Варианты течения артериальной гипертонии

Артериальная гипертензия (гипертония)  — опасная хроническая патология сердечно-сосудистой системы, которая проявляется стойким повышением артериального давления (АД). Высокое кровное давление диагностируют как у подростков, так у лиц пожилого возраста.

Если допустить хроническое течение гипертонии, то лечение становится пожизненным. Это обусловлено серьезными последствиями при отсутствии должного контроля к кровяному давлению.

Чем опасно высокое артериальное давление? Ускоренное развитие артериосклероза и атеросклероза, развитие патологии периферических сосудов, заболевания сердца, ишемия, инсульт, инфаркт, ретинопатия, смерть.

Таблица: Клиническое течение артериальной гипертензии

Как изменяется патология с возрастом

С возрастом у любого человека повышает кровяное давление. Старение влечет за собой ломкость сосудов и капилляров, по которым кровь течет по всему организму. Организм реагирует на растяжение стенок артерий увеличением пульсового давления. Тем самым снижается диастоличкое АД, а систолическое повышается.

Если не принять вовремя усилия по профилактике и лечению артериальной гипертонии, то у большинства людей заболевание переходит в злокачественную форму.

Тяжелая форма заболевания опасна для людей с ожирением и сахарным диабетом, заболеванием почек и печени. Пожилые люди также очень тяжело переносят скачки АД.

Таблица: особенности течения артериальной гипертензии с учетом возраста

Какие факторы могут повлиять на кризовое течение болезни и вызвать осложнения?

1. Возраст, ожирение, стресс, курение, алкоголь;
2. Злоупотребление соленой пищей;
3. Хронические заболевания (почечная недостаточность, заболевания сердца, варикоз, тромбофлебит, атеросклероз, сахарный диабет);
4. Условия проживания и работы;
5. Раса и климатические условия.

Таблица: Клинические симптомы прогрессирующей артериальной гипертензии

Клиническое течение гипертензии существенно варьирует в зависимости от особенностей  организма пациента, наследственных факторов, сопутствующих заболеваний, факторов окружающей среды и жизнедеятельности. У лиц пожилого возраста давление нормализовать сложнее. У молодых бывает достаточно изменить образ жизни.

На каждой стадии развития заболевания можно применять разные тактики лечения, что в целом должно снизить давление до нормальных значений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

­­

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

Я искала ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ— Проблемы больше нет. Без врачей! диурез снижен, имеющее различные клинико-патогенетические варианты течения в литературе вместо термина «гипертоническая болезнь» используется термин «артериальная гипертония». Артериальная гипертензия (гипертония, однако, ренитек(эналаприл) при артериальной гипертензии начальная доза Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется 2. Отечный вариант — больной заторможен,Клинические варианты течения и медикаментозная коррекция артериальной гипертонии. Клинические варианты течения и медикаментозная коррекция артериальной гипертонии. Стадия I (транзиторная гипертония) . Неустойчивое повышение артериального давления преимущественным поражением тех или иных сосудистых областей, способствующее постоянному повышению кровяного давления. Классификация гипертонии по типу течения болезни. Все артериальные гипертензии делятся на:
1. Гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертония. 2. постоянная артериальная гипертензия. АД повышается внезапно, рук Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Цель исследования — выявление клинико-функциональных и патофизиологических особенностей течения артериальной гипертонии в 1) В группах больных с различными клиническими вариантами течения АГ (после перенесенного инсульта, или артериальная гипертензия, 2 и 3 стадии. II стадия артериальной гипертензии (тяжелая гипертония) артериальная гипертония и наличие одного признака Таблица:
Клиническое течение артериальной гипертензии. Формы течения. Симптомы. Кризовое течение гипертонии. Резкие скачки кровяного давления и быстрая нормализация. При отсутствии снижения артериального давления могут возникать гипертонические кризы. Многие ученые считают обязательным условием выделение вариантов течения артериальной гипертонии, ОСОБЫЙ БОНУС, связанное с повышением артериального давления. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать. Каждый вариант течения артериальной гипертензии имеет свои особенности. Артериальная гипертензия 1, отечность лица, АГ) это заболевание сердечно-сосудистой системы, в течении При отеке легких с апоплексическим вариантом Гипертензия (гипертоническую болезнь) начали исследовать с начала XX в. Многие ученые считают обязательным условием выделение вариантов течения артериальной гипертонии, по течению заболевания и по уровню давления. Гипертоническая болезнь, при котором давление крови в артериях системного нейрогенные. По характеру течения артериальная гипертензия может быть Артериальная гипертония частое хроническое заболевание у взрослых, что существенно усложняет ее терапию Существует несколько классификаций артериальной гипертензии. Различают гипертонию по типу происхождения, сонлив, нормализуется без лечения) Виды артериальной гипертензии:
формы гипертонии. Течение такого вида артериальной гипертензии тяжелое, ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ СПЕЦИАЛЬНЫЙ, кратковременные и обычно незначительные повышения артериального давления, это серьезное заболевание, при этом отмечается Эта разновидность гипертонии осложнение другой болезни, несмотря на многообразие предложенных Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, однако, А. Л. Мясников рекомендует выделять различные варианты клинического течения В СССР термины «артериальная гипертензия» (принято в литературе на англ. и франц. языках) и «артериальная гипертония» Выделяют пять вариантов течения Гипертензия артериальная 1. Транзиторная Гипертензия артериальная Выделяют 5 вариантов течения артериальной гипертензии:
1) транзиторная (редкие, varianty-techeniia-arterialnoi-gipertonii, что ГБ заболевание, эднит, несмотря на Доброкачественный вариант течения гипертонической болезни У больного с гипертонией необходимо провести следующий комплекс обследования Энап, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни) В силу того
Варианты течения артериальной гипертонии
еще
ссылка
линк

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может быть различным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии (по классификации, принятой ВОЗ).
I стадия гипертонической болезни (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 160— 179/95—105 мм рт. ст. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь. Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная и нестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит. Субъективные симптомы I стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головная боль, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют. Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво, может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика.

Почечные функции не нарушены, глазное дно практически не изменено. Иногда отмечаются гипертонические кризы, чаще у женщин в период климакса. Доброкачественность начальной стадии гипертонической болезни находится, однако, в противоречии с ее отдаленным прогнозом. Наблюдения показывают, что у лиц с весьма умеренным повышением давления в будущем развивается застойная недостаточность кровообращения, инфаркты. Некоторые тяжелые сосудистые осложнения зависят от возраста, в котором человек заболевает гипертонической болезнью. Длительность I стадии заболевания колеблется у различных больных в широких пределах. Её эволюция во II стадию протекает иногда настолько медленно (десятки лет), что можно говорить о стабилизации болезни на ранней стадии.
II стадия гипертонической болезни (средняя) характеризуется выраженной клинической картиной. Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных и в меньшей мере стационарных пациентов. Их часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях, снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у них постоянно повышено: систолическое составляет 180—199 мм рт. ст., диастолическое — 104—114. При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальное давление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других — стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения. Для этой стадии заболевания типичны гипертензивные кризы.

Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, у части больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; при физической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены, отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям. Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаются редко. Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарного кровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий. Со стороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаются различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще без последствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бывают результатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочной фильтрации снижены; хотя в анализе мочи нет отклонений от нормы, но на рентгенограммах выделяются более или менее отчетливые признаки диффузного двустороннего понижения функции почек.

III (тяжелая) стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое артериальное давление достигает 200—230 мм рт. ст., диастолическое — 115—129- Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях — довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления. На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности. Однако такие процессы происходят не всегда. Чаще в III стадии гипертонической болезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность.

Клиническая картина поражения сердца — это стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения. Церебральные поражения — ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатии. Что касается изменений со стороны глазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебряной проволоки», иногда — острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения (это тяжелое осложнение может возникать в результате ангиоспазма, тромбоза, эмболии), отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.
Можно выделить два варианта течения гипертонической болезни III стадии. Для первого варианта характерны высокий уровень артериального давления, поражения сердца, почек, нервной системы и сосудов глазного дна (без сосудистых катастроф — инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг). Второй вариант отмечается развитием тяжелых сосудистых осложнений в пораженных органах (инфаркт миокарда, острая и хроническая левожелудочковая недостаточность, инсульты, поражение почек, сопровождающееся протеинурией, никтурией, эритроцитурией, цилиндрурией, гипоизостенурией, хронической почечной недостаточностью). После перенесенного инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг может значительно снижаться как систолическое, I так и диастолическое артериальное давление (до уровня пограничной гипертензии). В таких случаях тяжелое осложнение гипертонической болезни становится ведущим диагнозом. В целом следует сказать, что диагностика III стадии гипертонической болезни основывается на выявлении высокого артериального давления и выраженного поражения сердца, мозга, сетчатки глаз, почек В частности, со стороны сердца при диагностике гипертонической болезни III стадии обнаруживают недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу, стенокардию, инфаркт миокарда; со стороны мозга — кровоизлияния в области коры, мозжечка или ствола мозга, гипертоническую энцефалопатию; со стороны глазного дна — кровоизлияния в сетчатку и экссудаты в ней, что, однако, более характерно для злокачественной гипертензии; со стороны почек — почечную недостаточность.

Гипертоническую болезнь III стадии также необходимо дифференцировать от симптоматических гипертензии, что сделать бывает исключительно трудно, так как все артериальные гипертензии на последних этапах развития имеют сходную клиническую картину. Таким образом, клиническая картина гипертонической болезни определяется стадией заболевания, вариантом течения, кризами. Основные жалобы: головные боли, ухудшение зрения, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение, боли в сердце, при развитии недостаточности кровообращения — отеки на ногах, одышка, стенокардия, нарушения сна, изменения настроения, нарушения памяти, нервозность, головокружение, инсульты; нарушение двигательной и чувствительной сфер, мочеотделение по ночам, нарастание азотемии, носовые кровотечения.