Все о гипертонии и ее лечении минздрав
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>
Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления свыше установленных пределов, снижающееся после приема гипотензивных препаратов.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Классификация АГ (очень кратко):
Гипертензию делят также на:
Также производится деление по степени риска сердечно – сосудистых осложнений (учитывается наследственность, анамнез).
Разработаны стандарты оказания медицинской помощи (международный протокол лечения), рекомендации ВОЗ.
Условно их можно разделить на:
Когда диагноз гипертоническая болезнь не вызывает сомнений, назначается ОАК (анализ крови), мочи, регистрируется ЭКГ, исследуется глазное дно, производится рентгенография грудной клетки. Определяется уровень холестерина в крови.
Исключается вторичная гипертензия (гидронефроз, гломерулонефрит, стеноз артерий почек, поликистоз почек, коарктация аорты). Исключается сопутствующая патология, поражение мишеней (сердце, легкие, почки, сосуды головного мозга).
Лечение делится на немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаметнозное лечение назначается при впервые выявленной гипертензии у пациентов с низким риском развития осложнений.
Начинается оно с изменения образа жизни:
При устойчивом повышении АД, несмотря на первичные меры, назначаются калийсберегающие диуретики (верошпирон).
При неэффективности, применяется схема гипотензивный препарат + диуретик. При неудаче и этой схемы – два гипотензивных препарата из разных групп + диуретик, три препарата + диуретик.
У пациентов с очень высоким риском, немедикаментозная стадия пропускается и сразу назначается схема один-два гипотензивных препарата + диуретик.
Применяется шесть групп лекарственных средств:
- Бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол)
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, периндоприл)
- Антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин)
- Альфа-адреноблокаторы (карведилол)
- Антагонисты рецепторов АГ-1,ангиотензина-2: лозартан, валсартан
- Антагонисты имидозолиновых рецепторов (клонидин, моксонидин)
Подбор комбинации препаратов осуществляется индивидуально с учетом чувствительности и индивидуальной непереносимости и может затягиваться на длительный срок до установления стойкого терапевтического эффекта.
Однако, имеется несколько готовых схем. Скорее всего, терапевт начнет с них:
Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>
Диуретик + бета адреноблокатор (индапамид + метопролол; фуросемид + атенолол); При назначении фуросемида – обязательны препараты калия (панангин), т.к. прием фуросемида ведет к значительной потере солей калия.
Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ (метопролол + энап).
Существуют и другие эффективные схемы.
Больной чувствует себя прекрасно (гипотензивные препараты улучшают качество жизни). Но, как только препарат оказывается полностью выведен из организма, давление поднимается вновь. Поэтому, таблетированное лечение гипертонической болезни должно продолжаться пожизненно, несмотря на нормализацию давления.
Приехавшая на вызов бригада скорой помощи, работает строго по стандартам, которые заключаются в измерении артериального давления, температуры, регистрации ЭКГ, экспресс диагностики крови на сахар.
Стандарты четкие. Каждое действие бригады строго прописано. Любое отклонение от штатной ситуации учтено. Стандарты представлены в бумажном варианте. Врачи СМП либо носят их с собой, либо знают наизусть.
При АД 160 /100 мм.рт.ст., дается 1 таблетка капотена (25 мг) или нифедипина (50 мг), при безуспешности лечения — еще одна. В случае неэффективности — энап 1 мл внутривенно с одновременной катетеризацией периферической вены. Если давление не понижается — дибазол, папаверин, магнезия, фуросемид, дроперидол.
Некупируемый гипертонический криз (АД 180 и более), присоединившиеся осложнения (инфаркт, инсульт) являются показаниями к госпитализации.
Оказывать неотложную помощь при возникшем осложнении, бригада скорой помощи начинает уже на месте вызова:
В каждом случае обязательно дается увлажненный кислород (100 %) через маску.
При наступлении клинической смерти – проводятся реанимационные мероприятия в течение 30 мин, с одновременным вызовом бригады интенсивной терапии (БИТ).
Реанимация. Как делать массаж сердца и искусственное дыхание?Действия после реанимации.
Гипертоническая болезнь – амбулаторное заболевание. Однако, в ряде случаев, как упоминалось ранее, необходима госпитализация.
Некупируемый гипертонический криз, развитие инфаркта миокарда, транзиторной ишемической атаки, инсульта, отека легких, являются показаниями к госпитализации.
Стандарты стационарной помощи четкие и подлежат неукоснительному соблюдению врачами и медсестрами.
Производятся диагностические процедуры: ОАК, мочи, биохимия крови, мочи, рентгенография легких. Консультирует эндокринолог и другие специалисты. Подключается кардиомонитор.
Лечение производится в палате интенсивной терапии.
- Снижается артериальное давление фенолдопамом, нитропруссидом натрия.
- Стабилизируются витальные функции при осложненном кризе:
После стабилизации АД, больному подбирается индивидуальная схема гипотензивных препаратов с пожизненным приемом их.
После окончательной стабилизации АД и витальных (жизненных) функций, больной выписывается из стационара под контроль участкового терапевта.
Стандарты лечения гипертонии
Минздравом издается приказ, в котором отражаются стандарты оказания медицинской помощи. Существует такой приказ и по лечению артериальной гипертензии. Подобные стандарты регулируют действия врачей, оказывающих помощь больному, а не простых людей, пытающихся самостоятельно помочь.
Стандарты по оказанию помощи при гипертонии и ее лечению устанавливаются, чтобы совершенствовать охрану здоровья российских граждан и снижать риск инфарктов и инсультов.
Получение больным гипертонической болезнью плановой медицинской помощи не дает развиться тяжелым осложнениям. На этапе оказания первичной медицинской помощи врачом учитываются результаты предыдущих исследований, происходит последовательное назначение различных лекарственных средств от болезни.
Несмотря на то, что стандарты оказания доврачебной медицинской помощи приняты еще не повсеместно, законодательные документы отражают перечень действий медицинских работников. У каждого пациента есть доступ к данным стандартам, поэтому требование их соблюдения и получения помощи и полного комплекса в лечении гипертонической болезни вполне законно.
Канал посвящен такому заболеванию как гипертония. Здесь будут рассмотрены самые разнообразные темы связанные с данной болезнью. Вы узнаете какие продукты можно употреблять, как не дать гипертонии перерасти в болею серьезную степень, в каких дозах можно употреблять алкоголь и многое другое.
Повышенным давление в наше время страдают очень много людей ведь все мы ведем неправильный образ жизни. Данный канал поможет вам узнать очень много полезной информации.
Источник
28.05. | 17:44
Пресс-служба Министерства здравоохранения
Министерство здравоохранения Украины совершенствует Пилотный проект по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью.
Минздравом Украины разработан проект постановления Кабинета Министров Украины «Вопросы усовершенствования реализации пилотного проекта по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью» и 15.05. вынесен на общественное обсуждение.
Инициируется расширения перечня лекарств от гипертонии, на которые распространяется действие пилотного проекта. Список препаратов предлагается дополнить ацетилсалициловой кислотой и комбинированными лекарственными средствами от гипертонической болезни:
— Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему и их комбинации (Эналаприл (монопрепарат) Эналаприл (комбинация с гидрохлоротиазидом), Лизиноприл (монопрепарат) и Лизиноприл (комбинация с гидрохлоротиазидом);
— Антагонисты кальция и их комбинации (Амлодипин (монопрепарат), Амлодипин (комбинация с лизиноприлом) Нифедипин (монопрепарат) кроме лекарственных средств короткого действия);
— Антитромботические средства (ацетилсалициловая кислота (монопрепарат).
Также согласно проекту постановления предлагается полное и/или частичное возмещение стоимости лекарственных средств по нескольким уровням. Препараты для лечения лиц с гипертонической болезнью делятся на три группы возмещения их стоимости с учетом предельных снабженческо-сбытовых и торговых (розничных) надбавок:
— Первая группа — лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью, стоимость которых подлежит полному возмещению;
— Вторая группа — лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью, стоимость которых подлежит частичному возмещению;
— Третья группа — лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью, стоимость которых не возмещается.
Вместе разрешается возмещать стоимость лекарств из третьей группы, если задекларировано изменение их оптово-отпускной цены ниже установленного МЗ уровня цен для лекарственных средств первой или второй группы.
Внесение изменений в перечень новых лекарственных средств расширит круг пациентов, которые будут обеспечены доступным лечением. Это позволит достичь главной цели пилотного проекта — уменьшения количества тяжких последствий гипертонической болезни, как инфаркты и инсульты.
Напомним, 25 апреля года Кабинет Министров принял постановление № 340 «О реализации пилотного проекта по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью». Данным Постановлением в Украине внедрены государственное регулирование цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью.
Для реализации второго этапа пилотного проекта Кабинетом Министров Украины принято Постановление от 05.09. № 907 «Об утверждении Порядка частичного возмещения стоимости лекарственных сре дств дл я лечения лиц с гипертонической болезнью», по которому происходит частичное возмещение стоимости лекарств от гипертонии.
Постановление Правительства РФ от 17 июля 2001 г. N 540 О федеральной целевой программе Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
- Постановление Правительства РФ от 17 июля 2001 г. N 540 О федеральной целевой программе Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
- Федеральная целевая программа Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
- Паспорт федеральной целевой программы Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
- 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
- 2. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы
- 3. Система программных мероприятий
- 4. Ресурсное обеспечение Программы
- 5. Реализация Программы и контроль за ходом ее выполнения
- 6. Оценка социально-экономической эффективности от реализации Программы
- Приложение N 1. Система мероприятий федеральной целевой программы Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
- I. Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями
- II. Научное обеспечение Программы
- III. Укрепление териально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией
- IV. Повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии
- Приложение N 2. Объемы и источники финансирования федеральной целевой программы Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
- Приложение N 3. Бюджетная заявка на 2002 г. на ассигнования из федерального бюджета для финансирования федеральной целевой программы Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
Постановление Правительства РФ от 17 июля 2001 г. N 540
О федеральной целевой программе Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
В целях комплексного решения проблем по снижению заболеваемости и смертности населения Российской Федерации от болезней сердечно-сосудистой системы Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемую федеральную целевую программу Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации (далее именуется — Программа).
2. Утвердить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Российской Федерации.
3. Министерству экономического развития и торговли Российской Федерации, Министерству промышленности, науки и технологий Российской Федерации и Министерству финансов Российской Федерации предусматривать ежегодно, начиная с 2002 года, финансирование мероприятий Программы с учетом возможностей федерального бюджета.
4. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации принять участие в финансировании мероприятий Программы и разработать региональные программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии.
Председатель Правительства
Российской Федерации
Примечание. Объемы финансирования программных мероприятий за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации согласованы государственным заказчиком Программы с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
к федеральной целевой программе
Профилактика и лечение артериальной
гипертонии в Российской Федерации
Бюджетная заявка на 2002 год
на ассигнования из федерального бюджета для финансирования федеральной целевой программы Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации
Государственный заказчик — Министерство здравоохранения Российской Федерации
оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений (пер-
вичное звено), кабинетов врачей общей практики и невро-
логов, учреждений терапевтической и кардиологической
служб современным медицинским оборудованием и аппарату-
рой
создание постоянно действующей информационно-пропаган-
дистской системы с целью первичной профилактики артери-
альной гипертонии
подготовка и издание для медицинских работников, участ-
вующих в профилактической деятельности, новых методи-
ческих разработок, справочных и информационных матери-
алов по профилактике и раннему выявлению артериальной
гипертонии
создание системы динамического контроля за эпидемиоло-
гической ситуацией в области заболеваемости артериаль-
ной гипертонией
создание и обеспечение функционирования системы учета
больных артериальной гипертонией и больных с ее ослож-
нениями
обеспечение клиник научно-исследовательских институтов
кардиологического профиля гипотензивными лекарственными
средствами
создание учебных видеофильмов об эффективных методах
профилактики и ранней диагностики артериальной гиперто-
нии
разработка унифицированных методов диагностики и лече-
ния больных артериальной гипертонией
Лечение гипертонии — помоги себе сам
Что больной может сделать для себя сам
Так как гипертоническая болезнь — это следствие эмоционального напряжения, это напряжение нужно снимать, вплоть до того, что ради здоровья стоит поменять работу или образ жизни. Если этого сделать нельзя, то нужно хотя бы четко отрегулировать режим дня, оставив достаточно времени для отдыха — это жизненно необходимо. Можно принимать настои валерианы или пустырника.
