Внутричерепное давление лечение комаровский

I
Порою, осмотрев на консультативном приёме ребёнка, только одно и можешь сказать: «Ребёнок здоров. Кормите , поите, на пол не роняйте и всё будут хорошо».
Но так говорить ни в коем случае нельзя. Нельзя резко рвать уже сложившиеся связи в порочном круге- болезнь- ребёнок- мама- доктор- болезнь.
Ведь все участники этого круга удовлетворены и все при деле!
Доктор поставил весьма правдоподобный и труднопроизносимый диагноз и выписал килограмм лекарств.
Мама вся в заботах и никто не может сказать, что она- плохая мать. Она мечется по аптекам, в поисках прописанных лекарств, ищет и находит сестру, которая за деньги готова вводит весь этот хлам в ребёнка, добивается всё более «глубоких исследований» головы ребёнка и всё такое прочее… Вы лучше меня знаете , что.
Ребёнок со свинцовой попой помалкивает в ужасе и уже смирился с тем, что живым ему отсюда не уйти.
И тут выхожу я в белом фраке и объявляю , что всё это — напрасно, глупо и ненаучно и что лечить тут совершенно нечего!
Кто из этих троих скажет мен спасибо? Никто.
Доктор, приславший ко мне ребёнка — обидится.
Мамаша, которой вдруг не отчего стало лечить кровиночку- впадает в истерику.
Ребёнку, уже окончательно собравшемуся отдать концы, приходится резко менять свои планы и он продолжать жить, но уже без былого оптимизма.
Каковы дальнейшие действия такой мамы?
О, у неё большой выбор!
Мама может побежать:
— к другому, более умному врачу, знающему массу лекарств в красивых упаковках.
— к главному врачу с жалобой на некомпетентность доктора.
Мама может срочно разместит в FB или ЖЖ гневный пост об очередном враче- убийце. Её подруги по соц. сети поднимут куриный переполох и напишут сотни коментов с советами по лечению ребёнка: процедуры, массажи, припарки, примочки… От всего этого ребёнок не погибнет только благодаря своему богатырскому здоровью.
Она может найти знахаря,гомеопата, специалиста по биодобавкам, остеопата и успешно добьётся, в конце концов, своего приза- присвоения ребёнку той или иной группы инвалидности.
Может увезёт ребёнка для лечения фигни в Израиль.
Она начнёт собирать в Интернете деньги на лечение дитятки от неизлечимого повышенного внутричерепного давления в немецкой клинике. Полученные таким образом деньги потратит на поездку в Кёльн и покажет ребёнку тамошний зоопарк.
……………………………………………………………………………..
II

С этим внутричерепным давлением я в своё время достаточно напортачил.
Диагноз «повышенное черепное давление» и сейчас изредка используют, но лет 10-15 назад он был чрезвычайно популярен!
Повышением внутричерепного давления у детей объясняли всё: капризность, плохой аппетит , нарушение сна, нарушения в двигательной сфере, возбудимость, большой( или чересчур маленький) родничёк, отставание в развитии и т. п.
Лечение не отличалось оригинальностью: всем детям прописывался диакарб, лидаза, для рассасывания чего-то там в голове, неимоверно дефицитный в былые времена церебролизин, а так же совершенно забытые ныне алое, ФИБС и стекловидное тело.
Почему всё это должно было помогать больным детям- совершенно не понятно!
И всех этих дети с давлением в мозгу направляли на консультацию к нейрохирургу.
И тут я, в упомянутом уже белом фраке и в свете прожекторов современных знаний, стал этот диагноз то, что называется — «снимать».
Так и говорил:
— Нет у вашего ребёнка никакого повышенного внутричерепного давления! Идите на фик!

Сколько скандалов было, сколько ссор с детскими неврологами ( тогда — невропатологами), разборок с администрацией!
Сколько я бесед провёл с безутешными мамашами, лишившихся самого дорогого: удобного и понятного им диагноза!
И вот, совсем недавно ( года два назад), я случайно услышал по ТВ беседу с мамашами доктора Комаровского о повышенном внутричерепном давлении.
Ранее я никогда его не слышал и, каюсь, даже не знал о его существовании.
Но послушав его беседу с родителями о «повышенном внутричерепном давлениии, был поражён: он говорил всё то-же, что и я говорю родителям! И ведь он- не нейрохирург!
Ей богу — молодец доктор.
Посмотрите, кому это интересно его лекции в Трубе. Не пожалеете.

Ниже, после ролика, помещаю несколько понравившихся мне афоризмом от доктора Комаровского.

«Хороший детсад — тот, в который просят принести плащик и сапожки, чтобы гулять на улице, когда моросит дождь».
«Все знают, как делать детей, но не знают, что с ними делать потом».
«Если в школе звонок будет для детей, а не для учителя, и все 15 минут перемены класс будет проветриваться, в 10 раз снизится количество вирусов в воздухе и количество заболеваний».
«Главное благополучие семьи — состояние здоровья мамы. Папа должен коршуном отбить всех, и дать маме поесть, поспать, погулять».
«Главное в прикорме — не торопиться, не суетиться, и не слушать бабушку, которая говорит, что в 2 месяца нужен желток».
«Если в семье есть часто болеющий ребенок, заведите собаку. С одним ребенком гулять забывают, а с собакой гуляют 2 раза в день».
«Любой педиатр знает: по понедельникам дети болеют чаще. А знаете почему? Потому что в воскресенье ходят в гости к бабушкам, а мерилом любви у нас, к сожалению, принято считать еду».
«Большинство людей рождаются здоровыми, больными их делают доктора…»
«Дача всегда лучше, чем любое море. Если ребенок 2 месяца бегает голодный, грязный, босой — это восстанавливает его здоровье за весь год».
«Дети должны быть худыми и с шилом в заднице».
«Счастливый ребенок — это,прежде всего, ребенок здоровый и только потом уже умеющий читать и играть на скрипке».
«Ребенок вообще никому ничего не должен!»
О подгузниках: «Суть и идеология памперсов состоит в следующем: Памперс нужен не ребенку! Памперс нужен маме!»
О сексе во время беременности:
«Беременность, в конце концов, длится всего 9 месяцев. Пусть вас утешит: муж слонихи – слон – должен терпеть аж 22 месяца!»
«Если он настаивает на этом чаще, чем вы, то нужно чередовать разъяснительную работу с эпизодическими контактами (совсем отлучать от тела не надо– конкурентки не дремлют)».
 

Вокруг такой болезни, как внутричерепное давление у грудничков (ВЧД), существует множество мифов, страшилок и докторского вранья.

Попробуем докопатся до правды.

Рассмотрим причины и симптомы ВЧД, что это такое, как возникает и какие нам рассказывают сказки.

Ответим на любимый вопрос русского человека: что делать? Или не делать…

Повышенное внутричерепное давление у грудничков бывает часто, но это не причина впадать в панику. Когда ребёнок плачет — повышается и ВЧД, кстати, не только у ребёнка, но у всех нас.

Внутричерепное давление у грудничков. Что это такое и как возникает. Причины, симптомы, мифы

Когда ребенок активно движется в кроватке, машет ручками и ножками, пробует поднять головку — у него повышается давление в головном мозге. Но это — нормально. В любой стране, кроме нашей. Поэтому я сегодня поговорю о мифах, связанных с подобным лжедиагнозом. Но сначала внесём ясность что же это такое — ВЧД.

Что такое ВЧД (внутричерепное давление) и как оно возникает

Мозг состоит из множества каналов и полостей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор). Она снабжает мозг всеми необходимыми веществами, гормонами и уносит продукты жизнедеятельности клеток мозга. Спинномозговая жидкость давит и на структуры самого мозга, и на череп — это и есть внутричерепное давление.

Как образуется повышенное ВЧД. Причины внутричерепного давления у грудничков

Спинномозговая жидкость вырабатывается и постоянно поступает в мозг через особые сосудистые сплетения. Пройдя через полости желудочка мозга и спинномозгового канала, эта жидкость всасывается через венозные синусы и вытекает в кровеносное русло.

Есть всего две причины, по которых происходит повышение ВЧД:

1. когда продуцируется очень много спинномозговой жидкости
2. когда нарушается её всасывание

Повышенное ВЧД касается только трёх типов врачей:

• инфекционистов
• реаниматологов
• неонатологов

Больше никакие врачи, кроме перечисленных, не должны заниматся проблемами, связанными с повышенным ВЧД. 

Инфекционисты лечат очень тяжелые нейроинфекции, вызванное менингитом, энцефалитом. Кстати, ребенок может ими заразиться ещё в лоне матери, если у нее есть инфекция герпеса. Она может проявится у грудничка герпетическим менингитом.

Вторая группа врачей, которых касается повышенное ВЧД — это реаниматологи и хирурги, которые занимаются черепно-мозговыми травмами.

Есть ещё третья категория врачей, которые занимаются врожденной патологией — неонатологи. Они диагностируют гидроцефалию и передают такого младенца нейрохирургам, если болезнь протекает в тяжелой форме или детским невропатологам, если болезнь в компенсированной форме и лечение возможно без операции — консервативно.

Гидроцефалия — очень редкая и опасная врождённая болезнь. Гидроцефалия — это типичная болезнь, вызванная повышенным давлением, она врождённая и встречается редко ( один ребёнок на 4 тысячи младенцев). Причина заболевания — гипоксия. Наступает нехватка кислорода для питания мозга и организм  компенсирует это повышенным синтезом спинномозговой жидкости. Болезнь легко диагностировать, так как она имеет  ярко выраженные симптомы.

Симптомы гидроцефалии. Эта редкая врождённая болезнь имеет свои определённые симптомы. Поскольку жидкость не всасывается, а продолжает продуцироваться, то у ребёнка с момента рождения:

1. стремительно увеличивается объём головы
2. не зарастает родничок , наоборот — он увеличивается в размерах
3. появляются расхождения между швами черепа
4. специфическая неврологическая симптоматика

Основные признаки повышения ВЧД

Перечисленные ниже признаки повышенного внутричерепного давления относятся не только к грудничкам, но к любому человеку любого возраста.

Признаки повышенного давления в черепе:

• расстройство сознания и (или) поведения
• головная боль
• тошнота, рвота
• судороги
• нарушение зрения
• отек дисков зрительных нервов (установил врач-офтальмолог)

Доктор Комаровский о диагнозе повышенное ВЧД

Вот что он говорит:

До тех пор, пока Министерство Здравоохранения официально не запретит постановку отдельного диагноза — повышенное ВЧД ребенку, который активен и находится в сознании – вплоть до увольнения и дисквалификации врача, до тех пор в нашей стране будет эпидемия ВЧД, когда в жару назначаются мочегонные препараты на выдуманный диагноз. Это – не диагноз, а один из симптомов тяжелого заболевания в цивилизованных странах.

Он подчёркивает, что к повышенному внутричерепному давлению не имеют никакого отношения:

• расстройство поведения ребенка
• дрожание губ, подбородка
• болезни глаз
• якобы позднее развитие
• носовые кровотечения
• проблемы со сном
• позднее закрытие родничка

Перечисленные выше симптомы не являются проблемами, связанными с повышенным ВЧД, а значит, они не лечатся никакой гомеопатией, никакими витаминами или их комплексами, бадами, другими методами альтернативной и народной медицины.

К лечению повышенного ВЧД не имеют никакого отношения препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ в головном мозге.

Лечение грудничков с внутричерепным давлением

Обменные процессы в нервной системе маленьких детей происходят с такой скоростью, что повлиять на них какими бы то ни было лекарствами невозможно.

Невропатологи всего мира считают, что если у ребенка есть какие-то проблемы, например, связанные с тяжелой беременностью, осложнёнными родами, черепно-мозговой травмой, то лечение этих проблем лекарствами возможно максимум в течении первого месяца от рождения. А потом уже – время (перерастет), терпение, физиотерапия, массаж, гимнастика, реабилитация, но никаких таблеток.

При  таких тяжелых болезнях, как гидроцефалия, черепно-мозговая травма, опухоль мозга, кровоизлияние в мозг и тяжёлое воспаление, вызванное менингитом, энцефалитом, процесс лечения возможен только в стационаре, а чаще – в палате интенсивной терапии под усиленным присмотром врачей, так как больные в большинстве случаев находятся в бессознательном состоянии. И у них в самом деле постоянное повышенное внутричерепное давление
.

Легенды и мифы врачей о ВЧД

Миф 1. 50% младенцев имеют запись повышенное ВЧД.
В странах постсоветского пространства существует страшный диагноз у каждого второго новорожденного.
Представляете ужас молодых мам, когда им рассказывают о пункциях головного мозка и установке специального шунта новорожденному малышу.

Разоблачение. А ведь это — неправда! Нет такого диагноза — ВЧД, эта эпидемия существует только у врачей на постсоветском пространстве! За границей подобного заболевания нет. Там считается, что ВЧД — это не болезнь, а симптом тяжелейших заболеваний, связанных с поражением головного мозга и он наблюдается у одного грудничка на 4 тысячи младенцев.

Миф 2. При диагнозе ВЧД ребёнок может быть гиперактивным и не спать даже ночью.
Разоблачение. При повышенном ВЧД ребёнок находится в большинстве случаев в бессознательном состоянии и ни о какой активности не может быть и речи!
Важно знать главное:
всегда, когда речь идёт о повышенном ВЧД, в научной медицине имеется в виду тяжёлое повреждение головного мозга. Ребёнок не может вести активную жизнь, он в тяжелейшем состоянии, без сознания, попадает в реанимацию. Если у вас ребёнок в сознании и достаточно активный, то у него нет повышенного ВЧД. Врач-невропатолог занимается перестраховкой или идёт на поводу мнительной мамаши, которая ищет болезнь у своего малыша.

Миф 3. Врач может точно диагностировать ВЧД, не прибегая к наркозу и пункциям.
Разоблачение. Это возможно только в первый месяц малыша, пока не произошло заростание родничка. Как только родничёк зарос — ни о каком точном диагностировании без наркоза не может быть речи, так как оно построено на коссвенных методах.
Точное диагностирование ВЧД после зарастания родничка даёт только два метода: спинномозговая пункция и измерение давления непосредственно в желудочках мозга.

1. Когда проводится пункция спинномозгового канала, к игле, из которой вытекает спинномозговая жидкость, подключается манометр, которым измеряется давление.

2. Измерение давления непосредственно в желудочках мозга можно сделать во время нейрохирургической операции или просверлив дырочку в черепе.

Все остальные способы измерения повышенного ВЧД являются неточными, условными и недостоверными.

Вот такие мифы Древней Греции вы можете услышать на постсоветском пространстве от некоторых докторов о ВЧД.

Самое главное о внутричерепном давлении у грудничков

Бывают случаи, когда рождается абсолютно нормальный ребёнок, у которого при обследовании нейросонографией обнаружили повышенное ВЧД. Не падайте сразу в панику и не пичкайте ребёнка лекарствами. Вы должны более пристально за ним наблюдать.

В большинстве случаев, при вынашивании плода, могла наступить внутриутробная гипоксия в результате обвития пуповиной, сильного токсикоза или тяжелых и длительных родов. Как результат нехватки кислорода для питания мозга, наступает временное увеличение синтеза спинномозговой жидкости. После рождения младенец попадает в среду с нормальным количеством кислорода, где его хватает для питания мозга.

Пропала главная причина вырабатывать много ликвора. Но для нормализации его синтеза необходимо время и терпение мамы. Со временем, все дородовые и родовые проблемы с гипоксией детский организм устранит сам. Просто наблюдайте за тем, как увеличивается голова ребёнка (не более, чем на 1 см за месяц). Если вам покажется, что голова слишком большая, перед тем как идти к доктору, найдите детские фотографии родителей — возможно у вас в роду башковитые родственники и наблюдается, что голова немного увеличена в первые месяцы.

Главный вывод:

Вы не впадаете в панику, так как знаете, что за границей нет такого диагноза, как внутричерепное давление у грудничков, это просто симптом либо тяжёлой болезни, что бывает очень редко, либо временный результат, который возник при кислородном голодании в утробе матери или во время тяжёлых родов. Если это последний вариант, то со временем, небольшое увеличение ВЧД пройдёт само. Помочь могут прогулки на свежем воздухе, эмоциональный контакт, общеукрепляющий массаж и спокойная мама рядом.

Желаю вам здоровых, весёлых и подвижных малышей! Здравого смысла мамам и терпения, когда хочется начать лечить.