Вопросы ответы по гипертонии

Деятельность организма осуществляется благодаря работе сердца, которое, при сокращении, выталкивает кровь в сосуды и обеспечивает продвижение ее по всему телу, обеспечивая тем самым поступление кислорода и питательных веществ во все органы и ткани.

Артериальное (кровяное) давление (АД) — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное (систолическое) давление в артериях, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.

Таблица 1. Классификация уровней артериального давления

Категории АД АД, мм рт.ст.

систолическое диастолическое

Оптимальное <120 <80

Нормальное <120-129 <80-84

Высокое нормальное 130–139 85–89

Артериальная гипертония

I степень гипертонии 140–159 90–99

II степень гипертонии 160–179 100–109

III степень гипертонии ≥180 ≥110

Изолированная систолическая артериальная гипертония ≥140 <90

Артериальная гипертония (АГ) — хроническое стойкое повышение АД — выше 140/90 мм рт.ст. (табл. 1). Это заболевание опасно осложнениями. Вследствие повышения АД развивается атеросклероз сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки, сетчатку глаза и др.).

При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД. При этом может сохраняться удовлетворительное самочувствие.

Регулярно контролируйте своё давление, даже если Вы хорошо себя чувствуете!

Это поможет вовремя выявить АГ и начать лечение. Отсутствие информации об имеющемся повышении АД приводит к тяжёлым последствиям: возрастает риск осложнений, таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Может ли у здорового человека повышаться АД?

Может, при физической нагрузке, при волнении.

Как себя проявляет повышенное АД?

Многие люди, страдающие АГ, не ощущают ее иногда первые годы болезни, а иногда многие годы. Но могут быть жалобы на головную боль, слабость, возбуждение, головокружение, боли в области сердца, тошноту.

Стоит ли серьезно относится к тому, что у Вас установлена гипертония, а чувствуете Вы себя неплохо?

Совершенно достоверно установлено, что АГ является основной причиной инсульта и инфаркта миокарда. Речь при этом идет о нелеченной или недостаточно леченной АГ. В 68 случаев из 100 инфарктом миокарда (ИМ) и в 75 случаях инсульта у больных измерялось повышенное АД, которое, как правило, было длительное время нелеченным.

Помните! Н Е л е ч е н н а я АГ укорачивает Вам жизнь.

Почему именно у меня повышено АД и надолго ли это?

Сегодня никто не даст Вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Практически риску развития гипертонии подвержен любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие АГ у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. У подавляющего большинства больных не удается определить причину повышения АД, устранение которой привело бы к его нормализации. Гипертония — это, как правило, хроническое пожизненное состояние. Эта болезнь не может быть излечена подобно инфекции.

!!! Итак, осознайте факт, что с гипертонией Вам придется жить.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?

Пострадают сердце, мозг, глаза, почки, сосуды конечностей.

Как пострадает сердце?

Стенки сердца сначала утолщаются. Врачи для этого процесса применяя слово «гипертрофия». При этом часто могут быть перебои в работе сердца. А позже стенки сердца начинают растягиваться, истончаться. При этом сердце перестает нормально выбрасывать кровь, появляются симптомы недостаточности кровообращения: одышка, отеки, утомляемость.

Как еще гипертония воздействует на сердце?

Еще одно вредное воздействие на сердце заключается в том, что при повышенном АД очень быстро развивается атеросклероз сосудов сердца. И у человека появляется стенокардия, может развиться инфаркт миокарда.

Как страдает нервная система?

Есть целый ряд неприятных симптомов, таких как раздражительность, плохая память, нарушенный сон. А самым страшным является мозговой инсульт, в результате которого человек может погибнуть или остаться инвалидом.

Может ли человек ослепнуть из-за АГ?

Да, может. На фоне высокого АД может развиться отслойка сетчатки или тромбоз сосудов сетчатки глаза.

Как могут пострадать другие органы при АГ?

Как уже говорилось выше, нелеченная АГ приводит к раннему развитию и быстрому прогрессированию атеросклероза сосудов. При поражении сосудов почек высок риск развития почечной недостаточности. При поражении сосудов нижних конечностей — «перемежающая хромота».

Об осложнениях мы не боимся говорить, потому что существует абсолютно реальная возможность избежать их.

Какие же изменения происходят в организме, которые в итоге приводят к повышению АД?

Спазм сосудов и усиленная работа сердца.

Что способствует спазму сосудов и усиленной работе сердца?

• избыток соли в пище;

• курение;

• гиподинамия;

• ожирение;

Читайте также:  Всемирный день по борьбе с артериальной гипертонией

• алкоголь;

• стресс.

К чему приводит избыток соли в продуктах питания?

Избыток соли вызывает спазм сосудов и приводит к задержке жидкости, что увеличивает объем крови в сосудах. Оба фактора вызывают повышение АД.

Физиологическая норма суточного потребления соли соответствует 5г, это количество содержится в 1 чайной ложке.

Чем вредно курение для сосудов?

Курение — опасный фактор, т.к. при каждой выкуренной сигарете наблюдается кратковременный спазм сосудов и АД повышается, иногда резко. Частые спазмы опасны, т.к. повышают риск сердечно-сосудистых осложнений. Известно также, что у курящих лиц снижена чувствительность к некоторым препаратам, снижающим АД.

А если учесть, что курение увеличивает риск развития раковых заболеваний, тяжелого бронхита, язвенной болезни и поражения сосудов ног с последующей ампутацией, то отказаться от курения нужно незамедлительно!

Как гиподинамия связана с АД?

У нетренированного человека сосуды в ответ на любую физическую нагрузку отвечают спазмом. При правильных тренировках сосуды, напротив, расширяются и этот эффект сохраняется длительное время. При этом речь идет о правильных и регулярных физических тренировках. Больному с АГ показаны динамические нагрузки невысокой интенсивности, но достаточно длительные (ходьба в среднем темпе в течение 40-60 мин., движение на лыжах или велосипеде в среднем темпе по ровной местности) Физические нагрузки также улучшают и психологическое состояние пациента. При выполнении физической нагрузки надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца, аритмии.

Пульс (это частота сердечных сокращений) при этом должен быть в пределах 60-70% от максимальной частоты сердечных сокращений, которая равна: 220 -возраст.

Как избыточный вес влияет на АД?

Представьте, что Вам постоянно приходится нести рюкзак весом 10 кг. Что в это время происходит с Вашим АД? Мышцы работают в усиленном режиме, интенсивнее, чтобы справиться с лишним грузом. Для этого мышцам нужно дополнительное питание, чтобы обеспечить их работу, а значит сердцу требуется «перекачать» большее количество крови. Поэтому сердце должно работать интенсивнее и «перекачивать» кровь под большим давлением.

А теперь представьте, как почувствует себя Ваше сердце и давление, если скинуть лишний десяток кг. жира — «Ваш рюкзак?»

Можно ли справиться с весом?

Прежде всего необходим контроль за массой тела. Точно можно определить избыток веса с помощью индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ= вес (кг), разделенный на рост, выраженный в (м)2

При избыточной массе ИМТ больше 25 , а при ожирении больше 30.

Поддержание нормального веса — достаточно трудная задача, но вполне достижимая. Рецепт: правильное питание + правильная физическая нагрузка. Разумная диета предполагает снижение калорий в первую очередь за счет легкоусвояемых углеводов (сладости, сахар, сдоба) и животных жиров (масла, жирное мясо, сыры, сало). Но общее снижение калоража не должно быть менее 1200 ккал. Дневной рацион должен включать большое количество продуктов с растительными волокнами. Большую роль играет кратность приемов пищи, не менее 3-х раз в день, а лучше 4. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна., т.к. плотный ужин на ночь может спровоцировать гипертонический криз в утренние часы.

Чем еще грозит лишний вес?

Особенно неблагоприятно, так называемое, «центральное» ожирение, когда жир откладывается в области поясницы и живота. При таком типе ожирения часто отмечается повышенный уровень холестерина в крови. А это прямая дорога к инфаркту и инсульту.

Нормальный уровень холестерин не более 5,2 ммоль/л.

А как влияет алкоголь на АД?

Давно доказано, что прием алкоголя повышает АД.

Как влияет стресс на АД?

Известно, что любые конфликтные ситуации способствуют повышению АД. В этих случаях рекомендуется изменить свое отношение к окружению с учетом его истинной значимости При этом важно помнить, что уход от проблемы с помощью алкоголя и курения только усугубляет ситуацию.

Итак, если у Вас установлена гипертония, нет оснований для отказа от нормальной активной жизни. Если Вы разумны и дальновидны, то несомненно последуете рекомендациям врача по так называемому немедикаментозному лечению. Существует много лекарственных препаратов, которые снижают АД.

Однако эффективно справиться с гипертонией и ее осложнениями возможно только при изменении образа жизни.

Можно сослаться на зарубежный опыт. Есть страны, где уже на протяжении десятков лет все население активно обучается правильному образу жизни. И вот уже в 1996г. эти страны во весь голос заговорили о стратегическом отступлении гипертонии. В Швеции была обследована большая группа мужчин в возрасте 50-59 лет. Среди них АД выше 160/95 было вывялено у 4%. Прошло 10 лет национальной борьбы с факторами риска и вновь обследовали аналогичную группу — так вот гипертония встретилась в 40 раз реже.

Читайте также:  Препараты от гипертонии лозартан

Еще один пример того, как образ жизни влияет на АГ. Самая низкая заболеваемость гипертонией отмечена у негров в Африке. А тогда как негры-эмигранты в Америке по частоте гипертонии и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оставили далеко позади белое население. Что же изменилось: характер питания, уровень физическихнагрузок и уровень стрессовых ситуаций.

А есть ли факторы, подтверждающие, что нормальное АД действительно служит гарантией отсутствия осложнений?

Да, и большое количество. В Японии и Китае было проведено наблюдение за 125 тысячами человек на протяжении 7 лет. С этой группой проводилась целенаправленная работа по снижению АД. Результаты этой работы показатели, что если бы у всех гипертоников этих стран удалось снизить АД также эффективно, как в этой группе, то ежегодно от инсульта умирали бы на 570 тысяч человек меньше

ЧТО ВЛИЯЕТ НА ПРОГНОЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ?

Чем выше АД, тем больше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений.

Но на прогноз течения АГ влияют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, избыточная масса тела, психоэмоциональные стрессы, низкая физическая активность, повышение уровня холестерина в крови, другие нарушения липидного обмена, а также наличие сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, поражений органов-мишеней (сердце, мозг и т.д.), сердечно-сосудистых и почечных. Поэтому при любом повышении АД необходимо определять факторы, влияющие на прогноз заболевания.

Суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от сочетания факторов риска и перечисленных заболеваний

Таблица 2.Определение суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний при АГ

Согласно рекомендациям ВОЗ, именно величина суммарного риска, а не только уровень повышения АД определяют правильную тактику лечения при повышенном АД. Суммарный риск оценён в отношении прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний на ближайшие 10 лет.

• Низкий риск (в последующие 10 лет не более 15%) — мужчины моложе 55 и женщины до 65 лет с АГ I степени без факторов риска.

• Средний риск (не более 15–20%) — лица с широким диапазоном уровней АД и факторов риска. Одни могут иметь невысокие цифры АД, но множественные факторы риска, другие — высокое АД, но без факторов риска.

• Высокий риск (не более 20–30%) — пациенты с АГ I или II степени, с тремя и более факторами риска, перечисленными выше, или с сахарным диабетом, или с поражением органов-мишеней и пациенты с АГ III степени (тяжёлой) без факторов риска.

• Очень высокий риск (30% и более) — пациенты с тяжёлой АГ и одним или более фактором риска и все пациенты с клиническими признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек.

Зав.отделением медицинской реабилитации А.В.Шеповалова

Источник

У больных гипертонией возникает обычно множество вопросов относительно своего заболевания. И на любой вопрос, конечно, существует компетентный ответ. Давайте разбираться.

1. ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЯ?

Гипертония (гипертоническая болезнь) – прогрессирующее заболевание сосудов, сопровождающееся нарушением их тонуса и повышением артериального давления.

2. КАКОВЫ НОРМЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ?

Категория артериального давленияВерхнее (систолическое) давление, мм рт. стНижнее (диастолическое) давление, мм рт. ст.
Оптимальное артериальное давление<120<80
Нормальное артериальное давление120-12980-84
Высокое нормальное артериальное давление130-13985-89
Артериальная гипертензия 1-й степени (мягкая)140-15990-99
Артериальнаягипертензия 2-й степени (умеренная)160-179100-109
Артериальнаягипертензия3-й степени (тяжелая)>179>109
Изолированная систолическая гипертензия>139<90

Таблица 1. Нормативы артериального давления – по материалам Всероссийского Научного Общества Кардиологов, 2004 г.

3. ЧТО ОЗНАЧАЮТ ВЕРХНИЙ И НИЖНИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ДАВЛЕНИЯ?

Верхнее (максимальное, систолическое) давление– давление крови на стенки артерий, которое наблюдается во время сокращения сердца.

Нижнее (минимальное, диастолическое) давление– давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца.

4. ПОЧЕМУ ДАВЛЕНИЕ НА ПРАВОЙ И ЛЕВОЙ РУКЕ РАЗЛИЧАЕТСЯ?

Часто наблюдаются различные показания давления на правой и левой руке. Это объясняется врожденной аномалией сосудов, разницей в их анатомическом расположении и даже неодинаковым развитием мускулатуры на руках. Разница в давлении, измеренном на правой и левой руке, являющаяся нормой, не должна превышать 15 мм рт.ст.

5. ЗАВИСИТ ЛИ ДАВЛЕНИЕ ОТ ВРЕМЕНИ СУТОК?

При измерении давлении важно учитывать его суточные колебания. Наиболее низкие показатели давления бывают во время сна, утром они возрастают, достигая своего максимума в дневные часы. Разница между самыми высокими и низкими показаниями давления в течение суток не должна превышать 20 мм рт.ст. для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического давления. Более резкие колебания давления опасны для здоровья.

Читайте также:  Данные воз по гипертонии
Нормальное артериальное давлениеПовышенное артериальное давлениеГипертензия
День<135/85135/85 – 139/89≥140/90
Ночь<120/70120/70 – 124/74≥125/75
Сутки<130/80130/80 – 134/84≥135/85

Таблица 2. Нормативы артериального давления в зависимости от времени суток – по данным СМАД.

6. ПОЧЕМУ В БОЛЬНИЦЕ ИЗМЕРЯЕМОЕ ДАВЛЕНИЕ ВЫШЕ, ЧЕМ ДОМА?

В условиях больницы у некоторых людей, особенно эмоциональных, наблюдаются некоторое повышение артериального давления, что связано с волнением и возбуждением нервной системы.

Верхнее (систолическое) давление, измеренное в КАБИНЕТЕ ВРАЧАВерхнее (систолическое) давление, измеренное ДОМАНижнее (диастолическое) давление, измеренное в КАБИНЕТЕ ВРАЧАНижнее (диастолическое) давление, измеренное ДОМА
1351308578
1401329081
16014010088
18014811094

Таблица 3. Показатели давления, измеренного дома и в стационарных условиях.

7. В ЧЕМ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ?

Наиболее частые причины гипертонической болезни:

  • регулярные стрессы, отрицательные эмоции, психические травмы
  • наследственность, семейная предрасположенность
  • возрастной фактор
  • избыточное питание и злоупотребление солью
  • малоподвижный образ жизни
  • условия труда
  • злоупотребление алкоголем и курение
  • метеорологические факторы и др.

8. КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГИПЕРТОНИИ?

Первые симптомы гипертонии (при нормальном давлении):

  • нарушение сна
  • головные боли
  • повышенная раздражительность
  • сердцебиение, ноющие боли в области сердца

При дальнейшем развитии гипертонии:

  • усиление тревожности, беспокойства
  • бессонница
  • головные боли в лобной и затылочной части головы (чаще ночью и утром)
  • головокружение и шум в ушах
  • повышение артериального давления
  • одышка, сердцебиение
  • дрожание и похолодание конечностей
  • потливость
  • нарушение зрения (мелькание мушек, пелена перед глазами)
  • покраснение и побледнение кожи лица

При 2 стадии гипертонии:

  • частое повышение давления с переходом от неустойчивого давления к стойкому высокому давлению
  • усиление всех предыдущих признаков
  • склонность к гипертоническим кризам

При 3 стадии гипертонии:

  • развитие осложнений гипертонии – атеросклероза, почечной недостаточности, поражений сердца (инфаркт миокарда), мозга (кровоизлияние – инсульт) и др.

9. КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ?

Гипертонический криз – острое повышение артериального давления до цифр, высоких для конкретного человека, которое сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота и др.

Гипертонический криз может быть вызван:

  • стрессом
  • отменой регулярно принимаемого лекарственного препарата от гипертонии
  • употреблением большого количества воды и соли
  • влиянием метеофакторов
  • простудными заболеваниями, болезнями почек и др.

Неосложненный гипертонический криз – резкое повышение давления до 180/120 мм рт.ст. или значений, высоких для данного человека.

Осложненный гипертонический криз – повышение давление сопровождается одним или несколькими симптомами:

  • сильная головная боль в затылочной области или разлитая боль по всей голове
  • головокружение, шум в ушах
  • тошнота, рвота
  • нарушение равновесия
  • ухудшение зрения (пелена перед глазами, мелькающие мушки)
  • одышка, тяжесть, боль в сердце
  • испуг, беспокойство, спутанность сознания
  • невнятная речь, нарушение глотания, онемение языка
  • покраснение, отечность лица
  • дрожь в теле, паралич
  • хрипы
  • потеря сознания

Первая помощь при гипертоническом кризе (неосложненном):

  • успокойте больного – ситуация регулируется
  • расстегните пуговицы верхней одежды больного
  • обеспечьте удобное положение (сидя, лежа) больному
  • откройте форточку
  • помогите восстановить дыхание: больной должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать медленный выдох; так повторить несколько раз
  • попробуйте прием восточной медицины: сильно потяните средний палец левой руки, а затем средний палец правой руки
  • поставьте горчичники на икры или сделайте теплые (30-40 градусов) ножные и ручные ванны в течение 10-15 минут
  • дайте больному лекарство от повышенного давления, которое он обычно употребляет или таблетку под язык (разжевать или рассосать), выбрав одно из приведенных ниже лекарственных средств:
    ПрепаратНачальная дозаПовторная дозаПоказанияКАПТОПРИЛ (капотен)25 мг1 таблетка25 мгдля больных, регулярно употребляющих препаратНИФЕДИПИН (кордипин, коринфар, кордафлекс, адалат, фенигидин)20 мг1 таблетка20 мгпоказан при верхнем давлении не выше 200 и/или нижнем не выше 100 мм рт.ст.КЛОФЕЛИН (клонидин)0,15 мг1 таблетка0,075 мг½ таблеткипоказан при любом типе гипертонического кризаМОКСОНИДИН (физиотенз, моксогамма, цинт)0,4 мг1 таблеткапоказан при любом типе гипертонического криза; постепенно снижает давлениеНИТРОГЛИЦЕРИН (нитрокор)0,5 мг1 таб. или1 доза спреяпри боли в сердцеТаблица 4. Препараты для снятия гипертонического криза.

Если через 20-30 минут давление не снизится на 25% от первоначальных цифр, то необходимо повторно принять лекарство.

Если через 20-30 минут после повторного приема таблеток давление не снизилось, ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА.

При осложненной форме гипертонического криза – ВЫЗЫВАЙТЕ СРАЗУ ВРАЧА!

Здоровья вам и давления как у космонавтов!

Источник