Взаимосвязь внутричерепного давления с артериальным
Внутричерепное давление: норма, отличие от артериального — жизненно важные параметры саморегуляции человеческого организма.
Полноценное снабжение головного мозга кровью, а значит — кислородом достигается за счет равновесной разницы между ликворным, венозным и артериальным внутричерепным давлением.
Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления
Ликвор — спинномозговая жидкость, находящаяся в пространстве черепа и окутывающая каждую клетку головного мозга.
Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления можно описать зависимостью: среднее мозговое тканевое + эффективное мозговое пропульсивное = среднее артериальное – (среднее ликворное + среднее венозное).
Циркуляция ликвора
Следовательно, внутричерепное давление и артериальное давление в норме математически описывается так (в мм рт. ст.): 10 + 60 = 80 – (10 + 0). Организм пытается скорректировать любые отклонения от нормы мозгового пропульсивного давления в 60 мм рт. ст., характеризующего необходимую скорость прогона крови для обеспечения жизнедеятельности нервных клеток.
Ситуация значимо усугубляется, если имеются нарушения кровообращения, заболевания и травмы, препятствующие нормальной регуляции процесса. При недостаточной ауторегуляции мозгового кровообращения внутричерепное и артериальное давление коррелируют по схеме: подскакивает одно — повышается другое.
Неприятные ощущения и головная боль при этом обеспечиваются:
- спазмами артерий и вен;
- повышением мозгового тканевого и ликворного давления;
- нарушениями метаболизма, возникшими вследствие ограниченного венозного оттока.
ВЧД: норма или патология?
Абсолютно здоровые люди встречаются редко. Кроме того, физиологические нормы значимо варьируются. Высокое внутричерепное давление (ВЧД), которое в медицине обычно описывается ликворным, может стать нормой при некоторых болезнях крови, эндокринных нарушениях, нестандартном строении сердечно-сосудистой цепи.
Во всех остальных случаях высокое ВЧД является не нормой, а патологией. Основные причины гипертензии мозга:
- смещение сегментов шейного отдела позвоночника;
- уменьшение объема черепа — краниостеноз;
- патологические новообразования, в том числе туберкуломы, гранулемы, келоиды;
- врожденная или приобретенная водянка — гидроцефалия;
- разрушение, отмирание нервных клеток при энцефалопатиях, менингите;
- скопления гноя — абсцессы;
- опасная форма токсикоза при беременности — эклампсия;
- сердечная и легочная недостаточность;
- жировые и холестериновые отложения в кровеносном русле — атеросклероз;
- повреждения сосудистой цепочки и их последствия вроде ишемий, инсультов;
- злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, стимуляторами психомоторного возбуждения;
- погодные изменения;
- значительное повышение температуры тела — гипертермия;
- возрастные деградационные изменения;
- нарушения высшей нервной деятельности.
Высокое внутричерепное давление: норма или патология? Тошноту, головную боль, ухудшение зрения, слуха, памяти и внимания — эти стандартные симптомы гипертензии мозга сложно назвать нормальными или приятными.
Норма у взрослых
Гипертензию мозга медики описывают четырьмя стадиями.
К норме внутричерепного давления у взрослых в 10 мм рт. ст. на каждой «ступени» прибавляется еще 10 единиц.
Первая стадия — мягкая, слабая. Проявляется при показаниях в 15-20 мм рт. ст. Характеризуется сонливостью и головной болью при резких движениях, смене положения тела, кашле.
Вторая — умеренная, средняя. Диагностируется при величинах в 21-30 мм рт. ст. Сопровождается шумом в ушах, апатией, вялостью.
Третья стадия внутричерепной гипертензии мозга — сильная, выраженная. Фиксируется при показаниях в 31-40 мм рт. ст. Для нее характерны пульсирующие и стреляющие головные боли, раздвоение предметов в глазах, подташнивание.
Норма внутричерепного давления у взрослых «дотягивает» до показателя в 20 мм рт. ст. Все, что выше, дает симптоматику, значимо ухудшающую качество жизни.
Четвертая — тяжелая, очень выраженная. Устанавливается при величине 41 мм рт. ст. и более. Распознается через обнаружение симптомов сильного угнетения сознания, явного снижения тонуса мышц. Также характерны икота, рвота, анизокория — разный размер зрачков.
Из-за чего происходит повышение ВЧД?
Анатомические особенности человеческого организма подразумевают возникновение определенных физиологических реакций на внешние и внутренние раздражители.
В условиях нормы, покоя череп вмещает:
- тканей мозга — 77,5 %;
- ликвора (спинномозговой жидкости) — 7,5 %;
- крови венозной — 7,5 %;
- крови артериальной — 7,5 %.
Увеличение содержания любой составляющей баланса влечет за собой немедленный скачок ВЧД, при этом система саморегуляции не всегда срабатывает должным образом.
Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Например, оно растет после травм, когда ткани мозга воспаляются и отекают. Причиной может стать чрезмерная выработка, плохой отток ликвора.
Утилизацию спинномозговой жидкости задерживают смещенные позвонки, пробки в субарахноидальных протоках. Плохое самочувствие появляется из-за застоя венозной крови вследствие ущемления или закупоривания сосудов.
Сила потока поступающей в мозг крови вообще зависит от многих факторов:
- системного артериального, атмосферного давления;
- положения тела в пространстве;
- количества и качества «рабочих» сосудов;
- объема, состава, густоты (крови);
- патологических реакций вазоконстрикции, вазодилатации — сужения и расширения артерий соответственно.
Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Основными причинами медики называют патологии мозговых тканей, в том числе возрастные, травматические, опухолевые, а также нарушения ликворотока, кроветока.
Повышенное ВЧД: симптоматика
На каждой следующей стадии тяжесть симптомов внутричерепной гипертензии нарастает. Сначала появляются головная боль, апатия и вялость.
Впоследствии прогрессирования ВЧД более серьезные симптомы:
- нарушения слуха, зрения;
- триада Кушинга — высокое систолическое давление при редком дыхании и пульсе;
- спутанность сознания или потеря памяти, дезориентация;
- вестибулярные нарушения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- эпилептический синдром;
- позотонические реакции, в том числе нарушения мышечных и дыхательных рефлексов, икота.
При ВЧД, используя методы томографии, нейросонографии, эхоэнцефалографии, реоэнцефалографии, медики регистрируют значимые изменения в черепной коробке.
Происходит сужение ликворных пространств супратенториальной и субтенториальной локализации с одновременным возникновением синдрома «тесной» заднечерепной ямки. Образуются «шпоры» задних рогов боковых желудочков, расширяются пространства Вирхова-Робина, заостряются миндалины мозжечка. Наблюдаются уплощенные формы Варолиевого моста и гипофиза.
Повышенное внутричерепное давление при диагностировании симптоматики дислокационного синдрома головного мозга — сильного смещения его структур — опасно для жизни. Например, ущемление продолговатого мозга при дислокации миндаликов мозжечка приводит к полному блокированию функций кровообращения и дыхания, а значит — к смерти.
Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем?
Питание тканей головного мозга — приоритетная задача для организма, ради нее он пропорционально напрягает мышцы, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Тем не менее, мозговое кровообращение, корректируемое ауторегуляционными механизмами, является относительно автономным, «защищенным» от системного.
Главными регуляторами мозгового кровообращения, кроме ликвора, можно назвать:
- извилистую форму эластичных питающих артерий, увеличивающую трение, тормозящую поток;
- рецепторы вестибулярного аппарата;
- механорецепторы давления и растяжения сосудов;
- хеморецепторы, сигнализирующие о сдвигах в химическом составе крови;
- физиологически активные вещества, усиливающие или ограничивающие тонус, проницаемость сосудов;
- гладкомышеные клетки сосудов, сокращающиеся и расширяющиеся в зависимости от среднего артериального давления (АД).
При отсутствии патологий показатели меняющегося артериального и внутричерепного давления практически не коррелируют. Ауторегуляционные механизмы способны блокировать гипертензию мозга при скачках АД в пределах 60-170 мм рт. ст.
ВЧД — сила воздействия спинномозговой жидкости на ткани мозга и своды черепа. АД — напор крови, формируемый сердечно-сосудистой системой. Разница очевидна.
Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем? Течение крови подчиняется общим законам гидродинамики. Из области высокого давления она движется в область низкого.
Нормальный уровень перфузии — кровоснабжения головного мозга — характеризуется показателем в 60-70 мм рт. ст. При этом он рассчитывается как разница между артериальным, внутричерепным и венозным давлением.
Повышенное ВЧД и пониженное АД
Подобная ситуация знакома многим гипотоникам — людям, с патологически низкими уровнями АД. Гипотония может быть физиологической или приобретенной, временной. Основная причина недуга — вегетативная сосудистая дисфункция, обусловленная нарушениями нервной деятельности.
Повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное давление формируются одновременно при:
- травмах мозга с большими кровопотерями;
- наличии патологических образований;
- церебральном ангиоспазме — сжатии сосудов головного мозга;
- действии физиологически активных веществ, химических препаратов;
- повышенной секреции ликвора, нарушениях его оттока.
Повышенное внутричерепное и пониженное артериальное давление могут быть симптомами серьезных эндокринных сбоев, а также заболеваний, разрушающих мозг. При частом возникновении подобных состояний необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины
В народе «водянку мозга» лечат мочегонными травами, отказом от возбуждающих нервную систему веществ.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины — это признак наступившей старости, принуждающей отказываться от активных видов деятельности.
Необходимость отвыкания от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, соли, сигарет пропагандируется не только официальной медициной, но и альтернативной. Травники строго запрещают прием чаев, содержащих аралию, дрок, родиолу, бессмертник, лимонник, толокнянку, женьшень.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины — это состояние, подлежащее посильной коррекции. Кроме мочегонных средств, лекари из народа советуют принимать в пищу больше продуктов, содержащих калий и магний.
Полезное видео
Способы понижения ВЧД в видео:
Источник
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Женщины страдают недугом несколько чаще мужчин. К сожалению, иногда на симптомы повышенного внутричерепного давления не обращают внимания, что приводит к печальным последствиям. Поэтому необходимо хорошо знать, что это такое, симптомы и принципы лечения заболевания у взрослых и детей.
Причины высокого ВЧД
Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.
Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.
Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.
Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.
Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.
Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:
- головные боли,
- зрительные нарушения,
- головокружения,
- рассеянность,
- ухудшение памяти,
- сонливость,
- нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
- тошнота,
- рвота,
- вялость,
- быстрая утомляемость,
- потливость,
- озноб,
- раздражительность,
- депрессия,
- перепады настроения,
- повышенная чувствительность кожи,
- боли в области позвоночника,
- нарушения дыхания,
- одышка,
- парез мышц.
Если у вас время от времени наблюдается какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не свидетельство повышенного внутричерепного давления. Симптомы повышения давления внутри черепа могут быть схожи и с симптомами других недугов.
Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.
Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.
Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.
Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.
Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.
Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей
Фото: Romrodphoto/Shutterstock.com
Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:
- вялость;
- плач;
- плохой сон;
- рвота;
- приступы судорог;
- непроизвольные движения глаз;
- набухание и пульсация родничка;
- увеличение размеров головы (гидроцефалия);
- неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
- проступание сети сосудов под кожей головы.
C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.
Диагностика повышенного внутричерепного давления
Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.
Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.
Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:
- ультразвуковое исследование,
- магнито-резонансное исследование,
- компьютерная томография.
В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.
К этим изменениям относятся:
- увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
- отеки,
- увеличение пространства между оболочками,
- опухоли или кровоизлияния,
- смещение мозговых структур,
- расхождение швов черепа.
Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.
Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.
Причины повышенного внутричерепного давления.
От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.
К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:
- травмы черепа и мозга;
- воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- ожирение;
- гипертония;
- гипертиреоз;
- нарушения функционирования надпочечников;
- патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- опухоли в области головы;
- абсцесс;
- кисты;
- гельминтоз;
- инсульт.
Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:
- отит,
- бронхит,
- мастоидит,
- малярия.
Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.
К ним относятся:
- кортикостероиды,
- антибиотики (прежде всего, бисептол и тетрациклины),
- гормональные контрацептивы.
Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.
Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.
Фото: Roman Samborskyi/Shutterstock.com
Осложнения
Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.
К подобным осложнениям относятся:
- инсульт;
- нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
- нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
- параличи;
- нарушения речи;
- психические отклонения;
- слепота;
- эпилепсия.
Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.
Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.
Лечение повышения внутричерепного давления
Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.
После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.
К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.
Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.
Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.
Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.
В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.
В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.
Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com
Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.
В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.
Источник
