомы и причины

Такое состояние приводит к многочисленным нарушениям в работе организма. Брадикардия в начале своего появления может не беспокоить пациента. Но при частых ее появлениях наблюдаются такие симптомы:

  • сильное головокружение;
  • головная боль;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота, иногда рвота;
  • обмороки.

Артериальная гипертония и чссУ людей с ожирением такие патологии часто развиваются одновременно.

Синхронное появление брадикардии и гипертензии проявляется на фоне различных заболеваний эндокринной и гормональной систем, ожирения, нервных стрессов и чрезмерных физических нагрузок. К наиболее распространенным причинам дисбаланса показателей работы сердечно-сосудистой системы кардиологической этиологии относятся следующие патологические изменения:

  • кардиосклероз;
  • пороки сердца и предсердий;
  • анатомические нарушения коронарных сосудов;
  • блокада Гиса (блокировка нервных пучков);
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • вегетососудистая дистония.

Низкая частота сердцебиения бывает и у абсолютно здоровых людей сразу после сна. Такое состояние не является патологией. Также не должно вызывать опасений и снижение пульса у людей, которые регулярно занимаются спортом.

Вернуться к оглавлению

Почему повышается пульс?

Артериальная гипертония и чссПри почечной недостаточности ЧСУ может быть выше нормы.

Повышение частоты сердечных ударов при гипертоническом кризе связано с такими хроническими заболеваниями:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • болезни органов дыхания.

К непатологическим случаям, приводящим к увеличению ритма сердца, относятся:

  • стресс;
  • перенапряжение;
  • переедание;
  • нарушение режима сна;
  • употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков;
  • курение.

Вернуться к оглавлению

Как нормализовать ЧСС и АД?

Гипертония и отклонение пульса от нормальных показателей требуют систематического лечения. Врач проводит назначение подходящих препаратов при постоянном контроле состояния пациента. Очень важно принимать назначенные лекарства вовремя и не нарушать дозировку. При невысоких отклонениях помогают нормализовать состояние народные методы: горчичники, наложенные на пятки, теплый сладкий чай, уксусный компресс на лоб. Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек, регулярные занятия спортом.

Источник

Работа сердечно-сосудистой системы отображается в кровяном давлении и пульсе. Увеличенная ЧСС при гипертонии — опасный сигнал, требующий медицинской помощи, и если этот сигнал проигнорировать, он рискует перерасти в тяжелые последствия, вплоть до инфаркта. Низкий ритм сердца при гипертонии тоже не считается нормой, и лечить такое состояние сложно. Если сбить давление — пульс может опуститься еще ниже, а лекарства, повышающие сердечный ритм, провоцируют подъем кровяного давления. Как быть в такой ситуации?

Артериальная гипертония и чсс

Как измерить пульс?

Пульс — ритмические колебания стенок сосудов, которые возникают после того, как сердце выталкивает кровь в артериальную систему. Чтобы измерить частоту сокращений врачи прибегают к нескольким способам:

  • Пальпаторный — измерение вручную. На теле нащупывается точка, где ощущается частота ритма.
  • Сфигмограф — специальный аппарат для измерения пульса, результаты которого отображаются в виде графика.
  • Использовать тонометр.

Практичнее применять первый способ — пальпаторный. В чем заключается суть такого измерения:

  • Пульс прощупывают нажатием пальцами на место прохождения артерий (лучевая, сонная, височная, подмышечная, плечевая и бедренная).
  • Используем пример с запястьем. Врач ставит 2 пальца на запястье и подсчитывает количество ударов за минуту.
  • При измерении не стоит сильно передавливать артерию — пульс пропадет, и придется начинать сначала.

Вернуться к оглавлению

Нормальные показатели ЧСС

Артериальная гипертония и чссЧастота сердечных сокращений зависит от многих факторов.

ЧСС взрослого здорового человека составляет от 65 до 90 ударов в минуту. По характеру ритма определяется качество работы сердца. Опытному специалисту некоторые характеристики расскажут об изменениях в функционировании сердечно-сосудистой системы, наличие заболевания, и в этом помогут следующие показатели:

  • ритм (ритмичный/аритмичный);
  • скорость (учащенный/замедленный);
  • напряжение (напряженный, твердый/ненапряженный, мягкий);
  • наполнение (полное/пустое).

