Узи сосудов шеи гипертония

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое и чем полезно УЗДС сосудов головы и шеи?

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• гипоплазию сосудов;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• атеросклероз;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.

Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.

Особенности диагностики атеросклероза

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

1. высокую информативность;
2. оперативность исследования;
3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
4. безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушение координации движения;
• проблемы с давлением;
• обмороки;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
• ухудшение зрения;
• мелькание мушек в глазах;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

• атеросклероз;
• ВСД;
• гипертония;
• сердечные патологии;
• травмы шеи;
• сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

1. характера кровотока;
2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
3. толщины стенки;
4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

• диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
• систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
• индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

• диаметр – 2-4,5 мм;
• систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
• индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Симптомы и лечение сосудистых патологий головы и шеи

Для полноценной работы мозгу человека необходимо беспрерывное снабжение кровью, богатой кислородом и питательными веществами. Кровоснабжение мозга обеспечивается венами и артериями головы и шеи. Если в них нет каких-либо патологий, препятствий нормальной транспортировке крови не существует. Однако суженные сосуды шеи и головы мешают полноценному кровообращению, из-за чего страдает головной мозг.

Причины

Чаще всего причиной нарушения функций сосудов является атеросклероз — заболевание, которое поражает крупные и средние артерии. Механизм развития этого недуга сложен: сперва под воздействием негативных факторов на внутренней поверхности сосуда запускаются изменения структуры клеток. Из-за этого происходит разрастание соединительной ткани внутри артерии. С током крови по сосудам распространяются липопротеиды — скопления плохого холестерина. Эти образования оседают на внутренних стенках сосудов, в местах разрастания соединительной ткани. Таким образом формируется бляшка, сужающая просвет артерии.

Атеросклероз бывает:

• нестенозирующим: жировые отложения скапливаются по длине стенки артерии, поэтому просвет сужается незначительно;
• стенозирующим: бляшки стремительно увеличиваются в ширину, и это грозит закрытием сосуда и острым нарушением кровообращения.

Опасность атеросклероза заключается не только в нарушении кровообращения вплоть до развития ишемии, но и в возникновении тромбов. Атеросклероз провоцируется:

• гипертонией, особенно гипертоническими кризами;
• сахарным диабетом;
• нарушением обмена веществ;
• вегетососудистой дистонией;
• наследственным фактором.

Атеросклероз диагностируют чаще у мужчин, нежели у женщин. Но после 60 лет и мужчины, и женщины одинаково подвержены этому недугу.

Также существуют другие причины, по которым сужаются сосуды шеи и головы:

1. Шейный остеохондроз: разрастание ткани межпозвонковых хрящей приводит к сдавливанию артерий, находящихся в шее, из-за чего нарушается кровоснабжение мозга.
2. Гипертония: из-за постоянного колебания давления в сосудах их стенки теряют эластичность, а это провоцирует стеноз и нарушение кровоснабжение нервной ткани мозга.

Сосуды шеи и головы могут сужаться у людей, которые находятся в состоянии перманентного стресса, а также мало бывают на свежем воздухе и неправильно питаются. Такие привычки, как курение и употребление алкоголя также вредят состоянию артерий и вен, обеспечивающих кровоснабжение мозга. От вредных привычек следует отказаться, иначе они сведут на нет эффективность лечения.

Симптомы

Проявление симптомов стеноза сосудов головы и шеи развивается постепенно. На начальной стадии сужения артерий и вен, которые обеспечивают мозговое кровообращение, человек может отмечать у себя незначительные проявления: легкое головокружение, сонливость и усталость. Могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания и кратковременной памятью. Однако появившиеся симптомы часто не являются поводом для обращения к врачу, поэтому первая стадия стеноза сменяется второй.

На второй стадии сужения вен и артерий шеи и головы человек отмечает у себя частые ухудшения самочувствия: происходит усиление головной боли, резкие перепады настроения и снижение работоспособности. Стеноз сосудов отражается на походке человека, она становится неуверенной. Реже нарушается работа органов выделения.

