Тошнота головокружение слабость пониженное давление что это

девушке плохо

Для немалого количества людей низкое давление является индивидуальной физиологической нормой и не сопровождается такими неприятными симптомами как тошнота или головокружение.

В основном, это относится к хорошо натренированным людям (например, профессионально занимающимся спортом).

Если же у человека наблюдаются тошнота при низком давлении, упадок сил, потемнение в глазах или обмороки − это явные признаки патологического состояния, называющегося гипотонией.

Всегда ли при низком давлении человека тошнит и как устранить неприятный симптом, с этим стоит разобраться.

Симптомы и причины низкого давления

Гипотония диагностируется в случаях, когда артериальное давление (АД) систематически опускается ниже 90/60 мм ртутного столба. Позывы к рвоте – довольно частые симптомы гипотензии.

Они обусловлены нарушением клеточного питания и доставки кислорода к головному мозгу (гипоксией).

Чтобы понять, почему человека тошнит при низком артериальном давлении, полезно знать, что в головном мозге находится множество центров регуляции деятельности организма: дыхательный, кашлевой, рвотный и другие.

В результате ослабления тонуса сосудов в тканях мозга могут образоваться очаги отечности, из-за чего обычно возникает раздражение рвотного центра.

По той же схеме раздражаются центры координации движений и дыхания, из-за чего у человека при низком давлении болит и кружится голова, тошнит и темнеет в глазах, отмечается слабое наполнение пульса.

Это состояние опасно возникновением гипотонического обморока и коллапса.

Для предупреждения подобного развития событий необходимо своевременно устанавливать причины низкого артериального давления, особенно сопровождающегося тошнотой, головокружением и слабостью и другими патологическими проявлениями.

Наиболее распространенными факторами, вызывающими артериальную гипотензию, являются:

  • нарушение регуляции ЦНС (центральной нервной системы);
  • стеноз (патологическое сужение) или длительное сдавливание каротидного синуса (сонной артерии) – например, слишком тугим воротничком;
  • снижение сократительной функции миокарда (сердечной мышцы);
  • дистрофические изменения в тканях вследствие частых инфекций, интоксикаций, жестких диет;
  • обезвоживание организма, уменьшение объема циркулирующей крови (в том числе из-за частых кровотечений и внутренних кровоизлияний);
  • нарушение режима питания и сна (недостаток питательных веществ в рационе, бессонница или сложности с засыпанием, невозможность выспаться);
  • железодефицитная анемия, гиповитаминоз, нарушение электролитного баланса (на фоне этих патологий при низком давлении часто отмечаются слабость и тошнота);
  • соматические и опухолевые заболевания внутренних органов (коры надпочечников, сердца, сосудов и других); для состояния характерны озноб, сильная утомляемость, локальные боли;
  • бесконтрольное употребление гипотензивных (для снижения АД) таблеток.

У женщин причиной низкого давления, сопровождающегося тошнотой, головокружением и слабостью, часто бывает наступление беременности.

Если такое состояние наблюдается лишь в начале I триместра, а затем показатели АД восстанавливаются, его можно отнести к норме.

У большинства беременных ранние сроки вынашивания сопровождаются преходящей (временной) артериальной гипотензией. При хронически пониженных величинах АД это угрожает развитием гипоксии плода и требует врачебного вмешательства.

Лечение

мужчина измеряет пульс

Если перевести название «гипотония» с латинского языка, то окажется, что эта болезнь означает потерю жизненного тонуса.

Следовательно, целью терапии при тошноте, сопряженной с низким давлением, служит не симптоматическое устранение этого признака, а восстановления тонуса организма в целом.

Современные терапевты так видят решение проблемы, что делать с тошнотой при низком давлении: АД нужно привести к оптимальным цифрам.

Если тошноту при этом устранить не удастся, значит, она не связана с гипотонией (низким давлением), и придется искать другие провоцирующие факторы.

Необходимо уметь оказывать помощь человеку, если у него открылась рвота, и он упал в обморок из-за резкого снижения АД. Она заключается в следующем:

  1. Немедленно освободить упавшего от тугих и стягивающих элементов одежды – воротника, галстука, шарфа.
  2. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  3. Открыть окно в помещении, где он находится, или, если это случилось на улице, освободить ему пространство для свободного дыхания.
  4. Уложить больного горизонтально, без подушки или другого возвышения, повернув голову в сторону так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами во время приступа.
  5. Ноги положить на возвышение выше уровня головы.
  6. При глубоком обмороке и окоченении конечностей обычно прикладывают к рукам и стопам грелки с теплой водой, укрыть одеялом.
  7. Чтобы привести человека в чувство, можно похлопать его по щекам, поднести к ноздрям вату с нашатырным спиртом.

Как только человек очнется, его рекомендуется усадить на стул так, чтобы он опустил голову ниже колен (это полезно для прилива крови к головному мозгу).

Затем можно предложить ему выпить теплого чаю либо какао (или другими способами восстановить общий тонус).

Для поднятия тонуса большинством гипотоников используются домашние методы избавления от пониженного давления:

  • тонизирующие напитки, содержащие кофеин;
  • плотный завтрак (резкое падение АД бывает, если человек не позавтракал);
  • кусочек соленой рыбы или огурца, бутерброд с жирным сыром, шоколад и тому подобное «подкрепление»;
  • выход на свежий воздух или обеспечение притока воздуха в комнату.

Официальная медицина одобряет такие методы лишь в том случае, когда человек прошел обследование, и серьезных патологий у него не обнаружилось.

Читайте также:  Что пить если понижено сердечное давление

Если же гипотония вызвана заболеваниями внутренних органов, то сначала придется заняться их излечением.

Без устранения основной причины артериальной гипотензии избавиться от ее проявлений (в том числе и тошноты) не удастся.

В качестве общеукрепляющей терапии параллельно с другими лекарствами могут быть назначены гипертензивные (повышающие АД), кардиотонические (улучшающие тонус сосудов сердца), психостимулирующие и другие средства.

Приведем примеры наиболее часто рекомендуемых лекарственных средств (ЛС) при гипотонии. Это медпрепараты на основе:

  • кофеина – вещества из группы психостимулирующих средств, обладающих аналептическим действием;
  • допамина – кардиотонического средства с гипертензивным и диуретическим эффектом;
  • эрготамина – психостимулятора с сосудосуживающим действием;
  • дигидроэрготамина – серотонинергического средства, применяемого прилечении мигреней, сопровождающихся позывами к рвоте.

Принимать таблетки или делать инъекции на основе этих веществ желательно по назначению врача.

Если нет возможности посетить врача, тогда перед приемом таблеток, содержащих кофеин, и даже перед тем как пить крепкий черный чай или кофе желательно измерять артериальное давление.

Это необходимо для того, чтобы исключить ошибочную оценку своего состояния, ведь схожие признаки (головная боль, позывы к рвоте) бывают и при очень высоком АД.

В этом случае употребление средств, повышающих тонус сосудов, может привести к значительному скачку АД и даже гипертоническому кризу.

В качестве симптоматического лечения рвоты можно по согласованию с врачом принимать медикаменты на основе метоклопрамида.

Использовать таблетки, капли и другие ЛС для повышения АД можно лишь в том случае, если его показатели значительно ниже нормы (< 90/60 мм рт.ст.).

Профилактика низкого АД

девушка держится за голову

Позывы к рвоте на фоне низкого давления – опасный показатель, демонстрирующий наличие проблем сердечно-сосудистой или других систем организма.

Чтобы не доводить свое здоровье до критического состояния, необходимо вовремя  предпринимать профилактические меры для укрепления сосудов и нормализации их тонуса.

Согласно недавним исследованиям, в группе риска по развитию артериальной гипотензии находятся люди:

  • курящие и ведущие нездоровый образ жизни;
  • питающиеся нерационально и «как придется» (что часто бывает среди студентов или одиноких мужчин);
  • находящиеся в стрессовых ситуациях или физически переутомляющиеся;
  • занимающиеся умственным трудом и другой «сидячей» работой;
  • соблюдающие строгие диеты;
  • часто сменяющие климатические условия проживания (активно путешествующие);
  • часто болеющие или перенесшие заболевания, связанные с большими кровопотерями (в том числе обильно менструирующие девушки), сильной рвотой или диареей.

Исходя из этого списка, можно сделать вывод, что для профилактики гипотонии необходимо по возможности избавиться от всех этих провоцирующих факторов.

Как бы ни показалось сложным, но здоровый образ жизни − это залог благополучия сердечно-сосудистой системы и главный пункт в профилактике гипотонии.

Для поддержания нормотонии (нормального тонуса сосудов) полезно соблюдать несколько условий:

  1. Полноценно и вовремя питаться, включая в рацион достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и других полезных элементов.
  2. Не делать больших перерывов между приемами пищи (для профилактики нарушения обмена веществ), есть 4-5 раз в день небольшими порциями.
  3. Не курить и не вредить здоровью другими способами.
  4. Дозировать физические, умственные и эмоциональные нагрузки (не браться за сверхурочную работу, не нервничать по любому поводу).
  5. Стараться избегать резких перемен климатических зон при путешествиях (особенно опасно во время зимы оказываться в жарких странах).
  6. Следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции, заболевания внутренних органов, интоксикацию.
  7. Находить время для пребывания на свежем воздухе и занятий физкультурой (ежедневная утренняя гимнастика, прогулки пешком, фитнес несколько раз в неделю – отличный вариант).
  8. Для укрепления тонуса и эластичности сосудов полезно в меру закаляться, принимать контрастный душ, «воздушные ванны».

При снижении давления, сопровождающемся тошнотой, слабостью, головокружением, пониженным пульсом, необходимо прибегать к методам, одобренным официальной медициной.

Не стоит увлекаться употреблением кофе и других тонизирующих напитков, которые провоцируют тахикардию (усиленный пульс) и создают повышенную нагрузку на сердце.

Неправильно думать, что гипотонику можно делать и есть все, что запрещено людям с артериальной гипертензией (высоким АД).

Не следует увлекаться жирными, солеными, копчеными, жареными блюдами – они способствуют отложению холестерина в стенках сосудов, что рано или поздно происходит в каждом организме и создает опасность развития атеросклероза.

Помните: от гипотонии до артериальной гипертензии – всего один шаг.

Выводы

Пониженное давление, сопровождающееся тошнотой – опасный признак, требующий медицинского обследования и адекватной терапии.

Экстренные ситуации, когда у человека открывается рвота при низком артериальном давлении и возникает обморочное состояние, должны послужить поводом для вызова скорой медицинской помощи.

Профилактикой гипотонии будут здоровый образ жизни, занятия физкультурой, закаливание.

Источник

тонометр

Снижение артериального давления (АД) может быть физиологическим состоянием или патологическим симптомом. Несмотря от причины и степени выраженности давление низкое, симптомы ему сопутствующие могут быть явными и скрытыми. При резком или постепенном, постоянном или периодическом снижении АД более чем на 20% от исходной величины говорят о гипотензии.

Читайте также:  Пульс 98 при пониженном давлении

Она считается заболеванием, когда ведёт к нарушению кровоснабжения внутренних органов, мешает их адекватной работе, сопровождается клиническими симптомами, мешающей человеку жить, работать.

Если давление низкое на обеих руках, то это артериальная гипотензия. А если только на одной руке, то причина плохого самочувствия кроется в другом. При этом надо искать другие заболевания, симптомом которых может стать артериальная гипотензия. Поводом могут послужить:

  • варианты нормы на фоне гормональной и других видов перестройки организма;
  • патологические.

Причины

щитовидная железаДля появления артериальной гипотензии играют роль все органы и ткани организма. Но на основании превалирующего механизма развития выделяют следующие варианты развития патологии:

  • нарушение работы эндокринных органов;
  • поражение вегетативной нервной системы;
  • дисбаланс состава электролитов, микроэлементов, биологически активных сред;
  • метаболические проблемы.

При преобладании эндокринного механизма страдают такие эндокринные органы как:

  • надпочечники, например при гипотрофии, опухоли коры, кровоизлияниях или их туберкулезном поражении;
  • гипофиз;
  • щитовидная железа.

При нарушении выработки катехоламинов, вазопрессина, гормонов, повышающих давление или при отсутствии восприимчивости рецепторного аппарата сердечной мышцы, сосудистой стенки к ним, уменьшается тонус и сопротивление сосудов. На этом фоне падает объём жидкости в организме и как следствие сердечный выброс.

При преобладании влияния вегетативной иннервации, повышаются холинергические, снижаются адренергические импульсы, т. е. страдает симпатико-адреналовая система.

Нарушение нервной регуляции уровня давления под влиянием стрессов, гемодинамических сдвигов ведёт к страданию функции капилляров, их парезу. Данная ситуация развивается при поражении коры, продолговатого мозга, подкорковых структур.

При нарушении гуморальных факторов, а именно уровня серотонина, кининов, простагландинов, участвующих в регуляции системного давления, оно снижается.

При хронических инфекциях, интоксикациях, дистрофических изменения во внутренних органах снижается тонус сосудов, падает сократительная способность миокарда. Такая ситуация также может развиться при длительном голодании, обезвоживании.

В условиях патологии гипотензия может протекать в двух вариантах:

  • на фоне органического поражения внутренних органов;
  • без структурных изменений в организме.

Симптомы могут быть обусловлены:

  • нейроциркуляторной дистонией;
  • приёмом лекарственных средств;
  • поражением внутренних органов, например, почек;
  • неврологическими расстройствами.

Симптомы

Низкое давление в условиях патологии независимо от первопричинного заболевания сопровождается следующими клиническими симптомами:
тошнота

  • ощущение тошноты;
  • головные боли;
  • ощущение слабости, сонливости;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • понижение работоспособности;
  • ощущение головокружения, посторонний шум;
  • звёздочки, круги перед глазами;
  • заложенность ушей;
  • прогрессивное нарушение сознания.

В ситуациях, когда заболевания внутренних органов, которые могли бы привести к артериальной гипотензии, отсутствуют, говорят о первичности процесса. Когда артериальная гипотензия развивается без видимых причин, ее называют первичной или самостоятельным заболеванием. Вторичная является симптомом, или проявлением, какой-либо из нижеперечисленных болезней внутренних органов:

  • дискинезии желчевыводящих путей, желчная колика;
  • порок трёхстворчатого клапана;
  • миокардиопатии;
  • воспалительные заболевания миокарда и сердечной сорочки;
  • ревматические пороки;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • специфические инфекции;
  • воспаление лёгких;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • анемия;
  • гиповитаминоз;
  • инсульт;
  • дефицит массы тела;
  • употребление веществ, изменяющих сознание;
  • симптомы полинейропатии;
  • астенизация на фоне болезни или переутомления;
  • объёмное образование головного мозга опухолевой природы;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • нарушения углеводного обмена;
  • энцефалопатия;
  • последствия гемодиализа, приёма антидепрессантов, десенсибилизирующих препаратов, атропиноподобных лекарственных средств, адреноблокаторов.

Вторичная артериальная гипотензия маскируется болезни, на фоне которой она развилась.

Беспричинная артериальная гипотензия — это вариант симптома нейроциркуляторной дистонии. Данная проблема начинается с молодого возраста, имеется в основном у женской части населения и передаётся по наследству.

симптомы гипотонии

Распространенные симптомы артериальной гипотонии

Слабость и сонливость

Когда имеется гипотензия, сонливость, слабость обусловлена вегетативными кризами. Наряду с низким давлением нарушение работы вегетативных отделов нервной системы сопровождается дополнительными симптомами:

  • заторможенность;
  • ощущение тошноты;
  • гиперсаливация;
  • бледность кожи;
  • появление холодного липкого пота;
  • схваткообразная боль в животе;
  • тахикардия;
  • быстрая физическая, умственная утомляемость;
  • симптомы нарушения памяти;
  • снижение способности концентрировать внимание;
  • невозможность сосредоточиться.

Низкое давление, слабость — это причины потребности организма в повышенном количестве времени для восстановления после обычной физической или умственной нагрузки. Самочувствие страдает тем больше, чем сильнее выражена гипотония.

Тошнота

Тошнота при низком АД может быть проявлением вегетативного криза. Но надо быть аккуратными, т. к. симптомы интоксикации на фоне отравления или желудочно-кишечных инфекций также могут сопровождаться тошнотой, гиперсаливацией, обмороками, тахикардией.

Рвота при низком АД может быть симптомом нейроциркуляторной дистонии, а может явиться грозным признаком сосудисто-мозговой катастрофы. Т. е. далеко не единственной причиной, почему при низком давлении тошнит, рвёт, является нарушение нейрогуморальных механизмов регуляции сосудистого тонуса.

Может ли тошнить при низком давлении из-за других, сопутствующих причин, не связанных с гипотензией? Необходимо помнить, что тошнота при любом уровне АД, в том числе и низком, является серьёзным симптомом, требующим диагностического поиска, подбора адекватной терапии.

Головная боль

головная больГоловная боль при низком давлении является критерием нарушения ауторегуляции мозгового кровотока, гипоксии. Так как болит голова при низком давлении из-за наличия сосудисто-мозговой катастрофы, необходимо сразу обращаться к врачу, не дожидаясь грозных симптомов, и не проверяя, может ли при низком давлении быть инсульт.

При кислородном голодании головного мозга, нарушении сосудистого тонуса при смене погоды, психоэмоциональных потрясениях могут появиться симптомы острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Головокружение

Головокружение при низком давлении наблюдается достаточно часто и обусловлено нарушением кровотока в вертебробазилярном бассейне. Из этого сосудистого русла кровоснабжается мозжечок, который отвечает за координацию движений. Поэтому при гипоксии кружится голова, низкое давление ведёт к централизации кровообращения и недополучения мозгом крови. Таким образом, низкое давление и головокружение — это два неразлучных симптома.

Второй сосудистый бассейн, который питается из системы позвоночный артерий — это затылочная кора головного мозга. Она является корковым центром зрения. Нарушение кровотока и низкое сосудистое сопротивление в задней черепной ямке, где расположены затылочные доли, мозжечок ведёт к тому, что появляются симптомы поражения зрительных путей, координаторные расстройства.

Читайте также:  Какие лекарства принимать при пониженном давлении и тахикардии

Закладывает уши

Симптомы, когда закладывает уши при низком давлении, как правило, сопровождают головокружение, появление пелены или кругов перед глазами, развиваются из-за долгого нахождения в духоте, без доступа свежего воздуха, при резкой смене положения тела, например, при подъёме с кровати.

Частое сердцебиение (тахикардия)

тахикардияВ физиологических условиях, например, во сне или пребывании на высокогорье низкое АД сочетается с урежением частоты сердечных сокращений. Когда возникает частое сердцебиение при низком давлении — это симптом не сбалансированной работы сосудодвигательного центра.

При этом появляются одновременно и внезапно слабость, вялость, схваткообразная боль в животе, тахикардия и низкое давление.

Жалобы пациента на чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, страх смерти во время приступов гипотонии наталкивает на мысль о наличии невроза или психосоматической проблемы. Поэтому всегда надо обращать внимание на то, какой пульс.

Боль в сердце

Кардиалгия колющего или давящего характера продолжительностью до 3–5 минут, расположенная в области сердца и не стреляющая в другие области тела. Именно так характеризуется боль в сердце, и низкое давление позволяет объяснить причину её появления недостаточным кровоснабжением миокарда.

Обморок (синкопальное состояние)

Обморок при низком давлении возникает на фоне приступов нехватки воздуха, при поездке в транспорте, психоэмоциональном перенапряжении, как ортостатическая реакция. В отличие от неврологических обмороков в данной ситуации никогда не бывает судорог. Они всегда возникают в однотипных ситуациях, не требует проведения противосудорожной терапии.

Другие

Основные симптомы при артериальной гипотензии вагозависимы и носят функциональный характер. Однако периодически отмечается увеличение границы сердца влево, приглушение тонов, что свидетельствует о перестройке гемодинамики с целью поддержания АД.

мраморная кожаК дополнительным симптомам относятся:

  • мраморный вид кожи;
  • бледность носогубного треугольника;
  • симптомы стойкого красного дермографизма;
  • гипергидроз кистей, стоп;
  • отёчность периферических тканей;
  • глубокий продолжительный сон;
  • замедленный переход к бодрствованию;
  • нарушение терморегуляции, постоянное ощущение зябкости и похолодания конечностей.

Как болит голова при низком давлении?

При тяжелом течении артериальной гипотензии у пациентов выражено страдает качество жизни из-за симптомов сильной головной боли. Состояние при низком давлении коррелирует с выраженностью головной боли.

Может ли при низком АД болеть голова, зависит от степени нарушения венозного оттока, сосудистого тонуса. Цефалгия может быть в любом месте, но чаще локализуется в затылке.

Сосуды характеризуются низким, нарушенным тонусом, особенно вены, что объясняет наличие метеочувствительности. Головная боль может протекать по типу мигрени. Тогда то, как себя чувствует артериальный и венозный кровоток при низком давлении — сосуды сужены или расширены, зависит от погоды, облачности, температуры окружающей среды, при высоком — наоборот.

В отличие от мигрени головная боль при артериальной гипотонии не сопровождается аурой, длится меньшее количество времени, отсутствуют менингеальные симптомы. Тогда как при мигрени имеются зачастую предвестники, наблюдается светобоязнь, раздражает и усиливает головную боль яркий свет, громкий звук. После сна цефалгия при мигрени исчезает. Дифференциально диагностическим критерием также является эффективность от приёма суматриптанов.

Если давление низкое и температура

градусник с температуройНизкое АД и температура обусловлены одновременным нарушением сосудистого тонуса и терморегуляции. Необходимо следить за человеком с артериальной гипотензией и повышенной температурой и помнить, почему это произошло.

Сочетание этих двух опасных симптомов бывает на фоне перегревания, теплового удара, может привести к судорогам, угнетению сознания.

Необходимо учитывать возраст, принимаемые лекарственные средства, преморбидный фон, чтобы не списать на переутомление и нейроциркуляторную дистонию такие опасные состояния, как нейроинфекции, интоксикации.

При массивной антибактериальной терапии по поводу инфекционных микробных заболеваний может быть инфекционно-токсический шок, который характеризуется резким падением давления, нитевидным пульсом, холодным липким потом, частым поверхностным дыханием. Симптомы появляются сразу после внутривенного введения больших доз антибиотиков, обусловлена распадом бактерий, их токсинов и отравляющим действием на организм человека.

Если аритмия при пониженном АД

Необходимо помнить, что снижением АД, нарушением ритма сердца часто сопровождаются такие опасные заболевания как:

  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • жизнеугрожающие нарушения ритма сердца;
  • отёк Квинке, анафилактический шок, другие грозные аллергические проявления;
  • шок на фоне острой кровопотери.

Поэтому аритмия при низком АД требует внимательного отношения, серьёзного обследования, немедленного обращения к врачу.

Может ли идти кровь из носа?

кровь из носаНосовое кровотечение, как правило, развивается при гипертензии. Однако кровь из носа при низком давлении может быть симптомом заболевания крови, сопровождающегося нарушением свёртывающей системы.

Может ли идти кровь из носа при низком давлении? Данные явления возникают, если причина обусловлена не уровнем АД, а коагулопатией, симптомами нарушенной проницаемости сосудистой стенки.

Может ли быть инсульт?

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу развивается как на фоне симптомов гипертензии, так и на фоне хронической гипотензии. Пациенты с артериальной гипертензией входят в группу риска по развитию цереброваскулярной патологии. Однако сниженное давление, хроническая гипоксия головного мозга, атеросклеротическое поражение магистральных артерий приводят к симптомам дисциркуляторной энцефалопатии и периодически к ишемическому инсульту.

Полезное видео

Дополнительную информацию об артериальной гипотензии можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Низкое давление — это состояние, которое может быть физиологическим явлением или патологией.
  2. При нарушении регуляции сосудистого тонуса, гормональных, метаболических нарушениях сниженное давление нарушает качество жизни больного. У человека страдает устойчивость к стрессовым факторам, физической нагрузке, акклиматизации.
  3. Вероятность возникновения дополнительных симптомов, таких как обмороки, аритмии, тахикардии, гипертермии, мигрени, головокружения, должно насторожить человека.
  4. Обратитесь к врачу. Сочетание вышеперечисленных симптомов может быть причиной серьёзных жизнеугрожающих заболеваний.

Источник