Внутричерепное давление это повышенное или пониженное
Церебральная жидкость постоянно циркулирует в специальных структурах головного мозга, обеспечивая его нормальное функционирования. Изменения давления могут приводить к появлению различных симптомов, встречающихся как у взрослых людей, так и у ребенка. Пониженное внутричерепное давление (ВЧД) возникает в результате нарушения образования ликвора или же проблем с его циркуляцией в структурах ЦНС. Подобная ситуация требует проведения диагностических процедур и назначения терапии, которая может включать в себя лекарственные препараты и хирургические операции, направленные на повышение ВЧД и борьбу с развившимися неврологическими симптомами.
Развитие заболевания
Циркуляция спинномозговой жидкости
Внутричерепное давление – постоянный показатель в организме человека, незначительно меняющийся с возрастом. Так, например, у новорожденного и грудного ребенка, средний показатель ВЧД – от 1 до 5 мм. рт. ст. У взрослых давление возрастает и может достигать отметки в 15 мм. рт. ст. Подобные показатели ВЧД необходимы для обеспечения полноценной циркуляции ликвора в структурах головного мозга.
Основные механизмы возникновения низкого внутричерепного давления:
- сниженное количество образуемой церебральной жидкости;
- повышенная проницаемость кровеносных сосудов в мозге;
- воздействие на мозговые сосуды извне, например, их сжатие или понижение тонуса;
- ускоренное всасывание ликвора в кровоток;
- изменения в ликвородинамике, связанные со структурными изменениями в ЦНС.
Доктор также выделяют факторы и заболевания, способные снизить ВЧД:
- любые травмы черепа и головного мозга, а также оперативные вмешательства на структурах центральной нервной системы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- пункции спинномозгового канала, приводящие к чрезмерной утечке спинальной жидкости;
- неадекватный прием диуретических средств (Фуросемид, Лазикс и пр.);
Передозировка Фуросемида может привести к выраженному понижению внутричерепного давления
- общее снижение артериального давления в организме, в том числе при обезвоживании;
- атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
- длительное перенапряжение ЦНС в результате хронического стресса, недосыпания и т.д.;
- инфекции желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации.
Указанные причины способны приводить к появлению у человека симптомов пониженного внутричерепного давления, которые не только приводят к дискомфорту, но могут угрожать здоровью и жизни пациента.
Клинические проявления
Симптомы и лечение пониженного внутричерепного давления тесно связаны между собой. В связи с этим, при появлении любых признаков подобного состояния, человеку следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для выявления причин данного заболевания.
При понижении ВЧД у больного, выявить болезнь очень сложно. Связано это с тем, что подобное состояние длительно протекает бессимптомно или же его признаки не специфичны. В редких случаях, уровень давления понижается резко, что проявляется нарушением работы головного мозга. Важно отметить, что выставлять данный диагноз должен только доктор, на основании имеющихся у больного симптомов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностировать пониженное ВЧД должны опытные специалисты
Клинические проявления следующие:
- количественные и качественные нарушения сознания (оглушенное сознание, пребывание в беспробудном сне, галлюцинации, спутанное сознание и другое);
- дискомфорт и болевые ощущения за грудиной;
- падение уровня кровяного давления;
- диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, возможны боли в эпигастрии;
- нарушения сна, судорожные явления, не связанные с какими-либо раздражителями;
- головокружения различной степени интенсивности, обморочные состояния;
- низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
- головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении тела;
- общая вялость, постоянное желание спать;
- преходящие нарушения зрения и слуха и т.д.
Важная особенность головной боли при пониженном ВЧД – отсутствие эффекта обезболивающих средств (Кеторолак, Найз, Индометацин и др.). Однако при простом опускании головы вниз или принятии горизонтального положения, неприятные ощущения и боль полностью проходят.
Необходимая диагностика
При подозрении на пониженное ВЧД врач может назначить ряд обледований
Для того, чтобы назначить правильное лечение и повысить уровень внутричерепного давления, необходимо выявить причины возникновения подобного состояния. Важно отметить, что изменение ВЧД только следствие какого-либо другого заболевания, поэтому диагностика должна быть всегда направлено на обнаружение первичной болезни. С этой целью могут применяться различные диагностические процедуры.
Алгоритм диагностики у конкретного пациента всегда определяет лечащий врач. Чаще всего список обследования включает в себя следующие пункты:
- Сбор жалоб пациента, а также возможных причин, способных понижать ВЧД, на которые может указать сам больной (черепно-мозговые травмы, опухолевые поражения головного мозга в анамнезе и т.д.).
- Общий осмотр человека, включающий неврологическое обследование, которое должен проводить врач-невролог.
- Клинический анализ крови и мочи направлен на оценку общего состояния пациента, и выявление сопутствующих болезней.
- Электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения активности отдельных участков ЦНС.
- Эхоэнцефалография, УЗИ, допплерография позволяют оценить ряд структур ЦНС и, помимо этого, оценить адекватность кровотока по мозговым сосудам.
- Методы нейровизуализации, например компьютерная и магнитно-резонансная томография, отлично подходят для выявления органических причин, способных понизить давление ликвора, например, опухолевого роста.
- Осмотр врача-офтальмолога, в том числе, исследование глазного дна направлено на оценку косвенных изменений, связанных с падением уровня ВЧД.
- Проведение люмбальной пункции позволяет оценить непосредственно давление ликвора.
Комплексный подход к диагностике позволяет получить ответ на то, как повысить внутричерепное давление у конкретного пациента, и какие методы терапии у него будут эффективны.
Интерпретировать получаемые данные должен только врач, так как при их неправильной расшифровке возможно назначение неправильного лечения, способного привести к существенным проблемам со здоровьем больного малыша или взрослого пациента.
Подходы к лечению
Одного средства, позволяющего увеличить давление ликвора, не существует. Терапия всегда носит комплексный характер и должна быть направлена на устранение первичного заболевания, а не просто на борьбу с признаками высокого ВЧД. Как правило, каждому больному следует:
- пройти курс лечения сопутствующих болезней острого и хронического характера;
- изменить образ жизни, исключив вредные привычки, занявшись спортом и т.д.;
- постоянно проходить регулярные медицинские осмотры.
Терапия пониженного внутричерепного давления основывается на применении медикаментозных препаратов или хирургических операций.
Лекарственные средства
Уменьшить уровень ВЧД легче, чем его поднять. В связи с этим, применение медикаментозных средств не всегда оказывается эффективным в тяжелых случаях заболевания. Подобная терапия должна всегда проводиться только в условиях стационара. Используют следующие подходы:
- инфузионную терапию с 5% раствором глюкозы, Дисолем и другими препаратами;
- средства, содержащие кофеин и влияющие на тонус сосудов: Кофетамин и др.;
- нейропротекторы и ноотропы, например таблетки Пирацетам, Фенотропил и пр.;
- витамины и микроэлементы в составе различных комплексных средств.
Для повышения ВЧД используются препараты из различных групп
Применение таблетированных форм может проходить и после выписки из стационара в домашних условиях.
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Это может привести к быстрому прогрессированию патологического состояния или развитию побочных эффектов от препаратов.
Операции проводятся в тех случаях, когда выявлены органические причины понижения ВЧД. Это могут быть опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после черепно-мозговых травм и пр. Конкретный хирургический метод определяется в зависимости от имеющегося патологического процесса.
Низкий уровень внутричерепного давления может стать причиной появления различных неврологических симптомов различной степени выраженности. При их выявлении, человеку следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и терапии. В противном случае, возможно прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений.
Источник
Легкое головокружение, неясность зрения, часто возникающие головные боли – это на первый взгляд самые обычные проявления усталости. И поэтому, люди попросту привыкли игнорировать подобные симптомы, и практически никто не придает им никакого особого значения. Хотя на самом деле зря.
Эти проявления «усталости» могут быть чем-то более серьезным и опасным для жизни – признаками отклонений от нормы внутричерепного давления. В норме ВЧД у детей составляет 1-2 мм. рт. ст., у взрослых – 5-7 мм. рт. ст. Бить тревогу нужно в том случае, когда его показатели значительно выше, или, наоборот, значительно ниже нормального.
Причины
Основная причина повышенного внутричерепного давления — чрезмерное скопление количества спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках мозга и спинномозговом канале.
Первопричиной пониженного внутричерепного давления является, наоборот, недостаточное количество ликвора.
Что может оказывать отрицательное влияние на внутричерепное давление?
- Коллоидные вещества.
- Проницаемость барьера между кровеносной и центральной нервной системой.
- Объем кровотока в головном мозге.
- Выработка и всасываемость спинномозговой жидкости в кровь.
- Тонус сосудов мозга.
- ЦПД, или церебральное перфузионное давление.
Ликвором называется вещество, которое защищает головной мозг от различных механических повреждений. В идеале, происходит постоянное обновление этой жидкости, она циркулирует из одного участка в другой и постоянно находится под давлением. Полностью ликвор обновляется примерно в течение недели.
Но, бывает, что происходят некие нарушения в циркуляции этой жидкости, которые приводят к ее скапливанию в одном месте. Это самое «накапливание» и приводит к повышению давлению. Понижается давление из-за недостаточного количества ликвора.
Факторы, способствующие понижению и повышению внутричерепного давления
От данного недуга страдает, чуть ли не каждый пятый человек на планете. Любое травмирование мозговых оболочек или черепных костей, как у взрослого человека, так и у ребенка провоцирует вытекание ликвора.
Что еще может способствовать развитию внутричерепной гипотонии?
К самым распространенным провоцирующим пониженное ВЧД факторам следует отнести:
- новообразования в мозге;
- продолжительное сужение просвета сосудов;
- усталость;
- недостаток витаминов;
- интоксикацию;
- длительный прием мочегонных препаратов;
- аллергии;
- переутомления;
- стрессовые ситуации;
- ведение неправильного образа жизни;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- сбои в работе щитовидной железы;
- изменения гормонального фона;
- операции, затрагивающие мозг.
К факторам, провоцирующим развитие внутричерепной гипертензии, следует отнести:
- гипоксию мозга;
- инсульт, микроинсульт;
- большое скопление жидкости в организме;
- нарушенный обмен веществ;
- периодические сосудистые спазмы, приводящие к нарушению циркуляции ликвора;
- мигрени;
- менингит;
- новообразования;
- ожирение;
- гидроцефалию;
- интоксикацию;
- избыток в организме витаминов группы А;
- гипонатриемию;
- краниостеноз (заблаговременное закрытие родничка у новорожденного).
Как измеряют ВЧД?
Эта процедура весьма опасна, так как сопряжена с рисками. Именно по этой причине ее проводят в самых редких и тяжелых случаях.
Для измерения внутричерепного давления в боковой желудочек мозга (участок, где накапливается ликвор) вводят специальный катетер. В отверстие в черепе вставляют субдуральный винт и измеряют давление в субдуральном пространстве.
Симптомы
Проявления высокого и низкого давления несколько отличаются. Помимо этого симптоматика ВЧД у ребенка и у взрослого также сильно разнится.
К основным признакам высокого ВЧД у взрослого человека относят:
- появление вспышек перед глазами, неясность зрения;
- головные боли (как правило, усиливаются в вечернее время);
- отек век, лица;
- снижение качества слуха;
- появление шума в ушах;
- ощущение «разбитости», слабость;
- возникновение болей в голове при поворотах, кашле, чихании;
- болевые ощущения в верхней области позвоночника;
- сонливость.
Если говорить о проявлениях внутричерепной гипертензии у детей, то нужно отметить, что первопричиной развития этого патологического состояния у ребенка является гидроцефалия. Что касается симптоматики, то отмечается головная боль, тошнота, рвота, сниженный пульс и частота дыхания. Нередко у деток с повышенным внутричерепным развитием наблюдается значительная задержка в умственном развитии.
У малышей с подобной проблемой резко меняется настроение, они плаксивы, не усидчивы.
Как видите, симптомы внутричерепной гипертензии у детей и взрослых разнятся. Но и дети, и взрослые могут сказать о проблеме, и рассказать, что чувствуют. Самой настоящей проблемой является выявление проблем с ВЧД у грудничков, ведь они не могут разговаривать. Подсказкой в данном случае будут следующие симптомы:
- малыш несколько заторможен;
- часто кричит, вздрагивает;
- отмечается повышенная плаксивость, вялость;
- ребенок малоактивен;
- отмечается вздрагивание во время сна;
- наблюдается дрожь верхних и нижних конечностей, подбородка;
- вены в височной области и лобных долях сильно расширены.
Главный признак заболевания — выпячивание и пульсирование родничка. У ребенка с нарушениями в ВЧД голова значительно больше, чем у здорового. Помимо этого отмечается «выпячивание» глаз.
Симптоматика пониженного ВЧД у взрослых
- Человек часто жалуется на болезненные ощущения в области сердца.
- Предобморочные состояния и обмороки становятся, чуть ли не ежедневными.
- Отмечается тошнота и рвота, ощущение тяжести в желудке.
- Головные боли усиливаются преимущественно в утреннее время, а также при резком принятии вертикального положения.
Проявления внутричерепной гипотонии у детей
- Отмечается появление головной боли в области затылка.
- Ребенок становится раздражительным, неактивным, быстро утомляется.
- Периодически появляются судороги.
Лечение
Главное в лечении недуга — своевременность, в противном случае болезнь может спровоцировать развитие серьезных проблем, от отмирания тканей до сердечных приступов и других смертельных патологий и состояний.
Терапия подбирается в соответствии с причинами нарушения. После того, как будет устранен фактор, спровоцировавший появление патологического состояния, функционирование всех органов и систем нормализуется.
В случае недуга у младенцев или деток постарше, назначается прием препаратов, способствующих регуляции давления, витаминов.
Для лечения повышенного ВЧД назначают прием:
- мочегонных средств;
- лекарственных препаратов содержащих калий;
- кортикостероидов.
Самый эффективный способ излечения недуга – проведение операции: вентрикулоперитонеального и вентрикулоатриального шунтирования. Также часто проводят пункции: вентрикулярную и люмбальную.
Для излечения внутричерепной гипотонии назначается прием:
- кофеинсодержащих препаратов;
- ноотропных препаратов;
- аминокислот;
- витаминов.
Часто людям с подобными отклонениями рекомендуют применение физиопроцедур: рефлексотерапии, точечного массажа, криотерапии, гравитационной терапии, магнитотерапии.
Не стоит также забывать и о ведении здорового и активного образа жизни, правильном питании.
При появлении вышеописанных симптомов обратитесь за помощью кардиолога, невролога, ангионевролога, невропатолога, церебро-васкулярного хирурга.
data-ad-format=»auto»>
Источник
Недостаток или избыток ликвора вызывает повышенное или пониженное внутричерепное давление. Причиной такой патологии может быть и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в структурах ЦНС. Симптомы изменения ВЧД часто похожи на признаки артериальной гипертензией, потому многие не обращают на них внимания. Лечение патологического состояния зависит от причин его появления и формы протекания.
Понижение внутричерепного давления: причины патологии
У взрослых ВЧД составляет 5—7 мм рт. ст., а у детей от 1 до 2 мм. В основном изменение внутричерепного давления происходит из-за нарушения кровообращения.
Такая патология может быть врожденной. Но зачастую понижение ВЧД является последствием ряда других заболеваний. К ним относят цирроз печени, сахарный диабет, гепатит, панкреатит, язва желудка, цистит, шейный остеохондроз и туберкулез. Давление нередко меняется под влиянием психологических проблем: депрессии, невроза или недосыпа. Скачки внутричерепного давления возникают у спортсменов и людей, живущих в жарких странах.
К причинам появления пониженного ВЧД относят:
- беременность;
- аллергия;
- усталость;
- недостаток витаминов;
- интоксикация;
- патология в мозге;
- синдром хронической усталости;
- ВСД;
- кардиомиопатия;
- плохой тонус сосудов;
- травмы головы;
- большие кровопотери;
- нарушение работы щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологического состояния
Некоторым людям с таким состоянием становится лучше после поднятия ног выше головы.
Симптомы пониженного внутричерепного давления проявляются индивидуально, потому некоторые люди могут ощущать отсутствие кислорода и обмороки. Многие жалуются на боль в голове, которую сложно снять спазмолитиками. Некоторые пациенты замечают, что спазмы уменьшаются, если долго держать ноги выше уровня головы. Для людей с пониженным внутричерепным давлением характерны усталость, чувство апатии, низкое АД. Для восстановления сил им необходимо примерно 12 часов сна. При таком состоянии ухудшается трудоспособность, многие больные становиться раздражительными. Повышается чувствительность к температуре, потоотделение, появляются проблемы с памятью.
У женщин сбивается менструальный цикл, а мужчины жалуются на плохую потенцию. Во время физических нагрузок ощущается ускорение пульса. Заболевание также сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Многие больные жалуются на вялость, апатичное состояние, потерю аппетита и ухудшение мозговой деятельности.
В отличие от пониженного повышенное внутричерепное давление характеризуется постоянной головной болью. Она усиливается во время физической активности, чихании и принятии вертикального положения. В результате появляются рвота и тошнота. Это свидетельствует о нарушении работы рецепторов, которые находятся в стволе мозга. Из-за повреждения диска зрительного нерва ухудшается зрение. Без лечения симптом прогрессирует и приводит к слепоте.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Для выявления проблемы больной должен пройти электроэнцефалограмму.
Для определения патологии пациента обследует невролог. Больному следует сдать общий анализ крови и мочи. Это позволяет определить причину заболевания. Электроэнцефалография проводится, чтоб выявить активность работы центральной нервной системы. УЗИ, энцефалография необходимы для исследования тока крови. Чтобы исключить возможность опухоли мозга, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ также помогает определить причину изменения тока спинномозговой жидкости. Компьютерное исследование проводят только в тяжелых случаях. Офтальмолог проверяет глазное дно, что позволяет узнать причину изменения давления. А благодаря люмбальной пункции проверяется уровень ликвора. Процедура проходит под анестезией, проба собирается шприцем из спинного мозга.
Вернуться к оглавлению
Лечение пониженного ВЧД
Повысить внутричерепное давление можно благодаря медикаментозной терапии. Для этого используется «Пирамеин», «Аскофен», «Кофетамин». Она поможет поднять количество ликвора и улучшить водно-электролитный баланс. Если причина появление болезни лежит в нарушении работы щитовидки, то врач выписывает гормоны. Дополнительно назначают капельницы, которые нормализуют кровоток. Физиотерапия нужна для улучшения циркуляции крови. Эффективным методом считаются йодобромные ванны. Внутричерепное давление помогают повысить «Допамин» и «Мезатон».
Рекомендуют пить аминокислоты, нейропротекторы, ноотропы и кофеиносодержащие препараты.
Состояние больного может улучшиться после массажных процедур.
Нередко предписывают массаж, магнитные или гравитационные терапии. Для нормализации внутричерепного давления врачи советуют пить витамины. Иногда используют народные средства: отвары бессмертника, эхинацеи, женьшеня. Если лечение не принесло положенного эффекта, то пробегают к хирургическому вмешательству. Операции проводятся, когда выявлены опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после травм. Выбор хирургического метода определяется в зависимости от патологического процесса.
Вернуться к оглавлению
Пониженное ВЧД: в чем опасность
Без лечения такое патологическое состояние грозит серьезными последствиями. Из-за него нарушается кровообращение в мозге, что может спровоцировать необратимые патологические процессы в организме. Ухудшается работа нервной системы и органов зрения. Человек неспособен продуктивно работать, иногда теряет слух, возникают судороги. Давление влияет на все сферы жизни, потому лучше своевременно обратиться к врачу.
Источник
