Внутричерепное давление у детей лечение форум
Внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты — внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).
Поголовная «диагностика внутричерпной гипертензии» — порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой «диагноз» не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.
Основные признаки повышения ВЧД:
— головные боли,
— тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
— нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
— так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
— нарушения сознания (от оглушенности до комы),
— у детей первого года жизни — избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе — умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!
Не являются признаками повышения ВЧД:
— расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
— нарушения сна и поведения
— гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
— нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
— «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
— носовые кровотечения
— «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
— тремор (дрожание) подбородка
— ходьба на цыпочках
ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» — распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит «всего лишь» побочными эффектами применямых препаратов.
В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005)
Цитата:
Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора — ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией.
Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
— «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
— «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
— гомеопатией
— травами
— витаминами
— массажем
— иглоукалыванием
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268
Сходите к Соловьеву в свое время он нам отменил медикаменты, которые др врачи назначали.
Источник
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты — внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).
Поголовная «диагностика внутричерпной гипертензии» — порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой «диагноз» не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.
Основные признаки повышения ВЧД:
— головные боли,
— тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
— нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
— так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
— нарушения сознания (от оглушенности до комы),
— у детей первого года жизни — избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе — умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!
Не являются признаками повышения ВЧД:
— расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
— нарушения сна и поведения
— гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
— нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
— «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
— носовые кровотечения
— «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
— тремор (дрожание) подбородка
— ходьба на цыпочках
ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» — распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит «всего лишь» побочными эффектами применямых препаратов.
Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
— «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
— «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
— гомеопатией
— травами
— витаминами
— массажем
— иглоукалыванием
Источник
какие результаты??
модераторы:
Супермодератор
Неоднократно уже обсуждали тему внутричерепного давления в раннем возрасте — лечить или не лечить? проходит или не проходит???
и вот стало интересно — как оно на самом деле?? мешает ли в дальнейшем жить ребенку???
Мамочки, детки которых перенесли в раннем возрасте подобное — поделитесь опытом: лечили или не лечили?? каково сейчас развитие ребенка??? есть ли обещанная гипервозбудимость???
Неоднократно уже обсуждали тему внутричерепного давления в раннем возрасте — лечить или не лечить? проходит или не проходит???
и вот стало интересно — как оно на самом деле?? мешает ли в дальнейшем жить ребенку???
Мамочки, детки которых перенесли в раннем возрасте подобное — поделитесь опытом: лечили или не лечили?? каково сейчас развитие ребенка??? есть ли обещанная гипервозбудимость???
Присоединяюсь к вопросу! Тож очень интересно!
Присоединяюсь к вопросу! Тож очень интересно!
Лечили — лечили. Помогало только во время приема лекарств. Как были метеозависимыми и гиперактивные — так и остались к 3,5 годам. Хотя теперь вижу много плюсов в ее активности — много успеваем исследовать, во многое поиграть, лазает как обезьянка, танцы обожает.
Главное — чем-то занимать постоянно, иначе активность выливается в хулиганство и крики.
Лечили — лечили. Помогало только во время приема лекарств. Как были метеозависимыми и гиперактивные — так и остались к 3,5 годам. Хотя теперь вижу много плюсов в ее активности — много успеваем исследовать, во многое поиграть, лазает как обезьянка, танцы обожает.
Главное — чем-то занимать постоянно, иначе активность выливается в хулиганство и крики.
моему старшему 10лет. Нигде не лечились с ВЧД, хотя вся симптоматика (как я теперь понимаю), была. Был младше -как будто шило у него в одном месте торчит, теперь -нормальный ребенок, но в учебе не все гладко. Успеваемость хромает. Думаю это продолжение нелеченного ВЧД. Тормозит-с… Младшего теперь лечу! Но не диакарбом.
моему старшему 10лет. Нигде не лечились с ВЧД, хотя вся симптоматика (как я теперь понимаю), была. Был младше -как будто шило у него в одном месте торчит, теперь -нормальный ребенок, но в учебе не все гладко. Успеваемость хромает. Думаю это продолжение нелеченного ВЧД. Тормозит-с… Младшего теперь лечу! Но не диакарбом.
Лечили. Гиперактивность есть, ярко выраженная. Но в остальном все в порядке, покрайней мере признаков ВЧД не наблюдаем (метеозависимость, головные боли и тд). Ребенок очень развитый, даже не погодам (отмечают многие, педагоги в том числе). Родственники у меня даже смеются, что слишком много таблеток после рождения давали для мозга. Ни капельки не жалею, что столько сил и времени ушло на лечение.
| Цитата |
|---|
| Lulu_: Главное — чем-то занимать постоянно |
Это самое главное, причем не помешает и не только гиперактивным ребятишкам.
Лечили. Гиперактивность есть, ярко выраженная. Но в остальном все в порядке, покрайней мере признаков ВЧД не наблюдаем (метеозависимость, головные боли и тд). Ребенок очень развитый, даже не погодам (отмечают многие, педагоги в том числе). Родственники у меня даже смеются, что слишком много таблеток после рождения давали для мозга. Ни капельки не жалею, что столько сил и времени ушло на лечение.
Lulu_:, Это самое главное, причем не помешает и не только гиперактивным ребятишкам.
Девочки, а лечили стандартно: диакарб и ноотропы, массаж, гимнастика и ты пы???
Девочки, а лечили стандартно: диакарб и ноотропы, массаж, гимнастика и ты пы???
ставили нам вчд — по результатам узи.
пробовали лечить — от таблеток плохо было. не стали. благодаря Соловьеву от диагноза избавились.
сейчас 1.10. никакой гиперактивности я в ребенке не наблюдаю — в меру хулиганистый, в меру капризный, да, шило в попе есть, любит побегать и поорать, но может и по полчаса самостоятельно играть, если чем нибудь увлечется, даже дольше. особой метеозависимости не замечаю, да, есть спокойные и «капризные» дни, но они есть и у меня, и ребенок скорее зависит от моего настроения и самочувствия, чем от погоды. спит вот вроде меньше, чем сверстники — пару месяцев назад отказались от дневного сна вообще (встаем около 9-9.30, ложимся в 9-полдесятого)- но это скорее наследственное, и я, и наш папа крайне негативно в детстве воспринимали дневной сон.
ставили нам вчд — по результатам узи.
пробовали лечить — от таблеток плохо было. не стали. благодаря Соловьеву от диагноза избавились.
сейчас 1.10. никакой гиперактивности я в ребенке не наблюдаю — в меру хулиганистый, в меру капризный, да, шило в попе есть, любит побегать и поорать, но может и по полчаса самостоятельно играть, если чем нибудь увлечется, даже дольше. особой метеозависимости не замечаю, да, есть спокойные и «капризные» дни, но они есть и у меня, и ребенок скорее зависит о…
| Цитата |
|---|
| Lulu_: Главное — чем-то занимать постоянно, иначе активность выливается в хулиганство и крики. |
это по-моему, для любого ребенка так.
Lulu_:,
это по-моему, для любого ребенка так.
мы тож ходили на прием к соловьеву, он снял все диагнозы, но потом по «скорой» нам делали м-эхо, и там норма чего-то 20-25,а у нас 50 из чего невропатолог все-таки вывел диагноз, что у нас значительно повышено внутричерепное…
мы тож ходили на прием к соловьеву, он снял все диагнозы, но потом по «скорой» нам делали м-эхо, и там норма чего-то 20-25,а у нас 50 из чего невропатолог все-таки вывел диагноз, что у нас значительно повышено внутричерепное…
| Цитата |
|---|
| Tortilla: Но не диакарбом. |
А чем? И потом Диакарб назначают при гидроцефалии, а ВЧД может наблюдаться и без нее, также как гидроцефалия без ВЧД.
Tortilla:,
А чем? И потом Диакарб назначают при гидроцефалии, а ВЧД может наблюдаться и без нее, также как гидроцефалия без ВЧД.
Вот, канеш, на русмедсервере еще раз почитала про то, что М-эхо это очень косвенный метод обследования и совершенно не дает повода думать о повыш ВЧД…и снова я на перепутье, поэтому еще больше хочу узнать у мамочек про историю развития их деток…..
Вот, канеш, на русмедсервере еще раз почитала про то, что М-эхо это очень косвенный метод обследования и совершенно не дает повода думать о повыш ВЧД…и снова я на перепутье, поэтому еще больше хочу узнать у мамочек про историю развития их деток…..
Лечили, Мэхо долго было довольно никудышным и все остальные элементы ММД были налицо (колоссальный гипотонус! нам еще и в школьной карте гипотонус написали…)
Мы делали абсолютно все, что назначали нам неврологи. Таблетки, электрофорез, массаж — все. С 3 лет ежегодно ездим в санаторий — ванны и грязи. Наша любовь к спорту повышенная — тоже отсюда же
Пошли в школу. Гипотонус в правой ручке мешает, конечно (но учитывая, что с момента рождения и до 8 дня жизни правая рука вообще не шевелилась и прогноз был кошмарным — все-таки прогресс). Но вообще-то…мммм…. как бы не похвастаться и не перехвалить-то? в общем, звездим
Метеозависимость — Lulu — напомнила — кстати, на месте. То есть любой резкий перепад давления — все, истерика правда, снимаем не таблетками, а в теплую ванну и спать, но это факт — есть
Лечили, Мэхо долго было довольно никудышным и все остальные элементы ММД были налицо (колоссальный гипотонус! нам еще и в школьной карте гипотонус написали…)
Мы делали абсолютно все, что назначали нам неврологи. Таблетки, электрофорез, массаж — все. С 3 лет ежегодно ездим в санаторий — ванны и грязи. Наша любовь к спорту повышенная — тоже отсюда же …
у меня сыну 7 лет.когда родился был оч беспокойный. обследовались у невропатолога.выявили ВЧД. лечили где-то до года.пили препараты, ставили актовегин. скажу одно: ребенок стал спокойный. стал днем спать по 3 часа, это у нас сохранилось до 6 лет.
по ночам не писелся. это тоже плюс, для таких детей.
бросили лечится. в полтора -два года он стал закатыватся у меня. пошли опять к невропатологу. продолжили переиодически лечение. лет до 3-х
стал просто хорошим ребенком. только активным. ну это хорошо.
только вот выяснидось лет в 6, что один глаз плохо видит. выписали очки, лечим в больнице, заклеиваем здоровый глаз. причем болезнь это назывантся амблиопия. глаз не видит, потому как мозг не хочет этого.
вот невропатолог нам сказала это последствия ВЧД. и до 10 лет надо выравнивать глаза.иначе поздно буит
у меня сыну 7 лет.когда родился был оч беспокойный. обследовались у невропатолога.выявили ВЧД. лечили где-то до года.пили препараты, ставили актовегин. скажу одно: ребенок стал спокойный. стал днем спать по 3 часа, это у нас сохранилось до 6 лет.
по ночам не писелся. это тоже плюс, для таких детей….
про метеозависимость- была. и здорово была. лет до 3-х
и пришли к невропатологу мы года в 3. она удивилась насколько развит ребенок и память у нас оч хорошая.
просто есть пример у меня. подруга так себе к лечению относилась и дети примерно однинаковые.
писеется она до сих пор у них, глаза тоже не видят причем сильно, памяти просто нет. при том в свое время массаж делали так себе. ноги страдают-ходят в ортопедических ботинках!!!!!!!!!!
так что девочки я считаю надо лечить. пока возможность есть
но не залечивать *umnik*
про метеозависимость- была. и здорово была. лет до 3-х
и пришли к невропатологу мы года в 3. она удивилась насколько развит ребенок и память у нас оч хорошая.
просто есть пример у меня. подруга так себе к лечению относилась и дети примерно однинаковые.
писеется она до сих пор у них, глаза тоже не видят причем сильно, памяти просто нет. при том в свое время массаж делали так себе. ноги страдают-ходят в ортопедических ботинках!!!!!!!!!!…
Я читаю, что надо лечить обязательно!!!!
у меня брат — 31 год
по рассказам мамы, когда он был маленьким — были все признаки ВЧД, да видимо не только… очень беспокойный, метеозависим, головные боли и проч… до 3х лет спал по 40 минут только! Но в те годы то ли упустили, толи что… Сейчас результат — очень часто внутричерепное зашкаливает, метеозависим, в школе успехи были так себе, очень раздражителен и проч…
Я читаю, что надо лечить обязательно!!!!
у меня брат — 31 год
по рассказам мамы, когда он был маленьким — были все признаки ВЧД, да видимо не только… очень беспокойный, метеозависим, головные боли и проч… до 3х лет спал по 40 минут только! Но в те годы то ли упустили, толи что… Сейчас результат — очень часто внутричерепное зашкаливает, метеозависим, в школе успехи были так себе, очень раздражителен и проч…
Источник