Анестезия и артериальное давление

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь — одно из наиболее частых сопутствующих заболеваний у лиц, нуждающихся в хирургическом лечении. Не вдаваясь в рассмотрение патогенеза этого состояния, коротко обсудим те опасные последствия, к которым может привести гипертония во время наркоза и операции. Их несколько: 1) повышенная кровоточивость, увеличивающая операционную кровопотерю, 2) высокая чувствительность сердечно-сосудистой системы к различным, в том числе фармакологическим, воздействиям, 3) возможность возникновения кровоизлияния в мозг до, во время и после операции, 4) склонность к развитию острой или прогрессирующей сердечной слабости, особенно если гипертонии сопутствует коронарная недостаточность.

Высокое артериальное давление ставит перед анестезиологом два требования: а) не применять веществ и воздействий, усиливающих гипертонию; б) оградить сердечно-сосудистую систему от рефлекторных влияний, повышающих артериальное давление. Именно высокой активностью сосудистых рефлексов и объясняется та легкость, с которой возникают тяжелые гипертонические кризы. Начавшийся во время наркоза и операции острый подъем давления может стать причиной инсульта, острой слабости сердца. Особенно склонны к инсультам больные с так называемой гипертонической энцефалопатией и мозговыми расстройствами в прошлом.

Из специальных терапевтических воздействий для расширения сосудов мозга используют эуфиллин (синтофиллин), эффективность которого, однако, оспаривается. Лассен (Lassen, 1959) приводит данные о том, что эуфиллин вызывает у людей отчетливое снижение церебрального кровотока примерно на 25%. Поэтому основным путем профилактики спазма церебральных сосудов и инсульта, очевидно, должно быть снижение тонуса сосудов в целом, и исключение гипертензивных кризов.

Наконец, гипертонические кризы опасны еще в одном отношении. Резкое, обычно внезапное возрастание сосудистого сопротивления может вызвать перегрузку сердца и острую левожелудочковую недостаточность. Таким образом, борьба с повышенным кровяным давлением вообще, и нарастанием гипертонии в ходе операции в особенности, стоит в центре усилий анестезиолога. В предоперационном периоде с участием терапевта предпринимаются меры к снижению артериального давления и ликвидации кризов. Для этой же цели в ходе наркоза и операции используются ганглиолитики, допускающие возможность управления уровнем артериального давления. Дозировка этих веществ строго индивидуальна и во всяком случае заведомо меньше той, которая считается оптимальной для больных с нормальным давлением. Так, начальная доза гексония обычно составляет 20—25 мг, пентамина 30—50 мг. Арфонад вводится капельно в виде 0,1% раствора со скоростью 60—100 капель вначале и 10—15 капель в последующем в зависимости от избранного уровня артериального давления. Иногда начальные дозы гексония и пентамина оказываются недостаточными и их приходится увеличивать, руководствуясь уровнем артериального давления.

Этот путь пока что представляется наиболее реальным и действенным из всех имеющихся. Но не будем забывать и о теневых сторонах этого направления. При гипертонической болезни клеточный обмен адаптирован к высокому артериальному давлению и всякое значительное снижение его быстро приводит к симптомам кислородного голодания. Тем не менее, ганглионарный блок выгоден в связи с защитой сердечно-сосудистой системы от чрезмерных рефлекторных влияний. Только он может полностью и с наименьшим риском предупредить гипертонические кризы. Отсюда напрашивается следующий логический вывод: снижение артериального давления должно быть умеренным (не более чем на 30—40 мм от исходного высокого уровня), а перерыв передачи в ганглиях, по возможности, полным. Если вдуматься в приведенные мотивы, то не может не прийти в голову мысль о целесообразности ганглионарного блока без гипотонии (точнее с умеренной гипотонией) при вмешательствах у этих больных.

Сугубо анестезиологические вопросы. Так же как и в предыдущих главах, попытаемся теперь уточнить общие требования к анестезии для больных с патологией сердечно-сосудистой системы.

1. Избранный метод обезболивания должен обеспечивать усиленную подачу кислорода в кровь и адекватное удаление углекислоты на всех этапах вмешательства. Крайне необходима хорошая управляемость наркозом.

