У одного из родителей гипертония
Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.
Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.
Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!
Причины давления
Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.
Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.
Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.
Артериальное давление может повышаться из-за:
- Заболевание эндокринной системы;
- Болезни почек;
- Травмы головы.
Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.
Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.
Симптомы патологии
Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!
Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.
Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:
- Головную боль;
- Рвота и головокружение;
- Частичную потерю зрения;
- Кровотечение из носа;
- Истерику и припадок.
Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.
Норма давления
Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!
Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста
Возраст | Систолическое АД | Диастолическое АД |
---|---|---|
Новорожденные | 60 | Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах |
1 годик | 80-84 мм рт.ст. | |
5 лет | 100 мм рт.ст. | |
10 лет | 110 мм рт.ст. | |
15 лет | 120 мм рт.ст. |
Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:
возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).
Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.
Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.
Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет
Возраст | Максимальное | Минимальное | ||
кПа | мм рт.ст. | кПа | мм рт.ст. | |
4 года | 13,2 ± 2,7 | 99 ± 20,1 | 8,6 ± 2,7 | 65 ± 20,1 |
6 лет | 12,5 ± 1,9 | 94 ± 14,2 | 7,3 ± 1,2 | 55 ± 9,4 |
8 лет | 13,5 ± 2,0 | 102 ± 15,2 | 7,4 ± 1,1 | 56 ± 8,3 |
10 лет | 14,2 ± 2,1 | 107 ± 16,1 | 7,6 ± 1,2 | 57 ± 9,1 |
12 лет | 15,1± 2,4 | 114 ± 18,3 | 7,8 ± 1,3 | 59 ± 10,2 |
14 лет | 15,7± 2,5 | 118 ± 19,1 | 8,0 ± 1,3 | 60 ± 10,3 |
ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.
Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.
Диагностика детской гипертонии включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- УЗИ почек;
- Консультация окулиста.
Какое лечение назначают
Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей
Первичный прием у врача | Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка. |
После диагностики у врача | |
Нормальное давление | Советы по профилактике |
Высокое нормальное АД | Рекомендации по изменению образа жизни и питания. Повторный прием врача через месяц. |
Артериальная гипертония 1 степени | Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики. |
Гипертензия 2 степени | Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия. |
Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.
Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.
Профилактика
Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.
Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.
Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД
Продукты | Разрешено | Ограничивается | Исключается |
---|---|---|---|
Хлебобулочные изделия | Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной | Сдоба, пшеничный хлеб | |
Крупы | Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша | Манка, рис, макароны | Бобовые |
Мясо | Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик | Колбаса, сосиски | Мясные консервы, копченая колбаса |
Рыба и продукты моря | Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста | Малосоленая рыба, пресервы | Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия |
Молочные продукты | Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр | Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная | Сыры в рассолах |
Яйца | Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) | Яйца в сочетании с другими продуктами | Жаренные яйца |
Жиры | Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое | Маргарин | Животные жиры, сало |
Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Гипертония относится к закону Менделя (по типу наследования), поэтому она может передаваться по наследству. Наследственная гипертония характеризуется типичной полигенной патологией, которая развивается на фоне совокупности определенных генов. Каждый ген влияет на повышение артериального давления по-своему.
Степень риска наследственной гипертонии и факторы, повышающие его
Генетическая предрасположенность к развитию гипертонии вовсе не говорит о том, что избежать заболевания невозможно. Связано это с тем, что степень риска напрямую зависит от факторов, которые повышают возможность проявления гипертонии.
Среди них можно выделить следующее:
- Не соблюдение диеты, злоупотребление нездоровой вредной пищей. На этом фоне нарушается функциональность органов ЖКТ, что приводит к закислению плазмы в кровяной жидкости.
- Недостаточное потребление воды и нарушенное пищеварение. В этом случае вязкость крови повышается.
- Наличие болезней щитовидной железы.
- Стрессовые ситуации приводят к слишком большому выбросу адреналина, что в свою очередь повышает артериальное давление.
- Болезни почек способствуют нарушениям фильтрационных способностей, из-за чего нарушается кровоснабжение.
- Ожирение заставляет сердце работать ускоренно.
- Возрастные изменения.
- Климакс у женщин.
- Потребление соли в чрезмерных количествах.
- Заболевания сердца и кровеносных сосудов.
- Сахарный диабет.
- Черепно-мозговые травмы.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Табакокурение.
- Высокий уровень холестерина в крови.
- Резкая смена климатических условий.
- Малоподвижность, сидячая работа.
- Авитаминоз и дефицит минералов.
- Употребление кофе в больших количествах.
- Переутомление.
- Период беременности.
- Прием некоторых групп препаратов.
Чтобы самостоятельно оценить потенциальный риск, достаточно поинтересоваться у родственников о наличии гипертонической болезни. Это должны быть только прямые родственники – родители, бабушки, дедушки.
В каком возрасте может проявиться?
Наследственная гипертония может проявляться абсолютно в любом возрасте, даже у новорожденных малышей. Если существуют факторы риска, то болезнь не заставит себя ждать. Поэтому важно избегать вышеперечисленных факторов, которые повышают вероятность развития гипертонии.
Тип наследования
Под типом наследования подразумевается признак болезни, который унаследован от родственников. Тип признака зависит от расположения аллели (гена) в хромосоме (половой или аутосомной). Тип наследования определяется и по активности гена – он может быть рецессивным или доминантным. Исходя их этого, выделяют такие типы наследования при гипертонии:
- Аутосомно-доминантное наследование. Гены располагаются не в половых хромосомах, доминируют. Передается гипертония через все поколения.
- Аутосомно-рецессивное наследование – так же аллели находятся в аутосомных хромосомах, но не доминируют. Поэтому гипертоническая болезнь может проявляться через поколения. То есть родители ребенка-гипертоника могут быть только носителями этого гена, поэтому у них гипертония не развивается, а у детей существует риск возникновения заболевания.
- Наследование, сцепленное с половой хромосомой в доминантной форме, передается через каждое поколение, но зависит в большей мере от половой принадлежности. Например, если аллели находятся в организме мужчины, то гипертонию унаследует дочь. Если же гены передаются от матери, то заболеть могут как девочки, так и мальчики.
- Наследование, сцепленное с половой хромосомой в рецессивной форме. Гипертония проявляется через поколение. Особенность: если ген находится только у матери, то он передастся по наследству сыновьям, а вот дочери будут всего лишь носителями. Если же ген содержится в отцовском организме, то аллели передаются дочерям.
Чтобы понять, можете ли вы унаследовать гипертоническую болезнь или нет, необходимо провести ряд диагностических мероприятий, во время которых выяснится, кто был носителем гена, в какой хромосоме находятся аллели и насколько велик риск возникновения патологии.
Источник
В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.
Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.
Признаки и симптомы
Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.
Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.
Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:
При общем осмотре |
|
При системном осмотре |
|
Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.
Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.
Норма давления у детей
Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.
При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.
Таблица: Норма артериального давления у детей
Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.
Признаки тяжелой гипертонии
В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.
Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:
- превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
- генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
- головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
- размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
- спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
- застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
- острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
- почечная недостаточность, сосудистые шумы.
Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.
Причины повышенного давления
Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.
Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:
- 30% если она есть у одного родителя;
- 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.
Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).
В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).
Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.
Лечение патологии
Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.
В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.
При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.
Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.
Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.
Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Не мудрено, почему гипертония называется «молчаливым убийцей». Она, как правило, подкрадывается совершенно внезапно и незаметно.
И сразу после этого начинает свою разрушительную деятельность во всех сферах человеческого организма.
Большинство людей ошибочно полагают, что данный недуг не представляет большой опасности, тем более смертельной. Они считают, что это исключительно возрастная болезнь, которая настигает каждого пожилого человека.
Но не стоит забывать, что она может стать причиной инфаркта или инсульта. Многих интересует ответ на вопрос: передается ли гипертония по наследству?
Причины повышения АД
В большинстве случаев, после того, как человек услышал окончательный диагноз «гипертония», он не считает это большой проблемой и продолжает дальше вести привычный образ жизни.
Он думает, что с таким диагнозом будет жить достаточно долго – но это совершенно не так. На данный момент во многих государствах заболевания сердечно-сосудистой системы считаются номером один по смертности среди населения.
Причем ключевую роль в этом играет гипертония. В последнее время эта распространенная болезнь молодеет, и ее жертвами становятся преимущественно мужчины и женщины трудоспособного возраста.
Как известно, моментальное повышение кровяного давления говорит о том, что организм приступил к немедленной операции по спасению и защите себя от так называемого кислородного голодания.
Повышенное давление может возникнуть в следующих случаях:
- закисление плазмы крови (это происходит из-за нарушения трудоспособности кишечника вследствие неправильного питания);
- повышение вязкости крови (это напрямую связано с тем, что в организме отмечается плохое переваривание продуктов питания или просто минимальное употребление жидкости, в основном, воды);
- заболевания щитовидной железы;
- увеличение концентрации в крови гормона адреналина (обычно это происходит при регулярных стрессовых ситуациях, которые провоцируют спазм сосудов);
- ухудшение функциональности органов выделения, в частности, почек (они попросту теряют свою фильтрационную способность);
- наличие лишних килограммов (немногие знают о том, что каждые десять килограмм массы тела увеличивают кровеносную систему приблизительно на триста метров и, следовательно, сердце вынуждено работать в ускоренном режиме).
Согласно существующей статистике, примерно 90% всех проблем со здоровьем напрямую связано с гипертонией.
При наличии достаточной силы воли все причины, которые провоцируют повышение давления, можно устранить собственными силами. Но не следует прекращать прием соответствующих лекарственных препаратов, которые были назначены личным доктором.
Так передаётся ли гипертония по наследству?
Ответ очевиден: гипертония передается по наследству. Причем, за это несут ответственность некоторые гены, которые вместе только увеличивают риск появления сердечно-сосудистых недугов.
Это утверждение было выдвинуто совершенно недавно международной командой исследователей, которые сделали анализ ДНК примерно трехсот тысяч пациентов.
Согласно ему, выявление соответствующих механизмов сердечно-сосудистых недугов нужно для поиска более действенных методов лечения. Уже достаточно давно появилось предположение того, что эта болезнь может передаваться по наследству. Но, тем не менее, поиск генов, которые связаны с привычными формами гипертонии, всегда был достаточно трудоемким и совершенно не результативным.
Касательно недавнего полномасштабного исследования, помимо генов, связь которых с поразительной вероятностью инсультов и возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы была заранее известна, были обнаружены и совершенно другие, не менее интересные.
Одними из таких являются гены, которые не так давно связывали с регуляцией работоспособности почек и солевого баланса в человеческом организме.
Благодаря данному исследованию, можно понять настоящие механизмы отклонений кровяного давления. Важно отметить, что именно это продолжительное изучение ДНК пациентов дало понять, что у человека ген гипертонии доминирует по отношению к нормальному давлению.
Ученые были удивлены, обнаружив, что два аллеля, которые на протяжении десятилетий связывали с появлением гемохроматоза, также тесно переплетаются с повышением давления. Они задействованы в некоторых физиологических механизмах развития легочной гипертонии, которая, в свою очередь, имеет связь с системным повышением артериального давления.
Согласно исследованиям, у человека шестипалость и гипертония – доминантны, а пятипалость и нормальное кровяное давление – рецессивны. Именно поэтому неудивительно, почему это заболевание так распространено среди населения планеты.
Существует и другое мнение на этот счет, согласно которому специалисты считают, что по наследству передается не сама болезнь, а ее информационная составляющая: отсутствие грамотного распорядка дня, недостаточное и несбалансированное питание, а также отказ от регулярных физических нагрузок.
Для того чтобы оградить себя от появления гипертонии, необходимо заниматься спортом, соблюдать сбалансированный рацион питания и вести четкий распорядок дня. Также в целях профилактики нужно не забывать посещать специалиста и при наличии недуга принимать соответствующие препараты.
Питание и занятия спортом при повышенном АД
Поскольку учеными было выяснено, что гипертония передаётся по наследству, необходимо свести к минимуму все проявления данного заболевания. Очень важно людям, которые имеют лишний вес, обратить внимание на собственное питание. Им следует ограничить количество употребляемой пищи. На данный момент известно большое количество статей о правильном питании.
Если человек проявляет интерес к проблеме избыточной массы тела у себя, то ему нужно прислушаться к мнению соответствующих специалистов-диетологов:
- важно полностью исключить кофе и напитки, содержащие кофеин в большом количестве;
- желательно полностью отказаться от употребления шоколада, варенья, конфет и всевозможных газированных напитков;
- нужно исключить из повседневного рациона белый хлеб и некоторые продукты из пшеничной муки;
- нельзя принимать пищу после восемнадцати часов;
- не рекомендуется употреблять блюда быстрого приготовления, спиртосодержащие напитки, колбасные изделия, а также рафинированные масла.
Соблюдение простых рекомендаций и правил поможет как можно скорее избавиться от лишних килограммов. Поскольку у человека гипертония определяется доминантным аутосомным геном, то нужно не забывать о мерах профилактики данного заболевания. К тому же, если регулярно правильно питаться и заниматься умеренными физическими нагрузками, то можно заметить, как вес снизится, а давление стабилизируется.
Что касается физических нагрузок, то на данный вопрос можно ответить следующим образом: достаточная двигательная активность улучшает обменные процессы, протекающие в организме, благодаря чему давление не повышается.
Но, стоит сразу отметить, что гипертоникам про силовые нагрузки придется забыть навсегда.
Особенно это касается профессиональных спортсменов. Все физические нагрузки обязательно должны иметь аэробную направленность, то есть обеспечивать определенную нагрузку систем дыхания и кровоснабжения.
Наиболее приемлемыми видами спорта, которыми не запрещено заниматься, являются легкие кардионагрузки, медленный бег, ходьба, плавание и занятия на велосипеде.
При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно улучшить общее состояние организма и понизить артериальное давление до допустимой нормы. Снижение веса моментально улучшит здоровье, и давление не будет повышаться до критической отметки.
Меры профилактики при плохой наследственности
Немногие понимают, насколько большое значение имеет наследственность.
Если у кого-либо из родителей имеется врожденный порок сердца, то им нужно обязательно побеспокоиться о том, чтобы как можно более тщательно обследовать собственного малыша.
Существуют заболевания, которые передаются по наследству, но не обнаруживаются, то есть, генетически обусловленные. Поскольку у человека гипертония доминантна по отношению к нормальному давлению, то нужно соблюдать общеизвестные профилактические меры, которые позволяют контролировать уровень кровяного давления.
Специалисты рекомендуют тем, кто имеет предрасположенность к недугу, регулярно обследоваться у врачей-кардиологов.
Это позволит узнать о состоянии внутрисердечных структур, а также определит наличие врожденных патологий, дефекта перегородок и клапанов.
При наличии повышенного артериального давления необходимо немедленно заняться лечением этой патологии.
Доктор назначит соответствующие препараты, которые позволят контролировать его уровень. Только при грамотном подходе к лечению и соблюдении всех рекомендаций специалиста можно навсегда забыть об этом заболевании.
Ни в коем случае не рекомендуется принимать лекарственные препараты для снижения кровяного давления без назначения их лечащим врачом.
Видео по теме
Некоторые интересные факты об артериальной гипертензии:
Вполне понятно, почему гипертония наследственная представляет большую опасность, чем приобретенная. Это объясняется тем, что всегда присутствует определенный риск заболеть этим недугом. Поэтому нужно регулярно обследоваться у специалистов, чтобы исключить ухудшение состояния здоровья.
Данная статья содержит ответ на вопрос, передается ли по наследству гипертония. Здесь можно ознакомиться с основными рекомендациями специалистов касательно правильного питания и образа жизни. При их соблюдении можно забыть о негативных проявлениях недуга и существенно стабилизировать состояние собственного здоровья. Самое главное требование – не пускать эту коварную и опасную болезнь на самотек.
Источник