Величину артериального давления определяют

Артериальное
давление — один из важнейших
параметров, характеризующих
работу кровеносной
системы.
Давление крови определяется объёмом
крови, перекачиваемым в единицу
времени сердцем и
сопротивлением сосудистого русла.

АД, виды, величина,
методы исследования.

АД –
это давление крови на стенки сосудов и
сосудов на кровь.

Верхнее
число — систолическое
артериальное давление,
показывает давление в артериях в момент,
когда сердце сжимается и выталкивает
кровь в артерии, оно зависит от силы
сокращения сердца, сопротивления,
которое оказывают стенки кровеносных
сосудов, и числа сокращений в единицу
времени.

Нижнее
число — диастолическое
артериальное давление,
показывает давление в артериях в момент
расслабления сердечной мышцы. Это
минимальное давление в артериях, оно
отражает сопротивление периферических
сосудов. По мере продвижения крови по
сосудистому руслу амплитуда колебаний
давления крови спадает, венозное и
капиллярное давление мало зависят от
фазы сердечного цикла.

Типичное
значение артериального кровяного
давления здорового человека
(систолическое/диастолическое) = 120 и
70 мм
рт. ст., давление
в крупных венах на несколько мм. рт. ст.
ниже нуля (ниже атмосферного). Разница
между систолическим артериальным
давлением и диастолическим (пульсовое
давление) в
норме составляет 30—40 мм
рт. ст.

Виды АД:

1)Систолическое
(мах) – это наибольшее давление в фазе
систолы (110-120 мм рт. ст.)

2)Диастолическое
(min)
– это наименьшее давление в фазе диастолы
(70-80 мм рт. ст.)

3)Пульсовое – это
разность между систолическим и
диастолическим давлением (30-40).

Повышение АД
наз. – гипертоническим. Понижение АД
– гипотоническим. Нормальное АД –
нормотоническим.

Факторы
определяющие величину АД:

1)Работа сердца
(мах давление – аорта)

2)Объем циркулирующий
крови.

3)Вязкость крови.

4)Диаметр сосудов.

5)Эластичность
сосудов.

6)Тонус сосудов.

Методы
определения АД:

-прямой (кровавый)
– на живот, в 1733г. Хелс.

Инвазивный (прямой)
метод измерения АД применяется только
в стационарных условиях при хирургических
вмешательствах, когда введение в артерию
пациента зонда с датчиком давления
необходимо для контроля уровня давления.
Преимуществом этого метода является
то, что давление измеряется постоянно,
отображаясь в виде кривой давление/время.
Однако пациенты с инвазивным мониторингом
АД требуют постоянного наблюдения из–за
опасности развития тяжелого кровотечения
в случае отсоединения зонда, образования
гематомы или тромбоза в месте пункции,
присоединения инфекционных осложнений.

-косвенный (метод
Рива – Рочи, метод Короткова).

Первое неинвазивное
(бескровное) измерение артериального
давления было произведено ещё в конце
XIX века Рива Роччи (Riva-Rossi, 1896).

Этот метод
заключался в сжатии плечевой артерии
при помощи специальной резиновой
манжеты, заключенной в футляр из шелковой
ткани. Манжета соединялась с ртутным
манометром оригинальной конструкции
и воздух в нее нагнетался с помощью
баллона. О величине артериального
давления судили по моменту исчезновения
и затем появления пульса на лучевой
артерии соответственно при подъеме и
спуске давления в манжете, беря из этих
показаний среднее.

По методу Рива-Роччи
определялось только систолическое
давление. В 1905 г. русский хирург Коротков
обнаружил, что в артерии во время
ослабления манжеты возникают шумы.
Основываясь на данном открытии, он
разработал аускультативный метод
измерения артериального давления,
который и был назван его именем. С тех
пор этот метод считается эталонным. Для
того чтобы

Даже у здорового
человека давление может существенно
изменяться в течение дня. Оно обычно
снижено во время сна, но при возбуждении
или волнении, а также во время физической
работы АД повышается. Так же повышение
давления может быть вызвано стрессом,
выкуренной сигаретой или выпитой чашкой
кофе.

Существуют нормы
артериального давления, принятые
Всемирной Организацией Здравоохранения.

Аускультативный
метод Короткова.

Пальпаторный метод
Рива-Роччи. Пальпаторный метод позволяет
определить только систолическое
давление. В этом случае используют
только манометр. Воздух нагнетают в
манжету до исчезновения пульсации; при
снижении давления в манжете пальпируют
лучевую артерию. Показание манометра
в момент появления первой пульсовой
волны соответствует систолическому
давлению. При дальнейшем снижении
давления в манжете характер пульсации
не меняется, поэтому диастолическое
давление определить невозможно.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Артериальное давление (АД) — давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Уровень АД зависит, главным образом, от ударного объема крови и периферического сопротивления сосудов.

Определять артериальное давление можно несколькими способами: кровавым, пальпаторным, аускультативным по Короткову и тахиосциллографическим.

Наиболее часто используют аускультативный метод предложенный Н.С. Коротковым в 1905 году, который позволяет определить и максимальное (систолическое) и минимальное (диастолическое) давление с помощью аппарата сфигмоманометра. Сфигмоманометры бывают ртутные (аппарат Рива-Роччи) и пружинные.

Обычно давление измеряют на плечевой артерии. Для этого на плечо накладывают манжету, таким образом, чтобы нижний край ее был на 2-3 см выше плечевого сгиба, а между нею и кожей проходил один палец. Манжета, манометр и сердце больного должны находиться на одном уровне. Соединив манжету с манометром и закрыв вентиль, в манжету нагнетают воздух до тех пор, пока не исчезнет пульс на локтевой артерии. После этого дополнительно повышают давление на 20-30 мм рт. ст. Затем на область локтевой артерии прикладывают стетоскоп и, постепенно выпуская воздух из манжеты, выслушивают тоны на артерии и следят за показаниями манометра. Появление устойчивых тонов (I фаза по Короткову) соответствует уровню максимального (систолического) давления, исчезновение тонов (IV фаза по Короткову) соответствует минимальному (диастолическому) давлению.

Пальпаторным методом можно исследовать только максимальное (систолическое) давление, которое соответствует показаниям манометра, совпадающим с началом пульсации локтевой артерии под пальпирующим пальцем.

Нормальным артериальным давлением принято считать:

систолическое — 110-140 мм рт. ст. диастолическое — 60-90 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением и составляет — 40-50 мм рт. ст. Оптимальное давление — 120/80 мм рт.ст.

На величину артериального давления влияет множество факторов: положение больного, физическая нагрузка, окружающая среда и т.д. Наиболее оптимальным является измерение АД в условиях основного обмена, что не всегда возможно в повседневной практике. Поэтому рекомендуется измерять АД 2-3 раза, принимая за окончательную величину наименьший показатель. При первичном исследовании АД измеряется на обеих руках, при этом на левой руке оно может быть несколько выше, чем на правой.

Иногда требуется измерение давления на ногах. Для этого используется более длинная манжета, которая накладывается на нижнюю треть бедра. Больной лежит на животе, стетоскоп прикладывается в подколенную ямку. Следует помнить, что на бедренной артерии систолическое давление на 35-40 мм рт. ст., а диастолическое — на 15-20 мм рт. ст. выше, чем на плечевой артерии. У больных с коарктацией аорты при высоком давлении на руках, на ногах давление будет существенно ниже.

Повышение давления — артериальная гипертензия — на короткое время может наблюдается при психическом возбуждении, физической нагрузке. после обильной еды, приема алкоголя.

Повышение только систолического давления отмечается при гипертиреозе, склерозе аорты.

Повышение и систолического и диастолического давления отмечается при гипертонической болезни, заболеваниях почек, надпочечников, головного мозга, сужении перешейка аорты.

Повышение систолического и резкое понижение диастолического — при недостаточности аортального клапана.

Снижение АД — гипотензия — наблюдается при гипотонической болезни, тяжелых заболеваниях (туберкулез, рак и др.), эндокринных заболеваниях (микседема, аддисонова болезнь).

Уменьшение пульсового давления чаще всего происходит за счет снижения систолического (при стенозе устья аорты, выпотном или слипчивом перикардите, сердечной недостаточности).

Возрастание пульсового давления вследствие преимущественного повышения систолического характерно для тиреотоксикоза, распространенного атеросклероза, недостаточности аортального клапана.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕННОГО ДАВЛЕНИЯ: производится прямым (кровавым) методом флеботонометром Вальдмана, который представляет собой водяной манометр: тонкая стеклянная трубка с диаметром просвета около 1,5 мм закрепляется на металлическом штативе с миллиметровыми делениями от 0 до 350; нижний конец стеклянной трубки соединяется системой резиновых трубок с иглой. Перед измерением давления трубки и иглу стерилизуют и заполняют стерильным изотоническим раствором. Уровень раствора устанавливают на нулевой метке. Флеботонометрия производится лежа, уровень раствора и вена должны быть на уровне правого предсердия (нижний край грудной мышцы). Высота стояния физраствора будет соответствовать величине венозного давления.

В норме венозное давление 50-100 мм водного столба (0,5 — 1,0 кПа).

Существует также косвенный (непрямой) метод определения венного давления. Больной укладывается горизонтально. О величине давления судят по уровню поднятия руки, измеряемому в градусах. Рука постепенно поднимается вверх до тех пор, пока не спадутся вены на тыле кисти.

Повышается венозное давление при сердечной недостаточности по правожелудочковому типу, понижается — при сосудистой недостаточности.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Источник

Артериальное
давление (АД) является одним из ведущих
параметров гемодинамики. Оно наиболее
часто измеряется и служит предметом
коррекции в клинике. Факторами,
определяющими ве личину АД, являются
объемная скорость кровотока и величина
общего периферического сопротивления
сосудов (ОПСС). Объемная скорость
кровотока для сосудистой системы
большого круга крово обращения является
минутным объемом крови (МОК), нагнетаемым
сердцем в аорту. В этом случае ОПСС
служит расчетной величиной, зависящей
от тонуса сосудов мышечного типа
(преимущественно артериол), определяющего
их радиус, длины сосуда и вязкости
протекающей крови. Методы определения
МОК даны в разделе 7.1.2.2, а принципы
расчета ОПСС — в разделе 7.2.4.

Величину артериального давления определяют

срadСреднее
гемодинамическое артериальное давление.

Сердечный
выброс-св

Величину артериального давления определяют Способы
измерения давления. Давление в артериях
у животного, а иногда и у человека
измеряют путем введения в артерию
стеклянной канюли или катетера,
соединенного с манометром трубкой с
жесткими стенками. Такой способ
определения давления называют прямыми
(кровавым). Катетер и соединительную
трубку за полняют раствором
противосвертывающего вещества, чтобы
кровь в них не свертывалась.

Давление
крови в артериях не является постоянным:
оно непре рывно колеблется в пределах
некоторого среднего уровня. На кривой
артериального давления эти колебания
имеют различный вид.

Волны
первого порядка (пульсовые) самые частые.
Они синхро низированы с сокращениями
сердца. Во время каждой систолы пор ция
крови поступает в артерии и увеличивает
их эластическое растяжение, при этом
давление в артериях повышается. Во время
диастолы поступление крови из желудочков
в артериальную систему прекращается и
происходит только отток крови из крупных
артерий: растяжение их стенок уменьшается
и давление снижается. Колебания давления,
постепенно затухая, распространяются
от аорты и легоч ной артерии на все их
разветвления. Наибольшая величина
давления в артериях (систолическое, или
максимальное, давление) наблю дается
во время прохождения вершины пульсовой
волны, а наи меньшая (диастолическое,
или минимальное, давление) — во время
прохождения основания пульсовой волны.
Разность между систоли ческим и
диастолическим давлением, т. е. амплитуда
колебаний давления, называется пульсовым
давлением. Оно создает волну пер вого
порядка. Пульсовое давление при прочих
равных условиях пропорционально
количеству крови, выбрасываемой сердцем
при каждой систоле.

В
мелких артериях пульсовое давление
снижается и, следова тельно, разница
между систолическим и диастолическим
давлением уменьшается. В артериолах и
капиллярах пульсовые волны арте риального
давления отсутствуют.

Кроме
систолического, диастолического и
пульсового артериаль ного давления
определяют так называемое среднее
артериальное давление. Оно представляет
собой ту среднюю величину давления, при
которой в отсутствие пульсовых колебаний
наблюдается такой же гемодинамический
эффект, как и при естественном пульсирую
щим давлении крови, т. е. среднее
артериальное давление — это равнодействующая
всех изменений давления в сосудах.

Продолжительность
понижения диастолического давления
боль ше, чем повышения систолического,
поэтому среднее давление ближе к величине
диастолического давления. Среднее
давление в одной и той же артерии
представляет собой более постоянную
величину, а систолическое и диастолическое
изменчивы.

Кроме
пульсовых колебаний, на кривой АД
наблюдаются волны второго порядка,
совпадающие с дыхательными движениями:
поэ тому их называют дыхательными
волнами: у человека вдох сопро вождается
понижением АД, а выдох — повышением.

В
некоторых случаях на кривой АД отмечаются
волны третьего порядка. Это еще более
медленные повышения и понижения дав
ления, каждое из которых охватывает
несколько дыхательных волн второго
порядка. Указанные волны обусловлены
периодическими изменениями тонуса
сосудодвигательных центров. Они
наблюдаются чаще всего при недостаточном
снабжении мозга кислородом, напри мер
при подъеме на высоту, после кровопотери
или отравлениях некоторыми ядами.

Кроме
прямого, применяют косвенные, или
бескровные, способы определения давления.
Они основываются на измерении давления,
которому нужно подвергнуть стенку
данного сосуда извне, чтобы прекратить
по нему ток крови. Для такого исследования
применяют сфигмоманометр Рива-Роччи.
Обследуемому наклады вают на плечо
полую резиновую манжету, которая
соединена с резиновой грушей, служащей
для нагнетания воздуха, и с мано метром.
При надувании манжета сдавливает плечо,
а манометр показывает величину этого
давления. Для измерения давления крови
с помощью этого прибора, по предложению
Н. С. Короткова, вы слушивают сосудистые
тоны, возникающие в артерии к периферии
от наложенной на плечо манжеты.

При
движении крови в несдавленной артерии
звуки отсутствуют. Если давление в
манжете поднять выше уровня систолического
АД, то манжета полностью сдавливает
просвет артерии и кровоток в ней
прекращается. Звуки при этом также
отсутствуют. Если теперь постепенно
выпускать воздух из манжеты (т. е.
проводить деком прессию), то в момент,
когда давление в ней станет чуть ниже
уровня систолического АД, кровь при
систоле преодолевает сдав ленный участок
и прорывается за манжету. Удар о стенку
артерии порции крови, движущейся через
сдавленный участок с большой скоростью
и кинетической энергией, порождает
звук, слышимый ниже манжеты. Давление
в манжете, при котором появляются пер
вые звуки в артерии, возникает в момент
прохождения вершины пульсовой волны и
соответствует максимальному, т. е.
систоличе скому, давлению. При дальнейшем
снижении давления в манжете наступает
момент, когда оно становится ниже
диастолического, кровь начинает проходить
по артерии как во время вершины, так и
основания пульсовой волны. В этот момент
звуки в артерии ниже манжеты исчезают.
Давление в манжете в момент исчезновения
звуков в артерии соответствует величине
минимального, т. е. ди астолического,
давления. Величины давления в артерии,
определен ные по способу Короткова и
зарегистрированные у этого же человека
путем введения в артерию катетера,
соединенного с электромано метром,
существенно не отличаются друг от друга.

У
взрослого человека среднего возраста
систолическое давление в аорте при
прямых измерениях равно 110—125 мм рт.ст.
Значи тельное снижение давления
происходит в мелких артериях, в артериолах.
Здесь давление резко уменьшается,
становясь на артери альном конце
капилляра равным 20—30 мм рт.ст.

В
клинической практике АД определяют
обычно в плечевой артерии. У здоровых
людей в возрасте 15—50 лет максимальное
давление, измеренное способом Короткова,
составляет 110—125 мм рт.ст. В возрасте
старше 50 лет оно, как правило, повышается.
У 60-летних максимальное давление равно
в среднем 135—140 мм рт.ст. У новорожденных
максимальное артериальное давление 50
мм рт.ст., но уже через несколько дней
становится 70 мм рт.ст. и к концу 1-го
месяца жизни — 80 мм рт.ст.

Минимальное
артериальное давление у взрослых людей
среднего возраста в плечевой артерии
в среднем равно 60—80 мм рт.ст., пульсовое
составляет 35—50 мм рт.ст., а среднее —
90—95 мм рт.ст.

Соседние файлы в предмете Нормальная физиология

Источник

Кровяное давление — это давление крови на стенки сосудов.

Артериальное давление — это давление крови в артериях.

На величину кровяного давления влияют несколько факторов:

1. Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему.

2. Интенсивность оттока крови на периферию.

3. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла.

4. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла.

5. Скорость поступления крови в период сердечной систолы.

6. Вязкость крови

7. Соотношение времени систолы и диастолы.

8. Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.).

По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда.

Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах – падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое.

В венулах оно равно 12, в венах – 5 и в полой вене – 3 мм рт.ст.

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

Давление в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня.

Период этих колебаний различный и зависит от нескольких факторов.

1. Сокращения сердца, которые определяют самые частые волны, или волны первого порядка. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и легочную артерию больше оттока, и давлением в них повышается.

В аорте оно составляет 110-125, а в крупных артериях конечностей 105-120 мм рт.ст.

Подъем давления в артериях в результате систолы характеризует систолическое или максимальное давление и отражает сердечный компонент артериального давления.

Во время диастолы поступление крови из желудочков в артерии прекращается и происходит только отток крови на периферию, растяжение стенок уменьшается и давление снижается до 60-80 мм рт.ст.

Спад давления во время диастолы характеризует диастолическое или минимальное давление и отражает сосудистый компонент артериального давления.

Для комплексной оценки, как сердечного, так и сосудистого компонентов артериального давления используют показатель пульсового давления.

Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением, которое в среднем составляет 35-50 мм рт.ст.

Более постоянную величину в одной и той же артерии представляет среднее давление, которое выражает энергию непрерывного движения крови.

Так как продолжительность диастолического понижения давления больше, чем его систолического повышения, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется по формуле: СГД = ДД + ПД/3.

У здоровых людей оно составляет 80-95 мм рт.ст. и его изменение является одним из ранних признаков нарушения кровообращения.

Фаз дыхательного цикла, которые определяют волны второго порядка. Эти колебания менее частые, они охватывают несколько сердечных циклов и совпадают с дыхательными движениями (дыхательные волны): вдох сопровождается понижением кровяного давления, выдох – повышением.

Тонуса сосудодвигательных центров, определяющие волны третьего порядка.

Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн.

Колебания вызываются периодическим изменением тонуса сосудодвигательных центров, что чаще наблюдается при недостаточном снабжении мозга кислородом (при пониженном атмосферном давлении, после кровопотери, при отравлениях некоторыми ядами).

Дата добавления: 2014-01-25; просмотров: 25586; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность… 10471 — | 7304 — или читать все…