4 группа риска при гипертонии
Если пациенту поставлен диагноз гипертонической болезни 3 степени риск 4 — что это такое? Данная форма недуга — самая опасная, так как поражает многие органы-мишени. При таком диагнозе чрезвычайно важно проводить адекватное медикаментозное лечение и вести соответствующий образ жизни.
Классификация патологии
Это заболевание сердечно-сосудистой системы имеет достаточно сложную градацию в зависимости от уровня артериального давления (АД), степени тяжести и характера течения, осложнений. Диагноз артериальной гипертензии 3 степени ставится, когда у пациента систолическое (верхнее) давление составляет 180, а диастолическое (нижнее) — 100 мм ртутного столба.
Для сравнения: при гипертонии 2 степени показания тонометра колеблются в пределах от 160 до 179 для верхнего АД и от 100 до 109 мм ртутного столба для нижнего АД. У пациентов, длительно болеющих гипертензией 2 степени, велик риск ее перехода в самую опасную — 3 степень.
При этой форме патологии поражаются внутренние органы и системы организма. Первыми мишенями гипертонии, которую справедливо называют незаметно подкрадывающимся «тихим убийцей», чаще становятся почки, глазная сетчатка, легкие, поджелудочная железа. Состояние больного значительно ухудшается, если гипертония осложнена атеросклерозом.
Кроме того, классификацией гипертензии предусматривается градация болезни по группам риска:
- риск 1 (низкий);
- риск 2 (средний);
- риск 3 (высокий);
- риск 4 (очень высокий).
Органы-мишени начинают поражаться при гипертонической болезни 3 степени 3 группы риска. Высокое АД обычно оказывает разрушительное действие преимущественно на один из них. В зависимости от этого различают почечную, сердечную и мозговую разновидности гипертонии. Особо выделяют злокачественную форму заболевания, когда увеличение значений АД нарастает с угрожающей скоростью.
Установление степени и риска гипертонии необходимо, чтобы правильно подобрать для пациента препараты, снижающие АД, и определить их дозировки. Ведь он должен принимать такие лекарства пожизненно. Если же лечащий врач проводит неадекватную терапию, это чревато гипертоническими кризами, которые из-за сверхвысоких значений АД могут привести к тяжелейшим последствиям.
Осложнения заболевания
Гипертонические кризы — грозное явление, которым весьма часто сопровождается гипертоническая болезнь 3 степени с риском 4. Дело не только в таких тяжелых внешних их проявлениях, как острые сердечные боли, нарушение речи, потеря сознания. С каждым гипертоническим кризом в организме появляются новые патологические изменения, которые быстро прогрессируют и угрожают жизни человека.
Гипертония 3 степени риск 4 — форма заболевания, при которой возникают такие осложнения:
- необратимые изменения в сердце (нарушения ритма, шумы, гипертрофия левого желудочка и др.), приводящие к сердечной астме, острой сердечной недостаточности;
- инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность;
- расслоение аорты, геморрагии (внутренние кровотечения);
- дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, частичная или полная слепота;
- отек легких;
- инсульт;
- деградация личности, деменция (слабоумие).
Инвалидность при гипертонии 3 степени — реально маячащая перспектива, поскольку по мере прогрессирования недуга больной утрачивает трудоспособность, ему все труднее обслуживать себя самостоятельно. В зависимости от степени тяжести состояния пациенту может быть присвоена 2 или 1 группа инвалидности. Больной оказывается на диспансерном учете и нуждается в периодическом санаторно-курортном лечении.
Причины и признаки недуга
Факт наличия гипертонии 3 степени красноречиво свидетельствует о том, что заболевание явно запущено. Пациент либо плохо лечился, либо легкомысленно отказывался от лечения на более ранних стадиях недуга. К большому сожалению, случаи, когда пациенты игнорируют симптомы, свидетельствующие о том, что у них развивается артериальная гипертония, далеко не единичны.
К тому же болезнь у таких больных неуклонно прогрессирует, если оказывают влияние неблагоприятные факторы:
- избыточный вес;
- сидячий образ жизни;
- возраст после 40 лет;
- частая подверженность стрессам;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- наследственная предрасположенность.
При гипертонии 3 степени риск 3 патология обычно быстро обостряется до риска 4. Постоянными «спутниками по жизни» становятся такие болезненные симптомы:
- резкие, зачастую немотивированные скачки АД;
- сильные головные боли;
- острые боли в области сердца;
- «мушки», потемнение в глазах;
- головокружения, ухудшение координации движений;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- бессонница;
- ухудшение памяти;
- частичная потеря чувствительности в пальцах ног, рук;
- отеки лица, конечностей.
Все эти симптомы — следствие патологического артериального давления выше 180 мм ртутного столба. Нередки при гипертонии 3 стадии с риском 4 гипертонические кризы. Они протекают особенно тяжело. Во время таких приступов пациента одолевают острые симптомы болезни вплоть до потери сознания.
Гипертония при беременности
Вынашивание ребенка матерью, которая серьезно больна гипертензией, связано с высоким риском гестоза — нарушения работы жизненно важных органов, особенно системы кровообращения. Такое осложнение чревато для нее почечной недостаточностью, отеком легких, отслоением сетчатки и даже расстройством функций головного мозга. А плоду при спазмах сосудов угрожают гипоксия (кислородное голодание, удушье), пороки развития, мертворождение.
Когда беременность протекает на фоне гипертонии, гестоз осложняет период вынашивания ребенка примерно у каждой второй женщины. При этом, как правило, артериальное давление повышается еще больше, оно заметно хуже регулируется гипотензивными препаратами. Страдают почки, появляются отеки, в крови и моче обнаруживается белок.
В связи с этим выделяют 3 группы риска:
- Благополучная беременность возможна при гипертонии начальной, I степени, если в ранние сроки она дает гипотензивный эффект.
- Беременность условно допустима у женщин с гипертензией I и II степеней при условии, что она не оказывает гипотензивного влияния в первом триместре.
- Беременность абсолютно противопоказана, если гипертония протекает в умеренной, тяжелой или злокачественной форме.
Лечение заболевания
Как лечить гипертонию 3 степени с риском 4? Чтобы не допустить или хотя бы отдалить возможные осложнения, необходимо строжайше выполнять все рекомендации терапевта, кардиолога, невролога, офтальмолога. Исключительно важно регулярно принимать препараты от гипертонии в дозировках, назначенных врачом.
Кроме того, пациенту следует:
- существенно уменьшить потребление соли и жидкостей;
- придерживаться легкой, сбалансированной диеты с преобладанием овощей, фруктов;
- отказаться от алкоголя, никотина, крепкого чая, кофе;
- вести умеренно активный образ жизни с посильными физическими нагрузками;
- оптимизировать вес тела;
- избегать сильных стрессов, депрессий.
При гипертонии 3 степени с риском 4 для снижения АД обычно назначают гипотензивные препараты пролонгированного действия, мочегонные средства. Облегчить состояние, вызванное сердечной недостаточностью, помогают нитраты. Мозговое кровообращение нормализуют ноотропные препараты в комбинации с витаминно-минеральными комплексами.
Можно подключать и народные средства: свекольный сок, настои боярышника, валерианы и барвинка. Весьма быстро снижают АД компрессы 5% уксуса на пятки. Гипертония 3 стадии с риском 4 — тяжелая патология. Но при адекватном лечении можно поддерживать достаточно высокое качество жизни.
Источник
Давление человека может повышаться время от времени.
Однако если такая реакция организма возникает только при определенных ситуациях и со временем нормализуется самостоятельно, то нельзя говорить о гипертонии.
Основным симптомом, по которому можно отличить это заболевание является стойкое повышение давления без причин.
Эта болезнь имеет несколько стадий, для каждой из которых есть свои риски и формы проявления.
Гипертония и ее степени
Истинная гипертония имеет место в том случае, когда происходит нарушение механизма регуляции состояния сосудов, из-за чего меняется их тонус без причины.
Тонус стенок сосудов может меняться в любых органах, но его изменение в головном мозге, почках, сердце в случае разрыва может иметь фатальные последствия для человека.
В зависимости от особенностей проявления гипертония может относиться к одной из следующих стадий:
- Нормальное давление, которое повышается как реакция на стресс (от 120/80 мм.рт.ст до 129/84мм.рт.ст.). При таком давлении у организма не проявляются иные факторы риска здоровью, и тогда речь идет о нормальном давлении без риска.
- Если давление человека колеблется в пределах от 140/90 мм.рт.ст. до 159/99 мм.рт.ст., то речь идет о гипертонии 1 степени.
- Если болезнь достигла 2 степени, давление будет колебаться от 160/100 мм.рт.ст. до 179/109 мм.рт.ст.
- При более высоких показателях давления, речь идет о 4 степени.