На третьей стадии стеноза человек страдает от нарушений координации и неспособности контролировать мочеиспускание (дефекацию). У многих людей, имеющих проблемы с сосудами головы и шеи, развивается слабоумие. Тяжелые симптомы стеноза артерий и вен, обеспечивающих кровоснабжение мозга, приводят к утрате трудоспособности и инвалидизации.

Ошибка большинства людей, имеющих симптомы сужения мозговых и шейных сосудов, заключается в том, что они не обращаются к врачу, а пытаются медикаментозно снимать симптомы; беспричинное же утомление списывают на влияние погоды и др. Тем временем сужение сосудов приводит к постепенному некрозу ткани мозга. К тому же самостоятельный подбор медикаментов и лечение ими может нанести урон здоровью.

Диагностика

При появлении симптомов стеноза вен (артерий) головы и шеи нужно обратиться к неврологу. Современные методы исследования, применяемые в медицине, позволяют диагностировать даже незначительный стеноз сосудов головы и шеи. К методам, позволяющим выявить проблемы с венами и артериями, транспортирующими кровь к мозгу, относят:

1. Ультразвуковое исследование: дает возможность оценить сосуды головы и шеи как снаружи, так и внутри черепа. Само исследование не доставляет пациенту ни дискомфорта, ни боли.
2. Дуплексное сканирование: режим ультразвукового исследования, позволяющий рассмотреть не только сосуды мозга, но и ткани, которые окружают их. Также с помощью этой процедуры можно оценить параметры кровотока.
3. Ангиография: в сосудистое русло человека вводится контрастный препарат, после чего выполняются рентгеновские снимки исследуемых артерий.
4. Компьютерная томография: томограф позволяет увидеть послойное изображение структур мозга, а также оценить состояние его артерий и вен. Данные обрабатываются с помощью специальных программ.
5. Магнитно-резонансная томография: благодаря этому методу есть возможность увидеть объемное изображение структур и сосудов мозга.

После проведения всех необходимых исследований и изучения симптомов врач ставит диагноз пациенту и назначает лечение.

Лечение

Человек со стенозом сосудов головы и шеи нуждается в пожизненной поддерживающей терапии. Лечение направлено на устранение симптомов стеноза, а также заболевания, которое спровоцировало нарушение функций сосудов. Если причиной сужения сосудов стал атеросклероз, человеку выписываются:

1. Статины (Акталипид, Вазилип): препараты, снижающие уровень холестерина в крови, а также разрушающие атеросклеротические бляшки.
2. Вместо статинов могут назначаться фибраты, к примеру, Мисклерон.
3. Сосудорасширяющие препараты: снимают спазм, тем самым расширяя просветы вен и артерий.

Если стеноз сосудов головы и шеи вызван остеохондрозом, достаточно ограничить лечение приемом спазмолитиков, к примеру, Но-шпы и Папаверина. При гипертонии показано комплексное лечение, направленное на нормализацию давления и улучшение функционирования сосудов. Для снятия симптомов показаны транквилизаторы (Феназепам) и препараты против головных болей (Ибупрофен).

Также лечение заболевания включает в себя прием витаминов (С, А, Е), селена и йодсодержащих препаратов. Люди со стенозом сосудов головы и шеи должны чаще бывать на свежем воздухе и умеренно заниматься спортом. В рацион вводятся овощи, фрукты, ягоды, каши, морская рыба, нежирное мясо и молочные продукты, а также орехи и сухофрукты. Рекомендуется ограничить продукты с высоким содержанием холестерина и жира, фастфуд и полуфабрикаты. Не стоит увлекаться кофе, алкоголем и энергетическими напитками. Важно уделять внимание закаливанию: контрастному душу, обливаниям холодной водой и т. д.

Что касается средств народной медицины, то их применение следует предварительно согласовать с врачом. Для устранения проблем с сосудами головы и шеи применяются средства, в состав которых входят:

• сосновые шишки;
• боярышник;
• чеснок;
• цветы клевера.

Люди, страдающие от спазма сосудов головы и шеи, должны регулярно наблюдаться у невропатолога и следовать его рекомендациям.