Вопросы врачу по гипертонии
Гипертония (гипертоническая болезнь) – это устойчивое повышение артериального давления, при котором требуется постоянный контроль за своим здоровьем, а также своевременное прохождение лечения. В противном случае повышается риск развития опасных заболеваний и даже смерти.
Сосудистая система человека – это транспортная сеть, в которой транспорт – кровь – находится в непрерывном движении. Чтобы кровь двигалась, она должна находиться под давлением. Давление создаётся за счет сокращения сердечной мышцы, в результате которого в артерии с каждым ударом сердца вбрасывается новая порция крови. Именно поэтому при измерении давления регистрируются два значения: в момент сокращения и в расслабленном состоянии. Большее (верхнее) значение называется систолическим давлением (систола – по-гречески «сокращение»), меньшее (нижнее) значение — диастолическим (диастола – «расширение»). В норме верхнее значение должно быть около 120-140 мм рт. ст., нижнее – около 70-80 мм рт. ст. Для молодых людей нормальными являются более низкие показатели, для лиц старше 40 лет – более высокие. Если измерение давления показывает значения, которые выше указанных, то такое давление следует считать повышенным. Устойчивое повышение давление называется артериальной гипертензией, при этом пациенту ставится диагноз гипертония (гипертоническая болезнь).
Причины гипертонии
Кровяное давление постоянно колеблется, и наш организм хорошо приспособлен к таким колебаниям. Стенки сосудов, по которым движется кровь, эластичны, и при повышении давления они растягиваются. В результате давление нормализуется. Также при повышении давления кровь из артериальных сосудов уходит в капилляры. То есть в организме есть действенный механизм нормализации давления. Гипертония развивается тогда, когда по каким-то причинам этот механизм перестаёт действовать.
На вопрос, почему возникает гипертония, у современной медицинской науки точного ответа пока ещё нет. Однако выделяется ряд факторов, способных приводить к устойчивому повышению артериального давления. Это:
- избыточный вес (ожирение);
- сахарный диабет;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- высокий уровень адреналина в крови (в том числе, в результате переживаемых стрессов);
- атеросклероз (прежде всего, атеросклероз аорты);
- заболевания почек;
- заболевания щитовидной железы;
- прием некоторых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных контрацептивов).
Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом. Гипертония у молодых людей во многих случаях объясняется заболеваниями почек или дефицитом магния в организме.
Стадии и осложнения гипертонии
Артериальная гипертензия приводит к повышенной нагрузке на сердце, сосуды, почки. Гипертония может стать причиной таких заболеваний и патологий, как:
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты);
- нефросклероз, почечная недостаточность;
- ухудшение зрения (в результате нарушений кровообращения в сетчатке).
Поэтому тем, кто находится в группе риска развития заболевания, а также тем, у кого гипертония уже диагностирована, необходимо следить за своим состоянием и регулярно производить измерение артериального давления.
Рекомендуется следующая методика измерения давления. Давление измеряется в положении сидя, после пятиминутного отдыха. Измерение проводится три раза подряд, в расчет берутся самые низкие величины.
В зависимости от выявленного давления, различают три стадии гипертонии.
Гипертония I-й стадии характеризуется подъемами артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст.
Гипертония II-й стадии диагностируется при давлении в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст.
Гипертония III-й стадии – это тяжелое патологическое состояние, при котором регистрируется артериальное давление в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. Самостоятельно, без медицинской помощи, такое давление нормализоваться уже не может.
Симптомы гипертонии
Повышенное артериальное давление может проявляться в виде таких симптомов, как:
- слабость;
- головокружение;
- головные боли;
- снижение работоспособности.
Однако эти симптомы могут восприниматься человеком просто как признаки утомления. К тому же на первой стадии гипертония может протекать бессимптомно.
Отдельно выделяется внезапное повышение давления – гипертонический криз, который также можно рассматривать как осложнение гипертонической болезни. При гипертоническом кризе происходит резкое нарушение кровообращения в наиболее важных органах – головном мозге, сердце, почках. Симптомами гипертонического криза являются:
- сильная головная боль;
- потемнение в глазах;
- тошнота и рвотные позывы;
- стенокардия, ощущение усиленного сердцебиения;
- холодный пот, слабость, дрожание рук.
Симптомы гипертонии I-й стадии
Возможны подъемы артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. После отдыха давление обычно нормализуется. Дополнительных симптомов может не быть, однако могут наблюдаться шум в ушах, тяжесть в голове, слабые головные боли, плохой сон, снижение работоспособности, иногда – головокружение и кровотечения из носа.
Симптомы гипертонии II-й стадии
Давление повышается до значений в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст. При этом повышение давления оказывается более устойчивым, чем в случае I-й стадии. Гипертония II-й стадии проявляется головными болями и стенокардией, следует ожидать также головокружения и гипертонические кризы. Снижается кровоснабжение, головного мозга, почек и сетчатки. Возможны инсульты.
Симптомы гипертонии III-й стадии
Артериальное давление регистрируется в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. При таком давлении вероятность инфарктов и инсультов значительно возрастает. В деятельности сердца, головного мозга и почек происходят необратимые изменения.
Методы диагностики гипертонии
Гипертония диагностируется на основании измерения артериального давления. Для диагностики может быть использован метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД).
Большое значение имеет установление причины, вызвавшей повышение давления. Без устранения причины лечение гипертонии не может быть достаточно эффективным. В целях установления причины артериальной гипертензии, а также для установления степени повреждения внутренних органов, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.
Эхокардиография
Эхокардиография при гипертонии даёт врачу информацию о патологических процессах в сердце пациента. На первой стадии заболевания эхокардиография показывает увеличение скорости сокращения стенок левого желудочка, при этом размеры полостей и толщина стенок сохраняются в пределах нормы. На более поздних стадиях можно увидеть расширение левого желудочка, сопровождающееся снижением его сократительной способности.
Подробнее о методе диагностики
Ультразвуковые исследования
Оптическая когерентная томография
Лабораторная диагностика
Обследование при гипертонии включает в себя проведения лабораторных исследований. Потребуется сделать анализы крови – общий и биохимию (анализы на уровень креатинина, калия, холестерина и глюкозы в крови), а также общий анализ мочи. Могут быть назначены и другие исследования.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения гипертонии
Основная цель лечения гипертонии – снизить риск развития наиболее опасных осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность и нефросклероз). С этой целью предпринимаются меры по снижению артериального давления до нормального уровня и снижению уязвимости органов-«мишеней». Больному необходимо настраиваться, что противогипертоническая терапия будет проводиться пожизненно. Курс лечения на II-й и III-й стадии заболевания обязательно включает медикаментозную терапию. Лечение гипертонии I-й стадии может не требовать медикаментозных средств, а ограничиваться лишь методами немедикаментозной терапии. В любом случае, немедикаментозная терапия при гипертонии очень важна.
Больному гипертонией следует регулярно измерять давление и соблюдать все предписания лечащего врача.
Какой врач лечит гипертонию
Лечением гипертонии занимается врач-кардиолог. Также лечение гипертонии может осуществлять врач общей практики (терапевт или семейный врач), который часто обнаруживает повышенное давление при обращении к нему с жалобами на плохое самочувствие.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты должны подбираться врачом, который делает это с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Изменение образа жизни
Прежде всего, необходимо:
- отказаться от курения;
- исключить или снизить употребление алкоголя;
- постараться снизить вес до нормы;
- снизить потребление соли до 5 г/сутки;
- обеспечить регулярные физические нагрузки. Наиболее полезны ходьба, плавание и лечебная гимнастика;
- повысить свою стрессоустойчивость;
- оптимизировать питание (есть больше зелени, фруктов, продуктов, имеющих значительное содержание калия, кальция и магния, и, наоборот, уменьшить употребление растительных жиров и белковой пищи). Питаться следует регулярно.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Случаи из практики
Источник
Причины гипертонии
В нашем организме существуют чётко отлаженные механизмы регуляции кровяного давления. У здорового человека при изменении давления стенки сосудов, по которым движется кровь, имеют свойство растягиваться или сужаться благодаря эластическим волокнам. В результате действия этого механизма давление нормализуется. Гипертоническая болезнь развивается в том случае, если какой-то из механизмов регуляции даёт сбой.
«По рекомендации ВОЗ под артериальной гипертонией понимают уровень систолического давления, равный 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического – 90 мм рт. ст. и выше. Диагноз ставится по результатам многократного измерения давления».
В современной медицине принято выделять несколько основных факторов развития патологии:
- метаболитический синдром – ожирение;
- дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет;
- вредные привычки;
- высокий уровень адреналина в крови – например, в результате переживаемых стрессов;
- атеросклероз сосудов – в первую очередь аорты;
- заболевания почек;
- побочное действие лекарственных препаратов – в том числе гормональных контрацептивов;
- малоподвижный образ жизни;
- генетические факторы.
Среди населения гипертонией чаще всего болеют люди пожилого возраста. В более молодом возрасте появление патологии может быть вызвано осложнениями при заболеваниях почек или недостатком каких-либо микроэлементов.
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских
учреждений дадут свое заключение по результатам анализов
и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз
и назначенное лечение.
Узнать больше
Какой врач лечит гипертонию
Участковый терапевт – первый врач, к которому нужно обратиться при повышенном артериальном давлении. Специалист занимается сбором основного анамнеза болезни, выявляет факторы риска, способствующие развитию патологии у пациента.
Врач назначит анализы и проведёт другие необходимые диагностические мероприятия, например, измерение артериального давления, УЗИ внутренних органов.
После получения данных диагностики терапевт направит к соответствующим специалистам или порекомендует следующий план лечения:
- диуретики – лекарства, которые выводят излишнюю жидкость, например, Фуросемид, Верошпирон;
- гипотензивные препараты – Анамизин;
- лекарства, улучшающие реологические свойства крови, – Аспирин;
- препараты, нормализующие уровень холестерина, – Аторвастатин.
Половина случаев развития гипертонической болезни – это заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому получить заключение кардиолога необходимо. Доктор назначит электрокардиографию, а также проведёт ангиографическое и другие исследования сосудов и крови при наличии показаний. При выявлении сердечно-сосудистой патологии обычно назначают:
- ингибиторы АПФ – для нормализации тонуса сосудов;
- блокаторы кальциевых каналов – улучшают обмен кальция в миокарде, снижают тонус сердечной мышцы;
- b-блокаторы – восстанавливают частоту сердечных сокращений;
- ингибиторы ренина – благотворно воздействуют на работу почек и сердца.
Также лечением причин и осложнений гипертонии занимаются другие узкие специалисты:
- Невролог. К этому доктору получают направление те пациенты, у которых заболевание спровоцировано стрессом. Также врач исключает такое осложнение гипертонии, как внутричерепное давление.
- Офтальмолог. Исследует состояние сосудов глазного дна. Консультация потребуется лишь в случае негативного воздействия гипертонической болезни на органы зрения.
- Нефролог. Гипертония может возникнуть по причине задержки жидкости в организме. Устранить эту причину поможет нефролог, так как в компетенции этого специалиста заболевания почек и мочевыводящих путей.
- Психотерапевт. Врач занимается психосоматическими причинами развития гипертонической патологии. Это может быть повышение давления на фоне чрезмерных переживаний, волнений, ссор, раздражительности и других психических факторов.
- Эндокринолог. Лечит повышенное давление, появившееся в результате сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы.
Не стоит затягивать с визитом к специалисту, обнаружив у себя признаки гипертонии. Заболевание не только ухудшает самочувствие, но и провоцирует развитие таких опасных осложнений, как инфаркт или инсульт. Если в анамнезе больного были патологии сердечно-сосудистой системы, можно обращаться сразу к кардиологу, без консультации врача общей практики, чтобы ускорить процессы лечения.
К какому врачу обратиться при гипертонии
При таком заболевании, как правило, сначала обращаются к терапевту. Врач назначит анализы, соберет анамнез, проконсультирует, какой доктор лечит гипертонию, и перенаправит к узкому специалисту. Также он даст рекомендации по изменению образа жизни и пищевых привычек.
На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.
Видео: причины гипертонии и правильное измерение давления
Источник
При первых симптомах артериальной гипертонии и частом повышении артериального давления, многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом необходимо записаться на прием к врачу-терапевту, который после осмотра и сбора анамнеза назначит полную диагностику.
Артериальная гипертензия – это коварный недуг, который часто приводит к инфаркту.
Точный диагноз должен поставить врач после осмотра, сбора анамнеза и тщательной диагностики. Опытный специалист при осмотре всегда измеряет артериальное давление, проводит визуальный осмотр тела. Обязательно повторяет процедуру измерения АД перед уходом пациента.
Правила при измерении артериального давления
Доктор задаст важные вопросы:
- Сколько часов вы работаете, как отдыхаете?
- Что любите кушать? Что входит в ежедневный рацион?
- Курите ли вы? Как часто принимаете спиртное?
- Болеют ли гипертонией ваши родители?
- Есть ли хронические болезни?
- Случались ли сильные стрессы?
- Принимаете ли вы лекарственные препараты?
Вроде простые и безобидные вопросы врача могут сразу выявить факторы, способствующие повышению артериального давления. Кроме того, это поможет назначить первые виды анализов и исследования.
А каким должно быть артериальное давление дома, на работе, на отдыхе?
Если цифры тонометра показывают отклонение значений на 20-30 мм рт. ст., то следует обратиться к врачу за помощью.
| Артериальное давление | Систолическое АД | Диастолическое АД |
| Клиническое или офисное | 140 | 90 |
| СМАД: среднесуточное | 125 – 130 | 80 |
| дневное | 130 – 135 | 85 |
| ночное | 120 | 70 |
| Домашнее | 130 – 135 | 85 |
Артериальная гипертензия 1 степени может возникать из-за стрессов, алкоголя, неполноценного отдыха или вредного питания.
Устранив эти причины можно забыть о проблеме.
Дифференциальная диагностика
Диагностика гипертонии начинается с визуального осмотра пациента. У молодых измеряется вес и рост. Особое внимание уделяется осмотру глаз. После осмотра вновь проверяют артериальное давление и пульс.
У пожилых людей давление проверяют в состоянии сидя и в положении стоя.
Таблица: клинические рекомендации для обследования больных с повышенным давлением
Необходимые обследования: |
— общий анализ мочи и крови; — микроальбуминурия, особенно у лиц с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом; — глюкоза в плазме крови (натощак) |
— общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды; — креатинин в сыворотке крови с расчетом клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации |
| — электрокардиограмма |
| Дополнительные исследования: |
— калий, натрий в сыворотке крови; — мочевая кислота; — фибриноген; — анализ АСТ и АЛТ; — количественная оценка протеинурии; |
| — эхокардиография; |
| — исследование глазного дна; |
| — УЗИ почек и надпочечников; |
| — дуплексное сканирование брахиоцефальных, почечных, подвздошно-бедренных артерий; |
| — рентгенография органов грудной клетки; |
| — суточное мониторирование кровяного давления; |
| — определение лодыжечно-плечевого индекса систолического АД; |
| — определение скорости пульсовой волны в аорте; |
| — пероральный тест толерантности к глюкозе и/или определение гликированного гемоглобина (HbA1c) – при уровне глюкозы в плазме крови ≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) |
| Углубленное исследование: |
| — В случаях осложненной гипертонии – оценка состояния головного мозга (МРТ, КТ), миокарда (МРТ, КТ, сцинтиграфия и др.), почек (МРТ, КТ, сцинтиграфия), магистральных и коронарных артерий (коронарография, артериография, внутрисосудистое УЗИ). |
Опытный терапевт обязательно прослушает пациента и проверит наличие отеков нижних конечностей. При подозрении на повышенное давление, врач обязательно значит дополнительные инструментальные исследования, чтобы выявить характер и степень течения болезни.
Среди анализов пациенту предложат сдать:
- Анализ мочи на кровь, сахар и белок:
- Анализ крови на холестерин, глюкозу и креатин.
Эти виды анализов могут выявить сопутствующие болезни, от которых может повышаться АД. Поэтому врачу важно исключить любое другое заболевание.
Если специалист выявит первичную гипертонию, то важно пройти обследование на поражение органов. При высоком давлении чаще страдают глаза, почки, сердце и сосуды.
Поэтому врач назначит:
- УЗИ почек и надпочечников;
- Электрокардиограмму;
- Рентгенограмму груди;
- Эхокардиографию;
- Обследование у офтальмолога и невролога.
Примеры диагноза:
- Гипертоническая болезнь 1 стадии. Степень артериальной гипертензии 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний).
- Гипертоническая болезнь 2 стадии. Степень артериальной гипертензии 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).
- Гипертоническая болезнь 3 стадии. Степень артериальной гипертензии 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий).
Лучшая диагностика артериальной гипертонии – это обследование в течение недели в стационаре, под наблюдением врача! Специалист будет фиксировать АД в разное время суток, при этом проверяя анализы и показания исследований. В стационаре проводится амбулаторное мониторирование в дневные и ночные сутки.
Залог быстрого избавления от высокого кровяного давления — это правильный выбор врача. Специалист быстро выявит прины патологии и назначит эффективное лечение.
Заболевание 2 степени требует медикаментозного лечения, а третья тяжелая стадия — наблюдение за пациентом в стационаре.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
