Артериальная гипертония факторы риска профилактика

Гипертония очень опасное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Заболевший человек может не придавать значения симптомам, а заметить нарушения уже после развития осложнений. В последние годы клиническая картина недуга «молодеет», к кардиологам все чаще обращаются пациенты детского и подросткового возраста. Профилактика артериальной гипертензии занимает особое место во врачебной практике и начинается с выяснения причин, изучения индивидуальных факторов риска и тщательного продумывания схемы лечения гипертонической болезни.

Что такое артериальная гипертензия

Повышение артериального давления до уровня 139/89 мм рт. ст. считается гипертонией. Во многих случаях, это заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику недуга и приводит к быстрому переходу в хроническую форму. При отсутствии адекватного лечения у пациентов повышается риск развития ишемической болезни сердца, поражений почек, инсульта и инфаркта миокарда. Врачи рекомендуют регулярно измерять уровень артериального давления, чтобы вовремя выявить развитие артериальной гипертензии (АГ).

Сигналом к диагностированию гипертонии может стать регулярное появление таких симптомов:

ощущение тяжести в висках или глазницах, головокружение;
посторонний шум в ушах;
пульсирующая боль в голове (особенно в затылочной, лобной или височной зоне);
покраснение кожи на лице;
онемение пальцев на руках, покалывания;
повышенная отечность лица и ног;
нарушение зрения (мелькание «мушек», бликов в глазах);
потливость, озноб;
тревожность, раздражительность;
учащенный пульс;
ухудшение памяти, работоспособности.

Причины

В большинстве случаев выяснить причины развития артериальной гипертонии не получается. Такая форма заболевания (первичная или эссенциальная гипертензия) требует устранения фактора риска и своевременную немедикаментозную терапию. Примерно в 10% случаев, гипертония развивается на фоне другого заболевания (симптоматическая артериальная гипертензия) или как побочный эффект от приема определенных препаратов. Заболевания почек, патологии эндокринной системы часто становятся причинами стойкого повышения давления в кровеносных сосудах и развития поражений мозга.

Факторы риска

Существует большое количество факторов, которые повышают риск развития гипертонии. Их разделяют на две категории – внешние или внутренние. Своевременная профилактика артериальной гипертензии позволяет вовремя выявить и вылечить заболевание. Особенно тщательно нужно относиться к своему здоровью людям, которые попадают в группу риска развития недуга (артериальное давление находится на высокой или пограничной отметке, отмечаются нарушения в работе почек или есть проблемы по наследственной линии).

Специалисты определяют такие факторы риска артериальной гипертензии, на которые необходимо обратить особое внимание:

избыточный вес (индекс массы тела превышает норму);
потребление соли в больших количествах (избыток натрия способствует развитию спазма артерий, задерживает жидкость в организме);
вредные привычки (курение, чрезмерное потребление алкоголя повышает риск развития недуга);
наследственность (при наличии гипертонии у двух или более родственников первой линии вероятность диагностирования гипертонии сильно возрастает);
атеросклероз (нарушение обмена холестерина понижает уровень эластичности артерий, за счет чего сужаются просветы сосудов, и повышается артериальное давление);
повышенные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессы (выброс адреналина в кровь повышает давление, за счет чего сосуды изнашиваются, повышенное давление переходит в хроническую форму);
гиподинамия (отсутствие физической активности замедляет обмен веществ, ослабляет нервную систему организма).

Принципы профилактики гипертензии

Артериальную гипертонию намного легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика гипертонии нужна, даже если признаки болезни еще не проявились. Особенно важно соблюдать предписания врача тем людям, которые имеют в анамнезе два или больше факторов риска. Нужно обязательно проходить ежегодные медицинские осмотры у кардиолога или терапевта. Профилактика гипертензии делится на два вида – первичная (предупреждение развития заболевания) и вторичная (меры профилактики артериальной гипертензии для пациентов с установленным диагнозом).

Первичная профилактика

Для снижения риска возникновения гипертонической болезни у здоровых на первый взгляд людей необходимо тщательно выполнять рекомендованные специалистами методы профилактики. Для своевременного выявления гипертонии необходимо приобрести аппарат для измерения артериального давления (систолического и диастолического) и пульса. Нужно периодически контролировать эти показатели. Первичная профилактика гипертонической болезни призвана устранить влияние на организм факторов, которые повышают риск прогрессирования заболевания.

Первичная профилактика направлена на выявление факторов риска и минимизирование их негативного влияния:

психологическое здоровье (снижение уровня стрессов, тревожных состояний);
режим дня (достаточное время для сна, постоянное время просыпания, отхода ко сну);
физическая активность (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки);
отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя должен быть строго нормированным);
правильное рациональное питание (ограничения в потреблении соли, сладостей, животных жиров);
снижение массы тела (особенно пациенты с риском ожирения).

Вторичная профилактика

Для пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии главная задача – снизить уровень риска осложнений. Комплекс терапии состоит из двух компонентов – немедикаментозное лечение и прием лекарственных препаратов. Профилактика АГ без медикаментов состоит из методов контроля и улучшения состояния пациента. Тех, которые используются в качестве профилактики при эссенциальной гипертензии, только с более жесткими ограничениями. Лекарственная терапия проводится исключительно под присмотром врача, стойкая нормализация давления наблюдается через 4-6 месяцев.

Причинами развития вторичной артериальной гипертензии могут стать такие патологии и заболевания:

сужение почечных артерий (атеросклероз, гематома, опухоль, закупорка просвета тромбом, травма, дисплазия);
болезни эндокринной системы (Синдром Иценко-Кушинга, опухоль в надпочечниках, синдром Конна);
сердечная недостаточность (поздняя стадия), частичное сужение аорты (может быть врожденным);
поражение сосудов головного мозга, энцефалит, опухоли головного мозга;
побочное действие некоторых препаратов на организм пациента.

У детей и подростков

Дети и подростки также подвержены стрессам, поскольку живут в тех экологических условиях, поэтому явление АГ наблюдается и у них. Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, которая способна проявиться в раннем возрасте. Когда заболевание у ребенка диагностируется на начальной стадии, его развитие можно предотвратить. Основные признаки артериальной гипертензии – одышка, слабость, головокружение, боли в голове либо утомляемость. Дети в подростковом возрасте редко жалуются на появление симптомов, повышенное давление часто выявляется случайно.

Важно вовремя выявить факторы риска, к которым предрасположен ребенок, чтобы предупредить развитие заболевания или отследить его переход в хроническую форму:

гормональная перестройка (пубертатный период);
гиподинамия;
склонность к набору лишнего веса;
чрезмерно калорийное, нерациональное питание;
нервное перенапряжение;
стресс, конфликтные ситуации;
вредные привычки;
некоторые климатические, метеорологические факторы.

У пожилых людей

Женщины после менопаузы и мужчины в возрасте от 60 лет часто предрасположены к повышению артериального давления. Зачастую, учитывая изношенность организма, такое состояние может привести к сердечно-сосудистым осложнениям и даже к гипертоническому кризу (злокачественной артериальной гипертонии). Очень важно подходить к лечению осторожно и продуманно, ведь возможно наложение симптоматики сразу нескольких заболеваний. Повышенным давлением страдает около 50% людей пожилого возраста, поэтому это состояние требует регулярного лечения.

Питание для профилактики гипертонии

Прежде чем начинать медикаментозную терапию, врачи рекомендуют привести в порядок свое питание. Необходимо, чтобы рацион был разнообразным и сбалансированным. Стоит ограничивать потребление животных жиров, сдобной выпечки и картофеля. Стоит исключить из рациона вредные сладости, исключение – сухофрукты и орехи. Кроме того, важно следить за режимом питания. Завтрак, обед и ужин нужно проводить ежедневно в одно и то же время. Достаточная гидратация (2 л воды в день) очень важна для поддержания водно-солевого баланса организма.

Полезные продукты для профилактики гипертензии

Для того чтобы не допустить развитие АГ необходимо научиться есть полезную пищу в оптимальных количествах (важно не переедать). Профилактика проводится с помощью диеты, в которой много овощей, фруктов, злаков, домашней птицы, нежирной рыбы и молочнокислой продукции. Основной акцент в питании должен быть на достаточном потреблении богатых кальцием, калием и магнием продуктов. Из способов приготовления стоит выбирать запекание или отваривание, так как при жарке из жиров выделяются канцерогены, наносящие вред здоровью.

Физические упражнения и лечебная гимнастика

Среди других принципов первичной профилактики артериальной гипертензии особое место занимают физические нагрузки. Лечебная физкультура (ЛФК) призвана работать на укрепление организма в целом, нормализацию работы сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной систем. Кроме того, правильное выполнение упражнений способствует нормализации тонуса сосудов, приводит к улучшению обмена веществ. Комплекс упражнений разрабатывается относительно стадии болезни и выраженной симптоматики. Занятия должны быть посильными и регулярными.

В большинстве случаев, пациентам с диагнозом АГ необходимо избегать некоторых типов упражнений:

ритмическая гимнастика в быстром темпе;
подъем тяжелых предметов;
упражнения с резкими опусканиями головы вниз;
занятия на сокращения отдельных мышц (при стабильном туловище и/или конечностях);
подъем в гору (с нагрузкой и без нее);
занятия при низких или высоких температурах окружающей среды, в недостаточно проветриваемых помещениях.

Дыхательная гимнастика

Упражнения для снижения давления положительно влияют на работу сердца, нормализуя количество сокращений и снижая нагрузку. Особую популярность приобрела дыхательная гимнастика по системе Стрельниковой. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, постепенно увеличивая нагрузку. Такая система дыхания основывается на быстрых шумных вдохах и медленных полных выдохах. Хорошо влияют на организм гипертоника занятия йогой, аутогенными тренировками, медитативные техники. Все эти занятия служат прекрасным дополнением к мерам профилактики против повышения давления.

Видео

о профилактике артериальной гипертонии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты. Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
Беременность, климактерический период и менопауза.
Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

нормальное <120/80 мм рт. ст.
предгипертензия 120-139/80-89 мм рт. ст.
артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
почки — почечная недостаточность;
сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
Одышка во время физической нагрузке.
Увеличивается объем левого желудочка.
Поражаются артериальные сосуды.
Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
ишемический инсульт(инфаркт мозга);
гипертрофия и увеличение сердца;
ишемическая болезнь сердца;
острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма и проводимости;
расслаивающая аневризма аорты;
ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

отказ от курения;
при ожирении — уменьшение массы тела;
уменьшение употребление алкоголя;
регулярное выполнение динамических физических упражнений;
ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

тиазидные диуретики;
блокаторы кальциевых каналов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(ингибиторы АПФ);
антагонисты рецепторов ангиотензина II;
бета-адреноблокаторы.

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Источник