Даже при незначительных отклонениях от нормы уровня АД, человеку стоит обратиться за помощью к врачу.
Виды рисков
При гипертонии может поражаться множество органов.
В зависимости от тяжести такого поражения, заболевание классифицируется по степени риска на следующие группы:
- при 1 уровне риска степень поражения органов менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
- при уровне риска 2 органы могут быть поражены на 15-20%, не больше трех отягощающих факторов;
- при уровне риска 3 степень поражения органов достигает 20-30%, в организме наблюдается более трех отягощающих факторов;
- при максимальном уровне риска 4 органы поражаются более чем на 30%, и помимо отягощающих факторов наблюдается поражение органов-мишеней.
Отягощающие факторы – это любые привычки или модели поведения человека, соблюдение которых ведет к ухудшению состояния при повышении давления.
К таким факторам можно отнести лишний вес, курение, нерациональное питание, недостаточную физическую нагрузку, злоупотребление алкоголем, хронический стресс, эндокринные нарушения, сахарный диабет.
Поэтому врач при постановке такого диагноза обязательно оценивает факторы риска для пациента. Наличие отягчающих факторов может быть опасным, даже если давление невысокое, поэтому многих пациентов относят 4 группе риска.
Что значит риск 4
Если заболевание продолжается достаточно долго, и гипертоническая болезнь развилась до 3 или 4 степени или у человека резко повышается давление, то весь организм начинает испытывать негативное воздействие.
В частности есть так называемые органы-мишени, поражение которых может вызвать стойкую инвалидность или смерть. Это миокард, почки, головной мозг, глазная сетчатка.
При поражении этих органов возможен ряд осложнений:
- Сердечно-сосудистые осложнения (ССО), риск возникновения которых начинается с 3 стадии гипертонической болезни, а при 4 степени риск очень высок.
- Острая сердечная недостаточность возникает в результате нарушения способности сердечной мышцы сокращаться в правильном ритме.
- Мозговой инсульт или ишемический инсульт, который возникает в результате нарушения кровообращения в сосудах мозга.
- Приступы ишемии, инфаркт миокарда проявляются при нарушениях работы сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца — характерное осложнение гипертонии, особенно если уровень риска равен 4. При этом острую форму ИБС называют инфарктом, а при хроническом течении заболевания говорят о стенокардии.
- Прогрессирование атеросклероза. Оно не всегда напрямую связано с гипертонической болезнью на поздних стадиях болезни (3 и 4 ст.). При высоких рисках наличие атеросклероза может негативно повлиять на состояние сосудов. Сужение сосудов, особенно в органах-мишенях, может привести к фатальным последствиям.
- Патология почек – это один из наиболее важных факторов риска при ССО, характерный при развитии гипертонической болезни до 3 стадии и выше;
- Ретинопатия – поражение сетчатки глаз.
- Внезапная сердечная смерть.
Все эти факторы могут возникнуть, если больной будет игнорировать лечение, которое ему назначил врач.
Что такое гипертонический криз
Гипертонический криз относится к неотложным состояниям гипертонической болезни. О развитии криза можно говорить, когда у больного стремительно растет артериальное давление, которое вызывает изменения во всех важных органах: в сердце, головном мозге, почках.
Если состояние не имеет осложнений, то может проявляться такими симптомами:
- возникает головная боль;
- есть жалобы на тошноту или наблюдается рвота;
- пациент может жаловаться на мушки перед глазами.
- со стороны сердца может быть учащение сердечного ритма;
- снижение чувствительности кожи и онемение языка;
- усиление потоотделения, сопровождаемого чувством жара или ознобом;
- частое мочеиспускание.
Если приступ проявляется в тяжелой форме, то наблюдаются различные признаки осложнения, а именно симптомы, которые говорят о развивающейся ишемической транзиторной атаке, признаки инфаркта, инсульта или отека легких, также если у пациента есть аневризма аорты, то может возникать ее расслоение.
Терапия при гипертензии с риском 4
Полностью вылечить заболевание и восстановить давление до нормального состояния можно в том случае, если артериальная гипертензия носит симптоматический характер. В таком случае соответствующая терапия может полностью купировать причины повышения давления.
Если же имеет место гипертоническая болезнь, и у пациента наблюдаются постоянные скачки давления, то для его нормализации требуется прием препаратов, которые будут помогать контролировать уровень АД.
