Утром давление повышенное а днем пониженное
Давление – это показатель состояния здоровья человека. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме, особенно если эти нарушения имеют стабильный характер. Нормой артериального давления (АД) у взрослого человека считаются показатели в пределах 110–130 (верхнее) и 70–80 (нижнее). Разберемся же, что делать, если по утрам низкое давление.
Если сутра у вас низкое давление
Опасность низкого АД
Повышенное давление – это гипертония, а пониженное – гипотония. Раньше считалось, что патология – это только гипертония, а в снижении давления нет ничего страшного. Теперь существует другая точка зрения. Пониженное АД организм стремится компенсировать, что в перспективе ведет к сосудистым проблемам, нарушению кровообращения головного мозга и в возрасте после 40 лет – к гипертонии.
Существует такое понятие, как рабочее АД. Некоторые пациенты утверждают, что и при цифрах давления 90 на 60 они себя чувствуют прекрасно. В большинстве случаев – это все-таки привычка организма к недостаточному наполнению сосудов. Рано или поздно сосудистые проблемы придется лечить.
Симптомы низкого давления по утрам
Если по утрам низкое давление, то это явление сложно не почувствовать. Сниженное настроение, вялость, разбитость, головная боль, головокружение – все это знакомо гипотонику.
Гипотоник чаще всего – это человек, которому плохо по утрам. К перечисленным признакам иногда добавляется легкая тошнота.
Конечно, у пациента возникает вопрос: «При низком давлении что делать?» Смириться с этой ситуацией и каждое утро бежать на кухню за чашкой кофе или же приводить организм в нормальное здоровое состояние? – каждый человек этот вопрос для себя решает сам.
Кофе натощак, тем более в больших дозах, постепенно ухудшает состояние желудка и приводит к тахикардии, поэтому низкое давление утром лучше лечить.
Симптомы низкого давления
Кроме того, гипотония постепенно приводит к:
- снижению остроты зрения,
- рассеянности,
- забывчивости.
Может, это объяснимо в преклонном возрасте, но в возрасте 25–35 лет такие явления вызывают беспокойство. В конце концов, ухудшается качество жизни.
Низкое кровяное давление – это патология. Конечно, нужно что-то делать, чтобы ее вылечить. Но прежде чем принимать какие-то меры против гипотонии, нужно понимать, почему она появляется.
Почему низкое давление возникает по утрам?
Низкое давление с утра может быть по разным причинам.
Рассмотрим провоцирующие факторы:
- Генетика. Наследственная сосудистая слабость и склонность к гипотонии.
- Низкий гемоглобин. Измененная формула крови может способствовать тому, что давление утром пониженное, а самочувствие в целом плохое.
- Дефицит веса. Увлечение диетами приводит к проблемам с давлением. Люди с недостатком массы тела чаще страдают от пониженного АД.
- Длительное нервное перенапряжение и переутомление.
- Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни провоцирует застойные явления и гипотонию.
Причины низкого давления
- Заболевания позвоночника, особенно в грудном и шейном отделе.
- Патологии обмена веществ (диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников).
- Болезни сердца и сосудов.
- Любое хроническое заболевание. В эту группу может входить бронхит, астма, стенокардия, ВСД и прочие патологии.
- Онкологические заболевания.
Правильное лечение низкого давления включает в себя терапию провоцирующего фактора.
Что делать, когда давление низкое?
Для нормализации АД необходимо обратиться к терапевту, кардиологу, невропатологу или эндокринологу для прохождения диагностики и назначения необходимого лечения.
Кроме того, существуют простые рекомендации для улучшения вашего состояния при пониженных показателях АД по утрам.
Для этого необходимо:
- Нормализовать питание. Завтракать нужно обязательно, даже если вы не привыкли. Когда запускается процесс пищеварения, то АД обычно поднимается, и внутрибрюшное, и артериальное.
- В корне пересмотреть свои пищевые привычки, ведь очень часто низкое давление получается от неполноценного питания, увлечения различными диетами. Пища должна быть полноценной, богатой белками, витаминами, минералами.
- Приучить себя к умеренной физической нагрузке, это очень благоприятно сказывается на общем тонусе сосудов и общем самочувствии. Подойдет плавание, зарядка, фитнес, пешие прогулки, занятия йогой.
Зависимость давление от погодных условий
Для нормального давления необходимо высыпаться. У каждого человека существует своя норма сна, но средним показателем является 7–8 часов. Хроническое недосыпание может спровоцировать слабость сосудов и низкие показатели АД.
Есть мнение, что для наполнения сосудов необходимо пить много воды. Если нет проблем с почечной системой, то можно попробовать увеличить привычную норму жидкости.
Как облегчить свое состояние
Очень пониженное давление с утра требует определенного ритуала пробуждения:
- Во избежание тошноты, потери сознания, необходимо приучить себя вставать с постели очень осторожно. После пробуждения лучше 3–5 минут полежать и только потом подниматься. Для гипотоника только такое пробуждение является абсолютно безопасным.
- Для повышения тонуса сосудов очень хорошо заняться закаливанием. С этой целью подойдут воздушные ванны, обливания холодной водой, контрастный душ. Все эти процедуры нужно начинать делать постепенно, чтобы не вызвать обострения сопутствующих заболеваний.
- Можно попробовать для нормализации АД и позитивного настроя завести домашнего питомца – собаку. Это животное, требующее ежедневных прогулок на природе, как минимум дважды в день. Кроме положительных эмоций от общения с собакой, повышается общий тонус организма и тонус сосудов, в частности.
Медикаментозное лечение
Что касается медицинских препаратов, то очень хорошо помогают известные настойки:
- элеутерококка;
- лимонника;
- женьшеня.
Для нормализации пониженного давления их можно принимать два-три раза в день.
Существует ряд гомеопатических препаратов, хорошо регулирующих АД:
- «Тонгинал»;
- «Цефавора».
Терапевт обязательно вам порекомендует средство с учетом сопутствующих заболеваний.
Общая рекомендация для пациентов – это здоровый образ жизни, полноценное питание и умеренная физическая активность, своевременная профилактика заболеваний.
Originally posted 2018-03-16 11:27:41.
Источник
Уровень артериального давления отражает функциональное состояние всей сердечно-сосудистой системы. Этот физиологический параметр может иметь незначительные колебания на протяжении суток, что связано с уровнем физической активности, а также циркадными ритмами конкретного человека. При этом отклонение составляет от пяти до десяти миллиметров ртутного столба. Некоторые люди, пристально следящие за состоянием собственного организма, могут отмечать более значительные перепады АД, которые идут вразрез с привычными изменениями. Выражается это состоянием, когда вечером высокое давление, а утром низкое. Именно о причинах подобного состояния, методах диагностики и лечения пойдет речь в статье.
Почему происходит разбалансировка механизма регулирования АД?
В норме у здорового человека действительно наблюдаются суточные колебания уровня артериального давления. Закономерность такова, что утром этот параметр работы сердечно-сосудистой системы стремится к более низким показателям, но при этом находится в границах нормы, а к вечеру – немного повышается. Связано это в первую очередь с уровнем гормонов, регулирующих обменные процессы в организме и с активностью симпатической нервной системы.
В ночное время уровень кортизола (гормона стресса) близится к минимальному, преобладают влияния парасимпатической нервной системы, в связи с чем АД значительно снижается. На протяжении дня симпатический тонус постепенно растет из-за физической активности, эмоциональных переживаний и приема тонизирующих средств таких, как кофе или крепкий чай, что сопровождается ростом данных тонометрии.
Некоторые люди жалуются на то, что после сна у них возникают признаки гипертонии
Влияние на артериальное давление осуществляется следующими путями:
- рост частоты сердечных сокращений;
- повышение тонуса мышечной оболочки сосудистой стенки на периферии;
- влияние юкстагломерулярного аппарата почек.
Разбалансировка в механизме регуляции АД может наблюдаться в результате нарушения одного из вышеописанных звеньев, а также при влиянии таких факторов:
- чрезмерный прием стимуляторов;
- инфекционные процессы в организме;
- ишемическая болезнь миокарда;
- дыхательная недостаточность;
- нарушения в работе почечного фильтра;
- резкая смена климатических условий;
- злоупотребление алкоголем;
- передозировка различными лекарственными препаратами.
Гормональные расстройства
Наибольшее влияние на уровень артериального давления оказывает эндокринная система. В связи с этим при наличии такой проблемы, как рассинхронизация суточных колебаний АД, в первую очередь следует задуматься над патологиями именно в этой области. На показатели тонометрии могут повлиять гормоны гипофиза, коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. Все они имеют прямое или опосредованное воздействие на один или несколько звеньев регуляции данного параметра гомеостаза организма.
Причинами высокого давления в утренние часы также являются: беременность
К наиболее частым причинам относят:
- прием гормональных препаратов;
- гормонально-активные опухоли желез внутренней и смешанной секреции;
- травмирование тканей желез;
- стриктуры и опухолевые поражения выводных протоков желез;
- наследственные патологии клеточных рецепторов;
- алиментарное ожирение;
- наличие сахарного диабета;
- период перестройки организма во время полового созревания или на ранних сроках беременности.
Врожденные или приобретенные болезни сердца
Патологии сердца имеют непосредственное влияние на показатели артериального давления. Это обусловлено тем, что данный орган играет роль своеобразного насоса. От эффективности его работы зависят многие показатели гомеостаза организма, среди которых и уровень АД. Выделяют как врожденные патологии, приобретенные на этапе закладки системы кровоснабжения, так и приобретенные.
Первая группа болезней возникает в результате внутриутробных инфекций, генетических нарушений или воздействия вредных факторов на организм беременной женщины и плода.
Заболевания сердца
Вторая группа заболеваний появляется уже после рождения и может быть вызвана такими провоцирующими элементами:
- инфекции;
- травмы;
- наличие общих заболеваний, приводящих к нарушению работы миокарда.
С утра высокое давление, а к вечеру – низкое
Наличие повышенного АД в утренние часы с последующей нормализацией или переходом в гипотонию к вечеру является патологией. Проявление данного симптома можно выявить самостоятельно при помощи проведения тонометрии в домашних условиях. Заподозрить присутствие данной проблемы можно, основываясь на неспецифических симптомах.
К проявлениям повышенного АД относят:
- головную боль распирающего характера;
- сужение полей зрения;
- недомогание;
- шум в ушах;
- раздраженность.
Людям, у которых есть проблемы с АД, рекомендуется знать границы нормы
Клиническими симптомами гипотонии считаются:
- потемнение в глазах;
- сжимающая головная боль;
- появление холодного липкого пота;
- неспособность работать.
Именно по периодичности возникновения этой симптоматики можно заподозрить наличие проблемы. Для того чтобы подтвердить ее наличие и выявить причину, обратитесь за помощью к доктору кардиологического профиля. Это позволит назначить адекватное лечение.
Что делать, если «прыгает» АД?
Только своевременное обращение к специалисту позволит избежать прогрессирования данного состояния. Пренебрежительное отношение к изменению уровня артериального давления со временем выльется в серьезные проблемы со здоровьем. Доктор оценит состояние обратившегося к нему человека и либо проведет неотложные мероприятия, либо назначит диагностические процедуры.
В любом случае даже после стабилизации самочувствия больного выполняются такие виды обследования:
- опрос по поводу жалоб;
- выяснение семейного анамнеза;
- проведение физикального осмотра с тонометрией;
- назначение лабораторной диагностики, включающей в себя общий анализ крови и мочи, определение биохимических показателей сыворотки крови, а также исследование кардиологических маркеров;
К высоким значениям тонометра после сна может привести одно нарушение или совокупность патологий
- электрокардиография;
- рентгенография органов грудной полости;
- для уточнения диагноза выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Основываясь на полученной информации, будет установлен окончательный диагноз. Благодаря борьбе с основным заболеванием, вызвавшим скачки давления, можно стабилизировать состояние пациента и провести профилактику дальнейших приступов. В качестве лечения применяются медикаментозные методы или хирургическое вмешательство.
Заболевания, связанные с изменением уровня определенных гормонов или с патологиями возбудимости и сократимости миокарда, чаще лечатся консервативно. Наличие пороков сердца или гормонально-активных опухолей лечится только хирургическим путем.
Повышение АД у женщин
У женщин патологии сердечно-сосудистой системы, если верить статистическим данным, встречаются гораздо реже, чем у мужчин, тем не менее к причинам гипертонии относят:
- влияние эмоциональных факторов;
- неправильное питание;
- патологии гинекологической сферы;
- тяжелое течение менструаций;
- осложненное течение беременности;
- наступление менопаузы;
- сахарный диабет.
Высокое давление утром и нормальное вечером не всегда говорит о проблеме
Повышение АД у мужчин
Мужской организм менее вынослив, что обусловлено большей загруженностью, тяжелыми условиями труда и пренебрежительным отношением к собственному здоровью.
Причинами перепадов артериального давления у представителей сильного пола могут послужить такие факторы:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- физические перегрузки;
- прием кофе в больших объемах;
- избыток поваренной соли в рационе;
- неправильный режим питания;
- избыточный вес;
- занятость на сидячих работах;
- атеросклеротическое поражение сосудов.
Заключение
Скачки внутрисосудистого давления могут возникать как в результате воздействия внешних стрессовых факторов, так и при наличии различных патологий. Наблюдаться некоторая разница в показателях тонометрии в сторону снижения АД утром и повышения вечером может даже в норме. Обратное явление, когда вечером давление низкое, а утром высокое, чаще возникает из-за серьезных заболеваний как на начальных этапах развития, так и в период прогрессирования.
Выявление данных симптомов должно послужить толчком для обращения к доктору. Только в результате полноценной диагностики может быть назначено правильно лечение, которое поможет сохранить не только здоровье, но и высокий уровень жизни. Всегда легче предупредить развитие патологии, чем потом заниматься ее лечением. Поэтому следует вести здоровый образ жизни, минимизировать влияние стрессов и травмирующих факторов как в отношении себя, так и окружающих, правильно питаться и регулярно заниматься адекватными физическими нагрузками.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
Источник
Гипертония — очень распространенное заболевание, связанное с артериальным давлением (АД). Так как в утренние часы оно может подниматься почти у половины населения, то не лишним будет уметь правильно распознавать признаки и симптомы заболевания. Советы помогут избежать инсульт или инфаркт.
Почему повышается давление
Причины давления по утрам не всегда связаны со сбоями сердечного ритма.
Оснований для его скачков довольно много:
- Продолжительное курение – более 10 лет.
- Генетическая предрасположенность.
- Пенсионный и предпенсионный возраст.
- Пристрастие к спиртным напиткам.
- Большой объем выпитого чая или черного кофе в течение дня.
- Наличие лишнего веса.
- Употребление наркотических средств.
- Заболевания сердца или почек.
- Лечение определенными медицинскими препаратами.
- Нарушение нервной системы.
Очень важно определить причину скачков АД, чтобы врач смог правильно подобрать лекарственные препараты.
В основном, в ранние часы суток от гипертонии страдают люди, которые часто подвержены стрессам. Те кто испытывают сильные чувства, будь-то радость или злость. Кроме того, причиной таких симптомов может быть загрязненный воздух, малоактивный образ жизни и неправильное питание.
Независимо от ситуации, определить наличие у себя этой коварной болезни можно путем тщательной диагностики. Для этого необходимо измерять кровяное давление утром и вечером, а результаты записывать в специальный дневник.
Симптомы и признаки
На самом деле присутствия гипертонии можно даже не заметить! Болезнь начинается без каких-либо симптомов. Однако в этом и заключается главная опасность. Отсрочив лечение, можно усугубить ситуацию и заполучить инфаркт или инсульт.
Скачки АД могут проявляться тревогой, слабостью, тошнотой, носовыми кровотечениями, а также головокружением и головной болью.
Кроме того, начало болезни может сопровождаться перебоями в сердцебиении и болях в грудной клетке, в области сердца. Если эти симптомы появляются неоднократно, то нужно немедленно бить тревогу и обращаться за помощью к врачу-кардиологу.
Норма давления
У взрослого человека, не имеющего других серьезных заболеваний, нормальным считается давление 120/80 мм.рт.ст. Однако все зависит от возраста и пола человека, его телосложения, а также времени измерения. Именно поэтому нужно знать свое рабочее АД и ориентироваться уже на него.
Нормальное давление утром – это показатели от 115/75 мм до 140/85 мм рт. ст.
Все что ниже или выше требует повышенного внимания и контроля.
Уровень АД в течение дня меняется, потому что человек не лежит без движения. Например, в состоянии покоя оно будет самым низким, а при активности – высоким. И это считается нормой, так как при движении организму нужно больше кислорода и питания. Сердце начинает работать в удвоенном режиме. В этом случае цифры могут увеличиться на 15-25 мм рт.ст.
С возрастом верхняя граница давления может подниматься на несколько единиц. Если у человека 24-40 лет нормой считается 120/70-130/80, то уже у людей старше 40 лет оно будет равняться 140/90 и выше.
Чтобы не ошибиться в измерениях, нужно за полчаса до процедуры исключить все физические нагрузки.
Не курить и не есть! Также желательно принять удобную позу и расслабиться. Если в результате значения не укладываются в возрастные нормы, то стоит задуматься о визите к врачу-терапевту.
Что делать при высоком давлении
Высокое давление по утрам – это сигнал для тщательной диагностики. Только выяснив причины можно надеется на благоприятный исход.
Наличие гипертонии может означать риск осложнения (инфаркт, инсульт), поэтому оставлять такое состояние без внимания опасно.
Такие случаи называют гипертоническим кризом. Первая помощь может осуществляться дома, но дальнейшее лечение должен оказать квалифицированный врач.
Немедикаментозное лечение
Люди, которые страдают гипертонией, должны знать, что иногда нужно экстренно понизить свое давление.
Для этого нужно помнить несколько правил и следовать им:
- Первое, что нужно сделать – попытаться расслабиться. Для этого можно в течение 10 минут провести дыхательную гимнастику.
- Если гипертония застала дома или на работе, где можно удобно устроиться на диване, то можно попробовать нормализовать давление другим способом. Для этого необходимо лечь вниз лицом и положить на шею кусочек льда. Затем это место растереть махровым полотенцем. АД вскоре нормализуется.
- Поможет убрать признаки гипертонии вода. Ей нужно просто умыть лицо! Смочить руки и плечи холодной водой и опустить ноги в тазик с горячей.
- Горчичники также помогут при тяжелой гипертонии. Они прекрасно расширят сосуды и заставят кровь двигаться лучше. Их прикладывают к плечам и ногам.
- Полезным для гипертоника может стать височный или шейный массаж. Он поможет в самые короткие сроки достичь нормализации АД.
Народные средства
Народное лечение всегда вызывает большой интерес. Не является исключением повышенное давление по утрам.
При небольших отклонениях от нормы, которые обычно характерны для первой стадии заболевания, некоторые рецепты могут являться полноценным лечением. Для второй и третей стадии народные методы используются как вспомогательные средства.
Против гипертонии эффективны различные настойки и отвары на травах, соки, массажи, водные процедуры, компрессы и дыхательная гимнастика. Есть также рецепты, которые помогут максимально быстро избавиться от симптомов заболевания.
Эти народные средства подходят для использования в домашних условиях, особенно, при наступлении криза:
- горячая ванна для ног, в течение 20 минут;
- салфетка, смоченная уксусом и приложенная к стопе на 5-10 минут;
- горчичники, поставленные на икроножные мышцы и плечи;
- носки, смоченные в растворе уксуса, разведенного водой.
Лекарственная терапия
Сначала назначаются немедикаментозные методы лечения. В случае их неэффективности или отягчающих обстоятельств, связанных со здоровьем пациента, врач может прописать лекарственные препараты.
Чаще всего медикаменты выписываются, если у больного, помимо гипертонии, наблюдается сахарный диабет, наследственность, частые гипертонические кризы, а также различные поражения внутренних органов.
Сегодня используют две стратегии лечения гипертонии:
- Монотерапия или прием одного препарата назначается пациентам с первой стадией болезни, а также средним или низким риском.
- Комбинированная терапия применяется при второй и третьей степени, с высоким риском для жизни и здоровья пациента. Чаще всего одно лекарство снижает артериальное давление, а другое – уменьшает возможные побочные эффекты.
Конечно, стратегию лечения выбирает врач, основываясь на истории болезни пациента. Специалист индивидуально подберет препараты, указав как их пить утром или вечером.
Даже пройдя курс лечения нужно постоянно измерять давление по утрам после сна.
А отправляясь вечером отдыхать необходимо помимо АД измерять и показатели пульса.
Рекомендации при гипотонии
Низкое давление по утрам также не является нормальным состоянием организма. В случае возникновения гипотонии больной будет испытывать постоянную усталость, покалывания в конечностях, головокружения.
Если такое состояние неоднократно повторяется, нужно прислушаться к своему организму и постараться ему помочь:
- Для начала стоит нормализовать сон и высыпаться по ночам.
- Утром, сразу после пробуждения, не стоит вскакивать с кровати, а провести какое-то время в горизонтальном состоянии. Можно потянуться, подвигать руками и ногами. Это поможет организму подготовиться к физической активности. Иначе, при резком подъеме, кровь резко ударит в мозг и может начаться головокружение.
- Поможет от гипотонии контрастный душ. Если постепенно приучить организм к прохладной воде, то о пониженном давлении можно вообще забыть.
- Активный отдых – одно из средств борьбы с низким АД. Подойдет пешие прогулки на свежем воздухе или плавание.
- На завтрак стоит себе готовить черный кофе или зеленый чай, а также бутерброд или кашу.
- После завтрака можно провести легкую гимнастику, без резких движений и наклонов.
Профилактика гипертонии
Чтобы гипертония не переросла в хроническую форму, нужно продумать меры профилактики.
В первую очередь это будет касаться образа жизни больного и смену его привычек:
- Нормализация режима дня. Желательно ложиться и вставать в одно и то же время, а также отводить на сон не менее 7-8 часов в сутки. Нелишним будет смена места работы, если она сопровождается частыми командировками и ночными дежурствами.
- Правильное питание. Стоит составить дневное меню так, чтобы выбранные блюда содержали оптимальное количество необходимых для организма полезных веществ, а также белков, жиров, углеводов и клетчатку. Это может быть нежирное мясо, крупы, фрукты и сырые овощи. Стоит уменьшить употребление соли и полностью отказаться от алкоголя.
- Подвижный образ жизни. Самое просто, что можно предпринять – это утренняя зарядка, а также ходьба и плавание.
- Психологическая разгрузка. Нужно избавляться от стресса и заняться медитацией, самовнушением или аутотренингом. Это отличный способ успокоиться и привести в норму свое давление.
- Полностью отказаться от вредных привычек. В их число входит курение и прием алкоголя.
Как правильно измерять давление утром
Как уже говорилось, измерять АД лучше в одно и то же время, чтобы показатели были точнее. Лучше всего подходит для этого утро, так как в это время суток организм еще находится в состоянии покоя.
Делать это нужно натощак, так как после еды значения поднимаются. Кроме того, именно в промежуток между 4 и 10 часами утра наблюдается заметный скачок давления, и на него легко реагируют гипертоники.
Проще всего использовать для замера АД автоматический тонометр. Пользоваться им очень просто – нужно только надеть манжету на запястье и нажать кнопку старта. Прибор сам посчитает давление и частоту пульса. Однако со временем его аккумулятор может разрядиться, и показания будут неточными. Поэтому специалисты и знатоки рекомендуют приобретать полуавтоматический тонометр. Измеряя им АД нужно самому накачивать манжету воздухом.
Повышение артериального давления утром не является приговором. При выявлении у себя симптомов гипертонии нужно расслабиться и подумать о смене образа жизни. А самое главное – обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию ненужными осложнениями.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
