Всегда ли повышенное давление означает глаукому
Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью.
Глаукома – это заболевание, которое, в подавляющем большинстве случаев, проявляется повышением внутриглазного давления, прогрессирующим сужением поля зрения и специфическими изменениями зрительного нерва, приводящим, в конечном счете, к его атрофии.
Офтальмогипертензией называют повышение внутриглазного давления, при котором нет изменений, характерных для первичной глаукомы.
Виды глазной гипертензии
Офтальмогипертензию подразделяют на эссенциальную и симптоматическую.
Эссенциальная офтальмогипертензия развивается у людей среднего и пожилого возраста. Причины ее развития окончательно не выяснены. С возрастом отмечаются как уменьшение секреции внутриглазной жидкости, так и снижение легкости ее оттока. Оба процесса уравновешены, и внутриглазное давление остается в пределах нормы. Эссенциальная гипертензия глаза возникает в тех случаях, когда происходит дисбаланс между секрецией и оттоком водянистой влаги с преобладанием первой, что и приводит к повышению внутриглазного давления. Для эссенциальной офтальмогипертензии характерны умеренное и обычно симметричное повышение внутриглазного давления (ВГД) в обоих глазах, отсутствие характерных для глаукомы изменений со стороны диска зрительного нерва и поля зрения. Показатели гидродинамики и гемодинамики симметричны на обоих глазах. Показатели оттока из глаза водянистой влаги остаются в пределах нормы. По данным ряда авторов, офтальмогипертензия имеет стабильное или регрессирующее течение, так как с возрастом различия в системах продукции и оттока внутриглазной жидкости постепенно уменьшаются.
Симптоматическая офтальмогипертензия возникает вследствие каких-либо заболеваний глаза или организма, а также под влиянием некоторых медикаментозных и токсических воздействий. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-либо другой патологии. Офтальмогипертензия также не сопровождается развитием характерных для глауком изменений со стороны ДЗН и поля зрения, но при длительном течении она может плавно перейти во вторичную глаукому со всеми присущими ей признаками.
Для симптоматической офтальмогипертензии характерны периодические кратковременные или длительные подъемы внутриглазного давления.
Различают несколько типов симтоматической гипертензии:
• Увеальная гипертензия наблюдается на фоне воспалительных заболеваний глаза, таких как ирит, иридоциклит, кератоиридоциклит, при глаукомоциклитических кризах.
• Токсическая гипертензия развивается под влиянием хронической интоксикации тетраэтилсвинцом, фурфуролом и другими веществами.
• Кортикостероидная офтальмогипертензия встречается при длительном местном или общем применении кортикостероидных препаратов.
• Симптоматическая эндокринная и офтальмогипертензия может наблюдаться при некоторых заболеваниях: синдроме Иценко — Кушинга, гипотиреозе, тиреотоксикозе, патологическом климаксе у женщин.
• Диэнцефальная гипертензия нередко является частью симптомокомплекса диэнцефальных, в частности гипоталамусных нарушений, возникающих при воспалительной патологии соответствующей области головного мозга.
Что беспокоит?
Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью. Часто обнаруживается случайно в результате профилактического измерения внутриглазного давления и при отсутствии каких-либо субъективных ощущений у пациента.
Диагностика
При отсутствии видимых причин, диагноз офтальмогипертензии устанавливается после исключения первичной глаукомы. Необходимо провести все исследования, используемые в диагностике глаукомы:
• Проверка остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);
• Имерение внутриглазного давления в вечерние и утренние часы (суточная тонометрия);
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
• Осмотр угла передней камеры (гониоскопия);
• Исследование гидродинамики глаза (тонография);
• Различные нагрузочные или разгрузочные пробы, провоцирующие изменение внутриглазного давления;
• Ретинальная томография (HRT), позволяющая оценить состояние диска зрительного нерва.
При подозрении на внеглазную патологию могут понадобиться и другие диагностические тесты: исследование гормонального статуса, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и т.д. Решающее значение в дифференциальной диагностике гипертензии глаза и начальной открытоугольной глаукомы имеет динамическое наблюдение за состоянием органа зрения.
Лечение
Для нормализации внутриглазного давления необходимо устранить причину, вызвавшую гипертензию: лечение основного заболевания, выявление и устранение токсического фактора, коррекция уровня тех или иных гормонов и прочее. Лечение проводится совместно с соответствующим специалистом.
Для снижения внутриглазного давления назначают гипотензивную терапию – глазные капли или таблетки для приема внутрь с различным механизмом действия: уменьшающие секрецию водянистой влаги, улучшающие отток или действующие на оба процесса. Выбор того или иного препарата производится офтальмологом, исходя из данных о гемодинамике глаза, полученных в результате комплексного диагностического обследования.
Задача пациента своевременно обратиться к врачу, даже если беспокоящие его симптомы непостоянны и быстро проходят, т.к. несмотря на считающийся благоприятный прогноз, в определенных случаях офтальмогипертензия приводит к развитию вторичной глаукомы – серьезного и трудно поддающегося лечению заболевания.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Больше важных новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Всегда ли повышенное давление означает глаукому
Офтальмологи нашего отделения подготовили краткую памятку о глаукоме. Эти семь фактов легко запомнить и рассказать друзьям.
Глаукома и ее причины
Глаукома — хроническое заболевание, постепенно повреждающее зрительный нерв и повышающее внутриглазное давление. Глаукома может вызвать необратимую потерю зрения. Среди причин — врожденные и наследственные факторы, травмы, сердечно-сосудистые болезни, дистрофические изменения глаз и др. Глаукома встречается в любом возрасте у лиц обоего пола.
Симптомы глаукомы
Заболевание развивается незаметно. Первый признак — повышение уровня глазного давления вследствие нарушения оттока глазной жидкости. Скапливаясь в глазах, жидкость сужает поле зрения и нарушает остроту зрения. Постепенно ситуация осложняется. Пациенты отмечают дискомфорт, тошноту, сильные боли в глазах, появление радужных кругов при взгляде против света. Часто глаз наполняется кровью, роговица отекает.
Какой уровень ВГД следует считать нормальным?
Стандартных показателей уровня внутриглазного давления не существует, они индивидуальны. Относительной нормой считают пределы 16-25 мм ртутного столба, по показаниям тонометра Маклакова. Иногда встречается глаукома с обычным уровнем ВГД. Важно знать о наличии глаукомы у ближайших родственников. В этом случае необходимо чаще бывать на консультациях у офтальмолога.
Всегда ли высокий уровень внутриглазного давления указывает на заболевание?
Повышенный уровень ВГД не всегда показатель глаукомы. За сутки давление изменяется. ВГД может временно повыситься до 60 мм рт.ст. даже от зажмуривания. Иногда давление возрастает из-за воспалений глаз, заболеваний эндокринной системы, в периоде менопаузы. Временные состояния не опасны для глаз. Но глаукома самостоятельно не проходит. Необходима госпитализация в клинику офтальмологии и серьезная работа опытных офтальмологов.
Можно ли вылечить глаукому?
Сегодня используется два метода снижения ВГД: уменьшение уровня выработки глазной жидкости или увеличение ее оттока. Эти задачи иногда решаются консервативной терапией. Если препараты неэффективны используют лазерное лечение глаукомы. Если уровень глазного давления не пришел в норму после лазерной процедуры, пациенту назначается хирургическая операция. На ранних стадиях результаты операции могут быть обнадеживающими. Запущенные случаи часто вызывают потерю зрения.
Рекомендации лицам с глаукомой
Пациентам, страдающим глаукомой, нельзя работать на вредном производстве, в условиях тяжелых физических нагрузок, плохого экологического и эмоционального окружения.
Профилактика глаукомы
В возрасте после 40 необходимо показываться врачу-офтальмологу несколько раз за год. Это важно для лиц с наследственными заболеваниями или недавно перенесших операцию. Современная медицина не предупреждает появление глаукомы. Но позволяет эффективно бороться с ней, удачнее всего — на ранних сроках.
Телефоны
Часы приема
(по рабочим дням)
10:00 — 17:00
© Офтальмология СПб
Петербург, Приморский район, ул. Оптиков д. 54
Использованные источники: opervisus.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Офтагель глаукома
Капли от глаукомы
У человека глаукома наследуется как аутосомно-рецессивный
Глаукома причина образования
После операции по глаукоме осложнения
Новости глаукома
Глаукома и повышенное артериальное давление — есть ли зависимость?
При проведении исследований было установлено, что системное снижение артериального давления в ночное время может приводить к прогрессированию нормотензивного типа глаукомы. В проспективном исследовании приняло участие 85 пациентов с глаукомой нормального давления, имеющие выраженные дефекты поля зрения. Все эти пациенты прошли щательное обследование офтальмологических и общесоматических параметров. Их системное давление контролировали дважды в час на протяжении двух суток. Измерение повторяли дважды в год.
В результате было установлено, что систематическое снижение уровня артериального давления в ночное время, приводило к прогрессированию нормотензивного типа глаукомы.
Глаукома является хроническим заболеванием глаз, которое неуклонно приводит к снижению зрительной функции. При этом единственным способом замедлить патологический процесс является стабилизация уровня внутриглазного давления.
В 2/3 случаев у пациентов обнаружены признаки системной гипертензии. При этом 67% ежедневно принимали гипотензивную пероральную терапию. Несмотря на это у 23% пациентов в конце исследования выявлены признаки прогрессирования заболевания.
Уровень системного давления во многом определяет скорость прогрессирования патологических изменений при глаукоме. Если постоянно контролировать артериальное давления, то это поможет пациентам с нормотензивной глаукомой, которая прогрессирует несмотря на стабилизацию уровня ВГД. Все пациенты, которые имеют системную артериальную гипертонию, должны наблюдаться более тщательно.
Использованные источники: glaucomacentr.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Экспериментальное лечение глаукомы
Глаукома истории болезни
Глаукома глаза почему слезится глаз
Глаза глаукома можно операцию делать
Глаукома при гипертонии
Стойкое повышение артериального давления вносит в жизнь дискомфорт и содержит риски для здоровья. Глаукома объединяет группу офтальмологических патологий, общим признаком которых является повышение внутриглазного давления и снижение зрения. Симптоматика обеих заболеваний несколько сходная. Поэтому даже опытному доктору требуется время для проведения дифференциальной диагностики с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.
Гипертония и глаукома: причины и симптомы патологий
Повышение артериального давления бывает систолическое, которое превышает цифру 130 и диастолическое — 90. Гипертония — хроническая патология имеет множество причин, среди которых генетическая предрасположенность, повышенная масса тела, злоупотребление алкоголем и никотином, употребление в пищу большого количества соли, недостаток витаминов и микроэлементов, низкая физическая активность и эмоциональные перегрузки. Глаукома является стойким повышением внутриглазного давления. Она обусловлена нарушением оттока жидкости из камеры глаза. Глаукому делят на врожденную и приобретенную, открытоугольной и закрытоугольную.
Причины и основные проявления
Предпосылками для возникновения гипертонии являются нарушение образа жизни, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки и психоэмоциональные стрессы. Причинами возникновения глаукомы ученые называют врожденные дефекты строения глаза, отсутствие гигиены, постоянная работа за компьютером, травмы. Симптоматика артериальной гипертензии проявляется чувством головокружения, слабости во всем теле. Пациенты жалуются на потливость, головную боль, невозможность сосредоточиться, желание присесть. У них часто отмечается сердцебиение и повышенная потливость. Глаукома подразумевает расстройства зрения без нарушения функционирования других органов и систем. При ней отсутствует симптоматика, характерная для повышенного АД.
При глаукоме больные замечают радужные круги вокруг источников света. Глаза быстро устают, хочется прикрыть их и посидеть в темноте.
Как отличить?
При гипертонии и глаукоме выделяют несколько сходных симптомов. При обоих заболеваниях часто присутствует головная боль, непереносимость яркого света и сильного звука. Пациенты жалуются на раздражительность, слабость, невозможность сосредоточиться. Но имеется ряд отличительных факторов, на которые следует обратить внимание лечащему доктору и самому больному.
Использованные источники: vsedavlenie.ru
Источник
Нормальным можно назвать глазное давление в диапазоне 18–21 мм рт. ст. Эти показатели обеспечивают правильные обменные процессы, хорошую циркуляцию крови в сосудах и работоспособность сетчатки. Однако офтальмотонус нестабилен и способен незначительно отклоняться от нормы, не более чем на 3–4 единицы, вследствие изменения физического состояния человека. Также он несколько меняет свои показатели в разное время суток.
Если показатели на 5 единиц и более отклонились от нормы – стоит посетить офтальмолога. ВГД более 25 мм рт. ст. является первым заметным признаком развития глаукомы.
Патология может развиваться и при более низких показателях внутриглазного давления (от 15 мм рт. ст.), поэтому важно регулярно посещать врача и вовремя проводить диагностику заболевания.
На ранних стадиях заболевания показатели внутриглазного давления могут не изменяться. Важно точно знать первые признаки начавшейся патологии, чтобы вовремя ее диагностировать и обратиться к высококвалифицированному специалисту, в противном случае можно полностью или частично потерять зрение.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Внутриглазное давление
Это важнейший показатель здоровья глаз, он определяется силой давления жидкости, находящийся внутри глазного яблока, на его стенки. Постоянство офтальмотонуса обеспечивает нормальное функционирование органа.
При патологическом изменении ВГД деформируются или разрушаются мельчайшие сосуды, регулирующие правильный отток и поступление жидкости. Вследствие этого клетки глаза разрушаются, не имея возможности получить достаточное количество питательных веществ.
Внутриглазное давление определяет состояние зрительного нерва, его целостность и уровень функциональности.
Как определяется ВГД?
Процедура должна обязательно проводиться на любом плановом осмотре в кабинете врача-офтальмолога. В основе лежит наблюдение за степенью деформации глазного яблока во время воздействия на роговицу. Чтобы получить данные в привычных миллиметрах ртутного столба, специалист использует тонометр.
Самые распространение способы тонометрии глаза:
- Пальцевой. Определить этим способом точное глазное давление невозможно. Чаще всего метод применяется в послеоперационный период, если зрительный орган нельзя подвергать инструментальному вмешательству. Врач ощупывает глазное яблоко, определяя степень его напряженности.
- Бесконтактный. В его основе лежит контроль за степенью и скоростью деформации роговицы под воздействием воздушного потока. Это безопасный способ, не требующий обезболивания. При бесконтактном методе полностью исключается возможность повреждения органов зрения. Существует современное оборудование для бесконтактного измерения – электронограф. Методика исследования основана на усилении выработки жидкости и контроля ее оттока внутри глаза.
- Контактный метод. Для его проведения необходимо использование тонометра, который будет соприкасаться с поверхностью глаза. Чтобы избежать болевых ощущений, используют анестезирующие капли. Результаты, полученные этим методом, являются достаточно точными и используются для экспертной оценки состояния зрительных органов.
Виды:
- динамический;
- аппланационный. Проводится с использованием тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова;
- импрессионный. Подразумевает использование тонометра Шиотца.
Методика по Маклакову применяется чаще всего. Способ является доступным, понятным и простым. В его основе лежит принцип вытеснения небольшого объема жидкости из глазной камеры.
Какова норма?
- Нормальное внутриглазное давление не должно превышать 21 мм рт. ст. Средний показатель у здоровых людей 15–17 мм рт. ст.
- Умеренно повышенное от 27 до 32 мм рт. ст. При таких показателях ВГД с большей долей вероятности можно говорить о развитие глаукомы. Следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
- С возрастом показатели несколько изменяются. Нормой в 60 лет можно считать 26 мм рт. ст., а после 70 – от 23 до 26 мм рт. ст.
СПРАВКА. Следует помнить, что в вечернее время показатели ВГД ниже, чем утром.
Почему оно повышается?
Существует ряд факторов риска, которые являются причинами повышения ВГД:
- Сахарный диабет. Из-за постоянных скачков сахара в крови ухудшается состояние сосудов, которое провоцирует увеличение артериального и внутриглазного давления.
- Длительная работа за компьютером. Ученые давно доказали, что долгая и напряженная работа за монитором способствует переутомлению и повышению ВГД. Человек, работающий за компьютером, как правило, реже моргает и не переводит взгляд на другие объекты. Это провоцирует увеличение офтальмотонуса.
- Посттравматическая глаукома.
- Вегетососудистая дистония. ВСД является причиной нарушения работы многих систем организма, в том числе и зрительной.
- Астигматизм, дальнозоркость и прочие болезни органов зрения.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение в работе сердца и кровеносных сосудов неминуемо приведут к повышению артериального и внутриглазного давления.
- Заболевание почек.
К основной группе риска можно отнести людей старше 40 лет. Однако повышенное внутриглазное давление может встречаться в более молодом возрасте, поэтому нужно регулярно обследоваться.
Каковы признаки повышенного ВГД?
Их можно разделить на две группы:
1. Характерные:
- Быстрая утомляемость глаз – первый симптом повышения ВГД. Этот признак характерен в первую очередь для людей, чьи профессии связаны с чрезмерной нагрузкой на зрительные органы: писателей, учителей, водителей и пр. Усталость глаз в конце дня и снижение четкости зрения также являются признаками повышения внутриглазного давления.
- Болевые ощущения при минимальном надавливании на глазное яблоко – верный признак повышенного давления внутри глаза. Особенно опасны режущие боли в сочетании с ухудшением зрения.
- Кровоизлияние на слизистой оболочке глаза вследствие повышения давления, которое разрушает мелкие кровеносные сосуды. Постоянное покраснение глаз – верный признак патологии.
2. Неспецифические (нехарактерные):
- хроническая мигрень;
- ощущение инородного тела;
- чрезмерная сухость слизистой. При развитии данной патологии сильно затруднено слезоотделение, соответственно, не может происходить нормальное увлажнение слизистой оболочки глаза.
СПРАВКА. Разница ВГД между глазами не должна превышать 3 единиц.
Немного о заболевании
Глаукома – это прогрессирующее хроническое заболевание глаз, которое без лечения приводит к полной слепоте. Специалисты отмечают, что более чем в 80 % случаев потерю зрения можно предотвратить путем регулярного наблюдения и выбора правильной тактики лечения.
Основная опасность глаукомы заключается в том, что повышенное внутриглазное давление в закрытом пространстве глаза вызывает сдавление сосудов, которое приводит к гипоксии тканей зрительного органа. Недостаточное питание клеток в итоге приводит к атрофии зрительного нерва и сетчатки.
Если у пациента была диагностирована глаукома, ему запрещается работать на вредных производствах, в условиях тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.
Полезное видео
КАК СНИЗИТЬ ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЕЗ КАПЕЛЬ?
Почему развивается?
Офтальмологи выделяют несколько основных факторов риска, которые влияют на развитие глаукомного процесса. Они подразделяются на местные – миопатическая рефракция и общие – возраст старше 60 лет, сахарный диабет, наследственность и пр.
Специалисты различают четыре основных типа глаукомы:
1. Врождённая. Чаще всего проявляется до 3 лет. Основная причина – аномалия эмбрионального развития глаз (дисгенез), или вследствие травм, опухолей и воспалений, возникших до, или во время родов.
2. Первичная. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет, которые никогда не жаловались на проблемы со зрением.
Она, в свою очередь, может быть:
- Открытоугольная. Человек не испытывает неприятных ощущений, а патологический процесс протекает незаметно. Сужение поля зрения может длиться много лет, и больной совершенно случайно заметит эти изменения. В основном больные отмечают появление радужных кругов, если смотреть на свет, ухудшение сумеречного зрения и его затуманивание. Глаукома данного типа поражает оба глаза, но протекает ассиметрично. Первый признак – сужение периферического поля зрения. При несвоевременном лечении приводит к полной атрофии зрительного нерва.
- Закрытоугольная. Эта форма сопровождается болью и чувством постоянной усталости глаз. При этом виде глаукомы возможен острый приступ, возникновение которого провоцирует нервное переутомление, медикаментозное расширение зрачка или пребывание в темноте. Острый приступ возникает при резком повышении внутриглазного давления до 80 мм рт. ст.
3. Юношеская. Возникает в подростковом возрасте.
4. Вторичная. Протекает на фоне других глазных заболеваний, таких как
- склерит, кератит и прочие воспаления глаз;
- сдвиг (дислокация) хрусталика;
- новообразования;
- катаракта;
- неудачное хирургическое вмешательство (чаще всего во время восстановления остроты зрения);
- прогрессирующая атрофия радужной оболочки глаза и другие дистрофические заболевания;
- механические ранения и ожоги глаз.
СПРАВКА. Гипертензия глаза характеризуется повышением давления неглаукомного характера. Она протекает доброкачественно, не затрагивая зрительный нерв. Чаще всего ее вызывают интоксикации, заболевания эндокринной системы и длительный прием гормональных медикаментов.
Всегда ли высокое ВГД – глаукома?
Повышенное внутриглазное давление не всегда указывает на наличие глаукомы. В течение суток ВГД может меняться много раз и на короткое время повыситься до 60 мм рт. ст. Иногда оно повышается в период менопаузы или из-за воспаления глаз и эндокринной системы. Временное повышение давления неопасно для глаз.
Бывает ли болезнь при низком ВГД?
Такой вид патологии встречается крайне редко. Для нее характерно:
- внутриглазное давление находится в пределах от 15 до 19 мм рт. ст.;
- врач легко замечает полное несоответствие масштабов повреждения зрительного нерва (чаще всего это наличие штрихообразных геморрагий) и уровня ВГД;
- изменения зрительного нерва и поля зрения полностью идентичны тем патологическим процессам, которые протекают во время развития первичной открытоугольной глаукомы;
- в сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела;
- хронические мигрени;
- отсутствие ночной гипотензии.
Глаукома при нормальном ВГД
Она характеризуется отсутствием внутриглазной гипертензии.
Особенности:
- открытый угол передней камеры глаза;
- ВГД не превышает 21 мм рт. ст.;
- заметные изменения волокон зрительного нерва;
- минимальное сужение поля зрения;
- отсутствие причин, кроме глаукомы, которые могли бы повлиять на морфологические изменения зрительного нерва.
Глаукома нормального и пониженного ВГД встречается редко (от 0,2 до 16% всех случаев заболевания). Ей подвержены люди старше 40 лет.
Нормы глазного давления при разных стадиях глаукомы
Глаукома объединяет в себе целый комплекс заболеваний глаз. Существуют нормы ВГД, характерные для каждой стадии развития патологии:
- Начальная. Внутриглазное давление не превышает 26 мм рт. ст.
- Развитая. От 27 до 33 мм рт. ст. Эту стадию также можно назвать умеренно повышенной.
- Далеко зашедшая. Внутриглазное давление выше 33 мм рт. ст.
- Термальная. Показатели ВГД длительное время не опускаются ниже 33 мм рт. ст.
Заключение
С возрастом повышается риск возникновения заболеваний, в том числе и офтальмологических. Людям после 50 лет важно регулярно сдавать анализы и проходить обследование у врача. При первых признаках возникновения глаукомы важно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, чтобы не потерять зрение и сохранить здоровье на долгие годы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
