В чем измеряется артериальное давление человека
Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.
Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].
Артериальное давление[править | править код]
Физиология измеряемых параметров[править | править код]
Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.
Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.
Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.
Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.
Процедура измерения[править | править код]
См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова
Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп
Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.
Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.
Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].
Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].
Влияние различных факторов[править | править код]
Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.
Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]
Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).
Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:
- систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
- диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).
Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.
Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]
У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».
Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.
Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]
Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].
Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].
Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].
Гипертензия белых халатов[править | править код]
Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].
См. также[править | править код]
- Вазоконстрикция
- Измерение давления
- Артериальная гипотензия
- Гипертония
- Тоны Короткова
Примечания[править | править код]
- ↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
- ↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
- ↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
- ↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34 (№ 9). — С. 1665—77. — PMID 27214089.
- ↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
- ↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
- ↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.
Ссылки[править | править код]
- Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
- Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)
Источник
Движение крови — результат совместной работы сердца и сосудов. Параметр артериального давления состоит из двух чисел. Систолическое (верхнее) АД определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается. Значение диастолического (нижнего) АД описывает минимальное воздействие в сосудах при расслаблении сердечной мышцы после сокращения и соответствует меньшему числу.
Единицы измерения
В каких единицах измеряют артериальное давление? В качестве единицы измерения АД применяется миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Наименование произошло от метода измерения атмосферного давления с помощью столбика ртути в барометре.
Первый в истории прибор для измерения АД также был ртутным. Он давал наиболее точные показания благодаря ртутной жидкости, двигающейся по вертикальной трубке. Под воздействием силы воздуха, накачиваемого в манжету резиновой грушей, ртуть поднималась до условной отметки. Затем при помощи клапана на груше манжету медленно освобождали от воздуха.
При помощи стетоскопа прослушивались появление и исчезновение тонов. Соответствующие показания столбика, опускающегося вниз, фиксировались как числа давления.
Современные тонометры работают по механическому или электронному принципу, но по традиции давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. На цифровой шкале механического тонометра 1 деление соответствует 2 мм рт. ст.
Аппараты для измерения
Аппараты для измерения артериального давления доступны каждому. Для его измерения используется сфигмоманометр, или тонометр.
В настоящее время распространены два вида:
- механический прибор;
- электронный прибор.
Механический аппарат не выдает готовых значений, но является более точным. Состоит из манометра с циферблатом, резиновой груши и тканевой манжеты. Пульсация прослушивается человеком через стетоскоп во время сдувания манжеты, регулируемого вручную с помощью клапана на груше. Манометр может сообщаться с грушей через полость манжеты или напрямую.
Электронные тонометры определяют давление самостоятельно и делятся на:
- полуавтоматические;
- автоматические.
В полуавтоматическом тонометре вместо манометра имеется табло для вывода показателей. Воздух в манжету также нагнетается вручную с помощью груши.
Автоматические тонометры проводят всю процедуру самостоятельно после нажатия кнопки. Насос для накачивания воздуха встроен в корпус прибора. Помимо АД на дисплее отражаются данные о пульсе. Существуют запястные (имитирующие наручные часы) и плечевые автоматические тонометры. Давление на запястье не измеряется в медучреждениях, так как не дает точной информации.
При выборе сфигмоманометра нужно обратить внимание на размер манжеты. Он должен соответствовать длине окружности плеча (реже бедра) или быть максимально приближен к первому числу размера, указанного на манжете через тире. Все манометры следует подвергать ежегодной поверке и регулировке.
Что показывают цифры тонометра
На что указывают единицы измерения давления? Под нормой для взрослого (старше 17 лет) человека понимается АД равное 120/80 мм рт. ст.
Систематическое его снижение ниже 90/50 говорит об артериальной гипотензии. Значения, попадающие в диапазон 120-139/80-89 мм рт. ст., признаются как состояние прегипертонии. При этом увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний.
Превышение отметки в 140/90 мм рт. ст. опасно для здоровья в любом возрасте и свидетельствует о перегрузке сердца и сбое в системе кровообращения. При регулярном повышенном давлении развивается артериальная гипертензия.
Встречается изолированная систолическая гипертензия. Когда систолическое АД поднимается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое АД остается на уровне нормы.
Несоблюдение правил измерения кровяного давления сильно осложнит обнаружение болезни. Это приведет к прогрессированию или к обострению заболевания. Измерять АД следует регулярно.
Частота проведения процедуры зависит от самочувствия и наличия симптомов гипертонии:
- Ежегодно. Если имели место однократные эпизоды повышения АД, обнаруженные случайно;
- Ежемесячно Если давление повышается часто, но не значительно. Чаще это не отражается на самочувствии;
- Ежедневно. Если наблюдается стабильное повышение АД, ухудшается состояние, возникают обострения.
Допускаются различия в цифрах, полученных при измерении в поликлинике и дома, на 5 мм рт. ст.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Многие люди испытывают трудности с состоянием сердечно-сосудистой системы, в частности с артериальным давлением. Но немногим известно, как правильно измерить АД и расшифровать значения. Показатели крайне важны для определения состояния пациента. Люди, страдающие перепадами АД, должны уметь самостоятельно в домашних условиях измерять показатели и регулировать своё состояние здоровья.
В чем измеряется АД?
Кровь, которая движется по аорте, постоянно оказывает воздействие на сосуды. Этот процесс описывает артериальное давление. Оно зависит от многих факторов. У человека, который не страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, давление составляет примерно 120/80. Первое значение – это систолическое давление, а второе – диастолическое. Небольшие отклонения обычно не влияют на здоровье человека. Сердце сокращается в минуту около 70 раз.
Единицы, по которым выявляют АД – миллиметры ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Один мм рт. ст. = 0,00133 бар. Название, связанное с миллиметром ртутного столба, возникло из-за того, что первые измерительные приборы были похожи на шкалу с ртутным столбом. Уже много лет такой способ не используется, однако название осталось и на сегодняшний день.
Показатели, которые отображает тонометр, зависят от многих факторов. Среди них:
- Половая принадлежность.
- Возраст человека. Чем старше пациент, тем выше у него АД.
- В какое время осуществлялись замеры (днем или вечером). Утром состояние пациента более инертное и расслабленное, так как после сна работа органов и систем замедляется. Соответственно, после пробуждение показатели будут ниже.
- В каком состоянии находится человек: спокойном или возбужденном. Так, после интенсивных физических нагрузок АД значительно повышается. Это не является отклонением, так как в короткие сроки давление нормализуется.
- При заболеваниях внутренних органов.
- При применении различных препаратов, а также снотворных веществ.
В детском возрасте до 17 лет в норме значения составляют около 120 на 70 мм рт. ст. Со временем показатели возрастают. Так, после 50 лет у женщин АД составляет в целом 144/85, а у мужчин – 142/85. Это средние значения, если показатели как-то меняются из-за наследственных или физиологических факторов, и это не сопровождается ухудшением состояния, то повода для беспокойства нет. Показатели, при которых пациент не испытывает боли головы и любого другого дискомфорта, называют «рабочими».
Какими единицами пользуются и почему?
Механический манометр определяется цифрами от 20 до 300. Между значениями есть специальные деления. Одно деление приравнивается к двум миллиметрам ртутного столба. Именно эти единицы используют для того, чтобы узнать значение артериального давления.
Первые приборы для установки АД были как раз ртутными, отсюда и единица измерения – миллиметр ртутного столба. Мощность давления крови на сосуды определялась при помощи ртутного столба.
Как известно, ртуть – опасное вещество для организма. Поэтому благодаря современным технологиям для определения АД ртуть уже давно не используется. Но название не поменялось.
Что такое «мм рт. ст.»?
Очень часто люди, у которых возникает необходимость измерить АД, не понимают, что подразумевают единицы измерения артериального давления. Из-за этого они не могут контролировать своё состояние самостоятельно и тратят время и денежные средства на консультацию и помощь специалистов. В действительности, здесь нет ничего сложно, загадочные «мм рт. ст.» расшифровываются как миллиметры ртутного столба.
В чем измеряется артериальное давление? Аппаратура, которой на сегодня измеряют показатели, в обиходе уже около 30 лет. Интересно, что мера определения АД придумана не только в честь используемых ранее ртутных столбов, но также и в честь итальянца, который разработал тот прибор, который актуален на данный момент и используется в медицинской практике.
Как ещё измеряют АД? Во Франции по-прежнему все замеры проводятся на настоящих ртутных столбах. Правда, значения совершенно отличаются от тех, к которым мы привыкли. Там тоже два значения, но они кардинально отличаются от тех, которые показывают современные приборы. В этом случае оба показателя просто нужно умножить на 10, тогда мы получим привычные нам цифры.
Что означают цифры, определяемые тонометром?
Когда пациент определился, что подразумевают единицы измерения АД, возникает следующий немаловажный вопрос: что означают цифры на тонометре, и как они расшифровываются. На приборе независимо от того электронный он или механический пациент может увидеть две цифры.
Первая цифра (систолическое) всегда больше. Она показывает, с какой силой работает сердце. Эта цифра также отображает насыщение органов кислородом. Второе значение (диастолическое) формируется в расслабленном состоянии. Она показывает, как влияют капилляры на поток крови в состоянии покоя. От этого значения зависит также работа мочевыводящей системы.
Обе цифры в сочетании влияют на полноценное движение крови по сосудам. Поэтому каждый из показателей по-своему важен для качественной работы сердечно-сосудистой системы. Чтобы не было никаких нарушений, нужно постоянно контролировать значения, измеряя давление тонометром. Если цифры находятся в допустимых пределах, проблем не будет.
Установленные нормы давления следующие: систолическое – 120, диастолическое – 70. При небольших разбегах, если человек не испытывает дискомфорта, патология не регистрируется. В каждом возрасте норма отличается, однако в среднем в молодом возрасте АД не должно превышать 140 на 90. Пониженным считается давление менее 100 на 65.
Важно! Пониженное давление принято называть гипотонией. Высокие показатели диагностируются как «гипертоническая болезнь». Существует также понятие «гипертонический криз». В этом состоянии у человека может резко подняться АД и ухудшиться состояние.
Гипертония может быть 1,2 или 3 степени в зависимости от значений на тонометре и самочувствия пациента. Первая практически не опасна и быстро излечивается. Важно выявить гипертонию на ранней стадии и приступить к лечению. Более запущенные формы лечатся годами.
Зависимость от возраста
Показатели нормы являются достаточно усредненной величиной. Сложно сказать, какое АД в целом будет считаться правильным. Дело в том, что оно зависит от огромного количества факторов. У одного и того же человека могут отличаться показатели в разное время суток, в разном возрасте и т. д. Меняется АД при физических нагрузках. Определять такие показатели как давление, пульс, частота сердечных сокращений лучше всего утром в спокойном умеренном состоянии. В это время показатели будут максимально точны. Кроме этого, на значения влияет то, в каком эмоциональном и психологическом состоянии находится человек на данный момент. В периоды волнения и переживания АД тоже может расти. Эти факторы физиологические, а не патологические, поэтому никакой опасности они не несут. Сбои давления обычно быстро восстанавливаются, и сердце начинает работать в привычном режиме.
Как уже было сказано, у женщин и мужчин давление отличается. Интересно, что до 40 лет у мужчин показатели больше, а после 40 – у женщин. Такому факту есть объяснение: изменение гормонального фона. В молодом возрасте женские гормоны позволяют поддерживать сердечно-сосудистую систему в отличном состоянии. После 40 у женщин наступает менопауза, а гормональный фон также претерпевает изменения, что отражается на работе других органов.
Другая динамика – это изменение АД по возрастам.
У новорожденных показатели низкие, и составляют они примерно 95 на 60. В детстве давление повышается до 100 на 70. У подростков оно практически приравнивается к норме взрослого человека. К 20 годам давление постепенно повышается до 120 на 70. У пожилых людей показатели очень высокие, так как сердцу необходимая большая нагрузка, чтобы перекачивать кровь. У женщин от 60 лет АД составляет в норме 159 на 85. У мужчин – 145 на 82.
Внимание! Повышение показателей с возрастом – это нормальное явление! Данное состояние не является патологией. Если пытаться снизить давление самостоятельно, могут возникнуть опасные последствия.
Интересные исторические факты
Люди пытались измерить давление ещё с древности, до создания ртутных столбов. Один из ученых Стефан Хейлс в 18 веке в качестве эксперимента решил установить, как происходит пульсация крови в артерии лошади. Для этого он прижал место артерии веревкой и приложил к ней стеклянную пробирку через металлическую трубку. В итоге кровь показывала пульсовые колебания. Таким образом можно было определить пульс животного.
Французский ученый также ставил свои первые эксперименты с животными. В 1928 году он первый раз воспользовался прибором с помощью ртутного столба.
А в 1955 году нашли способ измерять давление без проникновения в сосуд, а с помощью определения силы, которая необходима для прекращения циркуляции крови. Это стало возможным с помощью сфигмографа.
Давление измеряется в следующих единицах – миллиметры ртутного столба. Значение состоит из двух цифр: систолическое и диастолическое. Чтобы человек чувствовал себя хорошо, в норме должны быть оба показателя. АД меняется с возрастом, а также зависит от ряда факторов. Кроме этого, у каждого человека есть «рабочее давление», которое может не совпадать с нормой. Важно знать его и постоянно регулировать. При первых признаках гипертонии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник
