У ребенка повышено внутричерепное давление что это
С чем можно сравнить беспокойство и панику родителей, когда у ребенка обнаружили симптомы внутричерепного давления? Возникает масса вопросов, и врачи не на все дают ответы. Важно знать, насколько опасна патология, как с ней справиться и в чем причина ее возникновения. Этот обзор поможет сориентироваться в ситуации, определиться с симптомами.
Что такое внутричерепное давление
Головной мозг имеет сложное устройство. Внутри расположена система желудочков, которые соединены между собой и заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Она же находится в субдуральном пространстве между двумя оболочками головного мозга – внешней, твердой, и паутинной. Вся эта структура осуществляет:
- защиту жизненно важного органа от сотрясений, травм;
- осуществляет питание;
- поддерживает баланс жидкости в нервных окончаниях.
ВЧД – это показатель уровня ликвора и его давления на структуры мозга. Повышенные значения являются симптомами развития патологии в организме, наличия заболевания вызвавшего изменения внутричерепного давления. Важно вовремя заметить нарушения, провести диагностику и назначить лечение. Особенно это касается появления стойких признаков патологии у ребенка. В обычной жизни не исключено кратковременное повышение ВЧД, которое безопасно. Его могут вызвать:
- кашель;
- сосание груди малышом;
- акт дефекации;
- подъем тяжести подростком;
- нервное напряжение.
Как измерить внутричерепное давление
Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте. Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:
- взять сантиметровую ленту;
- замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
- средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.
Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:
- детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
- нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
- изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.
Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:
- допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
- МТР – исследует ткани и ликворные пространства;
- энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
- компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.
Норма внутричерепного давления
Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон. Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен. Оказывает влияние даже положение, в котором ведется измерение, – правильно его выполнять лежа. Делается пункция спинного мозга, косвенно определяется сдавливание ликвора. Норма внутричерепного давления составляет в мм ртутного столба:
- для новорожденных – 1,6-6;
- у детей – 3-7.
От чего бывает внутричерепное давление
Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:
- опухоли мозга;
- энцефалит;
- отеки и воспаления головного мозга;
- менингит;
- травмы головы;
- ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
- гематомы;
- кровоизлияния в мозг.
Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:
- токсикоза;
- врожденных патологий;
- отслойки плаценты;
- родовых травм шейных позвонков;
- внутриутробных инфекций;
- генетических патологий;
- острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
- отека головного мозга по этой причине.
Симптомы внутричерепного давления
Что сопровождает появление ВЧД у ребенка? При патологиях наблюдают симптомы внутричерепного давления:
- головные боли;
- замедление развития;
- сонливость;
- проблемы с запоминанием информации;
- невнимательность;
- плохой почерк;
- мелькание в глазах темных точек;
- капризы;
- большой лоб;
- проблемы со зрением;
- сильная рвота без облегчения;
- прикрытые глаза;
- плохо развитая речь;
- быстрая утомляемость;
- нарушение координации движений;
- плаксивость.
Признаки внутричерепного давления у ребенка
В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:
- беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
- проблемы со сном;
- тошнота, срыгивания у младенцев;
- отказ от еды;
- увеличенный размер головы;
- симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
- расширение вен под кожей головы;
- отставание в развитии.
Внутричерепное давление у грудничков
Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:
- пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
- периодических подергиваний;
- неравномерного тонуса мышц;
- систематических судорог;
- открытых глаз во время сна;
- вялости;
- приступов замирания;
- непроизвольных движений зрачками;
- потери сознания.
Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:
- расхождение черепных швов;
- отказ от кормления;
- срыгивания;
- тошнота;
- опускание глазных яблок вниз;
- видимые вены на голове, переполненные кровью;
- замедленное физическое развитие;
- небольшая прибавка веса;
- сильная рвота.
Выпуклый лоб у грудничка
Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:
- лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
- на затылке образовывается выраженное нависание.
Внутричерепное давление у подростков
В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:
- двоение в глазах;
- усиление сердцебиения;
- сильная головная боль ночью, утром;
- синяки под глазами;
- апатия к любимым ранее делам;
- рвота;
- сонливость;
- появление косоглазия;
- судороги;
- появление вспышек перед глазами;
- быстрая утомляемость.
Глазное дно при внутричерепном давлении
Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:
- повышенную извилистость сосудов;
- спазмированность артерий;
- расширение сосудов глазной сетчатки;
- отеки зрительных дисков;
- изменение их тканей, контуров, цвета.
Что делать при внутричерепном давлении
Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:
- нормализация режима дня;
- прогулки на воздухе;
- ограничение физической активности;
- длительный сон;
- упорядочение питания;
- занятия плаванием.
Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:
- медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
- физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
- лечебную физкультуру;
- иглоукалывание;
- массаж;
- при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.
Последствия внутричерепного давления
Если на симптомы заболевания у ребенка не обращать внимания, не заниматься лечением, это вызовет серьезные проблемы. Будут наблюдаться последствия внутричерепного давления:
- ухудшение зрения;
- нарушение дыхания;
- расстройство сознания;
- эпилептические припадки;
- задержка развития;
- расстройство координации движений;
- снижение мышечного тонуса;
- изменение работы сердца;
- затруднение мозгового кровообращения;
- ухудшение эмоционального состояния;
- нарушение рефлексов.
Видео: Доктор Комаровский о внутричерепном давлении
Доктор Комаровский: Внутричерепное давление
Отзывы
Екатерина, 26 лет
Я благодарна случаю, который свел меня со знающим доктором. В двухмесячном возрасте у дочки выявили симптомы внутричерепного давления. Не передать ужаса, что я испытала. Кроха постоянно плакала, плохо спала. Врач посоветовала не торопиться с лечением, больше гулять с ребенком, кормить грудью. В полгода симптомы прошли.
Елизавета, 36 лет
Роды у меня были вторые, но протекали тяжело – сынок родился обвитый пуповиной. Самое страшное, что появились симптомы внутричерепного давления. Чтобы уточнить диагноз назначили пункцию, но я не позволила делать прокол ребенку. Провели обследование на УЗИ, решили пока не назначать препараты. Постепенно признаков ВЧД не стало.
Валентина, 38 лет
Первые симптомы внутричерепного давления у сына появились в подростковом возрасте после травмы во время спортивных занятий. Начались сильные головные боли, появилось раздражение, плохой сон. Невролог посоветовала заняться вместо борьбы плаванием, назначила пить лекарственные препараты. Лечились долго, но состояние улучшилось.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
С появлением ребёнка в семье у родителей добавляется много забот, но главная из них — сохранение здоровья новорожденного. Особенно внимательно нужно следить за младенцем во время летнего периода.
Главный орган нервной системы — мозг — наиболее подвержен различным патологиям, поэтому необходимо вовремя выявить их и назначить лечение.
Повышенное ВЧД у детей относится к нарушениям, которые связаны с проблемами всасывания или выделения жидкости спинномозгового канала, которая называется ликвором (цереброспинальной жидкостью, мозговой жидкостью).
Принцип образования и циркуляции ликвора
Головной и спинной мозг защищён 3 оболочками: твёрдой, паутинной и мягкой. Мягкая защитная оболочка имеет тесный контакт с мозговой тканью. Между поверхностями паутинной и мягкой оболочек располагаются подпаутинные пространства. Эти полости заполнены ликвором. Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями головного мозга и омывает всю центральную нервную систему, т.е. головной и спинной мозг.
Назначение ликвора в организме:
- оберегание поверхности мозгового вещества;
- регулирование нагрузки на мозг, амортизация;
- участие в процессах обмена веществ;
- поддержание постоянного уровня осмотического давления.
Процесс образования спинномозговой жидкости непрерывен, поэтому выделение и всасывание ликвора создаёт переменное давление на ткани. При шоковом состоянии, эмоциональных всплесках, метеорологических переменах и физических нагрузках количество ликвора может изменяться.
Причины нарушений ВЧД
Опасность для здоровья представляет как повышенное внутричерепное давление у детей, так и пониженное. Обе патологии вызваны проблемами с выделением ликвора или процессом его всасывания. Нужно понимать, что сложности подобного рода — не заболевание, а лишь симптом серьёзных отклонений в состоянии организма.
Болезни, при которых возможно высокое внутричерепное давление у ребенка:
- Доброкачественная и злокачественная опухоль. В процессе появления новообразований изменяется давление ликвора и структура нервных тканей. Оба вида патологии выявляют на ранних этапах жизни.
- Менингит. Сопровождается отёком головного мозга; при нагноении изменяется плотность цереброспинальной жидкости, из-за чего процесс ее всасывания замедляется.
- Энцефалит. Воспаление мозговых тканей приводит к отёчности, что изменяет их объём.
- Токсический отёк мозга. Вызывается фенолами, спиртами, бензином и т.д.
- Гидроцефалия. Быстрое повышение внутричерепного давления у детей при данном заболевании происходит из-за нарушения оттока ликвора по каналам. Жидкость продолжает образовываться, как при нормальной циркуляции, но не успевает распределяться.
- Генетические дефекты. Врождённые патологии, при которых наблюдается неправильное строение ликворных каналов. Заболевание предшествует гидроцефалии.
- ЧМТ (черепно-мозговая травма). Удар любой степени тяжести сопровождается отёком мозга. При субдуральном кровоизлиянии мозговое вещество сдавливается гематомой.
- Инсульт (у детей диагностируется редко). Пространство, которое занимает очаг, оказывает давление на окружающие ткани и заставляет повышаться внутричерепное давление.
- Преждевременное соединение костей головы: заращение родничков и черепных швов. Внутричерепное давление у ребёнка постепенно повышается, так как мозг продолжает развиваться, а свободного пространства уже нет.
В 80-90% случаев гипертензия ликвора у ребенка — результат травмы при родах или патологий, возникших во время внутриутробного развития.
Пониженное ВЧД также является симптомом ряда болезней. При физических травмах возникает как повышение, так и понижение уровня нагрузки на центр нервной системы. Различного рода инфекции, авитаминоз, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания — это не все причины, которые вызывают нарушения циркуляции внутричерепной жидкости.
Симптомы
Когда человек любого возраста систематически жалуется на то, что у него болит голова, то следует установить причины, так как последствия могут выражаться в виде развития опасных для жизни болезней. Для того, чтобы понять, что у ребёнка возникли проблемы, связанные с ВЧД, следует обратить внимание на ряд симптомов.
Визуальная диагностика зависит от возрастных особенностей пациента, так как у малыша, которому меньше года, ещё не сросся родничок, а у более старших детей строение черепа такое же, как у взрослого человека. Проблемы могут возникнуть даже у подростка.
Симптомы, характерные для детей до года или грудничков
Внешние признаки внутричерепного давления у ребенка:
- Набухание и изменение формы родничка, которое сопровождается пульсацией. Иногда заметно расхождение черепных швов. Вызывается выделением излишнего количества ликвора.
- Большое количество видимых вен на голове. Возникает в связи с переполнением сосудов и повышением давления крови на их стенки.
- Плохая прибавка в весе и медленное развитие. Является признаком многих заболеваний, поэтому относится к дополнительным показателям и не может быть основанием для постановки диагноза.
- Неестественное положение глаз. Выдвижение или отведение вниз глазных яблок (синдром заходящего солнца).
Увеличенный лоб.
Нарушения в поведении:
- Беспокойство без причины, повышенная плаксивость и вялость. Проявляются вечером и обусловлены лежачим положением, которое замедляет процесс оттока крови из мозговых вен.
- Отказ от вскармливания грудью и частые срыгивания. Вызывается не только повышением ВЧД, но и перееданием или воздушной пробкой.
Эти симптомы не являются специфичными; они характерны как для повышенного внутричерепного давления у ребенка, так и для других заболеваний, поэтому самостоятельно установить причины отклонений невозможно — необходимо обратиться к врачу.
Симптоматика более взрослых детей
После зарастания родничка распознавать заболевание намного труднее. Общие моменты свойственны детям в возрасте от 3,6 и до 10 лет. В данном возрасте преобладают изменения в поведении, а не внешние изменения, как у годовалого младенца.
- Плохая координация движений.
- Замедленное развитие речевого аппарата.
- Утомляемость при нормальных нагрузках в комплексе с плаксивостью без видимых причин.
- Боли в затылке и систематические приступы рвоты, не дающие облегчения.
- Нарушения зрения. Раздвоение объектов перед глазами и периодическая расфокусировка с появлением вспышек, что объясняется раздражением глазных нервов.
Диагностика
Независимо от того, сколько вашему чаду, 2 года или 7 лет, симптомы внутричерепного давления не дают точного представления о заболевании, потому что только клинические исследования подтверждают точность диагноза.
Методы инструментальной диагностики при внутричерепной гипертензии:
- Нейросонография. Применяется только в случае открытого родничка, потому что проводится без хирургического вмешательства. Ультразвуковой метод даёт возможность исследовать многие отклонения в развитии нервной системы и её центра.
- МРТ. Компьютерная томография — распространённая технология изучения отклонений в строении внутренних органов. Процедура позволяет узнать о нарушениях строения ликворных путей.
- Рентгенография черепа. Показывает изменения в строении черепных костей.
- Люмбальная пункция. Этот способ исследует состав и давление ликвора и назначается, если другие процедуры не дали результатов.
- Допплерография. Проверка состояния сосудов внутри головы. Даёт информацию об изменениях их диаметра, что может являться признаком определённых отклонений, в том числе и повышения ВЧД.
- Непосредственное измерение давления внутри черепной коробки. В голову вводится игла с манометром, что даёт возможность узнать точную величину ВЧД.
Иногда на приёме у офтальмолога выявляется высокое внутричерепное давление у ребенка, так как длительное заболевание влияет на состояние глазного дна. Отёчность глазного диска, расширение просвета вен и сужение глазных артерий — характерный признак ВЧД
Вопрос «как измерить внутричерепное давление» не должен интересовать родителей, так как проблема касается только медицинских работников. Кроме хирургической операции, вариантов нет, но её можно избежать, если другие процедуры точно подтверждают наличие отклонений.
Лечение
После получения информации, как определить у ребенка повышенное внутричерепное давление, следует узнать об эффективных способах терапии на дому и в больничных условиях. Операции используются в крайних случаях, так как вполне результативны две методики лечения: медикаментозная (классическая) и народными средствами. К исключительным случаям относится гидроцефалия, когда необходимо шунтирование для выведения чрезмерного количества образовавшейся спинномозговой жидкости.
Медикаментозные препараты
Лечение при помощи возможностей классической медицины направлено на улучшение кровообращения в черепной коробке, ликвидацию последствий послеродовых и родовых травм. Важным аспектом считается нормализация сна пациента.
Для коррекции повышенного внутричерепного давления у детей используются:
- мочегонные препараты;
- медикаменты с содержанием калия;
- кортикостероиды.
В случае проявления гипотензии применяются:
- ноотропные средства;
- аминокислоты;
- витамины;
- кофеинсодержащие лекарства.
Народные методики
Существует множество народных способов снятия головной боли, часть их них даёт возможность выполнять лечение внутричерепного давления у детей.
- Отвар из шелковицы. Свежеприготовленный раствор употребляют 2 раза в день, перед приёмом еды. Для приготовления используются ветки шелковицы, которые 15 минут варятся в литре воды.
- Смесь боярышника, валерианы, мяты и гвоздики. Употребляется по 25-50 грамм перед едой и оказывает седативное влияние. Валериана и боярышник берутся по 100 грамм, мята — 25, гвоздика — 10.
- Мёд и пыльца цветов. Смешиваются в соотношении 1:2. Смесь используется для массажа головы.
- Соединение лимона с чесноком. Для изготовления берут 2 головки чеснока и 2 лимона, которые замачивают в 1,5 л кипячёной воды на сутки. Далее настой процеживается и ежедневно употребляется в разбавленной форме. Курс лечения не более 2-х недель.
- Отвар лаванды. 1 столовая ложка высушенных цветов кипятится в литре воды 3 минуты, после чего раствор настаивается около получаса. Отвар употребляется месяц, с перерывом в 14 дней. Помимо внутреннего употребления положительный эффект оказывает втирание в кожу головы перед сном.
Нельзя заниматься самостоятельным выбором лекарственных средств или методик, а перед применением таблеток, уколов или народных практик следует проконсультироваться с лечащим врачом, который устанавливает причины патологии и назначает лечебный комплекс мероприятий.
Процесс терапии должен включать достаточно длительные прогулки, сбалансированные нагрузки на организм и нормализацию сна. Если у ребенка внутричерепное давление повышено, то важное значение занимает психологический фактор. Частые осмотры и посещение больниц вызывают комплекс неполноценности; чтобы предотвратить это, уделяйте должное внимание своему чаду. Отвлекитесь от домашних забот или рабочих проблем и посвятите занятиям с сыном или дочерью хотя бы несколько часов в день.
Опасность ВЧД и его последствий
Если вы заметили у ребенка симптомы внутричерепного давления, которое отличается от нормы, то немедленно обратитесь к детскому неврологу.
Последствиями несвоевременного обращения к специалисту являются:
- развитие эпилепсии;
- снижение зрения;
- развитие расстройств психики;
- вегетососудистая дистония;
- кровоизлияния или инсульты.
Патология проявляется в первые месяцы после рождения, поэтому от родителей требуется внимание к младенцу и своевременное обращение к врачу. Приобретённая патология встречается реже, но может возникнуть из-за ЧМТ или опухоли. Распространённое заблуждение утверждает, что выявленное заболевание невозможно полностью излечить.
Это убеждение неверно, так как соединение медикаментозного лечения с народными средствами, а в крайнем случае операция, позволяет полностью избавиться от проблемы. Не стоит игнорировать патологию, так как возможен летальный исход, но дети, прошедшие курс терапии к 1 году, продолжают жизнь без отклонений.
Вы знаете, что такое нарушения, связанные с ВЧД, и как лечить внутричерепную гипертензию, поэтому уделяйте должное внимание здоровью ребенка. Помните, что дети не плачут просто так: они не могут объяснить, что вызывает у них боль и неудобства. Неважно, существуют проблемы, которые изменяют внутричерепное давление у ребенка 5 лет или у младенца — просто обратитесь к медицинским работникам. Точно так же, когда у подростка головные боли приобретают систематический характер, срочно нужно проверить состояние его здоровья в медицинском центре.
Источник