При артериальной гипертонии 3 степени и выше лекарства должны быть назначены незамедлительно. Вместе с назначением медикаментозного лечения формируются рекомендации для изменения образа жизни, что позволит снизить риски.
Терапия при помощи препаратов преследует цель установления давления на уровне не выше 140 на 90. Чаще всего используется комбинированное медикаментозное лечение, поскольку применение одного препарата не будет эффективно.
Для снижения давления чаще всего используют такие группы препаратов:
- мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
- бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
- альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
- антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
- ингибиторы ренина (алискирен);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
- препараты Метопролол, Фуросемид, Лизиноприл и Доксазозин.
Если врачом поставлен диагноз — гипертоническая болезнь 3 ст., то чаще всего назначают комбинацию из двух-трех препаратов. По мнению специалистов, наиболее эффективной будет комбинация, сочетающая действие ингибитора FGA и диуретика. Другим вариантом может быть антагонист кальция в сочетании с диуретиком и бета-адреноблокатором.
Антигипертензивная терапия может сопровождаться иными вариантами терапии, которые направлены на снижение влияния факторов риска и возможных осложнений. Для этого могут применяться препараты снижающие возможность возникновения тромбов, средства, снижающие уровень сахара в крови, гиполипидимическая терапия. Такая терапия особенно актуальна для больных с диагнозом «гипертоническая болезнь 4 степени с риском 4».
Выбирая препараты, лечащий врач должен ориентироваться на эффективность для конкретного пациента. При наличии сопутствующих осложнений и патологий, препараты подбираются исходя из комплексного воздействия не только на само давление, но и на сопутствующие заболевания. Также учитываются возможные противопоказания и риски.
Однако не только сам подбор препаратор является важной задачей врача. Часто нужно проводить отдельную работу с пациентом, чтобы убедить его в необходимости постоянной поддерживающей терапии с одновременным изменением образа жизни.
Поскольку при гипертонической болезни 3 и выше степени прием препаратов необходим на протяжении всей жизни, но некоторые пациенты пренебрегают такими рекомендациями. Еще сложнее для некоторых пациентов бывает отказаться от вредных привычек или начать борьбу с лишним весом.
Правильный подбор диеты заключается не только в подборе продуктов, способствующих снижению уровня холестерина в крови. Необходимо следить и за уровнем сахара, а также максимально ограничить употребление соли.
Профилактика и рекомендации
Лечение заболевания, особенно на поздних стадиях, может быть малоэффективным, если не перестроить образ жизни.
Для этого рекомендуется соблюдать такие рекомендации:
- Ограничить потребление соли – не более 5 грамм в сутки. Для этого нужно уменьшить употребление любых солений и консервов. Также не стоит часто и много употреблять полуфабрикаты и готовую еду, особенно фастфуд. Саму еду лучше солить в процессе готовки и не подсаливать после.
- Включение в рацион полезных продуктов – цельные злаки, бобовые, крупы, нежирные молочные продукты, овощи и фрукты. Замещение продуктов с высоким содержанием холестерина другими продуктами, например, нежирная рыба, мясо.
- Стоит изменить способы готовки еды. Отказаться от жарки и запекания в пользу готовки на пару и варки. Так витамины и полезные вещества в продуктах будут сохраняться лучше, а сами способы готовки не будут провоцировать образование вредных соединений.
- Ограничение употребления алкоголя или полный отказ от него.
- Борьба с лишним весом. Ожирение является фактором, который повышает риск дальнейшего развития заболевания от начальных стадий до 4, при которых гипертония сопровождается высоким риском развития ССО. Снижение веса может кардинально улучшить ситуацию.
- Полный отказ от курения. Никотин пагубно влияет на состояние сосудов, особенно мелких и в целом губителен для организма.
- Физические упражнения также способствуют улучшению состояния. Любая умеренная активность на свежем воздухе помогает снизить давление и укрепить стенки сосудов.
При гипертонической болезни прогноз зависит от степени проявления симптомов, а не стадии. В любом случае, чем выше стадия заболевания, тем выше риск появления осложнений и инвалидности.
Если гипертония на 3 или 4 стадии не осложнена факторами риска или иными патологиями, то вероятность проявления различных осложнений примерно на треть ниже. Если же врач оценивает риск на уровне 4, то примерно в каждом третьем случае возможны осложнения.
В целом же наиболее правильным будет не заниматься своевременным лечением, а проводит профилактические мероприятия. Достаточно избавиться от вредных привычек и сформировать некоторые полезные модели поведения.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