Как только у человека начинает подниматься артериальное давление, он должен максимально исключить из своего рациона соль, которая притягивает воду, отчего кровеносные сосуды переполняются дополнительной жидкостью.
Те больные, которые привыкли систематически употреблять алкоголь, должны четко представлять механизм его действия: при приеме алкоголя кровеносные сосуды сначала расширяются (что часто становится причиной приема алкоголя для улучшения состояния), а затем наступает стойкое их сужение — состояние больного усугубляется, поэтому злоупотребление алкоголем — это частая причина осложнений гипертонии Гипертония — обратите внимание на нервную систему 
.
Таким же сосудосуживающим действием обладает никотин, поэтому больным с гипертонической болезнью желательно распрощаться с курением.
Если у вас есть лишний вес, то его нужно снизить — сердце и так работает с повышенной нагрузкой, с трудом проталкивая кровь в сжатые кровеносные сосуды, обслуживать еще и лишний вес ему просто не под силу. Для этого необходимо снизить калорийность пищи и больше двигаться.
Медикаментозное лечение гипертонической болезни
Такое лечение назначается только врачом, полностью разобраться в тонкостях гипертонической болезни больному не под силу. На выбор препарата оказывают влияние такие факторы, как возраст пациента, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности организма (назначение необходимого лекарственного препарата осуществляется только после проведения обследования).
Но знать, какие препараты как действуют на организм, нужно. Кроме того, больной гипертонической болезнью должен четко оговорить с врачом, что именно ему нужно делать во время гипертонического криза (внезапного резкого подъема давления).
Выделяют следующие группы препаратов для лечения гипертонии: средства, влияющие на нервную регуляцию сосудистого тонуса, мочегонные, антагонисты кальция, средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Средства, влияющие на нервную регуляцию сосудистого тонуса
К таким препаратам относятся:
- влияющие на головной мозг (клофелин, метилдофа);
- блокирующие проведение сигналов от головного мозга к вегетативным ганглиям (узлам), например, пентамин;
- симпатолитики, уменьшающие количество вещества, с помощью которого сигналы о повышении давления передаются от нервных окончаний к сосудам (резерпин).
Мочегонные средства (диуретики) способны уменьшить количество жидкости в кровеносных сосудах. Но при удалении большого количества жидкости удаляется жизненно необходимый калий, от которого зависит деятельность сердца (фуросемид). Диуретики бывают и калийсберегающие (триамтерен), тогда накопление повышенного количества калия также чревато осложнениями. Поэтому диуретики Природные диуретики 
обычно сочетают с какими-либо другими препаратами.
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
В организме под действием фермента ренина, образующегося в почках, вырабатывается ангиотензин I, который не вызывает суживания сосудов, но из него под воздействием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин II, вызывающий активный спазм кровеносных сосудов.
Блокирование ангиотензинпревращающего фермента можно осуществить с помощью ингибиторов АПФ (энам, энап), а блокирование способности рецепторов получать ангиотензин II — с помощью блокаторов ангиотензивных рецепторов (казаар, брозаар).
Ионы кальция вызывают сужение кровеносных сосудов, их поступление в клетки можно блокировать с помощью таких препаратов, как нифедипин.
Больные должны знать, чем их лечат, но назначаться медикаментозная терапия должна только врачом, никакое самолечение здесь просто невозможно, так как все группы препаратов для лечения гипертонии имеют очень сложный перечень показаний и противопоказаний, разобраться в котором может только врач.
Источники: https://www.kmu.gov.ua/control/ru/publish/article?art_id=246377068, https://base.garant.ru/4177616/, https://www.beautynet.ru/illness/775.html
Комментариев пока нет!
Источник