2. Для премедикации и анестезии могут применяться лишь те средства, которые не вызывают резких колебаний кровяного давления, не угнетают миокард и не повышают его раздражимость.

3. Все факторы, создающие повышенную нагрузку на циркуляторную систему (психическое напряжение перед операцией, возбуждение в периоде индукции, избыточные внутривенные вливания и др.) крайне опасны и должны быть исключены.

4. Своими мероприятиями анестезиолог должен поддерживать стабильный состав и объем крови (своевременное и полноценное возмещение кровопотери, учет и компенсация сдвигов рН, и электролитного состава крови), обеспечивать питание миокарда и защищать его от вредных влияний рефлекторного порядка.

С точки зрения выбора наркотика, средств премедикации и дополнительных фармакологических воздействий, возможности анестезиолога ограничены, тогда как задачи, стоящие перед ним, весьма многообразны. Из большого арсенала средств годны лишь те, которые не угнетают миокард, не вызывают гипотонии и не задерживают пробуждения больного. По этой причине приходится значительно сокращать дозу тиопентала и отказываться от той техники наркотизации, которая предусматривает повторное введение этого вещества. Вместе с тем, тиопентал и здесь остается препаратом выбора для вводного наркоз. Опасен не столько сам препарат, сколько неумелое применение его. Медленное введение его в минимальной дозе (0,2—0,25 г в 2% растворе) на фоне избыточной подачи кислорода через маску или катетер позволяет избежать гипотонии, угнетения дыхания и гипоксии. Три агента — закись азота, эфир и циклопропан более всего отвечают требованиям как средства поддержания наркоза. Неглубокий интубационный эфирный наркоз (I уровень III стадии) или ингаляция закиси азота после легкой премедикации, проводимые на фоне полного мышечного расслабления, ганглионарного блока без гипотонии с управляемым дыханием наиболее доступны и вполне безопасны у разбираемой категории больных. Несмотря на продолжающееся повсеместное господство эфира, против которого нет веских возражений и у этой группы больных, следует помнить о гипергликемии, ацидотических сдвигах и возможном нарушении функции печени. По этим мотивам, а также в виду длительной посленаркозной депрессии закиси азота отдается предпочтение. Разумеется, наркоз закисью азота не должен быть гипоксическим. В последнем случае неустойчивая компенсация функций сердечно-сосудистой системы переходит в явную, а явная в угрожающую.

Оптимальным соотношением закиси азота и кислорода в наркотической смеси для анестезии больных с патологией сердца нужно считать 1:1. Такую пропорцию газов удается легко поддерживать, если вслед за интубацией в течение 3— 5 минут гипервентилировать легкие высокими концентрациями эфира, а после восстановления самостоятельного дыхания (когда действие дитилина закончится) перейти на полуоткрытый контур с подачей больному I л кислорода и 1 л веселящего газа В условиях ганглионарного блока в спокойные этапы операции нам удается поддерживать наркоз ингаляций 1,5 л кислорода и 1 л закиси азота без кураризации. Хорошим дополнением к закиси азота является внутривенное введение местных анестетиков или виадрила, о чем мы уже говорили прежде. При обширных чревосечениях и торакотомиях наши симпатии всегда на стороне закиси азота особенно когда речь идет о рискованных операциях у лиц пожилого возраста и пациентов, имеющих, кроме сопутствующих заболеваний сердца, недостаточность функции печени и почек. Благоприятно протекают под газовым наркозом неотложные .вмешательства по поводу «острого живота» у больных с явлениями перитонита и интоксикации на почве кишечной непроходимости, о чем будет речь дальше.

При введении наркоза циклопропаном практически не ограничивается подача кислорода (75—80 об,% O2). Однако способность его повышать артериальное давление и возбудимость миокарда не позволяет рекомендовать этот наркотик для больных с сердечно-сосудистой патологией. Впрочем на этот счет есть и другие мнения. Циклопропан в сочетании с закисью азота и кислородом находит применение (по методу Шейна—Ашмана) с хорошими результатами.

Наркоз и давление

Средства для наркоза незначительно снижают давление, урежают пульс и частоту дыхания. Но это при условии, что при наркозе показатели давления находились в пределах нормы. Низкое или высокое давление в сочетании с наркозом может дать серьезные осложнения, поэтому специалисты перед операцией стремятся урегулировать все показатели.

Общие сведения

Общий наркоз — временное торможение функций центральной нервной системы, которое сопровождается выключением сознания, угнетением чувствительности, миорелаксацией, угнетением рефлексов и анальгезией для проведения оперативного вмешательства. Общая анестезия осуществляется за счет подавления синаптической связи между нейронами. Существует 4 последовательных стадии общего обезболивания, каждая из которых характеризуется разными показателями:

АД ― артериального давления;
ЧСС ― частоты сердечных сокращений;
ЧД ― частоты дыхания.

Вернуться к оглавлению

Как влияет наркоз на давление?

Влияние на нормальное АД представлено в виде таблицы:

Реакция, когда повышенное давление

Возможна большая потери крови при проведении операции.
Кровоизлияние в головной мозг.
Гиперчувствительность сердца и сосудов к операционному вмешательству и наркотическим средствам.
Развитие тяжелой сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

При пониженном давлении

Возможен гиповолемический шок.
Остановка сердца.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен наркоз?

В случае передозировки, если наркозные средства задели дыхательный и сосудисто-двигательный центры продолговатого мозга, начинается агональная стадия. Дыхание останавливается и наступает смерть. Помимо передозировки, возникают и другие осложнения:

Гипоксический синдром, который может быть обусловлен обтурацией дыхательных путей рвотными массами, ларингоспазмом и бронхоспазмом.
Гипертонический криз, геморрагический инсульт, если перед операцией не была уст ранена гипертензия. Гипотонический криз может возникнуть из-за кровопотери или, если в наркоз вводят при пониженном давлении. Редко может быть инфаркт миокарда, отек легких и тромбоз малого круга кровообращения.
Анафилактический шок. Функциональная недостаточность надпочечников.
После наркоза могут наблюдаться скачки артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Гормональные патологии в стадии декомпенсации.
Тяжелая степень заболеваний сердечно-сосудистой системы, печеночной и почечной недостаточности.
Аритмия, экстрасистолия.
Тяжелая форма бронхиальной астмы.
Перенесенные ранее инфаркты или инсульты.

Опасен искусственный сон при интоксикации вследствие приема алкоголя или наркотических средств.

Эти противопоказания учитываются, если операция плановая, и еще можно смягчить их проявления. Но если требуется срочное оперативное вмешательство, то введение в общий наркоз производится в любом случае. Не стоит отказываться от общей анестезии, если специалист настаивает на проведении операции. Компетентный анестезиолог в состоянии подобрать оптимальную комбинацию препаратов, чтобы снизить риск осложнений.

Давление при наркозе

Оперативное вмешательство оказывает серьезную нагрузку на организм человека. Повышенное давление после наркоза также опасно, как и пониженное, так как может привести к летальному исходу. Если существует гипертоническая болезнь, то пациенту проводят подготовительную терапию, которая должна снизить риск развития серьезных осложнений в процессе операции.

Как сказывается наркоз на АД?

При повышенном давлении

Существуют случаи, когда уровень артериального давления остается высоким, даже с учетом действия на нервную систему угнетающего средства. В таком состоянии может развиться ряд осложнений, которые несут угрозу для жизни человека:

кровоизлияние в мозг;
сердечная недостаточность;
резкий скачок давления;
критическое изменение сердечного ритма.

Больному со стабильной гипертонической болезнью проводят предварительный лечебный курс для нормализации уровня АД.

При пониженном давлении

Если у гипертоников существует риск повышения уровня АД, то у гипотоников эффект может быть обратным. Действие наркоза может привести к резкому снижению давления в процессе операции, поэтому жизненные показатели человека тщательно фиксируются. Но также возможны серьезные отклонения во время хирургического вмешательства, а именно:

острая гипоксия мозга;
внезапная остановка сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после введения наркоза

Как и любое медикаментозное воздействие на организм, наркоз может привести к серьезным последствиям, а именно:

Передозировка. Это приводит к остановке дыхательной функции, вследствие чего наступает смерть.
Гипертонический криз. Состояние наступает, если обезболивающее было введено при пониженном уровне АД.
Анафилактический шок. Происходит, когда почки не справляются со своей работой.

Вернуться к оглавлению

Высокое давление после наркоза

Когда применяется общий наркоз, то показатели уровня АД всегда понижены. Это происходит из-за принципа действия медикаментов, которые применяют для устранения боли. Они воздействуют на работу нервной системы и замедляют ее, что приводит к снижению активности всех процессов в организме. Впервые 24 часа после проведения хирургических манипуляций, уровень АД будет ниже привычного на 15—20 ед.

Такой симптом чаще всего может быть у людей, изначально страдавших гипертонической болезнью.

Высокий показатель давления наблюдается у людей, давно страдающих гипертонической болезнью. Это объясняется тем, что нарушается эластичность сосудистой системы, происходит снижение гибкости и быстроты отклика на раздражители. После окончания действия наркоза, тонус сосудов резко повышается, т. е. возвращается в нормальное состояние. Из-за продолжительности пребывания сосудов в пониженном ритме их стенки подвергаются повышенной нагрузке, поэтому наблюдается повышение уровня давления, вместо привычного снижения.

Когда наркоз запрещен?

В случае когда существует угроза для жизни человека и требуется экстренное вмешательство, применяется наркоз, который больше всего подходит в этой ситуации. Если же оперативный метод выбран заблаговременно, и в процессе обследования выявлены противопоказания, то врач откладывает операцию. К главным факторам, на которые обращают внимание, относятся:

патологии гормонального типа;
невротические и психологические отклонения;
затрудненное поступление крови к мозгу;
инфаркт полугодовалой давности;
стенокардия;
высокое давление (диастолическое) >110 мм рт. ст.;
некомпенсированная недостаточность миокарда;
тяжелая стадия стеноза митрального или аортального клапана;
астма тяжелого течения;
острые патологии дыхательных путей;
сильное воздействие наркотиков или алкоголя.

Уровень артериального давления (АД) может серьезно меняться под воздействием наркоза. Показатели падают из-за замедления всех процессов, однако при систематической гипертонической болезни показатели остаются неизменными или резко повышаются. Это может привести к серьезным осложнениям, а также угрожать жизни человека.

Источники: https://www.medical-enc.ru/1/anesthesiology/gipertonicheskaya-bolezn.shtml, https://etodavlenie.ru/dav/inoe/davlenie-pri-narkoze.html, https://vsedavlenie.ru/zabolevania/priznaki/narkoz-i-davlenie.html

Источник

Наркоз и давление

Общие сведения

АД ― артериального давления;
ЧСС ― частоты сердечных сокращений;
ЧД ― частоты дыхания.

Вернуться к оглавлению

Как влияет наркоз на давление?

Влияние на нормальное АД представлено в виде таблицы:

Реакция, когда повышенное давление

Возможна большая потери крови при проведении операции.
Кровоизлияние в головной мозг.
Гиперчувствительность сердца и сосудов к операционному вмешательству и наркотическим средствам.
Развитие тяжелой сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

При пониженном давлении

Возможен гиповолемический шок.
Остановка сердца.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен наркоз?

Гипоксический синдром, который может быть обусловлен обтурацией дыхательных путей рвотными массами, ларингоспазмом и бронхоспазмом.
Гипертонический криз, геморрагический инсульт, если перед операцией не была уст ранена гипертензия. Гипотонический криз может возникнуть из-за кровопотери или, если в наркоз вводят при пониженном давлении. Редко может быть инфаркт миокарда, отек легких и тромбоз малого круга кровообращения.
Анафилактический шок. Функциональная недостаточность надпочечников.
После наркоза могут наблюдаться скачки артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Гормональные патологии в стадии декомпенсации.
Тяжелая степень заболеваний сердечно-сосудистой системы, печеночной и почечной недостаточности.
Аритмия, экстрасистолия.
Тяжелая форма бронхиальной астмы.
Перенесенные ранее инфаркты или инсульты.

Опасен искусственный сон при интоксикации вследствие приема алкоголя или наркотических средств.

Как влияет общий и местный наркоз на организм человека (на отдельные органы)

Наркоз – это обморочное состояние, которое вызывается искусственно специальными препаратами. Он применяется для блокировки болевых ощущений во время операции, болезненных процедур. Из-за необычного воздействия вопрос: «как влияет наркоз на организм человека» — был и остается актуальным.

Виды наркоза

По степени влияния, принципу введения и воздействия, различают два типа наркоза:

Общий наркоз, также именуемый анестезией. Используется для отключения болевых ощущений, расслабления мышц, обеспечения неподвижности человека при операциях. Осуществляется двумя способами – через вену, маску в которую подается газообразный анестетик. Глубина отключения сознания напрямую зависит от количества подачи анестетика. Если намечается серьезная операция, анестезиолог увеличивает количество вещества через капельницу или маску;
Местный наркоз. Это введение обезболивающего туда, где будут производиться манипуляции. Например, если человек сломал палец, врач вводит вещество именно туда. Место, обколотое препаратом — немеет, пациент слабо ощущает прикосновение, остается полностью в сознании.

Опасность наркоза

Люди часто переживают о том, что могут проснуться прямо во время операции. К сожалению, такая вероятность есть. Анестетики срабатывают и держат сознание человека в 99% случаев под контролем, но всегда остается 1%, когда что-то может пойти не так.

Связано это с индивидуальными особенностями, которые могут своеобразно сказаться на эффекте. Во время операции состояние пациента контролируется – сердечный ритм, давление, дыхание – вплоть до мелочей, поэтому если врач почувствует что-то неладное, он успеет принять меры.

Риск умереть от наркоза есть? Увы, да, но с развитием технологий, изменения состава анестезирующего вещества он снизился в 6 раз. Риск летального исхода от него в несколько раз ниже, чем умереть в автокатастрофе. Молодость, отсутствие хронических заболеваний снижает возможность умереть еще в несколько раз.

Как может влиять наркоз на ребенка?

Пережитый наркоз сказывается, в первую очередь, на работе головного мозга:

Скорости мышления;
Ухудшение памяти;
Снижение уровня концентрации;
Гиперактивность;
Желании и способности к обучению.

Риск разрушения нейронных связей, клеток головного мозга у ребенка связан с тем, что в юном возрасте он только развивается.

Ученые предполагают, что анестезия, сделанная до двух лет, может серьезно, сказаться на развитии малыша. Пока исследование открыто, поэтому безопасные, временные рамки для ребенка, при которых его умственные способности не пострадают от наркоза, еще не были установлены.

Опасность наркоза на память?

Первое на что влияет общий наркоз – это головной мозг. Самое страшное последствие – астенический синдром, характеризующийся нарушениями центральной нервной системы.

Проявление астенического синдрома стоит делить на две категории – первичные симптомы, вторичные (слабо выраженные)

К первичным относятся:

Расстройство сна – бессонница или беспробудный сон;
Снижение работоспособности. Многие жалуются на быструю утомляемость;
Апатия, смены настроения.

Человек становиться рассеянным, ему трудно сосредоточиться на одной вещи;
Плохая память – результат слабой концентрации;
Ухудшение способности к обучаемости.

Синдром дает о себе знать в первые три месяца со дня попадания анестетика в организм. Пока существуют только теории относительно причины возникновения синдрома:

Обезболивающие понижают артериальное давление. Кратковременное критическое состояние провоцирует микроинсульт, который может быть почти не заметен;
Дисбаланс между медиаторами и молекулами в головном мозгу вызывает отмирание нервных клеток;
Столкновение иммунной системы и воспаления. Такое явление наблюдается тогда, когда пациента в послеоперационный период отказывается от спазмолитиков.

Что повышает риск развития астенического синдрома:

Возраст – детский, пожилой;
Наличие хронических болезней;
Плохо развитые интеллектуальные способности;
Длительное присутствие обезболивающего в организме;
Большая доза анестетика;
Серьезная послеоперационная травма.

Как наркоз влияет на сердце?

Как же наркоз влияет на организм, а именно на сердце. Например, если человек уже страдает серьезными патологиями – мерцательной аритмией, ишемической болезнью, сердечной астмой, тахикардией.

Врач отправит вас на полную диагностику, по результатам которой выставит балл риска оперативного вмешательства, а также определит какой тип обезболивающего, какого тип подойдет вам.

Влияние наркоза на сердце сугубо индивидуальный вопрос. Некоторые нормально себя чувствуют и быстро восстанавливаются, другие становятся жертвой астенического синдрома.

Если у вас появилось сжимающее чувство в грудной клетке, колит, болит, печет, сильно учащается, замедляется сердцебиение – нужно немедленно поговорить с врачом.

Влияние наркоза на организм женщины?

Женский организм – уникален, может находиться в самых разных состояниях – период полового созревания, менструальный цикл, беременность. Поэтому судить о последствиях проще всего исходя из состояния организма на момент операции.

Если вы в положении анестезия вовсе не желательна. Любой вид обезболивающего токсичен, он способен негативно сказываться на здоровье ребенка, будущей матери.

Не рекомендуется применять наркоз на первом, втором триместре, самый опасный период со 2-ой по 10-ю недели, когда жизненно важные органы малыша еще только формируются. Попадание анестезирующего вещества замедляет процесс развития, питания, что может привести к внешним/внутренним аномалиям.

Середина третьего триместра тоже не подходящее время для наркоза. В этот период плацента, матка еще больше сжимаются, органы брюшины находятся в напряженном состоянии, обезболивающее вещество может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, стать причиной кровотечения. Также не забываем про отравление при беременности, вы можете прочитать на нашем портале.

Кесарево сечение с наркозом дает последствия в виде симптомов:

Приступов головной боли;
Головокружения;
Тошноты;
Мышечных спазмов;
Нарушения концентрации и помутнения сознания;
Судорог спинных мышц.

У женщины вне этих состояний с налаженным менструальным циклом, может наблюдаться его нарушение. Оно вызвано:

Перенапряжением. Любое анестезирующее вещество – это нагрузка на организм человека, и женский не исключение, замедляются все процесс, все силы идут на то, чтобы стабилизировать работу органов;
Изменением рациона. Некоторые виды оперативных вмешательств требуют лечебной диеты, которая влияет на количество, периодичность месячных;
Операция на органах малого таза. Любая гинекологическая операция временно расстраивает работу половых органов, требуется подождать, пока они снова не восстановятся;
Инфекция. Операция сопряжена с рисками, в том числе и с заражением инфекцией. Это может произойти не только во время операции, но и после, когда организм ослаблен.

Как может влиять наркоз на организм

Общий наркоз сильно затрагивает всю систему органов, поэтому риск развития осложнений исключать полностью нельзя.

Как наркоз может негативно повлиять на организм:

Удушье, отеки просвета дыхательных путей;
Рвоту. У беременных рвотный рефлекс может начаться во время операции, есть риск умереть от попадания рвотных масс в дыхательные пути;
Аритмию;
Отек головного мозга;
Заболевания дыхательного аппарата, нарушение дыхания;
Воспаление;
Почечную недостаточность;
Ухудшение мозгового кровообращения;
Астенический синдром.

Видео: что такое наркоз (шок)

Повышенное давление после наркоза: в чем причина и как лечить?

У здорового человека после наркоза наблюдается снижение артериального давления и кратковременная брадикардия. Это обусловлено особенностью влияния препаратов для анестезии на организм. Повышенное давление после наркоза может наблюдаться у гипертоников из-за снижения эластичности сосудов. В большинстве случаев это кратковременное явление, но при значительном повышении артериального давления необходимо принять соответствующие меры.

Почему после наркоза меняется давление?

В норме давление после общего наркоза всегда пониженное. Это обусловлено принципом действия препаратов, применяемых для обезболивания. Они тормозят деятельность нервной системы, в результате все процессы в организме замедляются. Так как нервной системе необходимо время для восстановления, в первые сутки после общего наркоза возможен упадок сил и головокружение, обусловленные снижением давления на 15-20 мм.рт.ст. по сравнению с нормальными для человека показателями.

