Забеременеть при повышенном давлении

Итак, вчера мы обсуждали проблему повышения давления при беременности и говорили о том, что артериальная гипертензия может быть диагнозом, впервые устанавливаемым при беременности. Но, всегда стоит помнить, что постановку диагноза «артериальная гипертензия» осуществляют только при наличии определенных критериев – если гипертония имеется у ближайших кровных родственников (матери, отцы, сестры-братья), если повышение давления было ранее хотя бы один раз в жизни, если уровень давления повышен в сравнении с предыдущими беременностями (если это не первая беременность). Кроме того, нужно подозревать гипертонию, если беременная ранее жаловалась на головные боли или сердечные, были кровотечения из носа. Но, самым главным критерием, естественно, будет оставаться повышение уровня давления.

Стадии гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь у беременных женщин может быть разделена на определенные стадии, проявляющиеся в различных симптомах. В первую стадию развития гипертонии у беременной женщины может не отмечаться вообще никаких симптомов и неудобств. Женщина может отмечать периодически возникающую головную боль, особенно часто возникающую на фоне стрессов, может быть кровь из носа или возникновение шума в ушах. При таких симптомах нет никаких изменений внутренних органов, хотя постепенно могут повреждаться почки, глазное дно или головной мозг. На второй стадии развития гипертонии у беременных практически всегда возникают головные боли, возникает ограничение в физической активности женщины, уменьшение нагрузок из-за формирования одышки. В этой стадии могут формироваться гипертонические кризы с резким нарушением самочувствия. В этой стадии при осмотре окулист может отмечать изменения, происходящие на глазном дне, возникает утолщение стенки левого желудочка сердца из-за повышенной на него нагрузки. При развитии гипертонической болезни в третьей стадии беременность сама по себе и возможность вынашивания малыша очень маловероятны, так как кровообращение сильно страдает и самочувствие очень плохое.

Если диагноз установлен?

Если у беременной была установлена гипертоническая болезнь, необходимо начинать немедленное ее лечение, чтобы помочь в создании оптимальных условий для нормального развития, роста и развития плода. Начинают лечебные действия с создания благоприятной и спокойной обстановки, женщину нужно беречь от стрессов и нагрузок, переживаний, нужно, чтобы женщина достаточно много спала, отдыхала днем и хорошо и сбалансировано питалась. Если женщина чрезмерно возбудима, ей могут отлично помочь сеансы психотерапии, аутогенные тренировки или точечный массаж. Такой будущей мамочке помимо акушера-гинеколога необходимо находиться под постоянным контролем терапевта, который в случае необходимости сможет назначать будущей матери препараты для понижения давления, в зависимости от тяжести состояния и срока беременности. Стоит помнить тем женщинам, у кого гипертония была и ранее, что привычные им препараты для снижения давления, которые они принимали до беременности для нормализации давления, при беременности могут совсем не подходить, так как могут отрицательно повлиять на малыша.

Однако, без лечения тоже нельзя, так как артериальная гипертензия может крайне негативно влиять на протекание беременности, на саму женщину и на ее малыша. Причем, малыш страдает более всего, так как на фоне повышенного давления часто развиваются гестозы, которые приводят к формированию недостаточности функций всех органов. Может страдать плацента, основное питающее место и защита для плода, кроме того, страдает и кровоток в системе плацента-стенка матки. Все эти факторы вместе приводят к тому, что формируется нехватка кислорода, дефицит питательных веществ и сильное страдание малыша, вплоть до его внутриутробной гибели. Даже если плод донашивается до срока родов, родовая деятельность при гипертонии также сильно страдает и извращается. Роды могут быть сильно затянутыми, либо протекают стремительно, что может приводить к травмированию малыша или развитию острой гипоксии и асфиксии.

При беременности женщины на фоне имеющейся артериальной гипертензии госпитализируют в стационар на сроке до 12 недель, где проводят полноценные обследования с уточнением степени тяжести болезни, ее возможных осложнений, и общего прогноза для вынашивания беременности и рождения ребенка. В первой стадии гипертонии прогнозы для беременности у будущей мамы благоприятные, но необходимо соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций, тогда беременность пройдет нормально, и ребенок родится вполне здоровым. Во второй стадии артериальной гипертонии вопрос о дальнейшем пролонгировании беременности будет решаться индивидуально, он будет зависеть от степени тяжести поражений внутренних органов. А вот на третьей стадии от беременности лучше отказаться – она является противопоказанием для вынашивания плода, это очень большой риск для жизни матери.

При сохранении беременности беременную госпитализируют второй раз на сроке от 28 до 32 недель, чтобы в самой тяжелый период вынашивания предотвратить перегрузки сердца и сосудистой системы. В третий раз женщину госпитализируют уже для подготовки к родам за пару недель до срока родов. В этот раз консилиум врачей решает, какими будут роды у каждой будущей мамы с гипертонией, будет определена тактика ведения родов и необходимые методы обезболивания. Зачастую такие женщины вполне нормально рожают малышей сами, естественным путем, проведение операции кесарева сечения необходима только при особых случаях. В целом, беременность при гипертонии протекает вполне нормально при строгом соблюдении режимных моментов, отказа от стрессов и при правильном питании, на фоне регулярного приема медикаментов и контроля со стороны специалистов.

Как диагностируется гипертоническая болезнь у беременной?

В принципе, диагностика артериальной гипертензии во время беременности ничем особенно принципиальным не отличается от диагностики этой же болезни вне беременности. Прежде всего, необходимо измерять уровень артериального давления и зафиксировать его повышенный уровень несколько раз подряд. Но, на деле все не совсем так просто, как кажется на первый взгляд. Для правильного установления точного диагноза необходимо соблюдение нескольких условий:

— необходимы регулярные эпизоды измерения артериального давления до момента наступления беременности или, если этого не было сделано ранее – в самом начале беременности. Это необходимо для исключения состояния хронической артериальной гипертензии до беременности. Обычно врач проводит измерение давления уже в первый раз, когда его посещает будущая мамочка. Если врач по каким-то причинам на первичном приеме давление не измерял – женщина может его попросить об измерении давления дополнительно, процедура это не трудная и особого оборудования не требующая. При этом очень юный возраст будущей мамочки никак не исключает у нее наличия гипертензии, и не стоит врачу записывать ваш уровень давления со слов – особенно если вы точно не умеете сами дома правильно измерять давление.

Уровень артериального давления будет точным лишь тогда, когда правильно измерено артериальное давление на любом из возможных видов тонометров. Не смотря на то, что процедура измерения давления кажется до банального простой, на результаты могут влиять различные внутренние и внешние факторы, погрешности и даже обычное волнение на приеме. Итак, как правильно измерять давление беременным? Измерять давление можно обычным тонометром с манжетой, полуавтоматом и автоматическим тонометром, результаты при правильной процедуре будут примерно равными. Измеряют давление в спокойном положении, после пятиминутной паузы и отдыха, в сидячем положении, причем, на обеих руках. Манжетку, используемую для измерения давления, подбирают по размерам, она должна покрывать не менее двух третьих плеча. При измерении давления нужно спокойно дышать, нельзя двигать руками и разговаривать. Это исказит результаты. Для точного установления факта повышения давления и гипертонии необходимо проведение как минимум трех независимых друг от друга измерений в разные дни и приемы, при которых цифры артериального давления оказываются повышенными. Кстати, в медицине существует такое понятие? rак «гипертония белого халата», возникновение повышенного давления в кабинете врача, с его нормальным уровнем в привычной обстановке – поэтому, иногда полезным будет ведение дневника давления с измерением его уровня беременной дома, в привычных условиях.

Типичные ошибки измерения:

— измерение провели один раз, и по повышенным цифрам давления установили факт наличия гипертензии, особенно если женщина при этом волновалась. У некоторых из беременных во второй половине беременности может повыситься на фоне волнения давление до 140 на 90, но это не признак гипертонии.

— при измерении давления были нарушены правила измерения, женщина разговаривала, двигалась или манжета была надета неплотно, не по размеру. Это сильно влияет на результаты измерений и конечный диагноз.

Завтра мы поговорим и лечении и методах профилактики.

Беременность при повышенном давлении. Первая часть
Гипертония беременных — лечение
Отсложнения гипертонии беременных — преэклампсия
Осложнения гипертонии при беременности — эклампсия!

Вынашивание плода женщиной сопровождается стрессовым состоянием организма, которое часто становится причиной высокого давления при беременности. Незамедлительное обследование помогает вовремя сконцентрироваться на терапии, а соблюдение ежедневных правил предупреждает развитие хронических форм гипертонии.

Какие показатели считаются нормой у беременных?

Измерение давления у беременных является обязательной периодической (раз в день/неделю) процедурой. Нормальным давлением для взрослого здорового человека является показатель 120/80. За счёт нагрузки от плода у беременных этот показатель выше. В медицинской практике естественным считают давление в пределах от 90/60 до 140/90. Конкретное значение зависит от особенностей организма.

ВАЖНО. «Рабочей» нормой при беременности считаются цифры 100/60 и 110/70.

Если верхнее давление (систолическое) высокое, а нижнее (диастолическое) низкое, это говорит о наличии серьезных проблем в организме.

Что такое гипертензия и гипертония?

Гипертензия (артериальная гипертония) является симптомом сужения сосудов, сопровождающимся повышением давления, верхнего и нижнего, свыше 140 и 90 соответственно. Различают 3 степени данного заболевания, которое может протекать скрыто и без выраженных симптомов.

При беременности гипертензия выявляется по следующим признакам:

• при частом замере давления (2–3 раза в день с промежутком не менее 4 часов), когда давление стабильно держится на отметке 140/90 и выше;
• головные боли (височно-теменная зона);
• гул и шум в ушах;
• нарушение зрения («звездочки» в глазах);
• слабость, одышка, утомляемость;
• ощущение сердцебиения, дискомфорт в грудной клетке;
• чувство тревоги и страха;
• онемение конечностей.

Гипертония является болезнью, также предполагающей высокое давление (при беременности), но при наличии какой-либо патологии. Чаще всего, диагностируют невыясненную этимологию или причину повышенного давления. Главным отличием гипертонии от гипертензии считают устойчивость ее течения, в отличие от проявления частых скачков давления или когда прощупывается высокий пульс при нормальном давлении.

Факторы риска при артериальной гипертонии

Развитию заболевания способствуют многие факторы. Основными причинами скачков давления при беременности являются:

Гормоны

Являются наиболее частой причиной высокого давления при беременности. Женский организм активно вырабатывает гормоны в каждом триместре развития плода. При лабораторных анализах изучают концентрацию гормонов, вырабатываемых в надпочечниках, гипофизе и щитовидной железе. Концентрацию активных веществ и продуктов их распада выявляют путём забора крови и мочи.

Наследственность

Высокое давление иногда становится наследственным фактором и передаётся от одного из родителей. На приёме у врача будущую мать консультируют по этому поводу, выявляя все возможные причины симптома. Опасность такой формы гипертензии кроется в длительном характере сбоев в работе сосудов при отсутствии или недостаточности лечения.

Болезни почек, сердечно-сосудистой системы

Основным механизмом этих болезней (перенесённых, недолеченных, присутствующих) является сбой в мочевыведении или циркуляции крови. Наличие сопутствующей болезни при беременности осложняет вывод из организма вредных соединений, тяжёлых металлов и солей. Часто развивается ожирение, замедляется метаболизм, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается. Поэтому при беременности соблюдают диеты под наблюдением врача.

Возраст

У юных мам и женщин в возрасте 30–35 лет часто наблюдают высокое давление при беременности. Основной причиной симптома становятся возрастные особенности организма. Организм либо слишком молод (незрел) для нагрузки от плода, либо не совсем здоров ввиду воздействия различных факторов.

Стресс, болезни психики, травмы головы

Психические заболевания, а также стрессовые состояния связаны с симпатическим отделом головы. За течение болезней отвечают гормоны гипофиза. Недостаток или переизбыток тех или иных веществ вызывают высокое давление не только при беременности.

Внешние факторы

К внешним факторам непосредственно относятся:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• солёная, острая и копченая пища;
• физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• погода;
• экология.

Эти факторы становятся развитием различных патологий в организме. На этапе беременности к ним относятся с особой внимательностью.

Риски для плода и матери

Повышенное давление негативно отражается на течении беременности. Важность его нормализации продиктована большим перечнем рисков и возможных последствий.

На 1-ом триместре

1. Нарушение кровоснабжения в области малого таза, в плаценте, тканях в зародыше.
2. Гипоксия плода.
3. Замедленное развитие плода.
4. Выкидыш.
5. Частичная отслойка плаценты.
6. Необходимость прерывания беременности.
7. Развитие судорожного синдрома (эклампсия).

Во 2-ом триместре

1. Развитие гестоза (поздний токсикоз, почечная недостаточность, отёки, белок в моче).
2. Отслойка плаценты с кровотечением.
3. Прерывание беременности.
4. Смерть ребёнка.
5. Гипертонический криз от гестоза.
6. Развитие патологий у ребёнка.

В 3-ем триместре

1. Гипертонический криз.
2. Перинатальная смерть ребёнка.
3. Гибель матери и ребенка при кровопотере.
4. Отслойка сетчатки глаз.
5. Ранние роды, недоношенность плода.
6. Кесарево сечение.

Существует множество способов вернуть повышенное давление в норму, причём для развития плода они, в большинстве случаев, безопасны (при грамотном подходе).

Правильное питание

При беременности высокое давление снижают, употребляя в пищу продукты, богатые магнием. В некоторых случаях врач прописывает белковую диету с отказом от простых углеводов.
На любых сроках с давлением хорошо справляются:

• молочные продукты;
• жирная рыба (палтус);
• куриные яйца;
• орехи;
• сухофрукты;
• овощи (баклажан, картофель, томаты, огурцы);
• фрукты (бахчевые, яблоки, цитрусы);
• ягоды (клюква);
• отруби;
• оливковое и кокосовое масло;
• крупы;
• бобовые культуры;
• зелень.

Средства народной медицины

Эффективным средством для борьбы с высоким давлением считаются различные отвары из соцветий, ягод, семечек и др. При беременности часто пьют настои (водные) из шиповника, тыквенные отвары, свежевыжатый сок калины и морс.

На ранних сроках рекомендуют пить компоты из абрикосов и персиков. Рацион питания дополнять малиной, иргой, крыжовником, земляникой. Почаще рекомендуют есть морковь, свёклу и брокколи.

Также часто используют настой из цветков пиона, листьев мяты, пустырника или корня валерианы.
На поздних сроках соблюдают строгие указания при использовании такой медицины.

Медикаменты

Снижать высокое давление при помощи медикаментов разрешается только по согласованию с гинекологом.

В зависимости от причин возникновения давления выписываются различные препараты:

• диуретики, тиазиды (мочегонные: канефрон, фитолизин, клопамид, индапамид);
• сосудорасширяющие (гидралазин, метилдоф, допегит);
• препараты-антагонисты кальция (верапамил, исрадипин, нифедипин, нормодипин);
• бета-блокаторы адреналина (метопролол, атенолол, лабеталол, бесипролол);
• таблетки магния B6, магнерот;
• витаминные комплексы для беременных.

ВАЖНО. Наиболее часто выписываются папазол (наиболее безопасен и эффективен), допегит, метилдоп, альдомет (снижают давление до собственной нормы).

Какие именно принимать таблетки в третий триместр, зависит от экстренности ситуации. При лёгких недомоганиях советуют меньше двигаться и часто проветривать помещения. На 40 неделе в случае высокого давления необходима госпитализация, таблетки подбираются строго индивидуально.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика на любых сроках беременности целесообразна по многим причинам. Правильная техника дыхания оказывает релаксирующий эффект, расслабляет мышцы, улучшает кровоток.

Стоит принимать во внимание то, что гинекологи рекомендуют проходить курсы по обучению правильному дыханию во время родов. Умение «дышать» настроит роженицу на более безболезненные роды.

• В первом триместре занятия улучшают работу органов пищеварения и кровеносной системы. Это способствует восстановлению давления до нормы.
• Во втором (триместре) — улучшается работа лёгких. Ввиду увеличения объема плода внутренние органы (особенно легкие и диафрагма) немного смещаются и сжимаются. Техника дыхания помогает восстановить прежние объёмы поступаемого воздуха.
• В последнем триместре гимнастика предотвращает развитие гипоксии плода благодаря нормализации внутриутробного давления.

Йога

Во время беременности йога является способом укрепления мышц спины, избавления от отечности ног, улучшения кровообращения. Негативных последствий для ребенка при специальной технике не возникает (вплоть до родов).

Прежде чем записаться на курсы йоги, следует выяснить опасно ли это для здоровья матери. Высокое давление (хроническое) вкупе с ожирением, многоводием, повышенным тонусом матки или переизбытком гормонов являются прямыми противопоказаниями.

Причинами безрезультатного действия йоги на беременных (при высоком давлении) становятся заболевания, затрагивающие гормональный фон и систему мочевыведения.

Другие варианты

Эффективными мерами по снижению высокого давления при беременности являются разнообразные физические нагрузки и занятия (тренинги). Для улучшения самочувствия необязательно записываться в клубы по фитнесу и гимнастике для беременных. Достаточно определить собственный набор упражнений, посоветовавшись с врачом насчёт того, какие упражнения являются безопасными и что делать категорически запрещено.

Для снижения давления подходит аквааэробика и регулярное плавание в бассейне.

В современных медицинских центрах беременным женщинам оказывают услуги по фитотерапии и гирудотерапии. Эти сеансы снижают давление, как эффективные медицинские препараты. В первом случае используются травы растений, которые снижают давление 10–15 пунктов. Во втором случае ставятся пиявки (в области влагалища, малого таза). Несколько сеансов гирудотерапии способствует улучшению кровообращения и нормализации давления.

Более простым способом поддерживать работоспособность организма во время беременности считаются быстрая ходьба, частые прогулки, туризм и положительные эмоции. Будущим матерям стоит учитывать, что во время перелетов давление существенно поднимается. Основными признаками высокого давления на высоте считаются закладывание ушей, чувство тревоги и кислородное голодание. Перед полетом изучают основные техники преодоления подобных симптомов.

Роды при хронической гипертонии

Женщинам с гипертонией в любой форме (предгипертонией) естественные роды могут быть противопоказаны по различным причинам. Чаще всего делают кесарево сечение. При обнаружении отслоения аорты или неправильном мозговом кровотоке делают прерывание вынашивания плода путём абдоминального кесарева сечения.

Неотложные состояния

Экстренная госпитализация беременной на любых сроках проводится при превышении артериального давления на 30 пунктов.

Если присутствует гипертоническая болезнь вынашивание плода часто прерывают по состоянию здоровья (искусственные роды).

Неотложным прерыванием заканчиваются:

• тяжёлые формы гестоза и его последствия;
• ухудшающееся состояние плода;
• отслойка сетчатки;
• инсульт или инфаркт на фоне давления;
• кровотечение.

Полезное видео

Дополнительную информацию о повышенном давлении во время беременности вы можете узнать на видео ниже:

Высокое давление при беременности является серьезным поводом для консультации не только с гинекологом. Запущение ситуации грозит неправильным развитием плода или гипоксией. Для нормализации давления рекомендуют использовать только безопасные методы. При выраженных и хронических болезнях, связанных с высоким давлением, женщине не разрешают рожать самостоятельно. В редких случаях гипертония при беременности вызывает в женском организме необратимые последствия, приводящие к смерти и матери, и ребёнка.