Увеличенная селезенка и артериальное давление

Селезенка — непарный лимфоидный орган, расположенный в брюшной полости.

Особенность селезенки в том, что она не относится к жизненно важным органам. После её удаления организм нормально функционирует.

Селезенка с разных сторон соприкасается с диафрагмой , желудком, поджелудочной железой, левой почкой, левым надпочечником. Орган полностью покрыт висцеральной брюшиной.

• Депонирование крови. Селезенка служит хранилищем крови, которая при необходимости (в случае кровопотери) может выйти обратно в русло.
• Кроветворная функция. В селезенке синтезируются антитела и клеточные элементы иммунной системы — лимфоциты.
• Иммунная функция. В селезенке могут задерживаться и уничтожаться бактерии, простейшие и другие инфекционные агенты.
• Селезенка участвует в разрушении поврежденных или состарившихся эритроцитов.

Повреждения селезенки бывают открытыми и закрытыми.

Открытые повреждения, как правило, не представляют трудностей в диагностике ( колотые, резанные, огнестрельные и другие ранения. Для них характерны боли в области раны и обильное кровотечение.

Закрытые повреждения (тупая травма живота) селезенки, напротив, могут представлять трудность для диагностики. Боли в области левого подреберья с иррадиацией в спину или лопатку, иногда сразу высокой интенсивности, чаще слабой интенсивности ноющие. Закрытые повреждения селезенки могут сопровождаться обильными внутрибрюшными кровотечениями с развитием острой анемии и шока, падением артериального давления и потерей сознания. Двухмоментные разрывы селезенки особенно опасны. При этом сначала в ткани селезенки появляется гематома, но капсула селезенки не позволяет крови излиться наружу. Больной в этот период не предъявляет особых жалоб. Затем объем гематомы увеличивается, капсула рвется, и развивается внутрибрюшное кровотечение высокой интенсивности, которое может привести к летальному исходу.

Лечение ранений селезенки, как правило, хирургическое — спленэктомия (удаление селезенки).

Спленомегалия — состояние, при котором селезенка увеличивается в размерах. Встречается при инфекционных заболеваниях. Сопровождается чувством тяжести и распирания в левом подреберье, редко — болями ноющего характера.

Абсцесс селезенки — состояние, характеризующееся развитием в паренхиме селезенки очага гнойного воспаления с деструкцией ткани. Абсцесс медленно увеличивается в размерах. Возникновение гнойно- воспалительного очага возможно при наличии очага инфекции в организме, чаще бактериального (пневмония, гнойные заболевания мягких тканей, гнойный перитонит и т. д.). При этом развивается сепсис с бактериемией, инфекционный агент с током крови попадает в селезенку. Состояние сопровождается острыми болями в левом подреберье, высокой лихорадкой, постепенно нарастающими явлениями интоксикации.

Боли в селезенке, связанные с физической нагрузкой, например, с бегом, особенно у нетренированного человека, могут быть связаны с изменением кровотока в селезенке. Повышается давление крови в сосудах, происходит деформация капсулы селезенки, отсюда ощущение дискомфорта. Подобное состояние не требует врачебного вмешательства.

Боли в левом подреберье могут также возникать в случае заболеваний или повреждений желудка, хвоста поджелудочной железы, почки, ободочной кишки, а также при некоторых повреждениях и заболеваниях органов грудной клетки.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога. Знаете ли вы, в каком состоянии ваша селезенка и чем грозит увеличение селезенки? Мы многое можем рассказать о печени, почках или сердце, которые выполняют важные функции в организме. И практически ничего не знаем о главном органе, поддерживающем работоспособность иммунной системы. А между тем, его очень легко повредить и спровоцировать развитие различных патологий.

Селезенка – это небольшой орган, расположенный в левом подреберье. Она выполняет достаточно много функций, но все они считаются вспомогательными. Именно поэтому без селезенки человек не обречен на смерть или серьезные проблемы со здоровьем.

Однако важно понимать, что организм – это четко отлаженный механизм, в котором каждый орган выполняет несколько важных функций и отвечает за полноценную жизнедеятельность.

Основная роль селезенки заключается в следующем:

• нейтрализация вредных веществ, очищение крови от болезнетворных бактерий и вирусов. При ее неправильном функционировании или удалении, иммунная защита снижается десятки раз;
• удаление отживших, поврежденных эритроцитов и лейкоцитов, контроль цитологического состава крови;
• участие в выработке эритроцитов;
• синтез иммуноглобулинов;
• при угнетении костномозгового кроветворения вырабатывает форменные элементы крови;
• контроль обменных процессов, в том числе отвечающих за выработку железа.

Селезенка является своеобразным хранилищем крови, ответственным за ее фильтрацию. Одновременно она регулирует процесс кроветворения. Орган выбрасывает кровь в организм по мере необходимости, восстанавливая нарушенный баланс.

Главными причинами увеличения селезенки являются:

• острые инфекционные заболевания (мононуклеоз, гепатит, тиф, инфекционный эндокардит, туляремия);
• хронические инфекционные патологии (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и другие);
• аутоиммунные заболевания (тромбоцитопения, нейтропения);
• застой венозной крови, в том числе спровоцированный циррозом печени и тяжелыми случаями сердечной недостаточности;
• болезни крови (сублейкемический миелоз, лимфолейкоз, лимфобластный лейкоз и другие).

К разрыву селезенки могут привести большие физические нагрузки и травмы.

Помимо вышеперечисленных причин, у детей орган может увеличиться из-за кори, краснухи, инвазии ленточными и плоскими гельминтами, дифтерии, системной красной волчанки.

Селезенка – самый большой лимфоузел в организме. Сама по себе она не может болеть, но при ее увеличении появляются неприятные ощущения, являющиеся результатом давления на соседние органы.

Основные симптомы патологии у взрослых:

• ноющая боль под левыми ребрами, усиливающаяся при вдохе;
• запор;
• метеоризм;
• быстрое насыщение во время приема пищи;
• отсутствие аппетита;
• изжога;
• повышенное потоотделение;
• быстрая утомляемость;
• бледность и синюшность кожи;
• снижение массы тела;
• низкое артериальное давление;
• температура до 37,5°С, реже до 40°С.

У ребенка патология дополнительно может вызвать тошноту и рвоту, жидкий стул.

Чем опасно увеличение селезенки? Если не провести адекватное лечение, изменение объемов и массы органа может привести к разрыву и внутреннему кровотечению. Несвоевременное обращение за помощью чревато летальным исходом. Кроме этого, поврежденная селезенка провоцирует развитие инфекции, лейкопении, тромбоцитопении и анемии.

Определить спленомегалию можно благодаря ряду диагностических исследований. Обследование начинается с пальпации живота. Далее, специалист может назначить:

• УЗИ – определяет объем селезенки, наличие травм и повреждений других органов, диффузных или локальных изменений, кист, доброкачественных и злокачественных новообразований;
• компьютерная томография – проводится при подозрении на разрыв после серьезной травмы, для обнаружения разрывов паренхимы, гематом, кровоизлияний. Как уточняющая процедура после ультразвукового исследования, которое не установило причину патологии;
• КТ с контрастом. Помогает оценить микроциркуляцию в органе, выявить тромбы, бляшки, истончения или расслоения стенок. Уточняет наличие злокачественных и доброкачественных опухолей, метастаз;
• пункция проводится при значительном увеличении органа. Позволяет судить о характере изменений и функций. Процедура небезопасна, поэтому проводят ее лишь в крайних случаях;
• биохимический анализ крови.

Если селезенка увеличена у ребенка, врач может назначить общий анализ мочи и кала. Посев крови позволяет установить наличие в крови инфекции и степень восприимчивости к антибиотикам. Дополнительная консультация у гематолога подтвердит или опровергнет патологии работы кровеносной системы.

Лечение у детей и взрослых направлено на устранение заболевания, которое повлияло на развитие спленомегалии.

При инфекционных болезнях назначаются антибактериальные средства, при вирусных патологиях ­– противовирусные препараты.

При глистной инвазии пациент обязательно должен принимать противопаразитарные лекарства.

Если увеличение органа спровоцировали аутоиммунные заболевания, обязателен прием иммуносупрессоров и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Независимо от природы спленомегалии терапия включает витаминные комплексы.

Лечение обычно проводится дома. В стационар помещаются лишь пациенты с серьезными нарушениями.

Если консервативные методы не помогают, необходимо удаление селезенки. Прямым показанием к спленэктомии является болезнь Гоше (нарушение липидного обмена), волосатоклеточный лейкоз (рак белых кровяных клеток), талассемия (мутации в генах гемоглобина).

При лечении также важно соблюдать диету. Питание должно быть дробным, количество приемов пищи не менее 5 раз в сутки.

Обязательно включите в меню следующие продукты:

• говядина, свинина, мясо кролика;
• морская рыба жирных сортов;
• раки, крабы;
• овощи: капуста, свекла, морковь, тыква, болгарский перец;
• фрукты: цитрусовые, гранат, бананы, яблоки;
• мед;
• гречневая каша;
• орехи.

Исключите из рациона кофе, алкоголь, консервы, редис, яйца майонез, свежую выпечку и хлеб, жирные бульоны, шоколад, грибы.

Посоветуйтесь с лечащим доктором о возможности включить в схему лечения народные средства:

• 10 грамм пастушьей сумки залить 250 миллилитрами кипятка. Отфильтровать осадок, когда настой полностью остынет. Принимать по 15 миллилитров, перед едой, 5 раз в сутки;
• 30 капель 30% настойки прополиса растворить в 60 миллилитрах воды. Принимать за полчаса до еды, каждые 3 часа, на протяжении 10 дней. Следующие 10 дней средство употребляют 4 раза;
• истолочь в ступке листья подорожника, крапивы и щавеля. Соединить в одинаковой пропорции. Принимать по 2,5 грамма, 3 раза в сутки, запивая 250 миллилитрами теплой очищенной воды;
• 30 грамм сухих ягод шиповника залить 250 миллилитрами кипятка. Через 30 минут лечебный чай готов к употреблению. Принимать после еды, 4-5 раз в сутки.

Народные лекари также рекомендуют пить свежевыжатый гранатовый и капустный сок. Принимайте по 100 миллилитров за час до еды, трижды в сутки.

Описанные выше рецепты отличаются высокой эффективностью, но не забывайте о возможных противопоказаниях. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим специалистом.

Не забывайте подписываться на обновления блога и рекомендовать статью друзьям в социальных сетях.

Спленомегалия (увеличение селезенки) сама по себе не является полезным диагностическим признаком, поскольку увеличение селезенки может наблюдаться при множестве заболеваний.

Кроме того, около 5% абсолютно здоровых взрослых людей имеет увеличенную селезенку.

Но наиболее частыми причинами спленомегалии являются инфекционные, аутоиммунные, онкологические, гематологические заболевания и поражения печени.

Увеличение селезенки может быть вызвано любым заболеванием, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Это может быть реакция на инфекционное воспаление, инфильтрацию раковых клеток, усиленное разрушение клеток крови и т.д..

Увеличение селезенки можно выявить при помощи пальпации (прощупывания), но этот метод не всегда надежен. Американские специалисты рекомендуют подтверждать спленомегалию при помощи компьютерной томографии или радионуклидного сканирования.

При накоплении аномального амилоидного белка в селезенке может возникать выраженная спленомегалия. Сопутствующие признаки могут быть самыми разными, в зависимости от поражения тех или иных органов. Может возникать почечная недостаточность (отсутствие мочи), сердечная недостаточность (одышка, тахикардия), нарушения со стороны ЖКТ и т.д.

Спленомегалия возникает при тяжелых случаях бруцеллеза. Начальные признаки этого редкого заболевания включают слабость, головную боль, боль в пояснице, отсутствие аппетита, жар, озноб, потливость. Позднее может возникать увеличение печени и селезенки.

3. Цирроз печени.

Примерно у трети больных с циррозом на поздней стадии развивается спленомегалия. Среди других признаков выявляют желтуху, асцит, увеличение печени, отек нижних конечностей. Есть склонность к кровотечениям, возможна рвота с кровью. Развивается печеночная энцефалопатия, которая проявляется неразборчивой речью и пониженным уровнем сознания, вплоть до комы.

Со стороны эндокринной системы: нарушение месячных у женщин и атрофия яичек у мужчин, гинекомастия, потеря волос на груди и в подмышечных впадинах.

4. Подострый инфекционный эндокардит.

При этом опасном заболевании обычно наблюдается увеличение селезенки. Выявляются нарушения в работе сердца. Может быть повышенная температура, ночная потливость, слабость, утомляемость, тахикардия, потеря веса, боль в суставах, и даже появление крови в моче. Существует серьезный риск образования тромбов в сосудах, что может привести к фатальным последствиям.

5. Синдром Фелти.

Спленомегалия характерна для этого синдрома, который возникает при ревматоидном артрите. Сопутствующие признаки включают боль и деформацию суставов, ревматические узелки, нарушение подвижности конечностей, увеличение лимфоузлов, эритемы на ладонях и язвы на ногах.

Воспаление печени, обычно вызванное вирусами гепатита. Это заболевание проявляется желтухой, увеличением печени и селезенки, рвотой, слабостью, повышением температуры и др..

Редкая грибковая инфекция. При остром диссеминированном гистоплазмозе возникает гепато- и спленомегалия. Также наблюдается увеличение лимфоузлов, желтуха, повышение температуры, анорексия, слабость, истощение, анемия. Иногда у больных изъязвляется язык, небо и гортань, что приводит к охриплости голоса и болезненности при глотании.

8. Первичный гиперспленизм.

При этом синдроме увеличение селезенки сочетается с признаками панцитопении – анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. При анемии больные бледные, жалуются на слабость и повышенную утомляемость. Из-за падения уровня лейкоцитов возможны частые инфекции. Низкий уровень тромбоцитов обуславливает склонность к кровотечениям.

Больные могут жаловаться на боль в левом боку и чувство переполнения после еды.

Увеличение селезенки может быть ранним признаком острой или хронической лейкемии. При хронической гранулоцитарной лейкемии селезенка бывает болезненной. Другие признаки: слабость, увеличение лимфоузлов, бледность, припухлость десен, повышение температуры, кровоточивость, потеря веса, боли в костях и суставах. На поздних стадиях болезни могут быть сильные головные боли, рвота, припадки, нарушение сознания.

При этом виде рака спленомегалия сочетается с увеличением печени и лимфоузлов, повышением температуры, слабостью, потерей веса. Наблюдается дерматит, который сопровождается шелушением и зудом.

При этой тяжелой тропической инфекции увеличение селезенки обычно предшествует приступу лихорадки. Другие признаки включают головную боль, мышечную боль и увеличение печени. При легкой степени болезни такие приступы сменяются долгими периодами относительного благополучия. При тяжелой малярии у больных возникает стойкое повышение температуры, припадки, делирий, кома, кашель с кровью, рвота, боль в животе, уменьшение выделения мочи (олигурия).

12. Инфекционный мононуклеоз.

При мононуклеозе выраженная спленомегалия появляется на 2-3 неделе болезни. Обычно она сочетается с такой триадой: увеличение шейных лимфоузлов, воспаленное горло и повышение температуры с вечерним пиком 38,3-38,8С. Иногда возникает кожная сыпь и желтуха, увеличивается печень.

13. Рак поджелудочной железы.

Этот вид рака может вызывать выраженное увеличение селезенки, когда опухоль сжимает селезеночную вену – главный путь оттока крови от этого органа. Другие характерные признаки включают боль в животе, анорексию, тошноту, потерю веса, желудочно-кишечные кровотечения, зуд, слабость, эмоциональную лабильность, желтуху.

14. Истинная полицитемия.

На поздней стадии этой болезни селезенка может значительно увеличиваться. Это проявляется быстрым насыщением, чувством переполнения живота и болью в левом верхнем квадранте. Другие признаки истинной полицитемии очень разнообразны: покраснение слизистых оболочек, головная боль, одышка, головокружение, слабость, парестезия, звон в ушах, нарушение зрения и др.

Может повышаться давление, наблюдается частое образование тромбов.

Это гранулематозное воспаление вызывает увеличение печени и селезенки, иногда с размытыми неприятными ощущениями в животе. Другие признаки зависят от того, какие органы затронуты болезнью. Они могут включать непродуктивный кашель, одышку, слабость, боль в суставах и мышцах, потерю веса, кожные высыпания, нерегулярный пульс, нарушение зрения, припадки, увеличение лимфатических узлов.

16. Разрыв селезенки.

Спленомегалия может быть результатом массивного кровотечения при разрыве селезенки. Больной испытывает боль в левом верхнем квадранте, ригидность мышц живота. Состояние требует срочной медицинской помощи.

17. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

При этом заболевании увеличение селезенки и печени сочетается с пурпурой, жаром, желтухой, вагинальными кровотечениями и появлением крови в моче. Другие признаки: слабость, бледность, боль в животе, артралгия. Могут развиться признаки почечной недостаточности и неврологические нарушения.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик