У кота с хпн повышенное давление к

Здравствуйте!
Подскажите, правильное ли лечение и что еще можно сделать?
Кот 13 лет, беспородный, кастрирован
Месяц назад обратили внимание, что кот похудел, снизился аппетит, ходить по большому стал реже и калл очень сухой. Мочеиспускание в норме 3-4 раза в день.
Пришли в клинику, сдали кровь, сделали УЗИ.
Кровь:
Белок 87
Альбумин 35
Глобулин 51
Мочевина 18
Креатинин 355
Глюкоза 7,6
АСТ 31
Алт 49
Щелочная фосфотаза 69
Амилаза 2058

УЗИ:
Почки не увеличены, контуры неровные, эхогенность коркового слоя снижена, пирамиды не сохранены, Дилатированы, гипоэхогенны. Лоханки расширены, мочеточник не расширен. Паренхиматозный кровоток сохранен, надпочечники не увеличены, подвижность почек сохранена.
Заключение: признаки диффузных изменений почек(хр нефрит), признаки хпн, признаки цистита

Назначено лечение: байтрил в/м 10 дней, канефрон 1/2 таблетки 1 раз в день.
Про лечились, коту лучше не стало, хуже тоже не стало.
Пришли через 2 недели снова на прием, сдали кровь:
Мочевина 34
Креатинин 707

Назначили капельницы 100 мл физ. раствора с фурасемидом на 5 дней, капались по 2 часа 5 дней подряд
Снова анализ крови:
Мочевина 23
Креатинин 582
Продолжили капельницы еще на 5 дней
Кот ведет себя спокойно, по большому ходит раз в 3-4 дня, по маленькому 4-5 раз в день, есть мало, самостоятельно. Корм ренал. Воду пьет. Неактивный, не мяукает, спит преимущественно.
Померяли давление- высокое, но может быть от стресса, переживает на приеме.
Вчера дополнительно назначили вазотоп от давления 1/2 таблетки 1 раз в день. Дала 1 раз вчера днем вазотоп.
Сегодня второй день повторного пятидневного курса капельниц, утром заметила, что у кота ослабели задние лапы, чуть подволакивает, как будто шатается вся тазобедренная часть.
Сходили в клинику, сделали капельницу, пока убрали фурасемид, вазотоп сказали тоже пока не давать, наблюдать.
Подскажите, адекватно ли лечение? Что можно добавить? Какие у котика шансы?
Может быть, что то для пищеварения, от запоров подавать?

Спасибо за ваш ответ!

01 апреля 2015, 16:32

В анализах отсутствуют показатели: фосфор, калий, кальций (всё в биохимическом анализе крови) и гемоглобин, гематокрит (в оак). Нужны обязательно! И анализ мочи.

01 апреля 2015, 18:08

Вы советуете пересдать кровь на биохимию со всеми показателями и общий клинический анализ, я правильно поняла?

01 апреля 2015, 18:18

У меня тут ветка уже, помогают форумчане коту 10.5 лет хпн терминалка уже.
Общий анализ крови вроде нельзя не все показатели
А биохимию: фосфор мочевину креатинин кальций и калий, но у меня у кота 4 хпн стадия нам для капельниц и кетостерила 2 последних показателя надо было.
Мочу тоже сдайте.

01 апреля 2015, 23:10

Я читала вашу ветку. Очень сочувствую вам и вашему Мишке:(
Сколько времени вы его уже тянете? Как он?

01 апреля 2015, 23:25

Присоединяюсь к предыдущим комментаторам. Мочу — сдайте обязательно, раз даже на УЗИ видны признаки воспаления, то это воспаление обязательно надо лечить, если его вылечить, есть шансы сильно улучшить ситуацию. Может быть вам не подходит байтрил или слишком маленьким курсом кололи (обычно для лечения инфекции у кошек нужно не меньше 3 недель).

По поводу давления: попробуйте вместо вазотопа амлодипин (начните с 1/8 таблетки 5 мг). Вазотоп — ингибитор АПФ, при большом креатинине его нельзя.

По поводу капельниц: капались внутривенно, как я понимаю? 100 мл за 2 часа — это очень быстро, надо 100 мл капать не меньше 5-ти часов, ну и имеет смысл капать бОльшие объемы. Это — только если нет анемии (сдайте ОАК и проверьте).

От запора давайте дюфалак (начните с 1 мл 2 раза в день, в зависимости от результата либо увеличьте, либо уменьшите дозу), он и для вывода мочевины хорош. Когда проверите фосфор, возможно, потребуются лекарства для его снижения.

Я не врач, у меня был кот с ХПН.

Советую сменить клинику.

02 апреля 2015, 05:38

Согласен с Lamaro, биохимия не полная, оак нет, назначили вазотоп, клинику лучше сменить.

02 апреля 2015, 12:50

Коту совсем поплохело, вчера начал подволакивать задние лапы, все время стал спать, взгляд отрешенный. В туалет идет и там же засыпает в лотке:( пить хочет, мордой в миску с водой лезет, но не пьет практически. Всю ночь рвало… Я решилась, забрала из нашей клиники карту и отнесла его в другую. Оставила там пока на сутки в стационаре на суточную капельницу. Взяли кровь, мочу. Сказали через сутки будут еще раз мониторить. Завтра поеду за ответом, бедуем думать, что делать дальше.
Врач сильно удивился, что нам поставили диагноз без анализа мочи. И что капельницу делали по 100 мл 2 часа всего.
Еще мне сказали купить лекарства:
Эпокрин или эральфон
Нефротект раствор
Примадофилус
Креон
Пептовит БАД

Сижу ищу по аптекам…
Оставила котейку там:( не могу на него смотреть в таком состоянии… Надеюсь, справится котик

02 апреля 2015, 17:20

Вот новые врачи кажутся адекватнее прежних. В таком состоянии коту действительно нужны длительные медленные в/в капельницы в стационаре, что вы и делаете. Надеюсь, откапают котофея…

02 апреля 2015, 22:52

Verona2412:

Я читала вашу ветку. Очень сочувствую вам и вашему Мишке:(
Сколько времени вы его уже тянете? Как он?

В январе было 1ое обращение, ставили капельницу. Диагноз был хпн 4 степени, прогноз негативный. Было улучшение, потом через 3 недели стало хуже. Еще капельницы снова лучше, потом совсем плох. Врачи сказали усыпить, я отказался. Благодаря данному форуму и простым владельцам с их опытом подобрали не лечение, но поддержку. Купил необходимые лекарства. Тянем со дня как хотели усыпить почти 2 недели. Сейчас сам ест ходит в туалет. Боритесь! Я не нашел врача в спб, который посоветовал бы бороться за жизнь моего кота. сейчас понимаю что черезмерно благодарен всем кто помог советами, кто почти даром отдал ренальцин. Кот жив благодаря этим людям почти 2 недели. Для нас это счастье, понимаем что исход все равно печальный, но по крайней мере мы делаем почти максимум. Мама моя молодец, т.к. когда стационары не брали капать его, сидела с котом по 4 5 часов на домашних в/в капельницах. Без нее его бы уже не было. Хпн это борьба и проверка самих себя, а сможешь ли ты достойно попробовать поддержать приговоренное животное? Уделить ему не только средства, но и свое время?

03 апреля 2015, 00:51

Заезжала вечером, завозила раздобытые не без труда лекарства. Филимон мой лежит, посмотрел на меня одним глазом, скрутился калачиком и отвернулся:( обиделся, что бросила его:( но там у них тихо, все спят, как могут, и кошки и собаки. Бедные:( надеюсь сегодняшнюю ночь переживем… Завтра встреча с доктором по итогам анализов и реакции на лечение. Пока я бегала по аптекам, ему уже дали эпокрин. Видимо, есть у них в загашнике. Пока назначили его 1 раз в 3 дня. Как думаете? Достаточно? Что дальше делать? Держать в стационаре? Или домой? Где-то читала, что инфузомат можно напрокат взять и дома капаться. Хотя дома, он меня съест конечно вместе с капельницей. Но можно, наверное, в переноску засунуть и капать положить пока он в состоянии тряпочки??? Очень дорого в клинике, и котейка у меня слишком эмоциональный, ко мне привязан очень. Сейчас похоже у него такое состояние, что не до эмоций, но дома-то спокойнее.. Давление опять же… Как думаете, на 1/2 таблетки вазотопа могло быть резкое ухудшение? Новый вет говорит, что он бы начинал с 1/32 или с 1/16 таблетки в сутки максимум, а я ему по назначению старого сразу 1/2 дала… И он ослаб сразу,хотя до вчерашнего дня был вполне ничего: ел, пил, всех встречать выходил… Или это особенности болезни,: вдруг шарах… и совсем плохо?
Старый вет говорит, что если вазотоп слишком уронил давление, то через сутки должен был котя восстановиться, а этого не происходит:(
Новый вет говорит, что давление у кошек в условиях такого стресса вообще не информативно… Может, моего Фильку инсульт шарахнул, поэтому и лапы потащило…??? Или так бывает редко при нашей болезни? Голову сломала уже:(

03 апреля 2015, 01:58

Держитесь! Мы кстати с вами в одном городе живем:) вы где лечитесь? Где-то на севере, судя по адресу аптек, от которых вы писали.
у моего кота не самые высокие показатели креатинина и мочевины, но он, видимо, плохо справляется с интоксикацией, ну или мы мало сделали, чтобы помочь ему справиться с ней по незнанию:( у вас показатели выше, но, насколько я понимаю, кот лучше себя чувствует намного:) наш старый вет говорил, что бывает, что креатинина вообще за 2000 переваливает, а хозяева животных даже не в курсе, что у них зверь болеет- организм справляется на отлично и внешних признаков никаких. А у нас начались появления когда он только 200 с копейками был. Может у вас все лучше с кошем, чем у меня, несмотря на цифры в анализах. Мы кстати сейчас перешли в клинику, которая делает гемодиализ. Надеюсь, что не дойдет до этого

03 апреля 2015, 02:19

И почему мы не завели черепах???

03 апреля 2015, 02:49

Верона, от вазотопа мог подскочить креатинин. Поэтому при высоком креатинине нельзя ингибиторы АПФ, т.к. они роняют давление внутри почек и фильтрация замедляется, а если креатинин и так большой, то его дальнейшее повышение чревато. Если я ничего не путаю, есть давление общее, а есть какое-то отдельное внутрипочечное, которое роняют ингибиторы АПФ. Их обычно применяют при протеинурии (большой потере белка с мочой), а вы мочу вообще не сдавали, поэтому назначение вазотопа непонятно и неправильно, ИМХО. И да, когда садятся на ингибиторы АПФ, постепенно выходят на нужную дозу, чтобы организм успел приспособиться. Если нет протеинурии или она не очень большая, то от давления лучше амлодипин (хотя некоторый эффект роста креатинина в начале лечения тоже может быть, особенно если доза большая). Ну и при большом креатинине нельзя ингибиторы даже при протеинурии, потому что рост почечных показателей в этом случае страшнее, чем протеинурия.

Лапы волочить может от высокого фосфора (который вы так и не знаете).

Инсульт тоже может случиться, но лапы вряд ли от этого. Если был бы инсульт, вы бы заметили: бывают судороги, еще всякие ужасы… у моего кота на фоне высокого давления однажды было такое: встал и не может по коридору пройти, шарахало из стороны в сторону, натыкался то на одну стену, то на другую, кричал… потом лег и глаза у него сами по себе ходили вправо-влево (нистагм). После этого случая на радужной оболочке глаз появились пятна, врач сказала, что это сосудистое от давления скорее всего. Может это и был инсульт, я не знаю. После этого мы до конца пили амлодипин и такого больше не было.

Эпокрин правильно назначили.

Гемодиализ не советую — я в свое время изучала вопрос, очень много котов мрет при операции по установке нужных трубок, в России всё это в стадии эксперимента пока (да и не только в России). Если бы это было эффективно, все делали бы гемодиализ (как людям с ХПН всем делают), но ведь котам почти никто не делает его, и это неспроста.

03 апреля 2015, 03:03

Lamaro:

Верона, от вазотопа мог подскочить креатинин. Поэтому при высоком креатинине нельзя ингибиторы АПФ, т.к. они роняют давление внутри почек и фильтрация замедляется, а если креатинин и так большой, то его дальнейшее повышение чревато. Если я ничего не путаю, есть давление общее, а есть какое-то отдельное внутрипочечное, которое роняют ингибиторы АПФ. Их обычно применяют при протеинурии (большой потере белка с мочой), а вы мочу вообще не сдавали, поэтому назначение вазотопа непонятно и неправильно, ИМХО. И да, когда садятся на ингибиторы АПФ, постепенно выходят на нужную дозу, чтобы организм успел приспособиться. Если нет протеинурии или она не очень большая, то от давления лучше амлодипин (хотя некоторый эффект роста креатинина в начале лечения тоже может быть, особенно если доза большая). Ну и при большом креатинине нельзя ингибиторы даже при протеинурии, потому что рост почечных показателей в этом случае страшнее, чем протеинурия.

Лапы волочить может от высокого фосфора (который вы так и не знаете).

Инсульт тоже может случиться, но лапы вряд ли от этого. Если был бы инсульт, вы бы заметили: бывают судороги, еще всякие ужасы… у моего кота на фоне высокого давления однажды было такое: встал и не может по коридору пройти, шарахало из стороны в сторону, натыкался то на одну стену, то на другую, кричал… потом лег и глаза у него сами по себе ходили вправо-влево (нистагм). После этого случая на радужной оболочке глаз появились пятна, врач сказала, что это сосудистое от давления скорее всего. Может это и был инсульт, я не знаю. После этого мы до конца пили амлодипин и такого больше не было.

Эпокрин правильно назначили.

Гемодиализ не советую — я в свое время изучала вопрос, очень много котов мрет при операции по установке нужных трубок, в России всё это в стадии эксперимента пока (да и не только в России). Если бы это было эффективно, все делали бы гемодиализ (как людям с ХПН всем делают), но ведь котам почти никто не делает его, и это неспроста.

03 апреля 2015, 03:39

Lamaro:

Верона, от вазотопа мог подскочить креатинин. Поэтому при высоком креатинине нельзя ингибиторы АПФ, т.к. они роняют давление внутри почек и фильтрация замедляется, а если креатинин и так большой, то его дальнейшее повышение чревато. Если я ничего не путаю, есть давление общее, а есть какое-то отдельное внутрипочечное, которое роняют ингибиторы АПФ. Их обычно применяют при протеинурии (большой потере белка с мочой), а вы мочу вообще не сдавали, поэтому назначение вазотопа непонятно и неправильно, ИМХО. И да, когда садятся на ингибиторы АПФ, постепенно выходят на нужную дозу, чтобы организм успел приспособиться. Если нет протеинурии или она не очень большая, то от давления лучше амлодипин (хотя некоторый эффект роста креатинина в начале лечения тоже может быть, особенно если доза большая). Ну и при большом креатинине нельзя ингибиторы даже при протеинурии, потому что рост почечных показателей в этом случае страшнее, чем протеинурия.

Лапы волочить может от высокого фосфора (который вы так и не знаете).

Инсульт тоже может случиться, но лапы вряд ли от этого. Если был бы инсульт, вы бы заметили: бывают судороги, еще всякие ужасы… у моего кота на фоне высокого давления однажды было такое: встал и не может по коридору пройти, шарахало из стороны в сторону, натыкался то на одну стену, то на другую, кричал… потом лег и глаза у него сами по себе ходили вправо-влево (нистагм). После этого случая на радужной оболочке глаз появились пятна, врач сказала, что это сосудистое от давления скорее всего. Может это и был инсульт, я не знаю. После этого мы до конца пили амлодипин и такого больше не было.

Эпокрин правильно назначили.

Гемодиализ не советую — я в свое время изучала вопрос, очень много котов мрет при операции по установке нужных трубок, в России всё это в стадии эксперимента пока (да и не только в России). Если бы это было эффективно, все делали бы гемодиализ (как людям с ХПН всем делают), но ведь котам почти никто не делает его, и это неспроста.

Lamaro, вы точно не врач ? Завтра в клинику поеду, сфоткаю анализы, выложу. Они уже готовы были готовы сегодня вечером, но тк я вечером заезжала опять вся в соплях, то посмотрела толко креатинина с мочевиной:)
Они немного выше, чем после первого курса капельниц, но ниже, чем были до капельниц.
Заодно завтра выложу состав суточной капельницы, которую нам делают. Также посмотрим, что завтра новый док скажет…

03 апреля 2015, 03:48