Здоровый человек может похвастаться ритмичным пульсом, хорошего наполнения и напряжения. Если углубиться в значения, то частота пульса у нетренированного мужчины колеблется в пределах 70−80 уд/мин. У мужчин-спортсменов показатели ниже — от 50-ти уд/мин. У женщин ритм учащенней. Нездоровый человек, сидящий на лекарствах или ведущий малоактивный образ жизни, выдает другие результаты: пульс либо сильно учащен или настолько слабый, что еле нащупывается. Пульс при гипертонии может меняться от любой деятельности и зависит от приема антигипертензивных таблеток. ЧСС гипертоников либо высокий или чересчур низкий, из-за слабой работы сердца.

Вернуться к оглавлению

Высокий пульс (тахикардия)

Учащенный пульс, в первую очередь, является физиологической реакцией организма. При быстрой ходьбе или выполнении физической нагрузки частота подскочит, но лечить препаратами не нужно — через короткий промежуток времени показатель самостоятельно придет в норму. У гипертоников тахикардия может быть вызвана как естественная реакция организма на повышенное давление. Но в редких случаях частое сердцебиение — плохой знак.

Показатель тахикардии — 160 уд/мин.

Вернуться к оглавлению

Чем вызван?

Артериальная гипертония и чссПовышенное давление и высокий пульс – небезопасное состояние человека.

Если при повышенном АД наблюдается высокий пульс — опасный знак не только для здоровья, а для жизни. Такое совпадение случается нечасто, но когда гипертонический криз сопровождается ритмичным сердцебиение — намек на наличие серьезной проблемы:

  • патология сердца или коронарных сосудов (аритмия, коронарный склероз, дисфункция сердечных клапанов);
  • дисфункция сердечной мышцы (миокардит, эндокардит);
  • анемия (снижение в плазме крови уровня гемоглобина);
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии дыхательной системы;
  • инфекционные болезни с повышенной температурой;
  • онкологический процесс.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Повышенный пульс — один из симптомов при гипертоническом кризе. И когда ритм подскакивает ненадолго, то симптомы проявляться не будут. Но в случае когда тахикардия дает о себе знать длительными и резкими показателями, человек ощущает следующие симптомы:

  • слабость;
  • мигрень, головокружение и потеря сознания;
  • прерывистое, тяжелое дыхание;
  • бессонница;
  • сердечные спазмы;
  • покраснение кожи.

Вернуться к оглавлению

Как помочь?

Артериальная гипертония и чссПриступ тахикардии требует квалифицированной помощи врачей.

Резкий приступ тахикардии или гипертонии самостоятельно лечить нельзя, сразу нужно вызывать скорую помощь. А в ожидании приезда врачей следует оказать первую помощь. Когда человек в состоянии оказать ее себе сам, то лучше выпить успокоительное и обеспечить покой, чтобы снизить частоту сердцебиения. В случае, если самостоятельно человек не в состоянии позаботиться о себе, важно знать как вести себя в такой ситуации людям, которые оказались рядом:

  1. Положить человека в горизонтальное положение.
  2. Проветрить помещение (если дома).
  3. Провести массаж боковых поверхностей шеи.
  4. Слегка надавить на глазные яблоки.
  5. Желательно сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд.

После поступления человека в больницу врачи стабилизируют сердечные показатели путем применения препаратов в виде инъекций и таблеток. Рассмотрим список лекарств, которые рекомендуют для нормализации ЧСС и АД (без наличия фонового заболевания):

  • «Энап» — стабилизирует давление;
  • «Коринфар» — снижает ЧСС;
  • «Верапамил» — нормализует АД и ЧСС, расширяя коронарные сосуды.

Вернуться к оглавлению

Низкий пульс (брадикардия) при гипертонии

Чем вызван и симптомы

Показатель брадикардии — меньше 50 уд/мин.

Стоит отметить, что гипертония и низкий пульс встречаются еще реже. Но первопричины разнообразны:

  • сердечно-сосудистые аномалии (к примеру, порок или слабость сердечной мышцы);
  • инфекция;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • внутреннее кровотечение;
  • недостаток витаминов;
  • злоупотребление диетами и высокие спортивные нагрузки.

Артериальная гипертония и чссПриливы жара и холода – одно из проявлений низкого пульса у человека.

Как проявляется низкий пульс? Рассмотрим специфические признаки:

  • покраснение кожи;
  • ощущение тошноты;
  • пульсирующая головная боль в области висков;
  • приливы жара и холода;
  • обморок.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен?

При временном снижении ритма — состояние опасности не несет, в остальных случаях — следует срочно обратиться за медицинской помощью:

  • при падении пульса до 40 ударов, велик риск развития кислородной гипоксии;
  • потеря сознания при резком скачке брадикардии;
  • низкий пульс приводит к инфаркту, инсульту и даже остановке сердца у пожилых людей с гипертонией.

Вернуться к оглавлению

Как привести в норму?

Тандем гипертонии и брадикардии нуждается в особом лечении. Осторожно следует назначать мощные гипотензивные препараты. Такое необдуманное решение грозит вылиться потерей сознания и остановкой дыхания. Опасно назначать средства группы бета-блокаторов и антагонисты кальция. В таком случае преимущество отдается ингибиторам АПФ или более мягким блокаторам ангиотензиновых рецепторов. Помните, назначением препаратов должен заниматься врач, лечиться самостоятельно не рекомендуется. В качестве профилактики гипертоникам со слабым давлением следует больше двигаться и выпивать напитки с содержанием кофеина (крепкий чай или кофе).

Источник

А)
Частота

(количество пульсовых подъемов в минуту.

В
норме:
60-80/мин; у женщин и детей – чаще; на вдохе
чаще, на выдохе реже. Определение частоты
пульса студент производит на одной из
лучевых артерий подсчитывая число
пульсовых колебаний (волн) в минуту.

Частый
пульс (р.
frequens) при тахикардии, сердечной
недостаточности,

при
АД(кровотечения,
шок, 
температуры, интоксикации); тиреотоксикоз,
пороках сердца.

Редкий
пульс (р.
rarus) при брадикардии, микседеме, отравлении,
уремии, желтухе, ОНМК, аортальном стенозе.

Б)
Ритм

(отражение сокращений левого желудочка)
В норме пульсовые волны следуют друг
за дружкой через равные промежутки
времени, p.Regularis (регулярный пульс). Если
пульсовые волны следуют одна за другой
через неравные промежутки времени, то
говорят о p.Irregularis (нерегулярный пульс).

В
патологии встречается :

-p.
irregularis: — (нерегулярный) :при экстрасистолиях,
мерцательной

аритмии,
блокадах, пароксизмальных тахикардиях,
неправильные

форме
трепетания;

-p.
Alternans;

-p.intemittens:
попеременный, перемежающийся пульс;

-p.
paradoxus (после вдоха слабый или исчезает

опухоль средостения, перикардит, спайки,
трепетание предсердий.

В)
Наполнение:

Сдавливая иотпуская
артерию студент определяет ее наполнение
кровью;

В
патологии встречается:

-полный
пульс (p. plenus) 
при артериальной гипертонии;

-пустой
пульс (p. vacuus)
при кровопотерях, шоке;

-высокий
пульс (p. altus)
при артериальной гипертонии, и при
аортальной недостаточности.

Д)
Напряжение

(слабое, среднее, сильное). Сдавливая и
отпуская артерию, студент обращает
внимание на то усилие, с которым удается
пережать артерию и прекратить в ней
пульсацию. В норме это усилие небольшое-
p.Mollis.

В
патологии встречается:

-твердый
(p. durus)
при гипертонической болезни;

-мягкий
(p. mollis) 
при гипотонии.

Е)
Величина

(наполнение + напряжение): Ощупывая пульс
студент обращает внимание на высоту
или амплитуду колебаний пульсовых волн.
В норме пульсовые волны средней величины
(амплитуды).

В
патологии встречается:

-большой пульс (p.
Magnus, p. altus) 
при высоких волнах

наблюдается при
гипертонической болезни;

-малый пульс (p.
parvus) 
при кровопотере, шоке;

-нитевидный (p.
filiformis) 
при кровопотере, шоке.

Ж)
Cкорость

(форма) — Ощупывая пульс студент должен
оценить скорость подъема и продолжительность
пульсовой волны, которые зависят от:

а) степени расширения
капилляров;

б) артериального
давления;

в)
ритма;

г)
пульсовой волны.

В норме пульсовая
волна имеет не крутой подъем и спуск
при средней продолжительности.

В
патологии выделяют:

Скорый
пульс
(p.celer) 
при психогенном возбуждении, при
гипертиреозе, при недостаточности
аортальног клапана;

Медленный
пульс (p.
tardus) 
при стенозе устья аорты;

Дикротический
пульс (p. dicroticus) 
при лихорадке и инфекциях, при

снижении
тонуса сосудов;

Анакротический
пульс
(p.anacroticus)
при артериальной гипертонии.

Типичные места
аускультации артериальных сосудов
показаны кружочком на рис. 3.

Выявление
систолического шума (не сдавливая
артерию стетоскопом)

над
артерией указывает на ее сужение.

При
определении систолического шума над
сонной артерией или подключичной
артерией требуется аускультация точки
выслушивания аорты, так как шум может
быть проводным с устья алрты..

При
недостаточности клапанов аорты над
бедренной артерией может отмечаться
двойной тон Траубе (резкий перипад
давления в систолу и диастолу) или
двойной шум Дюрозье при сдавлении
артерии стетоскопом (стенотический шум
в систолу и возможно шум ретроградного
тока крови в диастолу)

При
стенозе почечных артерий систолический
шум может определяться в мезогастриуме
или по какую — небудь сторону от
позвоночника на уровне 12 грудного – 1
поясничного позвонков.

НЕПРЯМОЕ
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ.

1.Исходное
положение: больной сидит за столом или
лежит на спине в постели. Оба плеча
освобождаются от одежды. При необходимости
измерения на бедренной артерии обнажаются
оба бедра. Врач находится справа от
больного и перед ни. При измерении
давления на плечевой артерии на обнаженное
плечо накладывают манжету аппарата
Рива-Рочи или пружинного манометра.
Манжета должна прилегать плотно,
пропуская только один палец. Край манжеты
с резиновой трубкой должен быть обращен
вниз и располагаться на 2 – 3 см выше
локтевой ямки. После закрепления манжеты
рука больного укладывается на столе
или в постели ладонью вверх. Мышцы руки
должны быть расслаблены. Находят
пульсацию плечевой артерии в локтевом
сгибе и к этому месту прикладывают
фонендоскоп. Закрывают вентиль
сфигмоманометра и накачивают воздух в
манжету, имеющую соединение с манометром.
После прекращения пульсации на лучевой
артерии в манжету накачивают еще 20 –
30 мм. рт. ст. после этого медленно
открывают вентиль, и воздух постепенно
выпускается из манжеты. Одновременно
выслушивают плечевую артерию. Как только
через манжету проходит первая пульсовая
волна, фиксируется конечное систолическое
давление. Это определяется по появлению
тонов, синхронных с деятельностью
сердца. Тоны характеризуют первую фазу
коротковских звуковых явлений. По мере
снижения давления в манжете к тонам
присоединяются шумы – наступает вторая
фаза. Затем шумы исчезают, остаются
только тоны – третья фаза. Как только
сосуд полностью расправляется, звуки
резко ослабляются или исчезают , наступает
четвертая фаза. В это время фиксируется
минимальное давление в сосуде. Нормальные
цифры систолического давления 100 –140
мм. рт. ст, диастолического – 60 –90 мм.
рт. ст. Разницу между ними – пульсовое
давление — 40 – 50 мм. рт. ст. Повышение
давления выше 160/95 мм. рт. ст. обозначают
как –гипертония, ниже 110/60 мм. рт. ст. –
гипотония. Возможные ошибки могут быть
при определении систолического давления,
вследствие резкого приглушения тонов
после первых 2 – 3 ударов, которые не
фиксируются своевременно. В других
случаях возникают трудности при
определении диастолического давления.
У исследуемого могут определяться т.
н. Бесконечные тоны, которые выслушиваются
до 0 мм. рт. ст. в манжете. Минимальное
давление надо устанавливать по резкому
изменению (затиханию) тонов, а не по их
полному исчезновению.

Источник