Термины по артериальному давлению

Адреналин/норадреналин — это основной гормон мозгового слоя надпочечников. Он исполняет роль медиатора симпатической нервной системы и в большом количестве выбрасывается в кровь во время стрессовых ситуаций, способствуя росту АД и повышению частоты сердечных сокращений.

Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, при котором повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше является стабильным, т. е. подтверждается при повторных измерениях, проводимых не менее 2–3 раз в разные дни в течение 4 недель.

Гипертоническая болезнь — это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертония, не связанная со случаями, когда высокое давление является одним из ведущих симптомов и может быть устранено при успешном лечении (т. н. симптоматические артериальные гипертензии).

Гипертонический криз — это резкое повышение АД, которое, как правило, сопровождается сильной головной болью, головокружением, слабостью, тошнотой, рвотой и нарушением дыхания. В ряде случаев может возникать нарушение ритма работы сердца и ощущение сдавления в грудной клетке.

Диастола — это фаза расслабления мышечного слоя (миокарда) желудочков и предсердий. В этом состоянии камеры сердца начинают наполняться кровью. Также в этой фазе по коронарным артериям к сердечной мышце поступает кровь, насыщенная их питательными веществами и кислородом. В норме диастола должна составлять приблизительно 60% от общей продолжительности сердечного цикла. Это означает, что большую часть фазы сердце, которое обеспечивает ток крови по сосудам, должно находиться в состоянии расслабления.

Диастолическое артериальное давление — это минимальное АД, отражающее сопротивление периферических сосудов. Оно показывает давление в артериях в период диастолы. В фазе расслабления сердечной мышцы ток крови по крупным сосудам и аорте уменьшается. Также в них происходит снижение давления. Но, благодаря эластическим свойствам сосудистых стенок, поддерживающим диастолическое АД, оно падает не до нулевой отметки и в норме составляет около 80 мм рт. ст. Диастолическое АД на мониторе электронного тонометра имеет обозначение DYA.

Камеры сердца — это полости, принимающие кровь и перекачивающие ее дальше в малый или большой круг кровообращения. Сердце человека имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Между ними есть клапаны, которые позволяют пропускать кровь только в одном направлении. Кровь поступает в желудочки после систолы предсердий. Благодаря работающим в одном направлении клапанам (двустворчатому и трехстворчатому), ее возвращение невозможно. При систоле желудочков кровь поступает в крупные сосуды — легочную артерию и аорту. Здесь ее возврат делают невозможным полулунные клапаны. Они захлопываются в конце систолы желудочков. При пороках сердца, которые возникли в результате структурных изменений, клапаны прекращают полноценно раскрываться (возникает стеноз) или начинают закрываться негерметично (недостаточность). Вследствие этого в предсердия и желудочки поступает, соответственно, недостаточный или избыточный объем крови. Структурные изменения клапанов приводят к повышению нагрузки на сердце. Со временем они могут привести к недостаточности кровообращения.

Миокард — это мышечный слой сердца. Он составляет основную часть массы этого органа. Ритмичные и скоординированные сокращения миокарда предсердий и желудочков объясняются способностью сердца самостоятельно индуцировать электрические импульсы и передавать их по его проводящей системе.

Осциллометрический метод измерения — это способ измерения АД осциллометрическими приборами. Он заключается в пережатии артериального сосуда с помощью раздутой манжеты. Вместо акустической фиксации пульсовых сигналов производится сбор и проведение анализа данных осцилляций (колебаний стенок артерии). Ее возникновение связано с тем, что по мере того, как воздух выпускается из раздутой манжеты, кровь начинает поступать в сосуд и вызывает колебания его стенок. Осцилляции становятся сильнее по мере сдувания манжеты и исчезают, когда она сдувается полностью и скорость кровотока приходит в норму.

Сердечный выброс — это объем крови, который прокачивает сердце за одну минуту. Его нормальное значение в зависимости от роста и веса составляет 4–8 литров за минуту.

Сердечный цикл — это процесс последовательного сокращения камер сердца, инициируемый синусовым узлом. Первой происходит систола предсердий. В этот же момент завершается наполнение желудочков. Затем начинается их сокращение. В связи с тем, что желудочки имеют большую мышечную массу, чем предсердия, для их систолы требуется более длительное время. В этот момент предсердия находятся в состоянии расслабления, происходит их наполнение кровью из малого и большого кругов кровообращения. Когда систола желудочков завершается, наступает их диастола (период расслабления). В спокойном состоянии она в 2 раза длиннее систолы, но при нагрузке сокращается пропорционально увеличению частоты ритма сердечных сокращений.

Систола — это фаза последовательно протекающего сокращения желудочков и предсердий. Результатом этого периода является перекачка крови в малый и большой круги кровообращения. Сокращение предсердий опережает сокращение желудочков и завершается при их наполнении. При измерении систолического давления с помощью тонометра показания прибора являются результатом сокращения левого желудочка.

Систолическое АД — это максимальная отметка давления в крупных артериях и аорте во время сокращения желудочков. По этому показателю можно оценить силу выталкивания крови сердцем. Систолическое давление обозначается на мониторе тонометра как SYS.

Ударный объем — это объем крови, который желудочки изгоняют за одно сокращение. В норме он составляет около 70 мл.

Функция возбудимости — это свойство сердечной мышцы возбуждаться под действием электрического импульса. Данная способность характерна для волокон сократительного миокарда и клеток проводящей системы сердца.

Функция проводимости — это способность проводить электрический импульс, который возник в каком-либо из отделов сердца, к другим участкам сердечной мышцы. Это свойство имеют сократительный миокард и волокна проводящей системы. Однако по первому распространение электрического импульса происходит с более низкой скоростью.

Функция сократимости — это способность сердечной мышцы к сокращению в ответ на возбуждение. Это свойство в большей мере присуще сократительному миокарду. Последовательная систола камер сердца позволяет выполнять его основную функцию — насосную.

Электрокардиография (ЭКГ) — это фиксация колебаний разности электрических потенциалов, которые возникают при работе сердечной мышцы. Эти изменения регистрируются с помощью электрокардиографов. В настоящее время на практике применяется 12 отведений ЭКГ (3 стандартных, 3 однополюсных, 6 грудных). Их запись является обязательной при каждом исследовании такого типа. С помощью разных отведений возникает возможность отслеживать и различать электрические процессы, которые протекают в разных отделах сердца. В результате анализа ЭКГ становится возможным определить изменение размеров сердца, оценить правильность и ритмичность проведения импульса, выявить место патологических изменений.

Эхокардиография (ЭХО-КГ) — это метод ультразвукового исследования сердечной мышцы. Данный информативный метод применяется в кардиологии для разнообразных целей, таких как определение точных размеров желудочков, предсердий, толщины миокарда и оценка его сократительной способности, а также выявление участка возникновения ишемического повреждения. Кроме того, с помощью ЭХО-КГ можно выявить тромбы в полостях сердца, диагностировать приобретенные и врожденные пороки этого органа, и т. д.

Источник

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].

Артериальное давление[править | править код]

Физиология измеряемых параметров[править | править код]

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.

Процедура измерения[править | править код]

См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова

Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].

Влияние различных факторов[править | править код]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].

Гипертензия белых халатов[править | править код]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].

См. также[править | править код]

Вазоконстрикция
Измерение давления
Артериальная гипотензия
Гипертония
Тоны Короткова

Примечания[править | править код]

↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34 (№ 9). — С. 1665—77. — PMID 27214089.
↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.

Ссылки[править | править код]

Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)

Источник