Высокое давление при беременности лечение

Артериальная гипертония во время беременности – состояние, которое характеризуется двумя и более повторяющимися эпизодами повышения уровня артериального давления (АД) более 140/90 мм.рт.ст. Интервал между повторными измерениями должен составлять 3-4 часа.

Повышенное давление при беременности неблагоприятно влияет на состояние и внутриутробное развитие плода. Ребенок может родиться с сердечно-сосудистой патологией либо с наличием метаболических нарушений.

Различают артериальную гипертензию, которая присутствовала до беременности и патологию, возникшую во время вынашивания плода.

Виды заболевания

Классификация артериальной гипертонии в период беременности
Хроническая гипертензияПервичная форма болезни, вторичная (симптоматическая) форма
Гестационная патология
Преэклампсия/эклампсия
Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической гипертензии

Хроническую патологию в свою очередь разделяют:

  • Гипертоническую болезнь первичного типа (ГБ);
  • Вторичную гипертензию (симптоматическую).

Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления без какой-либо сопутствующей патологии органов и систем органов.

Симптоматическая артериальная гипертензия часто развивается на фоне поражения почек. Причиной также могут стать эндокринная патология (синдром Иценко-Кушинга, Конна, феохромоцитома), различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Иногда на фоне длительного приема противовоспалительных препаратов, пероральных гормональных контрацептивов и некоторых других веществ.

Высокое давление при беременности считается по показателям АД крови при систоле сердца (сокращении) более 160 мм.рт.ст., а при диастоле (расслаблении) – более 90 мм.рт.ст. В таком случае есть угроза возникновения инсульта у роженицы (чаще с кровоизлиянием в ткани мозга) во время родов либо в послеродовой период.

Какое АД должно быть перед родами? Нормальным давлением у беременной считается верхнее значение 120-140 мм рт.ст. и/или нижнее 80-90 мм рт.ст.

Таблица:Норма давления у беременных

КатегорииВерхнее АД мм рт.ст.Нижнее АД мм рт.ст.
Нормальное давлениеМеньше  140Меньше 90
Умеренная гипертония140-15990-109
Тяжеля гипертензияБольше 160Больше 110
  • Диагноз гестационная артериальная гипертензия может быть уставлен только лишь на время беременности в случае обнаружения повышенного АД в сроке 20 недель и более. После родов за женщиной наблюдают 12 недель. В зависимости от уровня артериального давления женщине ставится диагноз.
  • Если повышенный уровень АД регистрируется параллельно с выделением белка с мочой (более 300 мг  сутки), то такое состояние называют преэклампсией (ПЭ). Оно сопровождается нарушением деятельности многих систем органов. Вследствие чего резко меняются лабораторные показатели. Риск развития ПЭ увеличивается при наличии сопутствующих патологий : болезни почек, эндокринной системы, хроническая гипертония, генетическая предрасположенность.
  • Преэклампсию разделяют на тяжелую и умеренную. При умеренной степени тяжести возможно пролонгировать беременность, но в условиях стационара. При тяжелой необходимо срочно решать вопрос о родоразрешении матери.

  • В случае присоединения к симптоматике преэклампсии судорожного синдрома можно говорить о наступлении эклампсии. Появлению судорог предшествуют чрезмерное возбуждение или сонливость, появление фибриллярных подергиваний мышц лица, боли в животе, руках и ногах, головные боли.
  • Диагностика патологии

    Каждая беременная женщина самостоятельно должна контролировать уровень своего давления путем. На помощь приходит полумеханические или механические тонометры. Если уровень АД повышен, то следует обратиться к специалистам за помощью. Проводится тщательный сбор анамнеза,  жалоб пациентки, проводится осмотр.

    Осуществляется в таком случае ряд обязательных клинико-лабораторных исследований:

    • Общий анализ крови и мочи;
    • Биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, уровня электролитов;
    • ЭКГ;
    • УЗИ почек.

    Для симптоматической гипертензии больше характерно острое начало. Чаще быстрая установка на высоком уровне артериального давления (диастолическое АД превышает 110 мм.рт.ст.). При этом женщина ощущает себя вполне нормально. Неблагоприятно влияет такой вид гипертензии на системы органов в организме, что часто приводит к осложнениям.

    Для диагностики преэклампсии определяют ряд показателей: уровень гематокрита, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты. Изучается мазок периферической крови, уровень фибриногена, мочевой кислоты, креатинин, уровень АлАТ, АсАТ, альбумин, билирубин.

    Помощь и лечение

    Гипертония и повышенное давление при беременности на ранних сроках требует незамедлительного лечения. Повышенный уровень АД неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему матери и развитие плода.

    Антигипертензивная терапия значительно уменьшает риск летальности матерей и способствует вынашиванию плода на поздних сроках.

    Что делать, если тонометр показывает плохие цифры ? Нужно обратиться к врачу за помощью! Специалист должен назначить схему диагностического исследования.

    При выявлении гестационной гипертензии необходима госпитализация с полным клинико-лабораторным обследованием пациентки. Немедленно назначается антигипертензивная терапия.

    Целевыми значениями систолического и диастолического артериального давления считаются соответственно 130-150 мм.рт.ст и 80-95 мм.рт.ст. Следует избегать значительного снижения АД, так как это может снизить кровоток, осуществляемый через плаценту и нарушить питание плода.

    Лечение артериальной гипертензии в период беременности должен назначать врач! Самолечение неуместно и чаще неблагоприятно влияет на развитие плода.

    Женщинам в положении категорически противопоказаны антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)!

    Таблетки от высокого давления при беременности может назначить только врач! Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, чтобы сбить высокое АД!

    Таблица: Препараты для быстрого снижения давления в период беременности

    ПрепаратыДоза применениеВремя наступления эффектаПримечание
    НифедипинВнутрь 10 мг40 минут, повтор через 40 минутПротивопоказано держать таблетку под языком
    ГидралазинВнутривенно  5-10 мг 20 минут, повтор через 20 минутРиск чрезмерной гипотензии
    Клонидин0,075-0,10-0,15 мг внутрь10 минутМаксимальная суточная доза 0,6 мг
    ЛабеталолВнутривенно  30 мг5 минут, повтор через 30 минутПротивопоказан при сердечной недостаточности или бронхиальной астме

    Лекарственные препараты, которые используются для лечения гипертонии в плановом порядке:

    1. Метилдопа;
    2. Клонидин;
    3. Антагонисты кальция ( нифедипин, амлодипин , Верапамил);
    4. Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небивалол;
    5. Препараты, блокирующие альфа и бета-адренорецепторы: Лабеталол;
    6. Альфа-адреноблокаторы: Доксазозин и Празозин;
    7. Диуретические средства: Гидрохлортиазид, Фуросемид;
    8. Гидралазин.

    Препараты для быстрого купирования гипертонического криза у беременных: Гидралазин, Нитропруссид Натрия, Нифедипин, Лабеталол, Диазоксид, Нитроглицерин, Клонидин.

    Методы профилактики

    Профилактика гипертонии для беременных — единственный метод контроля АД без применения препаратов!

    Женщинам с повышенным давлением противопоказано табакокурение, прием алкоголя, психологические нагрузки.

    Рекомендуют врачи придерживаться правильного режима питания. Нужно принимать витаминизированную пищу и достаточное количество белков. Полный запрет на острые и соленые блюда. Исключаются продукты, повышающие давление.

    В случаях повышения АД рекомендуют полежать на левом боку.

    Не следует слишком ограничивать себя в физической нагрузке! Благоприятно на прогноз влияют аэробные нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Количество поваренной соли в пище ограничивать не стоит.

    Госпитализация в стационар

    Показания к госпитализации беременной:

    1. Чрезмерно высокие цифры АД: выше 160/110 мм.рт.ст.;
    2. Появление болей в животе, головных болей (предвестники ПЭ);
    3. Развитие ПЭ;
    4. Впервые выявленное повышение уровня АД;
    5. Повышение АД у женщин с патологией почек, сахарным диабетом и ранее присутствовавшей хронической АГ;
    6. Значительное выделение белка с мочой;
    7. Если существует подозрение о гипоксии ребенка;
    8. Задержка роста плода;
    9. Нарушения питания ребенка через плаценту (патология сосудов).
    Читайте также:  Аюрведа о лечении высокого давления

    Повышенное давление во время беременности — это не повод для паники. Советы и схема лечения от врача сведут развитие патологии к минимуму. Чтобы не навредить малышу необходимо соблюдать элементарные правила профилактики.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Высокое давление при беременности лечение

    Источник

    В период беременности у женщин зачастую наблюдаются перепады артериального давления (АД), что негативным образом сказывается на ее самочувствии и развитии малыша. Именно поэтому измерение показателя АД должно носить регулярный характер, причем желательно измерять его не только в условиях женской консультации, но и дома. Своевременное выявление отклонений показателей давления от нормы у беременной позволит предотвратить развитие серьезных осложнений на этом фоне.

    Высокое давление при беременности, причины, лечение, профилактика

    Во время вынашивания плода всем органам и системам беременной приходится функционировать в удвоенном режиме, что сопровождается чрезмерной нагрузкой, особенно на сердечнососудистую систему (повышается объем крови, которую перекачивает сердце). В начале беременности показатели артериального давления, как правило, наоборот снижаются, в этом нуждается сам организм при формировании новых сосудистых ответвлений. Обычно данное состояние развивается на фоне гормональных перестроек под действием гормонов.

    Следует отметить, что высокое давление может возникнуть как во время вынашивания ребенка, так и уже быть повышенным до начала этого процесса. В последнем случае следует говорить о хронической гипертонии, во время беременности к женщинам-гипертоникам уделяется особое внимание и осторожность.

    Об артериальной гипертензии специалисты говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень в 140/90 мм. рт. ст. Однако у женщин-гипотоников до зачатия ребенка гипертензия может наблюдаться при показателях АД, которые у обычных людей считаются в пределах нормы. Отсюда, каждая женщина должна знать, как «отче наш» свое нормальное давление.

    Высокое давление при беременности, в чем опасность?
    Повышение уровня кровяного давление во время вынашивания ребенка не сулит ничего хорошего ни плоду, ни женщине. Все это объясняется тем, что в данном состоянии у женщины возникает сужение стенок сосудов, вследствие этого плод не дополучает необходимые вещества и кислород. Итогом всего этого может стать замедление процессов роста и развития плода. Кроме того, в такой ситуации повышается вероятность развития врожденных патологий и расстройств неврологического свойства. Повышенное давление в период вынашивания ребенка представляет серьезную опасность, поскольку способно привести к отслоению плаценты раньше срока. Последнее, в свою очередь, всегда сопровождается обильной кровопотерей (кровотечение), что угрожает жизни и здоровью мамы и плода.

    Причины высокого давления при беременности:

    • наличие генетической предрасположенности (гипертония в роду);
    • наличие вредных привычек (алкоголь, курение даже во время вынашивания);
    • нахождение в постоянных стрессовых условиях, регулярное перенапряжение;
    • нарушение функционирования щитовидной железы и надпочечников;
    • наличие сахарного диабета;
    • не сбалансированное питание, преобладание в рационе соленого и копченого;
    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность);
    • ожирение.

    Симптомы и признаки высокого давления во время беременности:

    • частая, подолгу длящаяся головная боль;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • ухудшение зрения;
    • покраснение кожи на лице и зоне декольте;
    • боли в области живота.

    При возникновении вышеперечисленных признаков, женщине в положении важно сразу же обратиться к специалисту, который ведет ее беременность. Медлить в данной ситуации нельзя.

    Осложнения повышенного давления при беременности.
    Если высокое давление является постоянным спутником женщины до беременности, то есть в обычной жизни, то при планировании зачатия ей обязательно необходима терапия гипертензии с индивидуальной подборкой препаратов, которые в дальнейшем в процессе вынашивания также можно будет принимать во избежание выкидыша или других последствий и осложнений. Артериальная гипертензия, наблюдающаяся параллельно с осложнённой формой сосудистой патологии, да к тому же протекающая по кризовому типу (увеличивается до максимальных показателей) является серьезным аргументом в пользу искусственного прерывания беременности, независимо от срока, так как появляется угроза жизни матери.

    Стабильно высокое давление в период вынашивания ребенка может стать причиной развития такого опасного осложнения, как гестоз, что чревато отеками, избытком жидкости в тканях и появлением белка в моче. Если данное состояние остается длительное время без адекватной коррекции, то вскоре развивается еще одной грозное осложнение беременности — преэклампсия. Состояние женщины ухудшается, к отекам и давлению присоединяются нарушения зрения, головокружения, головные боли, психические нарушения. Причин развития в данной ситуации преэклампсии специалисты до сих пор до конца назвать не могут, однако большинство склоняется к мнению, что это состояние возникает на фоне увеличения выработки организмом веществ, сужающих сосуды, и снижения производства веществ, расширяющих сосуды. При этом это не единственные факторы, которые ведут к развитию преэклампсии. Важно знать, что преэклампсия может спровоцировать (хотя это бывает очень редко) очень серьезное заболевание – эклампсию, при которой у женщины наблюдаются судороги, а нередко и кома. Именно поэтому важно беременным женщинам постоянно отслеживать свое давление и в случае неприятных симптомов и признаков сообщать об этом врачу.

    Профилактика высокого давления во время беременности.
    Регулярное посещение женской консультации и, соответственно, врача, позволит своевременно диагностировать колебания уровня давления и принять соответствующие меры. Для профилактики высокого показателя АД во время вынашивания малыша рекомендуется правильно и сбалансированно питаться, полностью исключить из своего рациона продукты, способствующие тромбообразованию (соленое, жирное, сладкое, копченое). Все это необходимо заменить свежими овощами и фруктами, зеленью, молочными продуктами низкой жирности. Пищу желательно готовить на пару, употреблять в отварном, запеченном или тушеном виде. Кроме того, врачи рекомендуют физические нагрузки в умеренных количествах, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, если нет противопоказаний, можно заняться плаванием. Также при повышенном давлении женщинам в положении рекомендуется заниматься медитациями, акупунктурой. И, само собой, разумеется, отказаться от вредных привычек.

    Лечение гипертонии во время беременности.
    Терапия гипертонии у беременных осуществляется сначала немедикаментозными методами амбулаторно. Сюда относят соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры, соблюдение питьевого режима. Если профилактические меры и немедикаментозные методы не помогли, и у беременной высокий показатель кровяного давления, на фоне которого ее состояние становится с каждым днем все хуже, то обычно женщину кладут в стационар задолго до родового процесса, где подбирают эффективную терапию гипотензивной направленности и осуществляют наблюдение за течением беременности. В качестве средств медикаментозной терапии применяют максимально безопасные для роста развития малыша препараты, такие как Нифедипин, Метопролол, Папазол, Допегит, Гидралазин и другие. Выбор препарата, его дозы и продолжительности приема осуществляет врач с учетом результатов анализов беременной. Помните, нельзя в данной ситуации заниматься самолечением, назначать себе лекарства. Это особенно касается мочегонных препаратов, которыми иногда некоторые женщины увлекаются для снятия отеков. Только вот во время вынашивания делать это категорически запрещено. Данная группа препаратов снижает количество циркулирующей крови, что может спровоцировать замедление эмбрионального развития.

    Читайте также:  Повышение давления и его лечение

    Народные средства для снижения давления при беременности.
    Народные средства эффективны в качестве профилактических методов, но не лечения гипертонии. Данные рецепты будут отличным дополнением к назначенной врачом терапии. Перед применением того или иного средства важно обязательно проконсультироваться с врачом, а также обследоваться на наличие индивидуальной непереносимости компонентов, которые присутствуют в составах данных рецептов.

    Одним из самых эффективнейших и популярных средств в народной медицине, снижающих АД, является клюква. Из хорошо промытой ягоды (половина стакана) следует отжать по максимуму сок. Сок отставьте в сторону, а жмых необходимо залить небольшим количеством кипятка и держать на слабом огне пять минут. Затем все процедить, опять поставить на плиту, по мере закипания ввести три чайные ложечки манной крупы. Смесь варить минут пятнадцать, регулярно помешивая. После этого добавить четыре столовые ложки сахара, дождаться, когда закипит и снять. Полученную кашу необходимо взбить с использованием блендера, постепенно вводя клюквенный сок. Полученное средство использовать при высоком давлении по три чайные ложечки три-четыре раза в день.

    Кукурузная крупа также может помочь женщинам понизить АД. Данную крупу следует предварительно помолоть в мельнице до состояния муки. Взять половину стакана такой муки и добавить в него 200 мл теплой воды. Смешивать предпочтительно в стеклянной емкости с хорошо завинчивающейся крышкой. Массу следует настоять сутки в прохладном и темном месте, после чего она готова к употреблению. В качестве понижающего давление средства его можно принимать ежедневно за пятнадцать минут до приема пищи дважды в течение суток по две столовые ложки.

    Если показатели АД до зачатия были в пределах нормы, вероятнее всего в течения года после рождения малыша они станут прежними. В противном случае нужно будет говорить о хронической гипертензии, то есть давление будут по-прежнему высоким и после родоразрешения. В такой ситуации врач назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме.

    25 октября 2013

    Варвара Пушкина

    Источник

    Из статьи вы узнаете, чем опасно высокое давление при беременности. О каких цифрах идет речь, почему может развиваться такое состояние. Варианты повышения артериального давления (сокращенно АД) на фоне вынашивания ребенка. Методы дообследования и лечения.

    Ячная Алина

    Дата публикации статьи: 18.07.2017

    Дата обновления статьи: 02.06.2019

    Содержание статьи:

    • Классификация артериальной гипертензии при беременности
    • Причины патологии
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Чем опасна АГ при беременности для женщины и ребенка
    • Лечение
    • Прогноз

    Диагноз артериальной гипертензии (сокращенно АГ) при беременности можно установить, если при двукратном измерении на обеих руках через четыре и более часа определяются цифры ≥ 140 и 90 мм рт. ст.

    Повышение при беременности давления наблюдается у 2–8 % женщин.

    При заболевании в сосудистой сети плаценты (плацента – источник питания растущего плода) происходят следующие патологические изменения:

    1. Спазмирование просвета капилляров.
    2. Деформация сосудов.
    3. Блокирование артериол мелкими тромбами.
    4. Снижение объема кровотока во всей системе «мать-плод».

    строение плацентыСтроение плаценты

    Основное отличие гипертонии на фоне вынашивания ребенка – формирование дополнительного механизма поддержания АГ, что связано со следующими состояниями:

    • усиление нагрузки на сосуды и сердце матери в связи с необходимостью поддерживать большую скорость и объем кровотока;
    • недостаточное поступление питания на фоне изменений в плаценте активирует гормональную систему ребенка, чтобы справиться с возникшим дефицитом крови, это, в свою очередь, действует на сосуды матери, еще больше усиливая спазм и повышая давление.

    Высокий уровень АД при беременности опасен развитием специфичного осложнения – преэклампсии и эклампсии (состояния, связанного с нарушением нормального тока крови в головном мозге на фоне беременности), которые не встречаются у других пациентов с АГ.

    Чем опасно высокое давление в процессе беременности:

    • неполноценным прикреплением плаценты к стенке матки;
    • снижением количества поступающей к ребенку крови;
    • постепенным замещением активной части плаценты соединительной тканью;
    • нарушением развития и (или) смертью плода;
    • началом родов до достижения необходимого срока;
    • тяжелым, иногда даже смертельным, маточным кровотечением у женщины;
    • кровотечением в структуры головного мозга, отслоением сетчатки на фоне высоких цифр давления у матери.

    отслойка плаценты

    Учитывая, что беременность – фактор риска АГ, полностью вылечить заболевание (исключая случаи вторичного повышения давления на фоне общесоматических заболеваний) до родов невозможно.

    Проводят коррекцию лекарственными препаратами, но при тяжелом течении (обычно на фоне исходной гипертонической болезни) могут возникать осложнения, требующие прерывания беременности в связи с угрозой для жизни матери или досрочного родоразрешения ради спасения и матери, и плода.

    Наблюдением и лечением пациенток с АГ совместно занимаются акушеры-гинекологи и кардиологи.

    Классификация артериальной гипертензии при беременности

    Европейская

    Вид артериальной гипертензии (АГ)Что характеризует
    Ранее существующаяДиагноз установлен до беременности

    Или в первые 20 недель после зачатия

    АГ сохраняется более 42 дней после рождения ребенка

    Гестационная (то есть связанная с беременностью)АД начинает повышаться на сроке беременности более 20 недель

    Изначально отсутствие эпизодов АГ

    Возвращение уровня давления к норме в течение 42 дней от родов

    ПреэклампсияГестационная АГ

    Появление в суточном мочевом осадке белка более 300–500 мг

    Ранее существующая с гестационной гипертензией и обнаружением белка в мочеДиагноз установлен до наступления беременности

    Нарастание степени АГ после 20-недельного срока

    Любое количество белка в моче

    НеклассифицированнаяНет достаточного количества информации, чтобы определить вид АГ

    США

    Вид АГЧто его характеризует
    НеспецифичнаяАГ выявлена ранее
    Переходящая, или транзиторнаяАГ впервые возникла при беременности

    После родов повышения АД нет

    Специфичная (преэклампсия, эклампсия)АГ зарегистрирована на любом сроке беременности

    Признаки нарушения работы почек

    статистика проявления преэклампсииТечение преэклампсии – состояния, предшествующего эклампсии (патологии, связанной с повышенным давлением у беременных). Нажмите на фото для увеличения

    Причины патологии

    В 80 % случаев давление при беременности повышается на фоне существующей первичной АГ, связанной с общими факторами риска:

    1. Лишний вес с преимущественно брюшным типом отложения (увеличение объема талии более 88 см).
    2. Курение.
    3. Метаболический синдром (нарушение обмена углеводов и жиров).
    4. Высокие цифры холестерина, триглицеридов и липидов низкой молекулярной массы в плазме крови (лабораторные признаки нарушения обмена жиров).
    5. Злоупотребление алкогольными напитками.
    6. Патология углеводного обмена.
    7. Психосоматические реакции (повышение давления на фоне психических расстройств и стресса).
    8. Семейная предрасположенность.

    При этом беременность часто является пусковым механизмом наследственной АГ, повышая активность ферментов, отвечающих за спазм сосудов. Такие формы гипертензии не проходят после родоразрешения и требуют постоянной терапии.

    Другие заболевания – причина вторичного повышения давления при беременности (10% случаев)Специфические формы АГ, возникающие на фоне своих факторов риска у матери (10 %)
    Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы)Болезни почек (пиело- и гломерулонефрит)
    Мальформации (патологический сброс крови между венозной и артериальной системой)Патология сосудов, в том числе хроническая недостаточность венозного генеза
    Врожденные нарушения строения аорты и ее клапанаЗаболевания, связанные с активацией иммунитета против собственных тканей и клеток – аутоиммунные
    Хроническая патология почечной ткани и сосудов почек (сужение просвета, замещение соединительной тканью)Все формы тромбофилии (нарушение строения и функции тромбоцитов)
    Гормоноактивные опухоли (феохромоцитома – исходит из надпочечниковой ткани)Возраст женщины более 35 и менее 20 лет
    Эндокринологические заболевания надпочечников (Аддисонова болезнь – недостаточность функции);Специфическая АГ на фоне предыдущих беременностей и у родственников первой линии
    Высокий уровень кальцияВынашивание более одного плода
    Полиартериит (воспалительные изменения большого количества суставов)Патология текущей беременности или нарушения развития у плода
    Порфирия (генетическое нарушение обмена, характеризуется непереносимостью ультрафиолета)Низкий социально-экономический статус
    Гестоз (осложнение беременности, сопровождающееся выведением белка и повышением АД).
    Читайте также:  Хорошее лечение внутричерепное давление

    феохромоцитомаФеохромоцитома – гормонально-активная опухоль надпочечников

    Симптомы

    Проявления заболевания индивидуальны, патология может протекать:

    • бессимптомно, не вызывая никаких изменений в общем самочувствии;
    • с минимальными симптомами, которые часто скрываются за общими изменениями в привычном состоянии на фоне прогрессирующей беременности;
    • с умеренными нарушениями в виде жалоб на головную боль, усталость, дискомфорт в груди;
    • крайне тяжело, вынуждая значительно ограничивать себя даже в домашних делах, не говоря о трудовых и физических нагрузках.
    Ранее существующая или неспецифичная АГСпецифичная АГ или преэклампсия и эклампсия
    Повышение АД: вначале может носить периодический характер, но после 22–24 недели становится постоянным

    Головные боли разной локализации и интенсивности

    Головокружения

    Прогрессирующее утомление

    Ощущение биения своего сердца

    Затрудненное дыхание

    Проблемы со сном (бессонница или сонливость)

    Неприятные ощущения в груди

    Снижение четкости восприятия предметов

    Периодический шум в голове и ушах

    Нарушение чувствительности в кистях и стопах

    Тревога и беспокойство

    Кровянистые выделения из носа

    Похолодание рук, ног

    Усиленная жажда

    Учащение ночных мочеиспусканий

    Потеря прозрачности мочи

    Заболевание возникает после 20 недели гестации, первичные проявления не носят тяжелого характера:

    • небольшое повышение АД;
    • умеренные отеки конечностей.

    По мере развития сосудистой недостаточности в плаценте присоединяются жалобы на:

    • выраженные, охватывающие всю голову боли;
    • тошноту и рвоту;
    • чувство жара во всем теле;
    • мелькание темных точек перед глазами;
    • умеренные боли в верхнем отделе живота;
    • немотивированную заторможенность или возбуждение;
    • отеки рук и ног разной степени выраженности, вплоть до перехода на живот;
    • увеличение количества ночных мочеиспусканий;
    • мутная, беловатая моча.

    На фоне таких проявлений болезни любой громкий звук, световая вспышка или неловкое движение может привести к эклампсии или судорожному припадку с резким нарастанием на его фоне АД, количества белка в моче и отеков.

    симптомы преэклампсии

    Диагностика

    Метод диагностикиЧто именно делают
    Полный сбор информацииО характере и времени возникновения жалоб

    Их связи с наступившей беременностью, ее сроком

    Семейная история болезней, связанных с сердцем и сосудами

    Данные обо всех перенесенных в жизни заболеваниях

    Течение предыдущих беременностей

    Осмотр по системамВыявление типичных внешних особенностей (избыточный вес, изменения сосудов и пр.)

