Виды артериального давления физиология

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].

Артериальное давление[править | править код]

Физиология измеряемых параметров[править | править код]

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.

Процедура измерения[править | править код]

См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова

Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].

Влияние различных факторов[править | править код]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].

Гипертензия белых халатов[править | править код]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].

См. также[править | править код]

Вазоконстрикция
Измерение давления
Артериальная гипотензия
Гипертония
Тоны Короткова

Примечания[править | править код]

↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34 (№ 9). — С. 1665—77. — PMID 27214089.
↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.

Ссылки[править | править код]

Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)

Источник

Из
курса анатомии и гистологии Вам хорошо
известно строение сосудов и их
классификация. В физиологии принято
сосуды подразделять в зависимости от
их функционального назначения. Исходя
из этих принципов, все сосуды мы делим
на эластические
– это аорта,
легочная артерия и другие крупные
сосуды. Мышечные
– средние
и мелкие артерии. Резистивные
(сосуды
сопротивления) – концевые артерии,
артериолы.
Обменные –
капилляры и емкостные
– вены и
венулы.

Движение крови по
сосудам подчиняется некоторым
закономерностям, в основе которых
используются, известные Вам, законы
гидродинамики. По отношению к кровеносным
сосудам мы их называем законами
гемодинамики. К факторам, которые
определяют особенности гемодинамики,
относят: давление, сопротивление и
скорость. Возможность кровообращения
также зависит от диаметра и длины
сосуда, а также состояния крови,
протекающей в нем (состав крови, вязкость
и другие).

К
особенностям
кровотока
относят: одностороннее движение крови
по сосудам, его непрерывность, ламинарность
и турбулентность потока.

Одностороннее
движение крови по сосудам –
обеспечивается разностью давления в
начале и в конце сосудистой системы. В
начальном отделе системы кровообращения
оно равняется около 120-150 мм рт.ст., а в
конечном – в венах, впадающих в сердце
– 5,0 – 0,0 мм рт.ст.

Непрерывность
кровотока — связана
с эластичностью сосудов, когда кровь
выбрасывается сердцем в аорту (обладает
эластичностью), то весь ее объем не может
сразу пройти по сосудам. Большая часть
крови остается на время в расширенном
(благодаря эластичности) участке аорты,
а позже (во время диастолы сердца)
покидает его в связи с сокращением мышц
стенки аорты. Чем эластичнее будет
аорта, и другие крупные артерии, тем
лучше осуществляется непрерывность
кровотока. И, наоборот, при потере
эластичности (с возрастом, при склерозе
и других поражениях сосудов), непрерывность
кровотока нарушается.

Ламинарный
и турбулентный
характер движения крови по сосудам.
Ламинарный кровоток – это движение
крови отдельными слоями параллельно
оси сосуда (осуществляется почти во
всех сосудах). Турбулентный кровоток
– с завихрениями крови – возникает в
местах разветвлений и сужений, в участках
изгибов и пережатий сосудов.

Основные
показатели работы сосудов: скорость,
давление, пульс.
Различают и определяют следующие виды
скорости движения крови по сосудам.

Объемная
скорость —
количество крови, протекающей через
полперечное сечение сосуда за единицу
времени. Она выражается в мл/мин и
зависит от разности давления в начале
и в конце сосудистой системы, от
сопротивления току крови. Ее величина
зависит от состояния органа (например,
при мышечной работе объемная скорость
кровотока в них возрастает в десятки
раз). Определяется эта скорость методом
реографии, с которым Вы подробно
познакомитесь на наших практических
занятиях.

Линейная
скорость —
расстояние, которое проходит частица
крови за единицу времени. Определяется
в м/с и составляет в норме: в аорте – 0,5
–1,0 м/с, крупных артериях – до 0,5 м/с, в
венах – 0,25 м/с, капиллярах – 0,05 м/с.
Методы измерения: прямые – введение
красок и различных веществ и непрямые
– ультразвуковые (познакомитесь с ними
на занятиях).

Скорость
кругооборота
– время прохождения крови по кругам
кровообращения. В норме от 14 до 20 с.
Определяют радиактивными методами.

Давление
крови –
сила, с которой кровь давит на стенки
сосуда, она зависит от работы сердца,
сопротивления сосудов, их диаметра и
длины, вязкости крови. Максимальное
(или систолическое)
давление, регистрируется во время
систолы сердца. В среднем в плечевой
артерии его величина от 100 до 130 мм рт.ст.
В последние годы наметилась тенденция
к увеличению этого давления у практически
здоровых детей даже в школьном возрасте.
Его величина преимущественно зависит
от работы сердца. Минимальное
(или диастолическое)
давление характеризуется величиной,
регистрируемой во время диастолы. В
норме оно составляет в среднем около
65-90 мм рт.ст. При его изменении, как
правило, судят о состоянии (тонусе)
сосудистой стенки. Пульсовое
давление —
это разница (математическая) между
величиной систолического и диастолического
давления. Наиболее велика его величина
в артериях вблизи сердца. Чем дальше от
сердца, тем пульсовая разница давления
уменьшается и, начиная с артериол, она
исчезает. Среднединамическое
давление –выражает
энергию, с которой движется кровь, оно
обеспечивает движение крови по сосудам
и является средней результирующей всех
колебаний давления по ходу сосудистой
системы. Его величина меньше систолического,
но больше диастолического и составляет
в норме от 90 до 100 мм рт.ст. С методами
определения всех видов давления Вы
ознакомитесь на наших практических
занятиях.

По мере продвижения
крови по сосудам давление меняется.
Если в аорте оно составляет 120-130 мм
рт.ст, то в артериях – 100-120 мм рт.ст, в
артериолах – 40-80 мм рт.ст., капиллярах
– 20-40 мм рт.ст, в венах – 5-10 мм рт.ст. и
вплоть до 0 мм рт.ст в полых венах.

Артериальный
пульс – или
толчок, колебание артериальной стенки,
обусловленное систолическим повышением
давления в артериях. Пульсовая волна
возникает в аорте, когда в ней резко
повышается давление и стенка ее
растягивается. Эта волна распространяется
со скоростью от 3 до 15 м/с от аорты до
артериол. Ее можно зарегистрировать на
крупных, поверхностно расположенных
артериях, пальпаторно или графически
(сфигмограмма).
При пальпаторном исследовании это надо
делать на двух руках одновременно (руки
на уровне сердца) и в одном и том же
положении пациента от первоначального
исследования. Если разницы не обнаружится,
то можно исследование пульса далее
проводить на одной руке (при разнице
пульса на той и другой руке его называют
— разный,
может быть
при стенозе митрального клапана,
аневризме).

На
сфигмограмме различают: подъем –
анакроту
(соответствует систоле желудочков),
спадение кривой – катакроту
(соответствует в самом начале медленному
изгнанию крови из желудочков, остальная
часть – диастола желудочков), дикроту
– на катакроте
есть дикротический подъем, обусловлен
возвратом крови к сердцу во время
диастолы и ударом ее о полулунные
клапаны.

Клиническая
характеристика пульса
складывается из ряда показателей.
Частота –
количество ударов в минуту. В норме
составляет от 60 до 80. По частоте пульс
бывает — частый
(тахикардия)
может иметь место при повышении
температуры, при физической нагрузке.
Если температура тела у взрослых
увеличивается на 1 градус, то частота
пульса возрастает на 8-10 ударов, а у детей
– на 15-20 ударов в минуту. Редкий
(брадикардия) пульс
встречается у спортсменов, у тренированных
людей. Частота пульса меняется с
возрастом: у новорожденных –130-140 ударов
в минуту, в 1 год – 120-130, в 7 лет – 90-100.
Определяется пальпаторно и на сфигмограмме.

Ритм
пульса –
определяется пальпаторно и графически.
При одинаковых интервалах между
пульсовыми волнами – пульс ритмичный
(регулярный), при разных интервалах –
неритмичный
(не регулярный,
аритмичный). Аритмия может возникнуть
у практически здоровых людей при
интенсивной мышечной нагрузке, термальных
процедурах.

Скорость
пульса –
это интенсивность, с которой повышается
давление в артерии во время подъема
пульсовой волны и вновь снижается во
время спада (лучше всего определять на
сфигмограмме). Различают быстрый
пульс (может быть при физической работе,
недостаточности аортального клапана)
и медленный
пульс
(наблюдается при обмороке, при сужении
устья аорты).

Высота
пульса –
определяется по сфигмограмме. Высокий
пульс (он
же быстрый) и низкий
пульс (он же медленный).

Напряжение
пульса –
определяется пальпаторно, это силы или
степень сопротивления сосудистой стенки
сдавливанию ее пальцами. Различают
твердый и
мягкий
пульс. По степени напряжения можно
приблизительно судить о величине
максимального кровяного давления. Чем
оно выше, тем пульс напряженнее.

Наполнение
пульса —
складывается из величины высоты пульса
и его напряжения. Чем больше систолическое
давление, плюс объем крови и высота
пульса, тем сильнее наполнение. Такой
пульс называют полным.
Если пульс малый по величине, он, как
правило, является и пустым.
При массивном кровотечении, коллапсе,
шоке пульс может стать нитевидным.

Капиллярный
кровоток и его особенности. Кровоток
в этом отделе кровообращения обеспечивает
его ведущую функцию – обмен между кровью
и тканями. Вот почему главное звено в
этой системе — капилляры, называют
обменными сосудами. Их функция тесно
связана с сосудами, из которых они
начинаются – артериолами и сосудами,
в которые они переходят – венулами.
Существуют прямые артериовенозные
анастомозы, соединяющие их, минуя
капилляры. Если к этой группе сосудов
добавить еще и лимфокапилляры, то все
это вместе составит то, что именуется
системой микроциркуляции.
Это самое главное звено системы
кровообращения. Именно в нем происходят
те нарушения, которые являются причиной
основной массы заболеваний. Основу этой
системы составляют капилляры. В норме,
в покое открыто только 25-35% капилляров,
если раскроются сразу многие из них, то
происходит кровоизлияние в капилляры
и организм может даже погибнуть от
внутренней кровопотери, так как кровь
скапливается в капиллярах и не поступает
к сердцу.

Капилляры проходят
в межклеточных промежутках и, поэтому
обмен веществ идет между кровью и
межклеточной жидкостью. Факторы, которые
этому способствуют: разница гидростатического
давления в начале и в конце капилляра
( 30-40 мм рт.ст. и 10 мм рт.ст.), скорость
движения крови (0,05 м/с), давление фильтрации
(разница между гидростатическим давлением
в межклеточной жидкости – 15 мм рт.ст.)
и давлением реабсорбции (разница между
гидростатическим давлением в венозном
конце капилляра и онкотическим давлением
в межклеточной жидкости – 15 мм рт.ст.).
Если эти соотношения изменяются, то
жидкость идет преимущественно в том
или ином направлении. Именно это лежит
в основе, например, развития отека, когда
давление фильтрации превосходит давление
реабсорбции (белковое голодание).

Есть
такое понятие как «капиллярный
пульс» (или
пульс Квинке), это вообще-то псевдопульс,
он связан с ритмическими колебаниями
при расширении мелких артерий во время
систолы желудочков (его иногда нетрудно
заметить при тепловых процедурах –
после бани, парной, сауны, если приложить
к губам стекло, то видна пульсация мелких
сосудов). Такой пульс чаще всего является
признаком патологии (аортальной
недостаточности, тиреотоксикоза).

Венозный
кровоток —
вены являются емкостными сосудами, в
них находится до 70-80% крови, они обладают
большой растяжимостью и относительно
низкой эластичностью. Их внутренняя
поверхность снабжена клапанами (за
исключением мелких вен, вен воротной
системы и полых вен), которые способствуют
току крови к сердцу, препятствуют ее
обратному движению и предохраняют
сердце от излишней затраты энергии на
преодоление колебательных движений
крови. Несмотря на то, что давление в
венах достаточно низко, кровь, как
известно, по ним движется сравнительно
быстро. В основе этого лежат следующие
механизмы: разность давления в артериальном
и венозном конце системы кровообращения,
остаточная сила сердца, присасывающее
действие грудной клетки (дыхательный
насос), сокращение скелетных мышц
(мышечный насос) и работа диафрагмы.

Колебания
давления и объема в венах за время
одного сердечного цикла, связанные с
динамикой оттока крови в правое предсердие
в разные фазы систолы и диастолы
называются венным
пульсом. Эти
колебания передаются ретроградно, и их
можно обнаружить в крупных, близко
расположенных к сердцу венах – обычно,
полых и яремных. Скорость распространения
пульсовой волны составляет 1-3 м/с.
Происхождение этой пульсовой волны
иное, чем у артериального пульса. Причиной
венного пульса является прекращение
оттока крови из вен к сердцу во время
систолы предсердий и желудочков. В этот
момент ток крови в больших венах
задерживается, а давление в них возрастает.
Этот пульс регистрируют графическим
методом и получаемая кривая получила
название флебограммы.
На ней различают три волны: первая
(обозначается как «а») возникает во
время систолы правого предсердия, в
этот момент отток крови из вен к сердцу
прекращается и, давление в них возрастает.
Когда же предсердие расслаблено, то
кровь снова начинает поступать в его
полость, давление в вене падает и кривая
возвращается к исходному уровню. Однако
вскоре падение прерывается новой волной
(обозначается буквой «с»), по времени
она совпадает с пульсом соседней сонной
артерии и отражает колебание ее стенки.
Толчок сонной артерии сообщается вене
и вызывает в ней возникновение быстро
протекающей волны повышенного давления.
После такого кратковременного подъема
давление продолжает равномерно падать.
Это происходит потому, что кровь
непрерывно оттекает в предсердие,
находящееся в это время в диастоле.
После заполнения предсердий давление
в вене вновь начинает повышаться,
происходит застой крови и растяжение
венозной стенки, все это вызывает
возникновений третьей волны (обозначаемой
буквой «v»).
Венный пульс можно исследовать на шее
и пальпаторно.

Лимфоток
необходим
для удаления из тканей избытка жидкости
и веществ (белки), частиц (микробы и
другие), является посредником между
кровью и клетками. Кровь переходит в
лимфу, лимфа в ткани, из тканей в кровь
и наоборот. К системе лимфотока относят:
лимфатические капилляры, лимфатические
сосуды, лимфоузлы.

Лимфатические
капилляры – это слепо начинающиеся
капилляры, состоящие из системы
эндотелиальных трубочек, пронизывающих
ткани. Их просвет шире кровеносного
капилляра, эндотелиальные клетки больше
по величине, между ними и щели больше,
отсутствует базальная мембрана. В ряде
органов нет лимфатических капилляров
– эпителий кожи, слизистые оболочки,
плацента, мозг.

Лимфатические
сосуды похожи на кровеносные сосуды,
но тоньше, в них меньше мышечный слой и
много сужений (клапанов). Клапаны –
парные складки интимы, направленные
друг против друга и создающие работу,
подобную шлюзам.

Лимфоузлы выполняют
важную роль в организме. Им свойственны
функции гемопоэза (образование
лимфоцитов), фильтрации (задерживают
инородные тела, бактерии, клетки
злокачественного роста, токсины,
чужеродные белки), иммунитета (вырабатывают
плазматические клетки, антитела,
дифференцируют Т- и В — лимфоциты). Они
принимают участие в обмене белков, жиров
и витаминов.

Лимфа
– это продукт
крови, клеток, межуточной жидкости.
Поэтому ее состав похож на все эти
составляющие. Ее реакция щелочная, в
ней есть белки (фибриноген и другие
факторы свертывания), лимфоциты, соли,
жиры и другие вещества. За сутки образуется
до 2,0 л лимфы. По числу лимфоцитов лимфу
подразделят на: периферическую (0,5 х
109/л)
и центральную (прошедшую лимфоузлы, где
лимфоцитов от 2,0 до 20,0 х 109/л).

Механизм образования
лимфы складывается из таких этапов:
образование тканевой жидкости, собственно
лимфы и движение лимфы по сосудам.
Образование тканевой жидкости происходит
в капиллярах. В ее образовании значение
имеет разница осмотического давления
тканей и крови. Несколько ранее мы
рассматривали механизм фильтрации и
реабсорбции жидкости в кровеносном
капилляре, и если Вы помните, то давление
фильтрации и реабсорбции практически
равны. Другими словами, количество
жидкости, ушедшей из капилляра, равно
количеству жидкости, пришедшей в него.
Поэтому в норме из тканевой жидкости
лимфы образуется очень мало. А если
онкотическое давление будет изменяться,
например, при потере белка организмом
(голодание), то происходит уменьшение
онкотического давления. Как результат,
давление фильтрации возрастет, а
реабсорбции уменьшится. Жидкость, в
таком случае, пойдет в ткани, что приведет
к развтитю отеков. Но такое явление
развивается не только при голодании, а
и при физической работе. В этих условиях
возрастает фильтрационное давление за
счет более существенной разницы в связи
с увеличением давления в капиллярах
(результат увеличения гидростатического
давления в магистральных сосудах).
Количество жидкости в тканях также
будет возрастать (мышцы, например,
увеличивают свой вес в этот момент на
20%). В это время активно начинают
функционировать лимфатические сосуды
и уносят избыток жидкости.

Однако тканевая
жидкость это еще не лимфа. Она ею
становится лишь тогда, когда жидкость
перейдет в лимфатические сосуды.
Лимфообразование – это сложный процесс.
В нем различают как физико-химические
реакции (диффузия, проницаемость,
осмотическое давление), так и секреторный
процесс (секреция клеток). Есть вещества,
которые усиливают лимфообразование.
Их называют лимфогонными веществами.
Это пептоны, гистамин. Некоторые продукты
питания также обладают лимфогонными
свойствами – раки, кальмары, земляника
и другие. На этом механизме основано
действие пиявок.

Движение лимфы
осуществляется за счет сокращения
стенок лимфатических сосудов (8-20 раз в
минуту), отрицательного давления в
грудной клетке, мышечных сокращений
(внутримышечное лимфосердце). Этот
механизм движения лимфы по сосудам
очень важен для проведения массажа. При
гиподинамии, когда нарушается этот
механизм, развиваются отеки нижних
конечностей.

Лимфа, возвращая
белки из межклеточной жидкости в кровь,
принимает участие в поддержании баланса
жидкости в тканях.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник