Внутренне черепное давление пониженное
Церебральная жидкость постоянно циркулирует в специальных структурах головного мозга, обеспечивая его нормальное функционирования. Изменения давления могут приводить к появлению различных симптомов, встречающихся как у взрослых людей, так и у ребенка. Пониженное внутричерепное давление (ВЧД) возникает в результате нарушения образования ликвора или же проблем с его циркуляцией в структурах ЦНС. Подобная ситуация требует проведения диагностических процедур и назначения терапии, которая может включать в себя лекарственные препараты и хирургические операции, направленные на повышение ВЧД и борьбу с развившимися неврологическими симптомами.
Развитие заболевания
Циркуляция спинномозговой жидкости
Внутричерепное давление – постоянный показатель в организме человека, незначительно меняющийся с возрастом. Так, например, у новорожденного и грудного ребенка, средний показатель ВЧД – от 1 до 5 мм. рт. ст. У взрослых давление возрастает и может достигать отметки в 15 мм. рт. ст. Подобные показатели ВЧД необходимы для обеспечения полноценной циркуляции ликвора в структурах головного мозга.
Основные механизмы возникновения низкого внутричерепного давления:
- сниженное количество образуемой церебральной жидкости;
- повышенная проницаемость кровеносных сосудов в мозге;
- воздействие на мозговые сосуды извне, например, их сжатие или понижение тонуса;
- ускоренное всасывание ликвора в кровоток;
- изменения в ликвородинамике, связанные со структурными изменениями в ЦНС.
Доктор также выделяют факторы и заболевания, способные снизить ВЧД:
- любые травмы черепа и головного мозга, а также оперативные вмешательства на структурах центральной нервной системы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- пункции спинномозгового канала, приводящие к чрезмерной утечке спинальной жидкости;
- неадекватный прием диуретических средств (Фуросемид, Лазикс и пр.);
Передозировка Фуросемида может привести к выраженному понижению внутричерепного давления
- общее снижение артериального давления в организме, в том числе при обезвоживании;
- атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
- длительное перенапряжение ЦНС в результате хронического стресса, недосыпания и т.д.;
- инфекции желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации.
Указанные причины способны приводить к появлению у человека симптомов пониженного внутричерепного давления, которые не только приводят к дискомфорту, но могут угрожать здоровью и жизни пациента.
Клинические проявления
Симптомы и лечение пониженного внутричерепного давления тесно связаны между собой. В связи с этим, при появлении любых признаков подобного состояния, человеку следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для выявления причин данного заболевания.
При понижении ВЧД у больного, выявить болезнь очень сложно. Связано это с тем, что подобное состояние длительно протекает бессимптомно или же его признаки не специфичны. В редких случаях, уровень давления понижается резко, что проявляется нарушением работы головного мозга. Важно отметить, что выставлять данный диагноз должен только доктор, на основании имеющихся у больного симптомов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностировать пониженное ВЧД должны опытные специалисты
Клинические проявления следующие:
- количественные и качественные нарушения сознания (оглушенное сознание, пребывание в беспробудном сне, галлюцинации, спутанное сознание и другое);
- дискомфорт и болевые ощущения за грудиной;
- падение уровня кровяного давления;
- диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, возможны боли в эпигастрии;
- нарушения сна, судорожные явления, не связанные с какими-либо раздражителями;
- головокружения различной степени интенсивности, обморочные состояния;
- низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
- головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении тела;
- общая вялость, постоянное желание спать;
- преходящие нарушения зрения и слуха и т.д.
Важная особенность головной боли при пониженном ВЧД – отсутствие эффекта обезболивающих средств (Кеторолак, Найз, Индометацин и др.). Однако при простом опускании головы вниз или принятии горизонтального положения, неприятные ощущения и боль полностью проходят.
Необходимая диагностика
При подозрении на пониженное ВЧД врач может назначить ряд обледований
Для того, чтобы назначить правильное лечение и повысить уровень внутричерепного давления, необходимо выявить причины возникновения подобного состояния. Важно отметить, что изменение ВЧД только следствие какого-либо другого заболевания, поэтому диагностика должна быть всегда направлено на обнаружение первичной болезни. С этой целью могут применяться различные диагностические процедуры.
Алгоритм диагностики у конкретного пациента всегда определяет лечащий врач. Чаще всего список обследования включает в себя следующие пункты:
- Сбор жалоб пациента, а также возможных причин, способных понижать ВЧД, на которые может указать сам больной (черепно-мозговые травмы, опухолевые поражения головного мозга в анамнезе и т.д.).
- Общий осмотр человека, включающий неврологическое обследование, которое должен проводить врач-невролог.
- Клинический анализ крови и мочи направлен на оценку общего состояния пациента, и выявление сопутствующих болезней.
- Электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения активности отдельных участков ЦНС.
- Эхоэнцефалография, УЗИ, допплерография позволяют оценить ряд структур ЦНС и, помимо этого, оценить адекватность кровотока по мозговым сосудам.
- Методы нейровизуализации, например компьютерная и магнитно-резонансная томография, отлично подходят для выявления органических причин, способных понизить давление ликвора, например, опухолевого роста.
- Осмотр врача-офтальмолога, в том числе, исследование глазного дна направлено на оценку косвенных изменений, связанных с падением уровня ВЧД.
- Проведение люмбальной пункции позволяет оценить непосредственно давление ликвора.
Комплексный подход к диагностике позволяет получить ответ на то, как повысить внутричерепное давление у конкретного пациента, и какие методы терапии у него будут эффективны.
Интерпретировать получаемые данные должен только врач, так как при их неправильной расшифровке возможно назначение неправильного лечения, способного привести к существенным проблемам со здоровьем больного малыша или взрослого пациента.
Подходы к лечению
Одного средства, позволяющего увеличить давление ликвора, не существует. Терапия всегда носит комплексный характер и должна быть направлена на устранение первичного заболевания, а не просто на борьбу с признаками высокого ВЧД. Как правило, каждому больному следует:
- пройти курс лечения сопутствующих болезней острого и хронического характера;
- изменить образ жизни, исключив вредные привычки, занявшись спортом и т.д.;
- постоянно проходить регулярные медицинские осмотры.
Терапия пониженного внутричерепного давления основывается на применении медикаментозных препаратов или хирургических операций.
Лекарственные средства
Уменьшить уровень ВЧД легче, чем его поднять. В связи с этим, применение медикаментозных средств не всегда оказывается эффективным в тяжелых случаях заболевания. Подобная терапия должна всегда проводиться только в условиях стационара. Используют следующие подходы:
- инфузионную терапию с 5% раствором глюкозы, Дисолем и другими препаратами;
- средства, содержащие кофеин и влияющие на тонус сосудов: Кофетамин и др.;
- нейропротекторы и ноотропы, например таблетки Пирацетам, Фенотропил и пр.;
- витамины и микроэлементы в составе различных комплексных средств.
Для повышения ВЧД используются препараты из различных групп
Применение таблетированных форм может проходить и после выписки из стационара в домашних условиях.
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Это может привести к быстрому прогрессированию патологического состояния или развитию побочных эффектов от препаратов.
Операции проводятся в тех случаях, когда выявлены органические причины понижения ВЧД. Это могут быть опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после черепно-мозговых травм и пр. Конкретный хирургический метод определяется в зависимости от имеющегося патологического процесса.
Низкий уровень внутричерепного давления может стать причиной появления различных неврологических симптомов различной степени выраженности. При их выявлении, человеку следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и терапии. В противном случае, возможно прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений.
Источник
Недостаток или избыток ликвора вызывает повышенное или пониженное внутричерепное давление. Причиной такой патологии может быть и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в структурах ЦНС. Симптомы изменения ВЧД часто похожи на признаки артериальной гипертензией, потому многие не обращают на них внимания. Лечение патологического состояния зависит от причин его появления и формы протекания.
Понижение внутричерепного давления: причины патологии
У взрослых ВЧД составляет 5—7 мм рт. ст., а у детей от 1 до 2 мм. В основном изменение внутричерепного давления происходит из-за нарушения кровообращения.
Такая патология может быть врожденной. Но зачастую понижение ВЧД является последствием ряда других заболеваний. К ним относят цирроз печени, сахарный диабет, гепатит, панкреатит, язва желудка, цистит, шейный остеохондроз и туберкулез. Давление нередко меняется под влиянием психологических проблем: депрессии, невроза или недосыпа. Скачки внутричерепного давления возникают у спортсменов и людей, живущих в жарких странах.
К причинам появления пониженного ВЧД относят:
- беременность;
- аллергия;
- усталость;
- недостаток витаминов;
- интоксикация;
- патология в мозге;
- синдром хронической усталости;
- ВСД;
- кардиомиопатия;
- плохой тонус сосудов;
- травмы головы;
- большие кровопотери;
- нарушение работы щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологического состояния
Некоторым людям с таким состоянием становится лучше после поднятия ног выше головы.
Симптомы пониженного внутричерепного давления проявляются индивидуально, потому некоторые люди могут ощущать отсутствие кислорода и обмороки. Многие жалуются на боль в голове, которую сложно снять спазмолитиками. Некоторые пациенты замечают, что спазмы уменьшаются, если долго держать ноги выше уровня головы. Для людей с пониженным внутричерепным давлением характерны усталость, чувство апатии, низкое АД. Для восстановления сил им необходимо примерно 12 часов сна. При таком состоянии ухудшается трудоспособность, многие больные становиться раздражительными. Повышается чувствительность к температуре, потоотделение, появляются проблемы с памятью.
У женщин сбивается менструальный цикл, а мужчины жалуются на плохую потенцию. Во время физических нагрузок ощущается ускорение пульса. Заболевание также сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Многие больные жалуются на вялость, апатичное состояние, потерю аппетита и ухудшение мозговой деятельности.
В отличие от пониженного повышенное внутричерепное давление характеризуется постоянной головной болью. Она усиливается во время физической активности, чихании и принятии вертикального положения. В результате появляются рвота и тошнота. Это свидетельствует о нарушении работы рецепторов, которые находятся в стволе мозга. Из-за повреждения диска зрительного нерва ухудшается зрение. Без лечения симптом прогрессирует и приводит к слепоте.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Для выявления проблемы больной должен пройти электроэнцефалограмму.
Для определения патологии пациента обследует невролог. Больному следует сдать общий анализ крови и мочи. Это позволяет определить причину заболевания. Электроэнцефалография проводится, чтоб выявить активность работы центральной нервной системы. УЗИ, энцефалография необходимы для исследования тока крови. Чтобы исключить возможность опухоли мозга, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ также помогает определить причину изменения тока спинномозговой жидкости. Компьютерное исследование проводят только в тяжелых случаях. Офтальмолог проверяет глазное дно, что позволяет узнать причину изменения давления. А благодаря люмбальной пункции проверяется уровень ликвора. Процедура проходит под анестезией, проба собирается шприцем из спинного мозга.
Вернуться к оглавлению
Лечение пониженного ВЧД
Повысить внутричерепное давление можно благодаря медикаментозной терапии. Для этого используется «Пирамеин», «Аскофен», «Кофетамин». Она поможет поднять количество ликвора и улучшить водно-электролитный баланс. Если причина появление болезни лежит в нарушении работы щитовидки, то врач выписывает гормоны. Дополнительно назначают капельницы, которые нормализуют кровоток. Физиотерапия нужна для улучшения циркуляции крови. Эффективным методом считаются йодобромные ванны. Внутричерепное давление помогают повысить «Допамин» и «Мезатон».
Рекомендуют пить аминокислоты, нейропротекторы, ноотропы и кофеиносодержащие препараты.
Состояние больного может улучшиться после массажных процедур.
Нередко предписывают массаж, магнитные или гравитационные терапии. Для нормализации внутричерепного давления врачи советуют пить витамины. Иногда используют народные средства: отвары бессмертника, эхинацеи, женьшеня. Если лечение не принесло положенного эффекта, то пробегают к хирургическому вмешательству. Операции проводятся, когда выявлены опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после травм. Выбор хирургического метода определяется в зависимости от патологического процесса.
Вернуться к оглавлению
Пониженное ВЧД: в чем опасность
Без лечения такое патологическое состояние грозит серьезными последствиями. Из-за него нарушается кровообращение в мозге, что может спровоцировать необратимые патологические процессы в организме. Ухудшается работа нервной системы и органов зрения. Человек неспособен продуктивно работать, иногда теряет слух, возникают судороги. Давление влияет на все сферы жизни, потому лучше своевременно обратиться к врачу.
Источник
Давление внутри черепа возникает за счет изменения тканей головного мозга (паренхимы), крови и ликвора. Пониженное внутричерепное давление, как и повышенное, появляется из-за уменьшения, увеличения или нарушения циркуляции церебральной жидкости, поэтому ей отводится особая роль в этой системе. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием, а выступает сопутствующим симптомом основного недуга или патологического состояния организма.
Причины пониженного внутричерепного давления
В моменты физактивности, громкого крика, перенапряжении определенных групп мышц или систем организма, давление внутри черепной коробки иногда увеличивается до 60-ти мм рт. ст., это состояние является физиологическим, вскоре нормализуется и не наносит вред здоровью.
Норма внутричерепного давления зависит от возраста человека. Для детей с момента рождения и до 1-го года в покое она составляет 1,5—6 мм рт. ст., с 1-го года до 16-ти лет — 4—7 мм рт. ст., для подростков после 15-ти лет и людей взрослых — 4—15 мм рт. ст. Механизмы снижения внутричерепного давления:
- сокращение выработки ликвора;
- увеличение проницаемости барьера между центральной нервной и кровеносной системами;
- перманентное сжатие и снижение тонуса мозговых сосудов;
- ограничение доступа к мозгу питательных веществ и кислорода в положенном количестве;
- повышение всасываемости ликвора жидкости в кровь;
- снижение интенсивности и скорости мозгового кровотока;
- уменьшение объема циркулирующей церебральной жидкости в мозге.
Проблемы с позвоночником повлекут за собой и проблемы с внутричерепным давлением.
Факторы, влияющие на снижение внутричерепного давления:
- черепно-мозговые травмы, операции на мозге;
- новообразования, повреждения, кровотечения;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- люмбальные или спинальные пункции;
- сужение мозговых артерий;
- кишечные инфекции, интоксикация;
- длительный прием диуретиков;
- гипотензия, обезвоживание, аллергия;
- нарушение мозгового кровообращения;
- вредные привычки, переутомление;
- длительное сужение просвета сосудов;
- физическое и эмоциональное перенапряжение;
- гормональный дисбаланс, авитаминоз;
- патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- беременность и менструация у женщин.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Повышенное внутричерепное давление легче обнаружить, поскольку оно имеет ярко-выраженную симптоматику. С пониженным все значительно сложнее. В большинстве случаев оно никак не проявляется довольно длительное время, развиваясь очень медленно. Бывает ВЧД понижается критически, это состояние сопровождается патологическими проявлениями. Иногда его сложно дифференцировать от симптомов основного или сопутствующего заболевания, которое и стало причиной низкого внутричерепного давления.
Основные симптомы пониженного внутричерепного давления:
- боли в области сердца, расстройства сознания;
- пониженное артериальное давление;
- тошнота, рвота, тяжесть в желудке;
- расстройство сна, судороги;
- сонливость, головокружение, частые обмороки;
- сильные боли в голове, более выражены при подъеме головы или в положении сидя;
- вялость, раздражительность, повышенная утомляемость;
- яркие пятна, вспышки перед глазами;
- низкая работоспособность.
Головная боль при пониженном внутричерепном давлении не устраняется при помощи медикаментозных средств, но утихает при опускании головы в лежачем положении, а также при сжимании яремных вен.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Диагностика первопричины пониженного ВЧД.
При постановлении диагноза, следует учитывать, что пониженное ВЧД является лишь симптомом основного заболевания. Важно вовремя обнаружить причину, провоцирующую подобное состояние. Для это используются различные методы диагностики. Основные способы определения сниженного ВЧД и провоцирующей его аномалии указаны в таблице.
| Объект поиска | Вид диагностики |
| Основные патологии |
|
| Внутричепное давление |
|
Вернуться к оглавлению
Лечение низкого внутричерепного давления
Для получения адекватной и профессиональной медицинской помощи, следует обратиться к узкоспециализированному врачу:
- невропатологу;
- кардиологу;
- ангионеврологу;
- неврологу;
- церебро-васкулярному хирургу.
Методы лечения пониженного внутричерепного давления в первую очередь зависят от причины, из-за которой возникла данная патология. Как правило, после устранения провоцирующего фактора, давление внутри черепа нормализуется самостоятельно. Основные терапевтические методы включают:
- излечение острых и хронических заболеваний;
- нормализация образа жизни;
- лечебная гимнастика, умеренные физические нагрузки;
- использование профилактических рекомендаций;
- физиотерапия, водные процедуры;
- гомеопатия, народные средства.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозный средства
Для повышения ВЧД используют капельницу с физраствором.
Терапия пониженного внутричерепного давления при помощи лекарственных препаратов осуществляется только после консультации врача, часто проводится в условиях стационара. Такой метод применяется при хроническом наличии патологии, которая сопровождается тяжелыми симптомами и кризисными состояниями. Чтобы повысить внутричерепное давление используются различные медикаменты:
- капельницы с физраствором;
- кофеинсодержащие средства, которые повышают сосудистый тонус и стимулируют кровоток;
- пептиды и аминокислоты, снижающие нагрузку на головной мозг и стимулирующие обмен веществ;
- витаминные и минеральные комплексы;
- ноотропные препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения.
Самые популярные инъекции и таблетки:
- «Фенибут»;
- «Кофетамин»;
- «Церебролизин»;
- «Пирамеин»;
- «Пирацетам»;
- «Глицин»;
- «Аскофен»;
- «Винпоцетин»;
- «Сапарал».
Вернуться к оглавлению
Хирургический метод
Оперативное вмешательство необходимо людям, у которых внутричерепное давление снизилось из-за истечения ликвора, который необходимо остановить при помощи сужения или закупорки артерий. Необходимость в этом возникает вследствие разных причин:
- черепно-мозговые травмы;
- различные дефекты мозговой оболочки;
- свищи.
Хирургическое лечение проводится разными способами:
- шунтирование;
- эпидуральное или субдуральное проникновение;
- вентрикулярная или спинальная пункции.
Вернуться к оглавлению
Альтернативные терапевтические методы
Повысить внутричерепное давление можно при помощи физиотерапевтических процедур, таких как:
- дарсонвализация головы, области сердца, шеи;
- криотерапия, электросон;
- озоновые ингаляции;
- йодобромные и хлоридно-натриевые ванны;
- гальванический воротник;
- массаж шеи;
- магнитотерапия, рефлексотерапия.
Женьшень окажет тонизирующий эффект,взбодрит весь организм.
Также широко распространено применение тонизирующих настоек на растительной основе:
- заманихи;
- женьшеня;
- китайского лимонника;
- элеутерокока;
- боярышника.
Неплохими вспомогательными средствами выступают народные рецепты на основе различных органических элементов. Для их приготовления чаще всего используют:
- шелковицу;
- пустырник;
- березовый сок;
- клевер;
- валериану;
- лимон;
- мяту;
- чеснок;
- эвкалипт.
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
Постоянное низкое давление внутри черепной коробки очень опасно. При длительном течении оно становится причиной серьезных патологий головного мозга, сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Конкретных профилактических рекомендаций не существует, поскольку есть множество причин, которые провоцируют данную патологию. В качестве превентивных мер можно использовать общие рекомендации. Они заключаются в нормализации рабочего режима, употреблении богатой витаминами и минералами пищи. Также следует полноценно отдыхать, регулярно заниматься спортом, часто гулять на свежем воздухе и следить за водным балансом организма. Желательно отказаться от вредных привычек, избегать физических и эмоциональных потрясений, вести здоровый образ жизни.
Источник