    Наличие отеков и степень их распространенности

    Характер сердцебиения и АД на обеих руках

    Признаки увеличения размеров сердца

    Усиление и распространение верхушечного толчка

    Дополнительный 3 тон при выслушивании сердца

    Неврологические нарушения (неустойчивость, патология рефлексов)

    Лабораторные пробыОценивают уровень снижения тромбоцитов

    Признаки повышенной свертываемости крови

    Изменение количества калия, натрия и креатинина

    Количество белка в суточном осадке мочи

    Повышение содержания глюкозы, холестерина и его фракций

    Исследование гормонов надпочечников в крови и моче

    Инструментальные исследованияЭлектрокардиография: выявляют увеличение левого желудочка и наличие нарушений ритма

    Ультрасонография миокарда: степень увеличения толщины стенки левого желудочка, функциональность сердца

    Сонография (УЗИ) сосудов шеи и головного мозга, вен нижних конечностей для выявления патологии с их стороны (стеноз, тромбоз)

    Ультразвуковое обследование плода, пупочных и плацентарных сосудов, самой плаценты для определения степени нарушения кровотока и выявления патологии со стороны ребенка

    Сонография почек на предмет новообразований в их проекции, изменения структуры органов

    Осмотр специалистовОкулист: определение степени изменения сосудистой сети глазного дна

    Терапевт, кардиолог: решение вопроса о виде АГ

    отслоение сетчатки глазаОтслоение сетчатки глаз с полной потерей зрения

    Опасность АГ при беременности для женщины и ребенка

    Осложнения АГ при беременности стоят на 3–4 месте среди причин смерти матери.

    Опасность для женщиныОпасность для ребенка
    Преждевременное отслоение плаценты с тяжелым кровотечениемНарастающая недостаточность кровотока в плаценте с задержкой развития плода
    Отслоение сетчатки глаз с полной потерей зренияОстрое нарушение поступления кислорода к ребенку и его внутриутробная гибель
    Досрочное начало родовой деятельностиПосле рождения высокий риск развития заболеваний сосудов и сердца, эндокринологических патологий
    Эклампсия с кровотечением в структуры головного мозга
    После беременности увеличивается риск развития диабета, хронических форм нарушения кровотока в сердце и головном мозге

    кровоизлияние в мозг на фоне преэклампсии

    Лечение

    Первичная форма АГ, установленная до наступления беременности, – болезнь с хроническим течением, требующая полного исключения факторов риска и постоянной лекарственной терапии для стабилизации давления в пределах нормы. Излечиться от заболевания невозможно.

    Вторичные формы АГ могут быть полностью купированы после лечения основного заболевания.

    Специфичные гестационные формы АГ связаны с самим процессом беременности, поэтому без лечения давление нормализуется только после родов.

    Нелекарственные методы

    1. Изменить питание и снизить количество соли, жирной пищи.
    2. Нормализовать режим труда и отдыха.
    3. Увеличить физическую активность в доступной форме.
    4. Посещать сеансы физиотерапии и психологической помощи.

    Лекарственные методы коррекции АГ

    Группа лекарственных средствРазрешенные к применению у беременных препараты
    Антигипертензивные лекарства с центральным механизмом воздействияМетилдопа

    Клофелин

    Блокаторы медленных каналов кальцияНифедипин

    Амлодипин

    Верапамил

    Бета-адреноблокаторыМетопролол

    Бисопролол

    Альфа-адреноблокаторыПразозин
    МочегонныеФуросемид

    Гидрохлортиазид

    Средства, расширяющие периферические сосудыНатрия Нитропруссид

    Нитроглицерин

    фуросемид в ампулах

    Лекарственные методы коррекции нарушения кровотока

    Цель назначенияРазрешенные к применению у беременных препараты
    Улучшение функциональности микроциркуляторного русла в плацентеПентоксифиллин

    Аминофиллин

    Дротаверин

    Актовегин

    Нормализация белкового обменаОрципреналин

    актовегин

    Прогноз

    При крайних степени и стадии АГ, установленных до наступления беременности, женщинам рекомендуют не рожать в связи с высоким риском смертельных осложнений.

    Прогноз при специфичных видах АГ зависит от степени повышения АД и уровня потери белка: чем ниже цифры, тем благоприятнее протекает беременность и роды.

    Повышенное давление у беременных регистрируют у более 30 % женщин и только у 4–8 % из них встречаются серьезные, в том числе летальные, осложнения.

    Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

    Загрузка…

    Источник