Повышенное артериальное давление после наркоза – это проблема гипертоников. Это объясняется следующими механизмами, протекающими в организме.

Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению эластичности сосудов. Они теряют гибкость и уже не могут быстро реагировать на изменение внутренних и внешних условиях. Из-за потери эластичности, изменение сосудистого тонуса происходит медленно и обычно он всегда повышен, что объясняется особенностями работы сердечно-сосудистой системы.

У гипертоников эластичность сосудов недостаточна для адекватного реагирования

В момент введения наркоза происходит замедление всех процессов в организме. Отсутствие болевого синдрома объясняется влиянием на нервную систему, которая угнетает работу определенных рецепторов. В это время у каждого человека, включая гипертоников, замедляются все процессы, протекающие в организме, включая давление, сердцебиение и дыхание.

После того, как наркоз перестает действовать, сосудистый тонус стремительно повышается, то есть приходит в нормальное состояние, характерное для гипертонической болезни. Из-за длительного снижения тонуса сосудов в момент действия наркоза, слишком жесткие стенки испытывают еще большую нагрузку, поэтому давление повышается. К примеру, если до проведения операции у гипертоника всегда сохранялось давление 150 мм.рт.ст, после прекращения действия наркоза оно может подскочить до 170. Такое состояние сохраняется в течение некоторого времени, а затем давление вновь приходит в норму.

Чем опасно повышение АД во время операции?

В редких случаях при гипертонии давление остается высоким даже несмотря на действие наркоза. Это явление опасно и требует контроля состояния пациента во время проведения операции.

Существует ряд рисков при введении сильнодействующей анестезии гипертоникам. К ним относят:

кровоизлияния в мозг в ходе проведения операции;
нарушение сердечного ритма в ответ на действие наркоза;
сердечную недостаточность;
гипертонический криз после прекращения действия наркоза.

Предупредить опасные осложнения помогает адекватная терапия гипертонии перед оперативным вмешательством. Обычно оперирующий врач, зная о высоком давлении у пациента, дает ряд рекомендаций за некоторое время перед операцией. Это позволяет свести к минимуму негативные последствия анестезии.

Высокое давление во время оперативного вмешательства может спровоцировать кровотечение

Гипотония и наркоз

Если при гипертонии опасность заключается в том, что давление остается высоким и во время действия наркоза, и после операции, то при гипотонии риски обусловлены внезапным падением артериального давления.

После обезболивания низкое давление падает еще ниже, особенно при введении общего наркоза. Во время операции жизненные показатели пациенты тщательно отслеживаются, так как существует риск падения давления до критических значений.

В ходе проведения операции возможно появление негативных реакций организма на действие наркоза. Для гипотоников это опасно острой гипоксией головного мозга и внезапной остановкой сердца.

Помощь гипертоникам после наркоза

Разобравшись, что давление действительно может повыситься после наркоза, следует предварительно проконсультироваться с анестезиологом и оперирующим врачом о методах снижения давления после прекращения действия обезболивания.

Обычно гипертоникам делают инъекцию магнезии для снижения в больнице. Персонал клиники тщательно отслеживает колебания артериального давления пациента как в момент проведения операции, так и после прекращения действия наркоза.

При неэффективности магнезии могут быть использованы более сильнодействующие препараты. Помимо препаратов, пациенту, склонному к повышению артериального давления, показан постельный режим, независимо от вида операции, и покой. Для ускорения восстановления после наркоза необходимо сбалансированное питание.

Перед проведением операции гипертоник должен сообщить врачу о всех аллергических реакциях на препараты. Обязательно необходимо поставить врача в известность о лекарствах гипотензивного действия, которые пациент принимает постоянно.

Несмотря на дискомфорт при скачке давления, пациенту не о чем беспокоиться, так как нормализация артериального давления после проведенной операции проводится квалифицированными специалистами.

Источники: https://etodavlenie.ru/dav/inoe/davlenie-pri-narkoze.html, https://zaotravlenie.ru/fakty-ob-otravleniyax/kak-vliyaet-narkoz.html, https://gipertoniya.guru/info/povyshennoe-davlenie-posle-narkoza/

Источник