В чем выражается артериальное давление

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].

Артериальное давление[править | править код]

Физиология измеряемых параметров[править | править код]

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.

Процедура измерения[править | править код]

См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова

Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].

Влияние различных факторов[править | править код]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].

Гипертензия белых халатов[править | править код]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].

См. также[править | править код]

Вазоконстрикция
Измерение давления
Артериальная гипотензия
Гипертония
Тоны Короткова

Примечания[править | править код]

↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34 (№ 9). — С. 1665—77. — PMID 27214089.
↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.

Ссылки[править | править код]

Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)

Источник

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru.

Почему перед осмотром пациента, будь то частный визит, либо доставка по скорой, всегда измеряются показатели артериального давления (АД)?

О чем могут рассказать повышенные цифры верхнего АД, и о каких неполадках в организме сигнализирует высокий параметр нижнего АД – давайте разбираться.

Повышенное давление

Показатель кровяного давления в сосудах – один из главных параметров состояния здоровья, который необходимо постоянно контролировать.

Если уровень АД не соответствует референсным значениям (норме) – это своеобразный «сигнал бедствия,» предупреждающий о наличии проблем в организме.

Поэтому данные верхнего (систолического — S) и нижнего (диастолического – D) давления дают врачу дополнительное направление в диагностическом поиске.

Процесс формирования АД зависит от состояния крови и кровеносных сосудов и «нейрогуморального медиатора», регулирующего весь этот процесс. Даже незначительные нарушения в цепочке данного процесса приводят к нестабильности верхнего или нижнего артериального давления, либо двух параметров одновременно.

Высокое давление в медицине называется артериальной гипертензией, при условии периодического его повышения, и гипертонией (это как?), если повышенное давление носит стабильный характер.

Эти различия очень важны при назначении лечения.

Гипертензию можно контролировать самостоятельно, не нанося большого ущерба организму (при помощи домашних средств и индивидуально подобранных лекарственных средств).

А вот при стабильном течении гипертонической болезни, таблетки от повышенного давления придется принимать пожизненно, так как данное состояние – это огромный риск развития:

гипертонических кризов;
сердечно-сосудистых патологий;
сердечных пороков;
анемии (это как?), инсульта и инфаркта.

Повышаться способно и систолическое, и диастолическое АД.

Верхние показатели повышаются, как правило, у женщин.

Повышению нижнего параметра подвержены мужчины и люди в возрасте.

Причины высокого давления

Главная первопричина высокого давления – это стресс, вернее гормон эпинефрин (адреналин), выбрасываемый в кровь при стрессовых состояниях, либо спровоцированного выброса при испуге.

Этот гормон секретируется мозговой структурой надпочечников и обладает мощным эффектом сосудосуживающего и мобилизующего действия. Сама природа позаботилась о защите организма.

Если человек зол, напуган, готовится к нападению, либо быстрому отходу, его сосуды подвергаются сильному сужению, чтобы предотвратить большие кровопотери, при возможном получении травм либо ранений.

Обильный выброс в кровь адреналина — хороший знак в жизненно важных ситуациях, но длительный спазмирующий эффект способен обернуться непоправимым вредом для организма. Поэтому очень важно нейтрализовать гормональное воздействие в самые короткие сроки после стрессовых ситуаций.

Многим из нас знакомо такое состояние, когда неприятные вести вызывают болезненные толчки в голове и боли в сердце, что спровоцировано резким выбросом адреналина с его сосудосуживающим эффектом. Как следствие – повышенное АД.

Длительное сужение сосудов миокарда влечет кислородное голодание в клеточной структуре мышечных тканей сердца и развитию некроза тканей вблизи сердечных сосудов.

При отсутствии своевременной терапии, любые нагрузки, как эмоциональные, так и физические, способны привести к разрыву прохудившейся мышцы – инфаркту. При этом не имеет значения в каком возрасте пациент и каково состояние его сердца.

Дополнительным фактором в формировании высокого АД является – консистенция крови (в частности, ее загущение) и патологическое состояние сосудов.

Этому способствует:

неправильный рацион питания с избытком соли и жирных кислот;
гиподинамия (это как?), как следствие малоподвижного образа жизни;
отсутствие сбалансированных физических нагрузок;
систематическое нарушение водно-питьевого режима;
вредные привычки.

С возрастом сосудистая система подвергается различным патологическим изменениям и под воздействием адреналина, АД, как правило, повышается.

Добавление в этот момент даже незначительных нагрузок может привести к разрыву сосудистой стенки и геморрагиям. При этом кровоизлияние способно поразить любые органы – мозг, сердце или почки.

Также опасно и состояние, вызванное «тихим стрессом» — длительным нервным напряжением. Даже при малом, но постоянном выбросе адреналина в кровеносную систему формируется высокое АД, развиваясь по обычной схеме.

Не редки случаи, когда высокое систолическое АД сопровождается повышением нижнего диастолического давления или проявляется в тандеме (это как?) с высоким пульсом.

О чем говорит повышение нижнего давления

Формирование повышенного нижнего давления проходит по аналогичной схеме.

Только в отличие от высокого систолического АД, катализатором развития которого является адреналин, повышение диастолического АД вызвано секретируемым почками ренином – белком, под воздействием которого поднимается высокое давление крови в сосудистой системе.

Поэтому признаки высокого нижнего АД – это верный показатель почечных патологий.

Способствующий фактор – густая консистенция крови.

Почки способны свободно фильтровать до 100 литров крови за один час, при условии ее жидкой и слабощелочной консистенции, если она густая и вязкая, с нарушением щелочного баланса, то происходит быстрое закупоривание почечных канальцев.

Для того, чтобы не нарушать фильтрационную скорость и обеспечить своевременное возвращение крови в сердце, надпочечники инициируют увеличение давления в сосудах.

Длительная работа почек в таком режиме вызывает развитие сосудистых патологий, приводящих в итоге к разрыву канальцев, выпадению сахара и белка в мочу и присоединению патогенных микроорганизмов, способствующих развитию различных почечных заболеваний.

Кроме того, формированию высокого давления в сосудах способствуют и вторичные причинные факторы: нарушение функций мочеполовой и эндокринной систем, опухолевые процессы, проблемы с надпочечниками, беременность и ожирение. Нельзя сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность.

Три основных причины повышенного давления

высокие цифры верхнего АД – это давление стрессовое, обусловленное сосудистым спазмом, к примеру – 170/85.
Если отмечается повышение цифр нижнего АД, к примеру – 130/100, причина может быть обусловлена вязкостью и густотой крови, наличием болезней почек, либо дисфункцией надпочечников.
Если повышены оба показателя – вероятная причина связана с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Симптомы повышенного давления проявляются по-разному:

головными болями по утрам, локализованными в затылочной области:
признаками тиннитуса – посторонние шумы или звон в ушах;
бессонницей, повышенной раздражительностью и тревожностью;
быстрой утомляемостью и пульсацией в голове;
потливостью и покраснением лица (гиперемия);
отечностью век, лица и конечностей, что обусловлено задержкой жидкости в организме;
учащенным сердцебиением и нарушением сердечной ритмичности.

Именно последний пункт говорит, что высокое АД сопровождается высоким пульсом. Рассмотрим, что служит этому предпосылкой.

Высокий пульс при высоком давлении

Давление в сосудистой системе и пульс взаимосвязаны.

Давление определяет сосудистый тонус и минутный объем кровообращения (сердечный выброс крови в период одного его сокращения). Чем сердечная пульсация чаще, тем больше выброс объема крови и выше АД.

Регуляция данными процессами осуществляется двумя подсистемами ВНС – симпатической, отвечающей за повышение пульса и давления? и парасимпатической, снижающие данные параметры.

Дисбаланс между подсистемами и приводит к одновременному повышению АД и пульса.

Провоцирующими факторами могут послужить:

развитие артериальной гипертензии;
наличие эндокринных патологий, в частности – гипертериоз;
инфекционные патологии, сопровождающиеся высокой температурой;
психические и онкологические заболевания.

У здоровых людей такая аномалия может отмечаться при излишних физических нагрузках, стрессах, переедании, применение стимулирующих препаратов и напитков (алкоголь, кофеин содержащие напитки). Клиническая симптоматика может и не проявляться.

При наличии фоновых заболеваний к общим признакам повышения АД могут присоединяться:

частый стул;
повышенная чувствительность к жаре;
обильная потливость;
речевые расстройства;
мышечная слабость конечностей;
конвульсии (судороги).

Проявление подобных признаков требует экстренной медицинской помощи.

Как бороться с повышением давления и что делать

Первое, что необходимо сделать при повышении АД, это обратиться к терапевту и пройти детальное обследование для выявления причины.

Лишь после этого врач может подобрать индивидуальный план терапии с учетом особенностей конкретного организма. Самостоятельно купировав симптоматику, не устранив причину, вылечить заболевание невозможно.

Самостоятельно облегчить ситуацию можно, лишь при эпизодических повышениях давления крови в сосудах (артериальной гипертензии).

Первым делом необходимо вывести из организма излишки адреналина – последствия стресса.

Он выводится вместе с потом, мочой или слезами.

Для этого необходимо побегать и вспотеть, выпить мочегонное средство или поплакать, если получится.

Кстати, именно женские слезы помогают женщинам избежать инфаркта, в отличие от мужчин.

Ежели рыдания и бег не удаются – следует нагреть до 40°С слабощелочную воду и выпить не менее 0,5 литра.

Это способствует расширению сосудов, дает возможность хорошо вспотеть телу и без проблем справить малую нужду.

Следует помнить, что кроме плохих вестей, адреналиновый выброс в кровеносную систему провоцируют состояния восторженного экстаза, а также экстремальные развлечения. Поэтому, занимаясь таким удовольствием, не забывайте о возможных последствиях.

Быстро привести давление в норму можно при помощи:

упражнений правильного глубокого дыхания;
горячих ванночек для рук и ног, теплых компрессов с яблочным уксусом на затылок, что даст возможность сосудам расшириться;
ледяных ванночек для рук, что способствует снижению ЧСС и, соответственно, давления;
теплого чая с перечной мятой, лимоном и имбирем.

Хорошо способствуют снижению давления куркума (это что?), фасоль, черные сорта шоколада и бананы.

Напитки с черноплодной рябиной, клюквой и калиной, свежевыжатый морковный, огуречный, свекольный соки, и некрепкий зеленый чай.

Особое внимание необходимо уделить питанию. Подробней ознакомиться с продуктами и рационом, снижающим давление, можно в таблице:

Когда идут в ход таблетки от высокого давления

Для лечения постоянных признаков высокого АД (гипертонии) необходима индивидуально подобранная медикаментозная терапия.

В «арсенале» современной медицины имеется масса соответствующих препаратов самых различных фармакологических групп, которые широко рекламируются в интернете.

Но самостоятельно подбирать таблетки от высокого давления настоятельно не рекомендуется, даже если лекарство опробовал на себе лучший друг.

Каждый организм индивидуален и имеет свое фоновое сопровождение. К тому же, даже самый лучший по отзывам препарат имеет кучу подводных камней и ограничения в применении.

Одному пациенту он может послужить «панацеей», иному – навредить. Подбором препаратов должен заниматься квалифицированный специалист.

Если нет возможности срочно обратиться к врачу, в экстренных ситуациях можно воспользоваться своеобразной «скорой помощью», положив под язык таблетку каптопрес или принять утром и вечером таблетку триплексама.

Это даст возможность временно стабилизировать состояние и посетить врача.

Данная проблема решается комплексно. Необходимо стабилизировать не только артериальное давление, но и купировать саму причину, подобрав терапию для фоновой патологии, послужившей катализатором заболевания.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Десерт

Подборки по теме

Вопросы и ответы
Использую для заработка
Полезные онлайн-сервисы
Описание полезных программ

Использую для заработка

ВоркЗилла — удаленная работа для всех
Анкетка — платят за прохождение тестов
Etxt — платят за написание текстов
Кьюкоммент — биржа комментариев
Поиск лучшего курса обмена
60сек — выгодный обмен криптовалют
Толока — заработок для всех в Яндексе
Бинанс — надёжная биржа криптовалют
ВкТаргет — заработок в соцсетях (ВК, ОК, FB и др.)

Источник