Уход за больными при гипертонии
Главная » Уход за больным с гипертонической болезнью
Больные артериальной гипертонией, особенно пожилые люди, не всегда могут самостоятельно придерживаться назначенного лечения и рекомендованного образа жизни в силу различных причин. Например, при наличии сопутствующих неврологических патологий или в силу преклонного возраста человеку бывает трудно контролировать свои действия. В этом случае требуется обеспечить постоянный уход за больным.
Что нужно контролировать при уходе загипертоником
Показатели артериального давления. Родственникам или медицинским работникам, которые осуществляют уход за больным, необходимо измерять ему артериальное давление с рекомендованной лечащим врачом частотой. Для этого можно использовать портативный электронный тонометр. Измерять показатели артериального давления требуется как минимум 1 раз в день.
Общее самочувствие. Необходимо обращать внимание на любые жалобы, которые могут указывать на развитие гипертонического криза. К ним относятся резкая головная боль, тошнота, головокружение, расстройства зрения. При появлении таких симптомов следует как можно скорее вызвать больному врача. Кроме того, в рамках контроля за состоянием гипертоника следует оценивать объем выпитой и выделенной жидкости. Необходимо обратить внимание на резкое увеличение или уменьшение суточного диуреза (т. е. количества выделенной мочи). При появлении такого симптома больному требуется внеочередная консультация врача.
Соблюдение требований медикаментозного лечения. Лицам, осуществляющим постоянный уход за гипертоником, необходимо контролировать прием им всех назначенных специалистом препаратов. Лекарства должны приниматься постоянно, своевременно и в рекомендованной дозировке.
Риск ортостатического коллапса. На фоне приема антигипертензивных препаратов при резком изменении положения тела больного может развиться недостаточность притока крови к головному мозгу. Такое состояние сопровождается головокружением, иногда приводит к обмороку, падению и, как следствие, получению травм. Задача родственника или медицинского работника – следить за тем, чтобы больной очень осторожно поднимался из положения лежа.
Как создать оптимальные условия для больного гипертонией
- Строго следить за дозированием физических, интеллектуальных, психоэмоциональных нагрузок.
- Контролировать соблюдение больным режима труда и отдыха.
- По возможности предупреждать потенциально стрессовые ситуации.
- Обеспечить гипертонику условия для полноценного сна, запрещать работать в ночное время.
- Организовать правильное питание для больного, ограничить количество соли в его рационе до 6 г, предпочтительна молочно-растительная диета.
Что может затруднять уход за больным
Затруднять уход за больным гипертонией могут его собственные заблуждения, касающиеся лечения. К наиболее распространенным из них относятся следующие.
Нет симптомов – нет болезни. Необходимо объяснить, что повышение артериального давления не всегда сопровождается головной болью, тошнотой и т. д. Единственный точный способ узнать его величину – выполнить измерение тонометром.
Если давление пришло в норму, лечиться не нужно. Терапия гипертонии, как правило, длительная, часто лекарства необходимо принимать постоянно в течение всей жизни. Нужно рассказать больному, что, если не контролировать артериальное давление, отказаться от назначенных препаратов, не придерживаться рекомендованного образа жизни, возможно поражение сердца, головного мозга, почек, органов зрения.
Таблетки нужно принимать, когда есть симптомы. Многие гипертоники уверены, что при ухудшении самочувствия достаточно однократно выпить назначенное врачом лекарство. А если все в норме, таблетки принимать не надо. Необходимо объяснить больному, что нельзя допускать пропусков приема даже при стабилизировавшемся артериальном давлении и отсутствии неприятных симптомов.
Источник
Повышение
артериального давления носит название
артериальной
гипертензии (гипертонии), а снижение —
артериальной гипотензии
(гипотонии). Артериальная гипертензия,
развивающаяся вследствие
нарушений сложных механизмов регуляции
артериального
давления, встречается при гипертонической
болезни, болезнях почек,
сосудов, заболеваниях эндокринной
системы. Длительное повышение
артериального давления сопровождается
возникновением серьезных
изменений в различных органах и системах
организма (сердечно-сосудистой
системе, почках, центральной нервной
системе
и др.) и требует систематического
медицинского лечения.
При
наблюдении и уходе за больными, страдающими
артериальной
гипертензией, большое внимание нужно
уделять соблюдению требований
и правил лечебно-охранительного режима,
т.к. отрицательные
эмоции, недостаточный сон оказывают
неблагоприятное влияние
на течение заболевания. Артериальное
давление определяют несколько
раз в день и вносят цифры в температурный
лист. В диете больных
артериальной гипертонией ограничивают
содержание поваренной
соли до 1,5-2 г. Резкое повышение артериального
давления сопровождается
головной болью, головокружением,
тошнотой, рвотой
и называется гипертоническим кризом.
Затянувшийся гипертонический
криз может привести к развитию нарушения
мозгового кровообращения,
ухудшению коронарного кровообращения,
вплоть до возникновения
инфаркта миокарда. При гипертоническом
кризе больным
назначают строгий постельный режим, им
можно поставить горчичники
на затылок или сделать горячую ножную
ванну. Парентерально
вводят гипотензивные средства (40-80 мг
лазикса внутривенно).
Введение гипотензивных средств производят
под контролем артериального
давления.
Больным
рекомендуют строгий постельный режим,
поскольку при
попытке встать может возникнуть резкое
падение артериального
давления (ортостатический коллапс).
Артериальная гипотензия встречается
порой у совершенно здоровых людей,
особенно у худощавых
(т.н. «астенической» конституции, но
может быть и симптомом
серьезных заболеваний, возникая,
например, при кровотечениях,
инфаркте миокарда и некоторых других
состояниях).
Наблюдение и уход за больными с болями в сердце
Жалобы
больного на боли в области сердца (в
левой половине грудной клетки) не всегда
связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. Болевые ощущения в этой области
наблюдаются
при поражениях плевры, межреберной
невралгии, миозитах, остеохондрозе
позвоночника, некоторых заболеваниях
пищевода и
желудка. Боли в области сердца могут
иметь различное происхождение
и обусловливаться, в частности, поражением
перикарда, аорты, невротическими
состояниями. Большое диагностическое
и прогностическое
значение имеет установление у больного
наличия приступов
стенокардии, возникающих вследствие
ишемии миокарда на фоне
спазма или атеросклероза коронарных
артерий, сопровождающейся
раздражением нервных рецепторов
продуктами нарушенного
обмена веществ в миокарде. В таких
случаях приступы стенокардии
характеризуются появлением загрудных
болей давящего или
сжимающего характера. Боли распространяются
в левое плечо, лопатку,
левую половину шеи. В зависимости от
того, в каких условиях
появляются приступы стенокардии (при
физической нагрузке, ночью
во время сна), принято выделять стенокардию
напряжения и
стенокардию покоя. Приступы стенокардии
требуют неотложной
терапии, поскольку при длительном ее
течении возможен переход
в инфаркт миокарда. При приступе
стенокардии больному необходимо
обеспечить полный покой, дать нитроглицерин
(таблетку или
1-3 капли спиртового раствора на сахар,
под язык), который быстро
устраняет спазм коронарных артерий.
Хороший эффект может
принести и постановка горчичников на
левую половину грудной
клетки. Серьезным заболеванием, периодично
угрожающим жизни
больного, является инфаркт миокарда,
при котором в сердечной
мышце происходит образование очагов
ишемического некроза. Боли в области
сердца при инфаркте значительно
интенсивнее и
продолжительнее, чем при стенокардии,
сопровождаются общей слабостью,
страхом смерти. Иногда при инфаркте
миокарда отмечаются
удушье, сильные боли в подложечной
области, расстройство сердечного
ритма, нарушение мозгового кровообращения.
Больным с
инфарктом миокарда необходима срочная
госпитализация в первые
же
часы заболевания. При поступлении в
стационар больные сразу же
направляются в палату интенсивной
терапии (кардиореанимацию)
без санитарной обработки. Эти палаты
снабжены необходимой
аппаратурой для постоянного наблюдения
за функциями сердечно-сосудистой
и дыхательной систем; частотой дыхания
и пульса; I
ритмом
сердечных сокращений; уровнем артериального
давления; дефибрилляторами,
позволяющими устранить тяжелые нарушения
ритма;
кардиостимуляторами для реанимационных
мероприятий при
остановке сердца; аппаратами для
искусственной вентиляции легких. Эти
отделения в любое время суток связаны
с экспресс-лабора-ториями,
что дает возможность круглосуточно
проводить необходимые исследования,
они обеспечены необходимыми медикаментами
и трансфузионными растворами. После
стабилизации течения острого
инфаркта миокарда (устранения болей с
помощью введения наркотических
средств, снижения свертываемости крови
посредством
введения гепарина и фибромцина,
нормализации ритма сердечных
сокращений и уровня артериального
давления) больные I
обычно через 5-7 дней переводятся в
общетерапевтическое или кардиологическое
отделение. На протяжении 2—3 недель
больные инфарктом
находятся на полупостельном режиме, в
первые дни -на
строгом постельном режиме. В этот период
большое значение приобретает проведение
всех необходимых мероприятий по уходу:
контроль за состоянием постели,
своевременная смена нательного
и постельного белья, кормление больных,
уход за кожными покровами,
подача судна и мочеприемника, тщательное
наблюдение
за функциями системы дыхания и
кровообращения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Гипертония – серьезное заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление. Если не заниматься лечением патологии, есть риск развития тяжелых осложнений. Люди, проходящие терапию в условия стационара, нуждаются в надлежащем уходе. Как осуществляется сестринский уход при гипертонии?
Действия медсестры при поступлении человека в больницу
Когда пациент поступает в больницу с гипертонией, медицинская сестра должна верно составить анамнез и выяснить, какие симптомы беспокоят больного. Для правильного анамнеза она уточняет следующую информацию:
- Образ жизни пациента.
- Условия его работы.
- Наличие генетической предрасположенности к развитию гипертонической болезни.
- Взаимоотношения с семьей, родственниками, коллегами.
- Режим дня больного.
- Рацион питания.
- Наличие пагубных привычек: курения и употребления спиртных напитков.
- Перечень принимаемых лекарств, частота и длительность их приема.
- Эмоциональное состояние пациента.
- Перенесенные патологии.
При поступлении в стационар, медсестре необходимо измерить артериальное давление
При составлении анамнеза медсестре требуется выяснить, какие симптомы тревожат гипертоника. Клиническая картина при гипертонической болезни зависит от степени ее развития, возраста человека, его пола. Чем выше артериальное давление, тем сильнее проявляет себя заболевание.
Гипертонию могут сопровождать следующие симптомы:
- Головная боль, которая локализуется в области висков, затылка, обладает пульсирующим характером. Болезненные ощущения усиливаются при воздействии яркого света, физической нагрузке.
- Приступы головокружения.
- Шум в ушах.
- Ухудшение ориентации.
- Общая слабость.
- Снижение работоспособности.
- Проблемы со сном.
- Болезненность в области сердца.
- Дрожь в ногах и руках.
- Одышка.
- Обильная потливость.
- Нарушение зрительной функции.
- Наличие гинекологических патологий у женщин, которые способны привести к проблемам с кровяным давлением.
При беседе с пациентом медсестре необходимо измерить давление. Также требуется осмотреть пациента на предмет внешних признаков болезни.
Обязанности медсестры при диагностике
При поступлении гипертоника в больницу обязательно проверяют его состояние. Для постановки точного диагноза и выявления причины возникновения повышенного кровяного давления требуется проведение комплексного обследования.
К диагностическим мероприятиям относят следующее:
- Лабораторное исследование крови и мочи.
- Рентгенография легких.
- Ультразвуковое исследование сердца, почек.
- Электрокардиограмма сердца.
При необходимости требуются консультации и осмотр других узких специалистов, к примеру, офтальмолога, если появляются проблемы со зрительной функцией.
Проведение ЭКГ является обязательным при поступлении в стационар
Задача медсестры на данном этапе заключается в том, чтобы подготовить пациента к обследованию, разъяснить правила прохождения исследований. Подготовка зависит от конкретного типа диагностики. Например, перед сдачей крови и мочи следует проследить, чтобы анализ проводился на голодный желудок, не принимались никакие препараты, которые могут исказить результаты теста.
Медсестра сопровождает больного на обследовании, контролирует, чтобы диагностика прошла правильно и в полном объеме.
Сестринский уход при лечении
Особенно важен уход медсестры за гипертоником непосредственно во время лечения. Сестринская обязанность на этом этапе заключается в том, чтобы добиться максимального облегчения состояния пациента, помогать ему в совершении всех необходимых действий, удовлетворении основных потребностей.
Также медсестра должна следить за рационом питания больного. Гипертоникам запрещается употреблять жирные, жареные блюда, консервы, полуфабрикаты, копчености, колбасы, фастфуд. Нельзя пить крепкий кофе и чай. Потребление соли необходимо ограничить.
Другой обязанностью медсестры является контроль за приемом лекарственных препаратов. Назначает их исключительно лечащий врач, но следить за правильностью приема должна сестра. Также она обязана сопровождать гипертоника при посещении физиотерапевтических процедур.
Медсестра следит за состоянием пациента и всегда на готова оказать первую помощь
Сестринский уход заключается также в том, чтобы уметь своевременно выявить признаки гипертонического криза и оказать первую помощь. Это очень важно, потому что критическое повышение артериального давления способно привести к тяжелым последствиям, например, к инфаркту сердечной мышцы или инсульту головного мозга.
На протяжении дня медсестра должна регулярно приходить к пациенту в палату, оценивать его общее состояние, измерять артериальное давление, температуру тела, частоту пульса. Если есть какие-либо ухудшения, требуется срочно передать информацию лечащему доктору.
При сестринском уходе требуется вести запись того, как продвигается лечение, какие манипуляции проводятся с гипертоником, какие его тревожат появления в течение каждого дня, который он лежит в стационаре. Все это позволяет прослеживать динамику терапии, определять прогноз болезни.
Разъяснительная работа медсестры
Сестринский уход заключается не только в том, чтобы осматривать пациента, следить за его состоянием, соблюдением назначения доктора, но и в проведении разъяснительной работы. Для этого требуется проводить беседы с самим больным и членами его семьи.
Медсестре необходимо разъяснить, что существует необходимость в:
- Корректировке рациона питания, исключении из меню продуктов, которые способствуют повышению артериального давления.
- Отказе от вредных привычек. Гипертоникам категорически запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
- Ведении активного образа жизни. Наличие гипертонии не является поводом для отказа от физической нагрузки. Наоборот, пациентам рекомендуются умеренные занятия спортом. Предпочтение отдается бегу, плаванию, лечебной гимнастике.
- Изменении отношений с семьей, если они были ухудшены. Медсестра должна убедить родных поддерживать больного, несмотря на то, что взаимоотношения были испорчены.
- Соблюдении режима отдыха и нормального сна.
Также медсестра должна рассказать пациенту о действии лекарственных препаратов, которые ему назначены, об их побочных эффектах и иных особенностях.
Медсестра всегда готова разъяснить о действии назначенных препаратов
При необходимости медсестре следует обучить больного и его родных, как правильно измерять артериальное давление, пульс, как распознавать признаки гипертонического криза и оказывать неотложную помощь при его возникновении.
Как медсестра помогает при гипертоническом кризе?
Если медицинская сестра выявляет у пациента признаки гипертонического криза, ей необходимо выполнить первую помощь. В первую очередь ей следует спросить человека о его состоянии, беспокоящих симптомах. Далее сестра осматривает больного, передав впоследствии результаты осмотра лечащему доктору.
До прихода врача медсестре требуется выполнить следующие действия:
- Подложить под голову и спину пациента подушку, чтобы они находились в приподнятом состоянии.
- Открыть окно для поступления свежего воздуха.
- Подготовить кислородную маску или подушку на всякий случай.
- Измерить артериальное давление.
- Успокоить больного, чтобы не возникло панической атаки.
- Если у человека наблюдается рвота, его голову необходимо наклонить на боковую сторону. В противном случае рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что способно привести к летальному исходу.
- Сделать электрокардиограмму сердца.
При необходимости медицинская сестра делает пациенту укол
Как только придет лечащий доктор, он уже будет сам предпринимать терапевтические меры. Медсестре нужно все это время быть рядом с медиком, что помогать ему в оказании помощи пациенту с гипертоническим кризом. Возможно, понадобится сделать укол, поставить капельницу. Все требования специалиста сестра должна исполнять беспрекословно и быстро.
После купирования приступа гипертонии больному нужно лежать. Далее в сестринский уход входит регулярное измерение артериального давления, наблюдение за состоянием пациента.
Последствия ненадлежащего сестринского ухода
Если сестринский уход в стационаре осуществляется ненадлежащим путем, то есть высокий риск развития осложнений гипертонической болезни. Негативные последствия могут быть настолько тяжелыми, что приведут к летальному исходу.
Возможны такие осложнения гипертонии как:
- Ишемическая болезнь сердца. При таком заболевании ткани начинают голодать вследствие нарушенного кровообращения в организме. В результате недостатка питания, клетки могут отмирать. Поэтому ишемия нередко становится причиной и инфаркта миокарда.
- Нарушение зрения. У пациента могут возникнуть серьезные проблемы со зрительной функцией из-за плохого кровотока в этой зоне, разрывов сосудов.
- Инсульт головного мозга. Это опасное состояние, которое возникает вследствие ишемии мозга или кровоизлияния в его ткани. При высоком давлении обычно происходит именно кровоизлияние, так как мозговые сосуды не выдерживают и начинают разрываться.
- Инфаркт сердечной мышцы. При повышенном давлении происходит нарушение кровотока, что ведет к ухудшению поступления кислорода к тканям миокарда. Если кровь вовсе перестает поступать к мышце, ее ткани отмирают.
- Почечная недостаточность. При высоком АД работа почек нарушается, а именно ухудшается процесс фильтрации. В результате этого токсины накапливаются, организм отравляется, возникает дисфункция почек.
Таким образом, сестринский уход при гипертонии играет важную роль в лечении больного. Средний медицинский персонал обязан внимательно относиться к своей работе. Ведь во многом от них зависит, насколько эффективным будет лечение, так как они следят за состоянием пациента, его режимом дня, рационом питания, своевременностью приема таблеток. Часто именно сестры оказываются рядом, когда случается гипертонический криз, и оказывают первую помощь.
Медсестра – это надежная опора и верный друг
Источник
