Вызов скорой помощи артериальная гипертония

Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Почему нужна помощь медиков?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

Головная боль.
Шум в ушах.
Тошнота и рвота.
Гиперемия (покраснение) лица.
Тремор конечностей.
Сухость во рту.
Учащенное сердцебиение (тахикардия).
Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Алгоритм

При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Причины

Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.

Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

гипертоническая болезнь;
климактерический период у женщин;
атеросклеротическое поражение аорты;
болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
нефропатия в период беременности;
феохромоцитома;
болезнь Иценко-Кушинга.

При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.

Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

Гипертонический криз. Неотложная помощь медсестры

Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь

Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

Нейровегетативная.
Водно-солевая, или отечная.
Судорожная.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

Нейровегетативная форма

Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Стандарт

Водно-солевая форма

Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

Судорожная форма

Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь

Неотложная помощь. Алгоритм действий

Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

Гипертонический криз осложненный. Неотложная помощь

Больной один дома. Что делать?

Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.

Медицинская помощь

Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.

В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».

В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Препараты при ГК

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

Источник

Последнее изменение: Август 17th, 2019 в 10:58 дп

Артериальная гипертензия – достаточно распространенное заболевание, которым страдают, преимущественно люди старшего поколения. Они знают о своей проблеме, поэтому ежедневно принимают соответствующие лекарства, удерживающие давление в норме. Однако, бывают случаи, когда больному становится хуже, он чувствует сильную боль в висках, тошноту и потемнение в глазах. Симптоматика характерна для гипертонического криза, который курируется только врачами скорой помощи. Поэтому, важно знать, при каком давлении надо вызывать скорую помощь, чтобы жизнь не была под угрозой.

При каком давлении нужно вызывать скорую помощь

Как действовать при повышении давления

Сразу стоит сказать, что нет строгих рекомендаций, касающихся вызова скорой помощи при повышенном артериальном давлении. Здесь отталкиваются от состояния больного, т.е. насколько он плохо себя чувствует сейчас.

Если самочувствие резко ухудшилось, то вызвать скорую нужно в обязательном порядке, ведь гипертонические кризы – причина инсульта и других осложнений, ведущих к преждевременной гибели человека.

Помимо самочувствия пациента, важным показателем является данные тонометра, который обязательно имеется у людей с гипертонией. Вот советы медиков, касающихся показателей:

Если фиксируются верхние показатели в пределах 110-139 и нижние в пределах 70-89 миллиметров ртутного столба, то действий совершать не нужно. Это нормально, поэтому примите лежачее положение на некоторое время, после чего состояние стабилизируется.
Если же оно оказывается выше этих параметров, т.е. более 140 на 90, то говорят об артериальной гипертензии и начинают манипуляции по снижению показаний. Торопиться принимать препараты не стоит, достаточно оградить человека от сильных шумов, яркого света и резких запахов, т.е. раздражающих факторов. Воспользйтесь горчичниками, которые прикладываются к затылку или икроножным мышцам.
Если поднимается выше 160 на 95, то это уже весомый повод для вызова скорой помощи. До приезда медиков можно принять Капотен, чтобы показатели снизились.

Важно понимать, что высокие показатели опасны для здоровья, поэтому игнорировать такое крайне не рекомендуется. Помимо показаний тонометра, следует особо внимательно относится к симптомам, характерным для гипертонического криза.

Основные симптомы

Неотложная скорая помощь должна вызываться в тех случаях, когда наблюдаются следующие симптомы:

Учащенное сердцебиение;
Боли в голове, шум в ушах и одышка;
«Мушки» перед глазами, а также ухудшение зрения;
Мурашки в верхних и нижних конечностях;
У больного наблюдается нарушение речевой функции;
Онемение лицевых мышц и языка;
Затрудненное дыхание, сопровождаемое хрипами.

Если у человека присутствует хотя бы один из симптомов, то ему надо занять лежачее положение, а также ограничить себя в движениях. Естественно, вызывайте скорую помощь, чтобы медики провели ряд необходимых мероприятий.

В каких случаях вызов скорой необходим

У каждого человека, страдающего от данной болезни, есть перечень лекарственных препаратов, нормализующих его самочувствие.

При каком давлении нужно вызывать скорую помощь

Многие люди самостоятельно принимают их, но бывают случаи, когда вызов неотложной помощи является обязательным:

Состояние не улучшается после принятия медикаментов. Если после одного часа после приема гипотензивных средств оно не снизилось, то нужно звонить в неотложку;
Если у пациента появились боли в области сердца, которые не удается купировать с помощью Нитроглицерина;
Наблюдается онемение конечностей, лица, а также ухудшение зрительной и слуховой функции.

Вызванная бригада медиков проводит определенные манипуляции, отработанные годами. В первую очередь, врач оценивает угрозу, ведь далеко не все домашние тонометры показывают точные сведения. Далее в обязательном порядке проводится ЭКГ, чтобы выяснить работу сердца при приступе.

Далее врачи вводят пациенту лекарственные препараты. Как правило, вводятся они внутривенно, чтобы препарат быстрее оказал свое действие на организм. Препараты различные, но чаще всего применяются следующие:

Сульфат Магния;
Обзидан;
Фуросемид или другие мочегонные препараты;
Морфин для снятия болевого синдрома.

После проведения манипуляций, человек соблюдает постельный режим в течение 2-3 часов. При этом, нужно измерять показатели в течение каждых 15 минут, наблюдая динамику. Если оно опять начинает повышаться, то нужно снова звонить 03.

При каком давлении нужно вызывать скорую помощь

После перенесенного гипертонического криза, очень важно следить за дальнейшим самочувствием. Врачебные рекомендации по уходу сводятся к следующему:

Надо сделать так, чтобы человек был в наименьшей степени подвержен стрессу и различным эмоциональным переживаниям;
Минимизировать физическую активность человека, а также исключить поднятие тяжестей и прочие нагрузки;
Приобрести необходимые лекарственные препараты, снижающие артериальное давление.

Данная информация касается повышенного артериального давления, но гипотония, т.е. низкое давление, также является очень опасным для артерий и общего состояния. Для этого явления характерно понижение показателей до 100/60 миллиметров ртутного столба и ниже. При пониженном человек чувствует себя не вполне хорошо, о чем свидетельствуют следующие симптомы>:

Ощущение слабости в течение всего дня;
Утренняя вялость;
Метеозависимость;
Обмороки и шумы в голове;
Учащенное сердцебиение при нагрузках.

Гипотония приводит к тому, что внутренние органы начинают получать кислород в меньшей степени. Особенно это сильно сказывается на головном мозге, что и приводит слабости и сильному переутомлению.

Особенностью данной патологии является тот факт, что действие препаратов, повышающих давление, может стать причиной более серьезных осложнений. Единственным выходом для человека является изменение образа жизни, которое позволяет стабилизировать здоровье.

Повышенное или пониженное давление негативно сказывается на состоянии всего организма, поэтому медлить с оказанием помощи нельзя. Важно знать, когда лечение можно проводить в домашних условиях, а также при каких условиях нужно вызвать неотложку, чтобы самочувствие пациента не ухудшилось.

Источник

Примеры карт вызова при артериальной гипертензии

Пациент, 72 годаПовод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)

Даже если больное не предъявляет жалоб, без лечения АГ рано или поздно приводит к различным сосудистым катастрофам – инфаркту, инсульту, ИБС, сердечной и почечной недостаточности. Поэтому так важно вовремя выявить патологию и начать адекватную терапию.Как оформляется артериальная гипертензия в карте вызова скорой помощи?

Скорую помощь вызвал мужчина, 72 года. Жалобы на боль в груди, в анамнезе – ишемическая болезнь сердца.

Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, постоянную боль ноющего характера в левой половине грудной клетки, без ирридации, не связанную с физической нагрузкой.Самочувствие ухудшилось около 3 часов назад, возникло в состоянии покоя. Больной принял 1 дозу изокет-спрея, однако эффекта не последовало. Подобное состояние возникает не в первый раз.

Анамнез жизни

Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС с 2015 года. ЦВБ. Назначенные препараты принимает регулярно. Комфортное артериальное давление – 110/70.

Скорую помощь вызвала женщина, 57 лет. Жалобы на боль в груди, одышку, повышенное давление. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК. Ds: гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадия, риск 3; гипертонический криз, неосложненный.Больная жалуется на «головную боль напряжения», резкие боли по всей голове, несистемные головокружения, ощущение «замирания» в области сердца, без ирридация, а также чувство нехватки воздуха, шум и звон в ушах, дрожь во всем теле.

Заболевание началось стремительно, без предвестников. Приступу предшествовала физическая нагрузка. Самочувствие ухудшилось примерно 1-2 часа назад.Подобное состояние отмечается не первый раз – периодически отмечаются подъемы артериального давления со схожей клиникой. При приеме гипотензивных средств самочувствие незначительно улучшается.

Пациентка не принимала никаких лекарств до приезда бригады скорой помощи. В поликлинику за помощью не обращалась, состоит на диспансерном учете по месту жительства у кардиолога и терапевта.Постоянно принимает ТромбоАсс, Эналаприл, иногда Фуросемид. Последний раз стационарное лечение проходила в 2012 году.Анамнез:

общее состояние удовлетворительное, сознание ясное (15 по шкале Глазго), положение активное;
кожные покровы сухие, чистые, высыпания отсутствуют; слизистые физиологической окраски;
зев спокойный, миндалины нормального размера, лимфоузлы не увеличены, пролежни и отеки отсутствуют;
температура тела – 36,8;
ЧДД – 20;
дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет, патологическое дыхание отсутствует; перкуторно – звук легочный, хрипов нет, кашель и мокрота отсутствуют;
пульс 89, ритмичный, удовлетворительного наполнения;
ЧСС – 89, дефицита пульса нет, АД 190/110, привычное 110/70, максимальное 200/120;
тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой;
язык чистый, влажный, налета нет;
живот правильной формы, мягкий, безболезненный, напряжение отсутствует, хирургической симптоматики нет;
перистальтика снижена, печень и селезенка не прощупываются;
рвоты не было;
стул в норме, 1 раз в день;
пациентка спокойна, контактна, чувствительность и речь в норме;
зрачки D=S, обычного размера, фотореакция положительна, нистагм отсутствует, асимметрии лица нет, менингеальная и очаговая симптоматика отсутствует;
координаторные пробы выполнены верно;
мочеполовая система в норме;
симптом поколачивания отрицательный.

Отмечается симптоматика со стороны ЦНС – гипергидроз, красные пятна на лице и груди.

Чувствительность и двигательная активность в конечностях сохранены в полном объеме.

Пальце-носовые пробы выполнены верно, пациентка удерживает положение в позе Ромберга.

Неврологические симптомы и ангинозный статус отсутствуют.

сатурация О2 – 97%;
глюкоза крови – 4,8 ммоль/л%
данные ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС – 80, ЭОС в норме, ГМЛЖ, данные об острой очаговой патологии отсутствуют;
в сравнении с данными ЭКГ от 2013 года отрицательная динамика не наблюдается.

осмотр, сбор анамнеза;
tab. Capoteni 25 mg. s. l.;

Через 20 минут после проведенных мероприятий улучшения не наступило, головная боль и головокружение сохраняются, АД=190/110, Ps=84, ЧД=18, SO2=97%.

Sol. Ebrantili 5.0 в/в медленно под контролем АД;

Natrii chloridi 0,9%-10,0.

На фоне проведенного лечения самочувствие пациентки улучшилось, головная боль и головокружение исчезли, чувство дискомфорта в груди пропало, АД=130/90, Ps=78, ЧД=16, SO2=97%Больной даны рекомендации по режиму. Оставлен актив в поликлинику по мечту жительства.

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Головная боль.
Шум в ушах.
Тошнота и рвота.
Гиперемия (покраснение) лица.
Тремор конечностей.
Сухость во рту.
Учащенное сердцебиение (тахикардия).
Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

гипертоническая болезнь;
климактерический период у женщин;
атеросклеротическое поражение аорты;
болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
нефропатия в период беременности;
феохромоцитома;
болезнь Иценко-Кушинга.

При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

Нейровегетативная.

Водно-солевая, или отечная.

Судорожная.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: »Копотен», »Каптоприл», »Коринфар», »Нифедипин», »Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или »Корвалол».
Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку »Нитроглицерина» под язык.
Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе »гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении »Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты »Обзидан», »Индерал», »Рауседил».

Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство »Коринфар» или »Нифедипин».В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности.

Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты »Сустак», »Нитросорбит», »Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна.

Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни.

Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек.

Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей.

Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство.

Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии).

Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии.

При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза.

Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания.

В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания.

Источник