Величина артериального давления увеличивается при

Венозное давление – давление крови на стенки вен. Чтобы измерить венозное давление, специалисты вводят в грудную клетку (к правому предсердию) специальный датчик. Венозное давление колеблется в течение дня и при норме до 120 мм.вод.ст. к вечеру значительно превышает данный показатель. При постоянном горизонтальном положении венозное давление практически не изменяется на протяжении суток. Очень часто во время колебаний давления окружающей среды как же колеблется и венозное давление. Это обусловлено тем, что стенки вен очень тонкие, а поверхность — большая.
Сердечное (внутрисердечное) давление. В быту сердечное давление принимают за диастолическое. Это неверно. Сердечное – это давление на стенки сердца в момент его работы. В диастолический период, когда сердечная мышца расслабляется, сердечное давление минимально, когда же происходит систола (мышца напрягается), давление повышается.
Артериальное давление (АД) – давление крови на стенки артерий. Его значение напрямую зависит от эластичности сосудов и объема крови, которое перекачивает сердце в момент сокращения.

У взрослого здорового человека АД будет достигать максимума в момент выхода крови из левого желудочка (верхнее артериальное давление). Минимума – при входе крови в правое предсердие (нижнее артериальное давление). Другими словами, показатели АД измеряются во время сокращения и расслабления сердечной мышцы: в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) фиксируется максимальное артериальное давление. В момент расслабления сердечной мышцы (диастолы) фиксируется минимальное давление. Отсюда и название:

Систолическое артериальное давление;
Диастолическое артериальное давление.

При оценке и обозначении абстрактного показателя деятельности всей кровеносной системы рассчитывают среднее артериальное давление. Для расчета берут полный цикл сердечной деятельности.

Считается, что нормальное артериальное давление должно составлять 120/80 миллиметров ртутного столба. Данные цифры означают, что верхнее (систолическое) давление составляет 120 мм.рт.ст., а нижнее – 80 мм рт ст. В таких записях нижнее давление всегда указывается вторым.

По большому счету, данные показатели АД действительно являются нормой, но только для взрослых людей, ведущих здоровый образ жизни. А вот для детей, спортсменов или людей преклонного возраста идеальное давление будет несколько иным. Однако есть ряд закономерностей, которые не зависят от возраста и качества жизни. К примеру, между систолическим и диастолическим давлением разница так же нормирована и должна составлять не более 30-40 мм.рт.ст.

Почему для человека важно систематически измерять давление и фиксировать результаты в специальном журнале? Дело в том, что при повышении артериального давления всего на 10 мм.рт.ст. многократно увеличивается риск развития серьезных нарушений в работе кровеносной системы: инсульты, ишемическая болезнь сердца, венозные заболевания нижних конечностей. В 80 % случаев нестабильное давление у человека является причиной головокружений, головных болей, общей слабости.

Измеряется АД с помощью тонометра. Механический тонометр сложен в использовании, поэтому для его применения необходимы специальные навыки. Электротонометр более прост в использовании, цифры со значениями АД показаны на электронном табло. При этом кроме значений АД, измеряется и количество сердечных сокращений (пульс).

Нижнее давление = 109+(0,5*возраст)+(0,1*вес)

Верхнее давление = 63+(0,1*возраст)+(0,15*вес)

В современных условиях такой расчет считается устаревшим, для человека старше 17 и моложе 50 лет нормой принимают те самые цифры:120/80 мм.рт.ст.

Артериальное давление у детей 14-16 лет должно быть в пределах:

Нижнее – 69 мм.рт.ст.
Верхнее – 129 мм.рт.ст.

У людей за 50 лет диагностируют предгипертонию при давлении 139/89 мм.рт.ст., а у человека, возраст которого превысил 60 лет, многие специалисты считают нормой АД в пределах 150/90 мм.рт.ст.

На данный момент, для верной оценки показателей АД и отнесению их к соответствующей категории, действует таблица, представленная Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году.

Согласно данным таблицы нормой для взрослых считается:

Оптимальное АД: систолическое и диастолическое – до 120 и до 80 мм.рт.ст. соответственно.
Нормальное АД: систолическое и диастолическое – до 130 и до 85 мм.рт.ст. соответственно.
Повышенное нормальное: систолическое и диастолическое – 131-139 и 81-89 мм.рт.ст. соответственно.
Пониженное нормальное: систолическое не менее 100 мм.рт.ст. и диастолическое не менее 60 мм.рт.ст.

Для детей, в отличие от взрослых, существуют совершенно иные понятия нормы. Дело в том, что чем младше ребенок, тем ниже должно быть у него среднее артериальное давление. Какое значение АД для детей? Специалистами разработаны специальные формулы расчета нормы АД в детском возрасте, обобщить данные можно таким образом:

Верхнее давление (норма) у детей

до 2 недель – 60-90 мм.рт.ст.,
от 2 до 4 недель – 80-110 мм.рт.ст.
от 2 месяцев до года – 90-112 мм.рт.ст.
от 2 до 3 лет – 100-112 мм.рт.ст.
от 3 до 5 лет – 100-116 мм рт.ст.
от 6 до 9 лет – 100-122 мм.рт.ст.
от 10 до 12 лет – 110-126 мм. рт.ст.

Нижнее давление (норма) у детей

до 2 недель – 40-50 мм.рт.ст.,
от 2 до 4 недель – 40-74 мм.рт.ст.
от 2 месяцев до года – 50-74 мм.рт.ст.
от 2 до 3 лет – 60-74 мм.рт.ст.
от 3 до 5 лет – 60-76 мм.рт.ст.
от 6 до 9 лет – 60-78 мм.рт.ст.
от 10 до 12 лет – 70-82 мм. рт.ст.

Очень часто встречаются отклонения от принятой нормы величины артериального давления. Такие отклонения можно условно поделить на опасные и безопасные. К первым относятся те, которые являются симптомами или следствием серьезных заболеваний, вторые – разовые отклонения (в момент стрессовых ситуаций или физических нагрузок). Какие факторы влияют на величину АД?

Количество и сила сердечных сокращений. Натиск крови на стенки сосудов напрямую зависит от того, какое количество (объем) крови в них поступает и с какой скоростью.
Качество крови. Если кровь, вследствие хронических заболеваний, густая и вязкая, то АД будет выше нормы. В таких ситуациях, для нормализации артериального давления, оправдана гирудотерапия (лечение пиявками). В случае, когда кровь разжижена или присутствует пониженная свертываемость крови, показатели артериального давления будут ниже нормы.
Эластичность стенок сосудов. Когда стенки сосудов неспособны плавно растягиваться при выбросе большого объема крови и так же плавно возвращаться в прежнее положение, возникают проблемы со стабильностью показателей артериального давления. Такие же проблемы возникают, когда происходит резкое изменение диаметра сосудов вследствие внешних факторов (испуг, паника иди эмоциональный всплеск), отсюда появляется лабильность артериального давления (т.е. нестабильность). Нижнее и верхнее давление повышается у здорового человека при сужении сосудов и падает – при их расширении.
Хронические заболевания, возрастные изменения.

Как показывает практика, АД у спортсменов всегда выше нормы. Связано это с большими (предельными) физическими нагрузками. В группу риска можно отнести профессиональных спортсменов в практически любом виде спорта. А вот у спортсменов, регулярно занимающихся аэробикой, АД зачастую в пределах нормы.

Артериальное давление при физических нагрузках у спортсменов всегда будет выше нормы. Но, большинство исследователей уверяют, что в состоянии покоя у спортсменов норма давления будет составлять те самые 120/80 мм.рт.ст.

На отклонение от нормы АД у спортсменов также влияют и внешние человеческие факторы, такие прием специальных химических препаратов.

Источник

Артериальное
давление зависит от многих факторов:
времени суток, психологического состояния
человека (при стрессе давление
повышается), приёма различных стимулирующих
веществ (кофе, чай, амфетамины)
или медикаментов,
которые повышают или понижают давление.

Вариация величины артериального давления в норме и при патологии[править | править исходный текст]

Стойкое
повышение артериального давления выше
140/90 мм рт. ст. (артериальная
гипертензия) или
стойкое понижение артериального давления
ниже 90/50 (артериальная
гипотензия) могут
быть симптомами различных заболеваний (в
простейшем случае гипертонии и гипотензии соответственно).

Физиологическая
зависимость артериального давления от
возраста в виде формулы определялась
для «практически здоровых в условиях
СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое
давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое
давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом
характеризовались как «идеальное
давление» с учётом «нормального» груза
возрастных заболеваний[4].
Но по современным представлениям во
всех возрастных группах старше 17 лет
идеальным давлением является ниже
120/80 (оптимальное), а артериальная
гипертензия и предгипертензия не
являются вариантом идеала в любом
возрасте.

Для подростков 14—16 лет с
нормальным физическим развитием верхней
границей нормы следует считать уровень
систолического давления 129 мм рт.
ст., диастолического — 69 мм рт.
ст.[4]

У
людей старше 50 лет систолическое
артериальное давление, превышающее
140 мм рт ст, является важным фактором
риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди
с систолическим АД 120—139 мм рт. ст.
или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст.
должны рассматриваться как люди с
«прегипертонией».

Начиная
с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД
на каждые 20/10 мм рт. ст. риск
сердечно-сосудистых заболеваний
увеличивается.

Для
предупреждения сердечно-сосудистых
заболеваний у них необходимо изменение
образа жизни, улучшающее состояние
здоровья. Раньше считалось, что наиболее
опасно в плане развития сердечно-сосудистых
катастроф повышение диастолического
давления, но оказалось, что эта опасность
связана с поражением почек, а изолированная
систолическая гипертензия часто
считалась вариантом нормы, «идеального
давления». Сейчас от этих взглядов
отказались.

13)Артериальный пульс

Артериальным
пульсом называют ритмические колебания
стенки артерии, обусловленные повышением
давления в период систолы. Пульсацию
артерий можно легко обнаружить
прикосновением к любой доступной
ощупыванию артерии: лучевой (a. radialis),
височной (a. temporalis), наружной артерии
стопы (a. dorsalis pedis) и др.

Пульсовая
волна, или колебательное изменения
диаметра или объема артериальных
сосудов, обусловлена волной повышения
давления, возникающей в аорте в момент
изгнания крови из желудочков. В это
время давление в аорте резко повышается
и стенка ее растягивается. Волна
повышенного давления и вызванные этим
растяжением колебания сосудистой
стенки с определенной скоростью
распространяются от аорты до артериол
и капилляров, где пульсовая волна гаснет.

Скорость
распространения пульсовой волны не
зависит от скорости движения крови.
Максимальная линейная скорость течения
крови по артериям не превышает 0,3—0,5
м/с, а скорость распространений пульсовой
волны у людей молодого и среднего
возраста при нормальном артериальном
давлении и нормальной эластичности
сосудов равна в аорте 5,5—8,0 м/с, а в
периферических артериях — 6,0—9,5 м/с. С
возрастом по мере понижения эластичности
сосудов скорость распространения
пульсовой волны, особенно в аорте,
увеличивается.

Для
детального анализа отдельного пульсового
колебания производят его графическую
регистрацию при помощи специальных
приборов — сфигмографов. В настоящее
время для исследования пульса используют
датчики, преобразующие механические
колебания сосудистой стенки в
электрические изменения, которые и
регистрируют.

В
пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты
и крупных артерий различают две
основные части — подъем и спад. Подъем
кривой — анакрота — возникает вследствие
повышения АД и вызванного этим растяжения,
которому подвергаются стенки артерий
под влиянием крови, выброшенной из
сердца в начале фазы изгнания. В конце
систолы желудочка, когда давление в нем
начинает падать, происходит спад
пульсовой кривой — катакрота. В тот
момент, когда желудочек начинает
расслабляться и давление в его полости
становится ниже, чем в аорте, кровь,
выброшенная в артериальную систему,
устремляется назад к желудочку; давление
в артериях резко падает и на пульсовой
кривой крупных артерий появляется
глубокая выемка — инцизура. Движение
крови обратно к сердцу встречает
препятствие, так как полулунные клапаны
под влиянием обратного тока крови
закрываются и препятствуют поступлению
ее в сердце. Волна крови отражается от
клапанов и создает вторичную волну
повышения давления, вызывающую вновь
растяжение артериальных стенок. В
результате на сфигмограмме появляется
вторичный, или дикротический, подъем.
Формы кривой пульса аорты и отходящих
непосредственно от нее крупных сосудов,
так называемого центрального пульса,
и кривой пульса периферических
артерий несколько отличаются

Исследование
пульса, как пальпаторное, так и
инструментальное, посредством регистрации
сфигмограммы дает ценную информацию о
функционировании сердечно-сосудистой
системы. Это исследование позволяет
оценить как сам факт наличия биений
сердца, так и частоту его сокращений,
ритм (ритмичный или аритмичный пульс).
Колебания ритма могут иметь и
физиологический характер. Так, «дыхательная
аритмия», проявляющаяся в увеличении
частоты пульса на вдохе и уменьшении
при выдохе, обычно выражена у молодых
людей. Напряжение (твердый или мягкий
пульс) определяют по величине усилия,
которое необходимо приложить для того,
чтобы пульс в дистальном участке артерии
исчез. Напряжение пульса в определенной
мере отображает величину среднего АД.

14)Сфигмография
— это графическая регистрация пульсовых
колебаний сосудов, позволяющая судить
об их упруго-вязких свойствах. Различают
сфигмограмму центрального (аортограмма,
пульс подключичной и сонной артерий) и
периферического пульса (артерии
конечностей). Для неврологической
диагностики наибольший интерес
представляет сфигмограмма сонных,
поверхностных височных, глазничных,
лобных артерий, а также артерий конечностей
Полученные данные позволяют судить об
атеросклерозе определенных участков
сосудов, гипертонической болезни и ряде
других патологических процессах, при
которых нарушается эластичность сосудов.
Различают прямую и объемную сфигмографию.
Прямая, или обычная, сфигмография
регистрирует деформации в ограниченном
участке стенки сосуда при помощи пелотных
датчиков или воронок с воздушной
передачей, которые во время исследования
фиксируют над пульсирующим сосудом.
Кривая, регистрирующая суммарные
объемные изменения пульсирующих артерий
при помощи манжетки, размещенной вокруг
исследуемого участка конечности,
называется объемной сфигмограммой. В
клинике чаще применяют прямую сфигмографию.
Пульсовая кривая состоит из восходящей
части (А—Б), отражающей сокращение
левого желудочка, и нисходящей части,
соответствующей диастоле (Б—Д). Высота
(hБ) и форма волны зависят от систолического
давления, эластичности, тонуса стенок
сосудов и частоты пульса.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/1327.html MedUniver

На
нисходящей части волны, как правило, у
здоровых людей отмечается вторая,
дополнительная, днкротическая волна
(Г), происхождение ее окончательно не
выяснено, но все же установлено, чго ее
выраженность зависит от влияния
отраженных волн, демпфирования пульсовой
волны, состояния венозного оттока и
особенно от эластичности сосудов. При
клинической оценке сфигмограммы следует
учитывать временной показатель скорости
распространения пульсовых волн. Быстрота,
энергия сердечного сокращения и величина
периферического сопротивления определяют
время анакротического подъема, которое
у молодых здоровых людей составляет
около 40% всей продолжительности одной
волны (В А. Зарубин, 1958). Вычисление этого
времени применяется реже, ибо оно зависит
от частоты пульса. Диастолическая волна
характеризуется высотой hB и ИГ, которые
в норме соответственно равны 35% и 50%
амплитуды главной волны (hБ). Имеющаяся
методика сфигмографии не позволяет
определять параметры в абсолютных
единицах. Рисунок пульсовых волн меняется
в зависимости от клинических проявлений
сосудистой недостаточности. По Л. П.
Прессману (1974) можно выделить ряд
клинических разновидностей сфигмограмм
лучевого пульса. При ригидной сосудистой
стенке (атеросклероз, гипертония и др.)
отмечается более медленный подъем
восходящей части пульсовой волны,
закругленная вершина, пологая нисходящая
часть Анакротический пульс может
регистрироваться при ригидности стенок
сосудов, их спазме. Дикротический пульс
характеризует падение артериального
тонуса. Днкротическая волна появляется
в результате отражения пульсовой волны
от бифуркации артерий и механического
резонанса, который имеет собственную
частоту колебаний, в 2 раза превышающую
частоту сердечных сокращений. Астенический
пульс возникает при уменьшении
периферического сопротивления, в том
числе у здоровых людей, при усиленной
мышечной нагрузке, инфекциях, интоксикации.
Для более точного и информативного
анализа сфигмограмм одновременно
записывают первую производную
(дифференциальную кривую), характеризующую
скорость изменения пульсового давления.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/1327.html MedUniver

Понятие о сосудистом тонусе, его виды

Сосудистый
тонус — напряжение сосудистой стенки,
которое создается сокращением ее
гладкомышечных клеток и изменяет диаметр
просвета сосудов. Изменение сосудистого
тонуса — главный механизм регуляции
периферического и регионального
сосудистого сопротивления. К активному
изменению тонуса способны сосуды
мышечного типа (мелкие артерии и вены,
артериолы и венулы, сфинктеры). Существует
два вида сосудистого тонуса, принципиально
различающихся механизмами его регуляции.
Центральный (нейрогенный) тонус
регулируется вегетативной нервной
системой. Иннервация сосудов в основном
осуществляется симпатической нервной
системой. Большинство сосудов внутренних
органов, кожи содержат а-адренорецепторы.
Через них осуществляется сосудосуживающее
влияние нервной системы. Сосуды мозга
и миокарда содержат в основном
бета-адренорецепторы, через которые
осуществляется сосудорасширяющее
действие. Периферический (базальный)
тонус — напряжение сосудистом стенки,
которое сохраняется после полной
денервации сосудов. Это указывает на
то, что помимо нервной системы существуют
другие сосудодвигательные механизмы.
Базальный тонус регулируется за счет
воздействия вазоактивных тканевых
метаболитов, эндотелиальных факторов,
биологически активных веществ и гормонов.
Кроме того, важную роль играет так
называемая миогенная регуляция.

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/574.html MedUniver

Миогенная
регуляция сосудистого тонуса (эффект
Бейлиса-Остроумова) основана на реакции
гладкомышечных клеток сосудов на
растяжение. Колебания АД изменяют
растяжение стенки и гладкомышечных
клеток сосудов. При повышении АД
растяжение гладкомышечных клеток
возрастает, но в ответ на растяжение
происходит их сокращение и тонус артерий
возрастает, они суживаются, сосудистое
сопротивление увеличивается. Благодаря
этому механизму повышение АД сопровождается
сокращением гладкой мускулатуры артериол
органов, в результате чего не допускается
гиперперфузия органов. Напротив, при
снижении АД, растяжение стенки сосудов
ослабевает, гладкие мышцы сосудов
расслабляются, что позволяет поддерживать
региональное кровообращение в этих
условиях. Метаболическая регуляция
сосудистого тонуса направлена на
поддержание соответствия перфузии и
метаболизма в органах. Большинство
метаболитов энергетического обмена
обладают выраженной вазодилатирующей
активностью. Это аденозин, С02, молочная
кислота, Н+ и другие. В интенсивно
работающем органе продукты метаболизма
накапливаются, резистивные сосуды
расширяются и перфузия органа
увеличивается. Этот же механизм действует,
когда продукты метаболизма накапливаются
из-за ухудшения притока крови к органу.
Эндотелиальная регуляция сосудистого
тонуса осуществляется благодаря
выработке эндотелиоцитами биологически
активных веществ с сосудодвигательной
активностью. Эндотелий вырабатывает
соединения с дилататорным и констрикторным
эффектом на тонус резистивных сосудов.
Важнейшим эндотелиальным вазодилататором
является оксид азота.

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/574.html MedUniver

16)Иннервация сосудов.

Сужение
артерий и артериол, снабженных
преимущественно симпатическими
нервами (вазоконстрикция) было впервые
обнаружено Вальтером (1842) в опытах на
лягушках, а затем Бернаром (1852) в
экспериментах на ухе кролика. Классический
опыт Бернара состоит в том, что перерезка
симпатического нерва на одной стороне
шеи у кролика вызывает расширение
сосудов, проявляющееся покраснением и
потеплением уха оперированной стороны.
Если раздражать симпатический нерв на
шее, то ухо на стороне раздражаемого
нерва бледнеет вследствие сужения его
артерий и артериол, а температура
понижается.

Главными
сосудосуживающими нервами органов
брюшной полости являются симпатические
волокна, проходящие в составе
внутренностного нерва (п. splanchnicus).
После перерезки этих нервов кровоток
через сосуды брюшной полости, лишенной
сосудосуживающей симпатической
иннервации, резко увеличивается
вследствие расширения артерий и артериол.
При раздражении п. splanchnicus сосуды желудка
и тонкой кишки суживаются.

Симпатические
сосудосуживающие нервы к конечностям
идут в составе спинномозговых смешанных
нервов, а также по стенкам артерий (в их
адвентициальной оболочке). Поскольку
перерезка симпатических нервов вызывает
расширение сосудов той области, которая
иннервируется этими нервами, считают,
что артерии и артериолы находятся под
непрерывным сосудосуживающим влиянием
симпатических нервов.

Чтобы
восстановить нормальный уровень
артериального тонуса после перерезки
симпатических нервов, достаточно
раздражать их периферические отрезки
электрическими стимулами частотой 1—2
в секунду. Увеличение частоты стимуляции
может вызвать сужение артериальных
сосудов.

Сосудорасширяющие
эффекты (вазодилатация) впервые
обнаружили при раздражении нескольких
нервных веточек, относящихся к
парасимпатическому отделу нервной
системы. Например, раздражение
барабанной струны (chorda timpani) вызывает
расширение сосудов подчелюстной железы
и языка, п. cavernosi penis — расширение
сосудов пещеристых тел полового члена.

В
некоторых органах, например в скелетной
мускулатуре, расширение артерий и
артериол происходит при раздражении
симпатических нервов, в составе
которых имеются, кроме вазоконстрикторов,
и вазодилататоры. При этом активация
α-адренорецепторов приводит к сжатию
(констрикции) сосудов. Активация
β-адренорецепторов, наоборот, вызывает
вазодилатацию. Следует заметить, что
β-адренорецепторы обнаружены не во всех
органах.

Расширение
сосудов (главным образом кожи) можно
вызвать также раздражением периферических
отрезков задних корешков спинного
мозга, в составе которых проходят
афферентные (чувствительные) волокна.

Эти
факты, обнаруженные в 70-х годах прошлого
столетия, вызвали среди физиологов
много споров. Согласно теории Бейлиса
и Л. А. Орбели, одни и те же заднекорешковые
волокна передают импульсы в обоих
направлениях: одна веточка каждого
волокна идет к рецептору, а другая — к
кровеносному сосуду. Рецепторные
нейроны, тела которых находятся в
спинномозговых узлах, обладают двоякой
функцией: передают афферентные импульсы
в спинной мозг и эфферентные импульсы
к сосудам. Передача импульсов в двух
направлениях возможна потому, что
афферентные волокна, как и все остальные
нервные волокна, обладают двусторонней
проводимостью.

Согласно
другой точке зрения, расширение сосудов
кожи при раздражении задних корешков
происходит вследствие того, что в
рецепторных нервных окончаниях образуются
ацетилхолин и гистамин, которые
диффундируют по тканям и расширяют
близлежащие сосуды.

17)Сосудодвигательный центр,

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник