110 на 40 пониженное или повышенное давление

Кровяное давление выступает тем параметром, что указывает на силу тока крови, что давит на сосудистые стенки. Его параметры зависят от скорости работы сердца, объема крови, что оно пропускает через себя за одну минуту. Также на АД влияет состояние надпочечников и почек, сосудов. Норма кровяного давления – 120/80 мм. рт. ст. Если у человека давление 100 на 40 мм. рт. ст., проявляется негативная симптоматика, самочувствие ухудшается.

Описание проблемы

Давление 100 на 40 проблемы

Давление 100/40 мм. рт. ст. принято считать низким. Если оно наблюдается постоянно, речь идет о гипотонии, то есть сниженном тонусе сосудов. Но не всегда можно говорить о данном диагнозе. Например, такое АД часто наблюдается у профессиональных спортсменов и людей худощавого телосложения.

Но медики говорят о том, что снижение показателей может привести к развитию некоторых патологий. Гипотоники обычно имеют низкие показатели АД с раннего возраста. Они тяжелее восстанавливаются после физических нагрузок, испытывают слабость, плохо переносят жару.

Гипотония бывает двух видов:

  • Физиологическая, что сопровождается хорошим самочувствием и сохранением работоспособности человека. Обычно у таких людей показатели АД находятся в пределах 100/60 мм. рт. ст. В данном случае организм человека получает кислород в достаточном количестве, обмен веществ в нем протекает нормально.
  • Патологическая, что может возникнуть, как самостоятельное заболевание, так и развиться по причине нарушения кровообращения и отравления организма из-за инфекций, ВСД, обезвоживания, сепсиса, шока или коллапса. Патология сопровождается нарушением функциональности жизненно важных органов.

Причины сниженного верхнего давления

Причины сниженного верхнего давления

Показатели АД 100/40 мм. рт. ст. являются отклонением от нормы, они могут наблюдаться в таких ситуациях:

  1. Врожденная особенность организма, в частности ВНС. Такое явление наблюдается у 7% людей во всем мире. Они продолжают жить активной жизнью, но не переносят повышения кровяного давления до нормальных пределов.
  2. ВСД гипотонического типа. В данном случае происходит нарушение системы регулирования гипоталамуса и нервов, которые отходят ко всем органы. Патология проявляется расстройством адаптации к внешней среде.
  3. Прием некоторых медикаментозных препаратов. К таким лекарствам относят обезболивающие препараты, спазмолитики, антибиотики в большой дозировке, сердечные лекарства, успокоительные средства в большой дозировке.
  4. Язва желудка или панкреатит в острой форме. Давление нормализуется, когда заболевание будет излечено.
  5. Любые кровотечения и анемия.
  6. Истощение организма и депрессии. В данном случае надпочечниками начинают активно синтезироваться гормоны стресса: адреналин и ацетилхолин.
  7. Патологии эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы.
  8. Нехватка витаминов группы В, а также С и Д.
  9. Заболевания инфекционного характера.
  10. Остеохондроз.
  11. Сердечная недостаточность, что может появиться из-за патологий сердца или в качестве осложнения гриппа.
  12. Малоподвижный образ жизни. Снижение мышечного тонуса приводит к нарушению деятельности сердца, метаболизма.
  13. Вредные условия труда. Часто показатели низкого давления у тех, кто работает при высокой влажности или под землей.
  14. Беременность.
  15. Аллергия.

Если давление снизилось до показателей 100/40 мм. рт. ст. только один раз, возможно, с этим связано изменение погодных условий или стрессовая ситуация. Когда показатели не меняются длительное время. Нужно обратиться к доктору для исключения развития начальной стадии гипотонии.

Симптоматика

Сонливость, усталость, вялость

Некоторые люди с кровяным давлением 100/40 мм. рт. ст. не испытывают проблем со здоровьем и не ощущают ухудшение самочувствия. Другие, напротив, могут испытывать такую симптоматику:

  • Сонливость, усталость, вялость;
  • Потемнение в глазах;
  • Появление перед глазами мушек;
  • Увеличение чувствительность к громким звукам и яркому свету, а также к изменению температуры воздуха;
  • Одышка, тахикардия;
  • Снижение внимания и памяти;
  • Похолодание конечностей;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Нарушение пищеварения;
  • Головокружение, боль в области головы;
  • Снижение температуры тела;
  • Тошнота;
  • Нарушение координации движений;
  • Потеря сознания;
  • Онемение рук и ног;
  • Снижение пульса до шестидесяти ударов в минуту;
  • Вегетативно-сосудистые пароксизмы (дрожь, отек тканей, боли в суставах, нарушение работы сердца).

Легкую гипертонию можно контролировать и предвидеть. По результатам многочисленных исследований были сделаны выводы, что гипотония тормозит процесс развития атеросклероза. Появление признаков болезни будет зависеть от возраста и состояния здоровья человека, а также от причин, по которым она возникла.

При гипотонии кровяное давление не всегда снижено, оно периодически может достигать нормы. Чаще всего это происходит при возбуждении или чувстве страха. Но АД быстро снижается.

Нередко при данной патологии кровяное давление может стать ниже отметки 100/40 мм. рт. ст. в данном случае речь идет о гипотоническом кризе. В этом случае все выше перечисленные симптомы усиливаются, человек может потерять сознание.

При наличии неприятной симптоматики нужно обратиться к врачу для выявления заболевания, которое спровоцировало снижение АД. Особенно актуально это для людей после сорока лет, так как гипотония может перейти в гипертоническую болезнь.

Давление 100/40 мм. рт. ст. и беременность

давление и беременность

Такие показатели кровяного давления нередко наблюдаются у женщин, которые вынашивают ребенка. В таких случаях начинается обострение патологии, что приводит к падению показателей АД.

Обычно ухудшение состояния наблюдается на начальном этапе беременности, когда развивается ранний токсикоз. Во второй половине беременности развивается синдром полой вены, что сопровождается снижением давления пульса, развивается обморочное состояние.

Опасность низкого АД заключается в том, что оно может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Гипотония также способствует задержке развития плода из-за снижения плацентарного кровотока, осложнению родовой деятельности в результате нарушения сокращений матки. Могут развиться кровотечения.

Читайте также:  Артериальная гипертензия это повышенное давление или пониженное давление

Опасность заболевания

Физиологическая гипотония, по утверждениям медиков, не несет опасности. Но со временем заболевание может перейти в гипертонию.

Патологическая гипотония говорит о серьезных расстройствах в организме. Она может стать причиной инфарктов или инсультов, от которых умирает 70% людей во всем мире. Связано это с тем, что происходит закупорка сосудов в головном мозге или сердце.

Главную опасность для здоровья и жизни человека представляют заболевания, которые провоцируют падение кровяного давления. Так, при вегето-сосудистой дистонии нарушается работа мозга, организм начинает истощаться. В некоторых случаях давление 100/40 мм. рт. ст. может привести к развитию шока, гипотонического криза, тромбоза.

Опасность также представляют обмороки. В этом случае человек может упасть, удариться головой, получить травму или перелом конечностей.

Осложнения и последствия

Ишемический инсульт

При отсутствии должного лечения низкое кровяное давление может стать причиной развития следующих осложнений:

  1. Ишемический инсульт;
  2. Нарушение деятельности почек и надпочечников;
  3. Острый инфаркт миокарда;
  4. Малокровие;
  5. Кардиогенный или анафилактический шок;
  6. Кровотечение из органов ЖКТ;
  7. Гипоксия.

Врачи говорят о том, что нужно лечить не само давление, а заболевания, которые провоцируют его снижение.

Диагностические мероприятия

Необходимо систематически проводит измерение артериального давления, причем делать это в разное время. Только так можно установить, снижено давление постоянно или явление наблюдалось единожды.

Диагностирование патологии должно включать такие методики, что помогут выявить основное заболевание, которое провоцирует появление давления 100/40 мм. рт. ст. нередко доктор назначает УЗИ сердца, эхокардиографию, ЭКГ и т.д.

Терапия

Пантокрин

Доктор назначит соответствующее лечение после проведения обследования. Прежде всего, человек должен избавиться от пагубных привычек, исключить употребление кофеина, избегать стрессовых ситуаций.

При падении давления врачи часто назначают такие препараты, как «Пантокрин», «Цитрамон», «Капотен». Нередко медики используют оксигенотерапию с целью улучшения кровообращения, повышения АД, а также силы сокращения мышцы сердца, расширения сосудов. Головную боль устраняют при помощи обезболивающих медикаментов.

Обычно схема лечения патологии включает прием следующих медикаментов:

  1. Минералокортикоиды: «Флюдрокортизон», что повышает объем крови и показатели АД;
  2. Симпатомиметики: «Этилэфрин», что способствует стабилизации кровообращения;
  3. Производные эрготамина, алкалоиды ссекала для сокращения просвета крупных вен;
  4. Бета-адреноблокаторы, используемые в средних терапевтических дозах;
  5. Альфа-адреномиметики, обладающие сосудосуживающим эффектом;
  6. Витамины группы В, а также С и Е.

Выбор медикаментов будет зависеть от причин появления низкого АД, состояния здоровья человека, его возраста и прочих моментов.

В тяжелых случаях терапия проводится в условиях стационара.

Прогноз

Патология имеет хорошие прогнозы. Нередко кровяное давление 100/40 мм. рт. ст. выступает индивидуальной особенностью организма. Также такие показатели часто наблюдаются во время беременности. Если к таким цифрам привели патологии в организме, врач должен их выявить и назначить соответствующую терапию. При ее отсутствии есть риск развития осложнений, вплоть до появления коллапса и летального исхода.

Профилактика

Чтобы не допустить появления негативных последствий, человеку с гипотонией необходимо соблюдать профилактические мероприятия. Для этого рекомендуется нормализовать режим питания, сна и бодрствования, вести правильный и здоровый образ жизни, избавиться от пагубных привычек, выполнять умеренные силовые нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе. Также необходимо своевременно лечить различные патологии нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

При появлении первых признаков падения давления нужно обратиться к доктору для прохождения обследования.

Заключение

Низкое артериальное давление может стать причиной развития инсульта или инфаркта. Это опасные патологии, что приводят к летальному исходу в семи случаях из десяти. Важно своевременно обращаться в медицинское учреждение для прохождения обследования и установления причин низких показателей АД. Своевременное лечение основного заболевания снизит риск развития осложнений.

Источник

Если тонометр показывает значение артериального давления 100 на 40 мм рт.ст., тогда давление считается пониженным. Любое отклонение от нормы требует внимания и наблюдения со стороны лечащего врача.

Причины падения

Снижение давления ниже 100/40 мм рт.ст. сопровождается общим дискомфортом, слабостью, головокружением и другими неприятными симптомами.

Фото 1

Причинами падения показателей выступают:

  • заболевания органов эндокринной, нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиперэмоциональные состояния, стрессы и неврозы, связанные с постоянным недосыпанием и переутомлением;
  • метеочувствительность зависимость от погодных перемен;
  • недостаток витаминов, особенно в весенний период;
  • анемия, приводящая к кислородному голоданию мозга;
  • остеохондроз, особенно шейного отдела позвоночника;
  • длительно кровоточащая язва желудка;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматика

При гипотонии важно своевременно обратиться к лечащему врачу, который поможет установить причину ее появления и назначит адекватное лечение, позволяющее корректировать и контролировать артериальное давление.

К симптомам гипотонии относят следующие:

  • головная боль;
  • сонливость, быстрая утомляемость, вялость, потемнение в глазах, головокружения;
  • тахикардия;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • сниженная работоспособность и ухудшение памяти;
  • повышение чувствительности к яркому свету и громким звукам;
  • мышечная слабость;
  • снижение температуры тела;
  • укачивание в транспорте;
  • непроходящее чувство тошноты.

Фото 4Как правило, умеренная гипотония, которая не сопровождается появлением клинических симптомов рассматривается как нормальное физиологическое состояние, которое относится к особенностям функционирования нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Однако, если давление 100 на 40 мм рт.ст. – состояние может быть очень серьезным, так как поднять эти показатели достаточно трудно.

Читайте также:  Заболевание при повышенном атмосферном давлении

С возрастом гипотоники начинают чувствовать себя лучше, так как естественные физиологические изменения приводят к повышению тонуса сосудистых стенок и артериальное давление немного повышается. Поэтому, если гипотония не вызывает дискомфорта и не беспокоит, не стоит переживать по этому поводу, но проконсультироваться у специалиста необходимо.

Чем опасно?

Гипотония может сопровождаться весьма неприятными симптомами:

  • шум или звон в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение.

В таких случаях необходимо обратиться к врачу и выявить причину снижения давления. Ведь появившаяся гипотония может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

При пониженном давлении наблюдается недостаточное снабжение головного мозга кислородом, что может спровоцировать ишемический инсульт, что особенно касается пожилых. Причиной нарушения слуха и зрения людей престарелого возраста в большинстве случаев является физиологическая гипотония, характерная для спящего.

Фото 7

При пониженном давлении увеличивается степень существующих у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, страдает наполнение кровотока сердечной мышцы не могут обеспечить необходимый для надлежащего питания сердечной мышцы кровоток.

Беременным особенно тщательно следует контролировать свое артериальное давление. При гипотонии происходит недостаточное кровоснабжение плода, и кислород ребенку поступает в меньших количествах. Это может спровоцировать развитие врожденных патологий и пороков, а в худшем случае – невынашивание или преждевременные роды.

Причиной низкого давления у детей и подростков выступают гормональные изменения, характерные для растущего организма. Переживать по этому поводу сильно не стоит, но нужно знать, что гипотония в этом случае может служить признаком серьезного заболевания, такого как язва желудка, астма или аллергии.

В таком случае следует получить консультацию кардиолога, эндокринолога и невролога, а также посетить офтальмолога для диагностики состояния глазного дна.

Следите за артериальным давлением ребенка, регулярно измеряя его не менее трёх раз в день. Чтобы давление у детей не понижалось в течение дня, им необходимо плотно завтракать. Особое внимание нужно уделить рациону питания: уменьшить употребление шоколада, сахара, сметаны, помидоров, меда.

Занятия физкультурой и закаливание юного организма тренирует сердечно-сосудистую систему и снижают риск возникновения гипотонии.

Что делать с низкими показателями?

Гипотония может выступать своеобразным ответом организма на постоянные стрессы, переутомление, недосыпание. Что же делать, если давление 100/40 мм рт.ст. и плохо поддается коррекции?  Важно уметь отвлекаться и правильно отдыхать, не давая организму работать на износ.

Если проблема гипотонии в своей основе имеет метеозависимость, при выборе места отдыха лучше избегать резких перемен климата.

При нехватке витаминов следует пересмотреть свою диету.

Фото 6

Отдавайте предпочтение продуктам, повышающим артериальное давление и улучшающим состояние сосудов. Ешьте и пейте:

  • цитрусовые;
  • шпинат, брокколи, капусту, морковь, свеклу;
  • отвары облепихи, черной смородины, шиповника;
  • кисломолочные продукты и твердые сыры;
  • арахис, грецкие орехи;
  • субпродукты, мясо курицы, телячью печень;
  • цельное зерно, пшеничные и рисовые отруби, чечевицу;
  • морепродукты, особенно сардины и лосось;
  • бобы, зелень, сухофрукты;
  • крепкий черный чай с сахаром;
  • темный шоколад.

При этом промежуток между приемами пищи не должен быть большим: лучше есть чаще и небольшими порциями. Голод может спровоцировать обморок.

Кроме правильного питания, для гипотоников крайне важно высыпаться и не переутомляться. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов. «Вскакивать по будильнику» не стоит, лучше после пробуждения полежать несколько минут в кровати. Можно сделать гимнастику.

Полезны прогулки в любое время года, особенно, зимой, когда воздух насыщен кислородом. Местом для прогулок лучше выбрать парк или лес.

Для тренировки сердечно-сосудистой системы полезны закаливания. Стоит начинать с простых процедур, чтобы избежать спазмов сосудов.

Чрезмерные нагрузки навредят гипотонику, а вот лёгкие, тонизирующие, но не выматывающие, напротив, придадут сил и бодрости. Делайте ежедневную гимнастику, больше двигайтесь.

Вечером будет полезно полежать с приподнятыми ногами, чтобы улучшить циркуляцию крови.

А также читайте на нашем сайте, что делать, если у вас давление: 100 на 50, 100 на 60, 100 на 70 и 100 на 100?

Поможет расслабиться массаж. Можно даже делать самомассаж, который снизит нервное напряжение и поднимет работоспособность.

Хорошо помогают дыхательные упражнения, которые повышают артериальное давление. Нужно сделать глубокий вдох и резко через сжатые зубы выпустить воздух. Для хорошего эффекта повторить упражнение необходимо не менее 5 раз.

Фото 3

Гипотоники лучше выполняют работу во второй половине дня, поэтому стоит выбрать место работы с большей загруженностью после обеда.

Полезное видео

Ознакомиться с причинами низкого давления можно на видео ниже:

Гипотония – состояние с которым не всегда нужно бороться, однако следует помнить, чем опасно понижение давления и как его корректировать, чтобы избежать неприятных последствий.

Источник

Рассмотрим, что значит артериальное давление 100/40, опасно ли оно, в чем причины такой гипотонии, симптомы, лечение в домашних условиях, профилактику, прогноз.

Тонометрия 100 на 40

Показатели АД 100/40: норма или патология

Разовое снижение давления до 100 на 40 может быть физиологическим, спровоцировано тренированностью спортсмена или стрессом, например.

Критерием, который говорит в пользу нормы, является самочувствие человека. Если он полон сил, работоспособен, ощущает себя комфортно, то АД 100/40 – его физиологическая особенность. Во всех других случаях – это симптом неблагополучия в организме.

Но тенденция к снижению систолического показателя до 100, а диастолического ниже предельно допустимой нормы – до 40 единиц – в любом случае приводит к недостаточному питанию и кислородоснабжению тканей, создает риск развития осложнений.

Читайте также:  Внутричерепное давление повышенное признаки

Причины

Они могут быть физиологическими или патологическими. Первые – временные, при их устранении давление нормализуется. Вторые – симптом соматических патологий, которые исчезают только после лечения основного заболевания.

ФизиологическиеПатологические
Наследственная предрасположенность (7% всех людей на планете)ВСД по гипотоническому типу
Прием лекарственных средствЯБЖ, панкреатит, другие патологии системы пищеварения
ГиподинамияКровотечения, анемии
Стресс, переутомлениеКахексия, депрессии
Пубертат, месячные, климакс, беременностьЭндокринные патологии
Профессиональные вредностиАвитаминоз
МетеочувствительностьИнфекции
Спортивные тренировкиОстеохондроз
Астеническое телосложениеСердечная недостаточность
Смена часового поясаАллергия

Гипотония любого генеза – повод для обращения к врачу.

Симптомы

Иногда гипотония с показателями АД 100 на 40 течет бессимптомно, но чаще проявляется:

  • вялостью;
  • потемнением в глазах;
  • гиперчувствительностью к яркому звуку, свету, духоте;
  • одышкой;
  • высоким или низким пульсом;
  • онемением и похолоданием конечностей;
  • мышечной гипотонией;
  • диспепсией;
  • предобмороком;
  • подташниванием;
  • пастозностью;
  • тремором рук;
  • артралгиями.

После 40 лет подобная симптоматика может предупреждать о возможной трансформации в гипертонию.

Опасно ли, осложнения, последствия

Если гипотония сопровождается:

  • шумом или звоном в ушах;
  • тахикардией;
  • дезориентацией в пространстве – это говорит о развитии предынсультного состояния.

Кроме того, падение артериального давления до 100/40 влечет за собой нарушение в работе сердца, сосудов, может провоцировать предынфарктное состояние. Патология органов слуха и зрения, особенно у пожилых, приводит к глухоте, слепоте. Самым серьезным может стать гипотонический криз, когда резкое падение АД приводит к коллапсу с летальным исходом. Опасность гипотонии заключается и в возможной потере сознания, травматичном обмороке.

Основные осложнения следующие:

  • инсульт и инфаркт, от которых погибают 70% людей в мире;
  • ХБП, ишемия надпочечников;
  • анемия;
  • анафилаксия;
  • внутреннее кровотечение;
  • гипоксия.

Главное заключается в том, что нужно лечить не саму гипотонию, а заболевания, вызвавшие ее.

Гипотония беременных

Обычно для беременной женщины характерно снижение артериального давления уже с первого триместра из-за повышенной нагрузки на сосуды и сердце. Это физиологично. Но показатели 100/40 – риск развития гипоксии не только в организме мамы, но и плода, что чревато токсикозами, выкидышами, даже внутриутробной гибелью будущего младенца.

Поэтому с первых дней за беременной-гипотоником постоянно наблюдает врач, контролируя ее состояние, профилактируя негативное развитие событий.

Диагностика

Диагностировать гипотонию можно при проведении тонометрии во время случайного посещения врача или при диспансеризации. Дополнительно могут быть назначены:

  • тщательный физикальный осмотр, сбор жалоб;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер

При необходимости пациента консультируют узкие специалисты.

Что делать

Латентное течение гипотонии не предполагает дополнительного вмешательства. При дискомфорте достаточно небольшого отдыха, но серьезные признаки падения давления требуют медикаментозного лечения.

В домашних условиях

Алгоритм действий неизменен:

  • полный покой;
  • ослабление давящих деталей одежды;
  • открытое окно;
  • принять удобную позу, сидя или лежа с валиком под ноги;
  • выпить чашечку крепкого, сладкого, черного чая;
  • принять успокоительные (Корвалол);
  • головная боль купируется Цитрамоном;
  • постоянная тонометрия, особенно в течение первых 20 минут: отсутствие результата – повод для вызова скорой для профилактики или купирования обморока, коллапса, остановки сердца.

Никаких других лекарств без заранее утвержденной врачом схемы терапии не принимают, поскольку лекарства, поднимающие давление, одновременно приводят к росту САД и ДАД, что создает риск спонтанной гипертензии, кровотечений, интоксикации, шоковых состояний.

Лекарственные средства

Препараты, повышающие давление, назначаются только врачом. Самые эффективные представлены в таблице.

Группа препаратовСвойства
Симпатомиметики: ЭтилэфринПоднимает давление, увеличивая упругость артерий
Альфа-адреномиметики: МидодринДемонстрируют сосудосуживающий эффект за счет активации рецепторов сосудистой стенки
Адаптогены: ПантокринПриродные (растительные) гипертензивные средства, не имеющие побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости
Минералокортикоиды: ФлудрокортизонУвеличивает объем циркулирующей крови, что повышает АД
Аналептики: БемегридКупируют гипотонию
Производные эрготамина (алкалоиды спорыньи): КофетаминВлияют на тонус сосудов
Бета-адреноблокаторы: МетипранололВыключают рецепторы, реагирующие в обычном состоянии на норадреналин и адреналин
Антихолинергетики: МетацинБлокируют ацетилхолин
Кофеинсодержащие: ЦитрамонПовышают тонус сосудов
Гомеопатия: Афосар (ЭДАС 116 или 916)Плацебо
Витамины: С, В12, ЕУлучшают питание тканей

Народные рецепты

Лечение низкого давления народными способами – это фитотерапия с эфирными маслами:

Отвар, чай из гвоздики

Отвар, чай из гвоздики

  • гвоздики;
  • жасмина;
  • лаванды;
  • розмарина.

Можно устраивать сеансы ароматерапии, а можно при упадке сил капнуть несколько капель на платок и подышать им несколько минут.

Кроме масел используют готовые аптечные сборы из трав от №1 до № 3. Еще одно универсальное народное средство, которое применяют при падении давления – это лимон в разных вариантах: с чаем, медом.

Профилактика, прогноз

Не допустить развития негативного сценария можно, если:

  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • сбалансировать рацион;
  • отказаться от вредных привычек;
  • практиковать регулярные, дозированные физические нагрузки;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • купировать соматические патологии;
  • проходить ежегодно диспансеризацию.

При соблюдении этих простых рекомендаций патология имеет благоприятный прогноз.

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник