Виды нарушений артериального давления
Изменения системного артериального давления подразделяют на гипертензивные и гипотензивные состояния.
• Гипертензивные состояния характеризуются повышением артериального давления выше нормы. К ним относятся гипертензивные реакции и артериальные гипертензии.
• Гипотензивные состояния проявляются снижением артериального давления ниже нормы. Включают гипотензивные реакции и артериальные гипотензии.
Для адекватного обозначения различных состояний и реакций, характеризующихся изменением артериального давления, применяют специальные термины и понятия. Важно различать значения терминологических элементов «тония» и «тензия».
Классификация артериальной гипертензии
• Терминологический элемент «тония» применяется для характеристики тонуса мышц, в том числе ГМК сосудистой стенки.
— Гипертония означает избыточное напряжение мышц, проявляющееся увеличением их сопротивления растяжению.
— Гипотония подразумевает снижение напряжения мышц, проявляющееся уменьшением их сопротивления растяжению.
• Терминологический элемент «тензия» используют для обозначения давления жидкостей в полостях и сосудах, в том числе кровеносных.
— Гипертензия означает повышение, а гипотензия — снижение давления в полостях организма, его полых органах и сосудах. Адекватным для обозначения гипер- или гипотензивных состояний является использование именно элемента «тензия», поскольку уровень АД зависит не только от тонуса ГМК сосудов (при некоторых видах гипертензии он не повышен, а может быть даже ниже нормы), но также от величины минутного выброса сердца и ОЦК.
— Тем не менее термины «гипертоническая болезнь» и «гипертонический криз» применяют для обозначения эссенциальной артериальной гипертензии и грозного осложнения артериальной гипертензии соответственно.
• Лекарственные средства (независимо от механизма их действия: на тонус сосудов, сердечный выброс, ОЦК) называют гипотензивными (ЛС, снижающие АД) и гипертензивными (ЛС, вызывающие повышение АД).
• Необходимо различать понятия «гипер- и гипотензивная реакция» и «артериальная гипер- или гипотензия».
— Гипер- или гипотензивная реакция — адаптивная и преходящая (временная) реакция ССС (после неё АД нормализуется в связи с прекращением действия агента, вызвавшего реакцию), регулируемая физиологическими механизмами;
— Артериальная гипер- или гипотензия носит стойкий характер, обычно не устраняется после прекращения действия причинного фактора и сопровождаются повреждением органов и тканей, а также снижением адаптивных возможностей организма.
— Читать далее «Артериальные гипертензии. Распространенность артериальных гипертензий.»
Оглавление темы «Сердечная недостаточность.»:
1. Механизмы развития сердечной недостаточности.
2. Механизмы декомпенсации при гипертрофии сердца.
3. Проявления сердечной недостаточности.
4. Острая сердечная недостаточность. Отек легких.
5. Хроническая сердечная недостаточность.
6. Диастолическая сердечная недостаточность. Принципы нормализации функции сердца при его недостаточности.
7. Виды нарушений артериального давления.
8. Артериальные гипертензии. Распространенность артериальных гипертензий.
9. Группы риска, органы мишени артериальной гипертензии. Виды артериальной гипертензии.
10. Аритмии в результате нарушения автоматизма.
Источник
Гипертоническая болезнь – это болезнь ХХI века. Её прогрессирующее развитие зачастую приводит к хроническим формам заболевания. Давление в кровеносной системе организма является клиническим индикатором этой болезни. Превышение здорового показателя – 140/90 мм рт. ст., даёт основание серьёзно задуматься о состоянии здоровья. Объективные дифференцированные параметры позволяют выделить и описать разновидности гипертонии.
Гипертония – это основной и решающий фактор развития сердечных заболеваний и разбалансировки всего человеческого организма. Чрезмерное кровяное давление увеличивает сердцебиение, «заставляя» сердце сокращаться с большой частотой. Это приводит к раннему износу «человеческого мотора».
Постоянная нагрузка существенно изнашивает сосуды. При этом теряется их эластичность и упругость, стенки становятся толще, нарушаются все жизненные процессы, Это непременно приведёт к повреждению (разрыву) сосудов головного мозга, почек, глаз, сердца.
Гипертония: что мы знаем об этой болезни
Впервые виды гипертонии, симптомы и признаки, описаны в трудах немецкого врача Фольгарда. Описывая состояние больного и внешние признаки заболевания, он ввёл понятия красной и белой гипертонии. Последующие научные исследования в этой области позволили выделить и детализировать виды артериальной гипертонии: первичная – эссенциальная и вторичная – симптоматическая.
Первичная артериальная гипертония
Первичная артериальная гипертония или эссенциальная гипертония – это заболевание, причиной которого является давление в кровеносной системе, превышающее норму, т.е. артериальная гипертензия. Более 95% больных, живущих на земле, страдают от повышенного давления и имеют неутешительный диагноз – гипертоническая болезнь. Генетики установили, что как минимум 15 генов способны влиять на развитие этого тяжёлого недуга.
Клиническая специфика позволяет выделить несколько форм протекания болезни:
- Гиперадренергическая. Более 15% случаев возникновения этого недуга, имеют эту форму заболевания. Молодые люди в раннем возрасте, чаще всего подвержены этому заболеванию. Визуальные признаки: краснота или бледность тела, тяжёлый «стук» в висах, немотивированная тревога, озноб, ударный выброс крови в кровеносную систему. В этом случае нередко возникает гипертонический криз.
- Гиперренинная. Гипертензии в прогрессирующем виде, в 20% случаях приобретает эту форму заболевания. Учёные утверждают, что этому недугу подвержены молодые мужчины. Фон протекания болезни очень тяжёлый. Больному доставляют страдания головокружение, головная боль и рвота. Давление резко повышается. Непрофессиональное и некачественное лечение провоцирует атеросклероз почек;
- Нормо- и гипоренинная форма. Такие симптоматические формы проявляются у пожилых людей. Активный ренин в плазме крови и повышенный альдостерон, провоцируют развитие этой формы гипертонии. Последний задерживает натрий в крови и мешает снижению жидкости. Внешние признаки: отёчность и одутловатость.
Вторичная артериальная гипертония
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония. Сторонние (симптоматические) причины возникновения недуга определили названия этой болезни. Совершенно недопустимо приступать к снижению артериального давления, не определив точно причины его повышения. Болезнь сама собой не проходит и не вылечивается. Важно устранить факторы, которые способствовали её развитию и причины, влияющие на нестабильное и резко повышающееся давление. Важно сосредоточится на их локализации и недопущению впредь.
Причины, приводящие к возникновению симптоматической гипертонии:
- Эндокринные. Импульсом заболевания являются проблемы, связанные с работой щитовидной железы. Это может быть: гиперфункция (излишняя выработка гормонов) или гипофункция (недостаточная выработка гормонов), акромегалия (патология увеличения роста), феохромоцитома (опухоль) и др.;
- Почечные. Различные патологические заболевания почек;
- Кардиоваскулярные. Причины данного характера имеют прямую связь с пороками сердца и структурой аорты;
- Лекарственные. Возникают на фоне бесконтрольного или неграмотного применения лекарственных средств;
- Неврогенные. Опухоль головного мозга, энцефалопатия, атеросклероз, энцефаит могут спровоцировать возникновение этой формы гипертонии;
- Болезнь крови. Увеличение в крови эритроцитов вызывает процесс образования опухоли, что повышает вероятность возникновения симптоматической гипертонии;
- Диабетические. Их провоцирует повышенный сахар в организме человека;
- Чрезмерный холестерин провоцирует сужение сосудов, ухудшает прохождение крови по сосудам и как следствие, благоприятствует возникновению недуга;
- Переизбыток соли в организме накапливает и задерживает в нём воду. Она, в свою очередь, является мощным провокатором повышения давления;
- Гиподинамические. Малоподвижный ритм жизни резко ухудшает обменные функции, являясь сопутствующим фактором болезненного самочувствия;
- Генетические. Установлена наследственная связь гипертонической болезни.
Развитие этого недуга прямо зависит от факторов, которые медики относят к зоне риска:
- Возраст, малоактивный (сидячий) жизненный цикл;
- Полнота, приём в пищу вредных продуктов;
- Вредные для здоровья привычки и злоупотребления (курение, алкоголь);
- Приобретённые и наследственные заболевания.
Полезно знать. Женщины, находясь в климактерическом периоде, должны быть особо осторожны в приёме лекарственных препаратов. К примеру, принимая в этот период средства против зачатия, они могут спровоцировать возникновение гипертонии и пополнить ряды, страдающих от этих заболеваний.
Риск при гипертонии принято делить на четыре степени:
- Первая степень (низкий уровень). Осложнения в сердечно-сосудистой системе наступят в течение 10 лет, с вероятностью в 15%;
- Вторая степень (средний уровень). Осложнения наступят, в тот же период, но уже с вероятностью в 20%;
- Третья степень (высокий уровень). Вероятность увеличивается до 30%;
- Четвёртая степень (очень высокий уровень). Предполагается, что осложнения в работе сердечно-сосудистой системы наступят в течение 10 лет, с долей вероятности более 30%,
Изначально установить контрольную точку начала заболевания невозможно. Так утверждают доктора. Этому способствует субъективный фактор: абсолютное большинство больных своё плохое состояние относят на нехватку витаминов, переутомление или временные нервные срывы.
Артериальное давление: виды нарушений и протекание заболевания
Артериального давления решающим образом влияет на характер протекания гипертонической болезни. Во многих случаях она проявляется по-разному. Выделяют три основные степени:
- Мягкая (1-я степень). Ей характерно незначительное повышение АД. Это не более 155/100 мм рт. ст. Данное состояние подконтрольно самому больному. Главное, необходимо производить замеры и анализировать давление, не менее трёх раз за сутки. В зависимости от самочувствия, принимаются лекарства, рекомендованные врачом;
- Умеренная (2-я степень). Она обусловлена повышением давления от 160/100 до 180/115 мм рт. ст. При таком воздействии на организм, состояние человека выходит за рамки нормального. Обычный для него образ жизни нарушается. Приём препаратов должен происходить под контролем доктора;
- Тяжёлая (3-я степень). Артериального давления достигает критического уровня – 180/120 мм рт. ст. и более. Необходимо срочно принимать экстренные меры для госпитализации больного. Показание – интенсивная терапия в условиях стационара.
Необходимо понимать, что вышеизложенные показатели имеют отношение только к кровяному давлению и не описывают масштаб поражения внутренних органов.
Стадии поражения органов-мишений
Человек более чувствителен к температурным аномалиям в организме, нежели к изменениям артериального давления. Существенное его повышение приводит к необратимым последствиям в организме. Поэтому по глубине поражения кровоснабжаемых органов, определяют состояние больного.
Медицинская практика выделила три характерные стадии:
- Первая стадия. Патологических изменений в организме на этой стадии не происходит. Для неё характерное давление – 160/100 мм рт. ст;
- Вторая стадия. Она отмечается значительным устойчивым повышением давления – 180/115 мм рт. ст. У больного отмечается поражение сердца (увеличивается левый желудочек), почек (повышается концентрация креатинина в плазме), происходит сужение сосудов;
- Третья стадия. Он характерен «запредельным» критическим показателем АД – 220/130 мм рт. ст., а в некоторых случаях и выше. Кровоснабжение внутренних органов нарушается. Возникают критические изменения во внутренних органах человека, которые могут привести к смертельному исходу:
- при поражении сердца – вероятно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда;
- нарушается структура стенок аорты, происходит закупорка артерий;
- прогрессирует почечная недостаточность;
- в результате нарушение подачи крови в головной мозг, большая доля вероятности возникновения инсульта;
- в результате поражения глаза, происходит кровоизлияние с последующим наступлением слепоты
При разных уровнях давления, признаки повреждения органов-мишений, как и виды артериальной гипертензии, имеют отличную друг от друга, ярко выраженную клиническую картину.
При относительно невысоком АД у больного проявляются нарушения невротического характера:
- Локальная боль в районе лба и затылочной части черепа;
- Повторяющееся, с высокой периодичностью, головокружение;
- Навязчивый шум в голове;
- Слабость, тошнота, рвота, тахикардия (повышенная частота биения сердца);
- После незначительных нагрузок, наблюдается быстрая утомляемость, нарушение сна;
- Озноб конечностей, частичная потеря чувствительности, покалывание в пальцах.
При прогрессирующем заболевании, с устойчивой динамикой повышения АД от 140/90 до 160/99 у больного ярко проявляются следующие симптомы:
- Давящие боли в грудной клетке и тупое сдавливание в области сердца;
- Дрожание тела в виде озноба;
- Одышка, тошнота, рвота;
- Помутнение в глазах, которое сопровождается «искорками», «мушками»,
- Потливость, отёчность глаз, век, лица, кровотечение носом;
- Сильная краснота тела и лица.
Гипертонический криз
Он характеризуется не только прогрессирующей гипертонией, но и более тяжёлыми осложнениями. Они имеют следующие проявления:
- Липкий холодный пот сопровождается невыносимыми головными болями;
- Чувство необъяснимой тревоги и страха;
- Сильный озноб и отекание конечностей;
- Ухудшение зрения и речи, онемение губ, рта, языка;
- Тахикардия, общая слабость, рвота.
Любой вид гипертонии, независимо от формы и степени риска возникновения, требуют к себе самого пристального внимания. Состояние здоровья помогут улучшить: регулярный контроль за артериальным давлением, благоприятный образ жизни, здоровое питание и локализация факторов, приводящих к возникновению заболевания.
Источник
Нарушение баланса
между величинами сердечного выброса и
сопротивления ему кровеносных сосудов
приводит к изменениям системного АД —
артериальной гипертензии или гипотензии.
Под артериальными
гипер- или гипотензиями в патологии
понимают длительное и устойчивое
невозвращение АД к нормальным значениям.
Кратковременные изменения АД
рассматриваются как гипер- или
гипотензивные реакции. Наибольшее
клиническое значение имеет артериальная
гипертензия
— стойкое повышение систолического
(САД)
и/или
диастолического артериального давления
(ДАД)
выше 140 и
90 мм рт. ст., соответсвенно.
Таблица
1.
Типы изменений системного артериального давления (воз, 1999)
Артериальное | АД (мм рт. ст.) | ||
Систолическое (САД) | Диастолическое | ||
НОРМОТЕНЗИЯ* | |||
Оптимальное | 120 | 80 | |
Нормальное | 130 | 85 | |
Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 | |
ГИПЕРТЕНЗИЯ | |||
I | 140-159 | 90-99 | |
Подгруппа | 140-149 | 90-94 | |
II | 160-179 | 100-109 | |
III | 180 | 110 | |
Изолированная | 140 | 90 | |
Подгруппа | 140-149 | 90 | |
ГИПОТЕНЗИЯ | |||
Пониженное | 95-100 | 60 |
Примечания:*величина АД указана
для лиц в возрасте от 20 до 60 лет. Для лиц
моложе 20 лет норма АД на 10-20 мм рт. ст.
ниже, а для лиц старше 60 летна 10-15 мм рт.ст. выше приведённых значений.
Артериальная гипертензия
Артериальная
гипертензия
(АГ) наблюдается у 25% взрослого населения
мира. С возрастом заболеваемость
увеличивается, — у лиц старше 65 лет она
достигает 65%. В Российской Федерации
повышенный уровень артериального
давления зарегистрирован у 40% мужчин и
женщин. Среди всех типов артериальных
гипертензий на долю мягкой и умеренной
приходится около 70-80%, в остальных случаях
выявляется выраженная АГ. Самой
распространенной формой АГ является
первичная артериальная гипертензия
(85-90%), обозначаемая в России как
гипертоническая
болезнь.
Классификация.
Различают
физиологическую и патологическую АГ.
Физиологическая
АГ
кратковременная
и адекватная раздражающему фактору
реакция. Она носит адаптивный характер
и самостоятельно проходит, наблюдается
при физических нагрузках,
психоэмоциональном напряжении.
Патологическая
артериальная гипертензия
— длительное повышение системного
артериального давления, возникающее
либо как симптом какого-либо заболевания
(симптоматическая), либо как самостоятельная
болезнь, приводящая к нарушениям функций
организма.
Рисунок 1. Доля
больных с разными видами артериальной
гипертензии.
Классификация
АГ по этиологии и патогенезу:
1.
Первичная
артериальная гипертензия (синонимы:
эссенциальная, идиопатическая,
гипертоническая болезнь). Этиология не
известна.
2.
Вторичная
АГ (синоним:
симптоматическая гипертензия). Этиология
установлена.
Классификация
АГ по виду повышенного АД:
1.
систолическая
АГ
преимущественно увеличивается
сердечный выброс
(СВ).
2.
диастолическая
АГ
увеличивается
общее периферическое сопротивление
сосудистого русла (ОПС).
Классификация
АГ по течению:
1. доброкачественная
АГ — характерно
длительное и стадийное течение с
одномоментным повышением систолического
и диастолического АД и нормальным
сердечным выбросом.
2. злокачественная
АГ — характерно
быстрое развитие заболевания с чрезвычайно
высоким АД, преимущественным повышением
диастолического АД (120 мм рт. ст. и выше)
и уменьшенным сердечным выбросом.
Гипертоническая
болезнь (ГБ) (первичная
или эссенциальная гипертензия)
(essential,
англ.
основной; врождённый, идиопатический)
мультифакторное заболевание, при котором
стойкое повышение АД является ведущим
симптомом болезни. ГБ характеризуется
длительным и упорным течением, развитием
тяжёлых осложнений (сердечная и почечная
недостаточность, инфаркт миокарда,
инсульт и др.), сопровождается значительным
снижением качества жизни.
Эпидемиология.
В экономически развитых странах ГБ
страдают около 20% населения – каждый
пятый работоспособный житель. Жители
крупных городов болеют
в 4—6 раз чаще жителей сельской местности.
Представители негроидной расы (особенно
мужчины) заболевают примерно в 2 раза
чаще европейцев и
имеют худший прогноз из-за злокачественного
течения болезни. Смертность
от ГБ в мире составляет 10-15%.
Возникновение ГБ
зависит как от наследственных, так и
приобретённых факторов риска.
Этиология ГБ.
Академик Георгий
Федорович Ланг в 1948 году вмонографии
«Гипертоническая болезнь» писал том,
что повышение артериального давления
связано с нарушением регуляции тонуса
сосудов структурами центральной нервной
системы, вследствие длительного
нервно-психического перенапряжения.
По определению Г. Ф. Ланга гипертоническая
болезнь – болезнь неотреагированных
эмоций.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник