Тенорик при повышенном давлении инструкция
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК, например, верапамил, дилтиазем) — усиление отрицательного инотропного эффекта атенолола, особенно у пациентов со сниженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушениями синоатриальной или AV проводимости. Это может приводить к развитию тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии или сердечной недостаточности. Блокаторы медленных кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокаторов.
Антиаритмические средства I класса (дизопирамид) и амиодарон — возможно увеличение времени проведения по предсердиям и усиление отрицательного инотропного эффекта атенолола; кардиодепрсссивиый эффект может суммироваться.
Норэпинефрин (норадреналин), эпинефрин (адреналин) — возможно существенное повышение АД
Сердечные гликозиды, резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин или клонидин — из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом данной комбинации бета-адреноблокаторов, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов.
Клонидин — резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому отмену приема клонидииа следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема бета-адреноблокаторов.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие гипотензивные средства, этанол — возможно усиление антигипертензивиого эффекта.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) — в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта препарата.
Салицилаты и другие НПВС — возможно снижение антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов, а при высокой дозе салицилатов — усиление токсического действия салицилатов на ЦНС. При одновременном применении данной комбинации с НПВС возможно ослабление диуретического и гипотензивного действия.
Литий — уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.
Миорелаксанты курареподобные (тубокурарин) — возможно усиление либо ослабление нервно-мышечной блокады.
ГКС, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид — возможно усиление выведения ионов калия.
Аллопуринол — возможно к увеличению частоты развития реакций повышенной чувствительности к хлорталидону.
лорталидон может увеличивать риск развития побочных реакций, обусловленных амаптадином.
Антихолииергические препараты (например, атропин, бипериден)могут увеличивать биодоступность хлорталидона, снижая моторику ЖКТ и эвакуацию содержимого желудка.
Фармакологические эффекты солей кальция и витамина Д могут увеличиваться до клинически значимого уровня при одновременном применении с хлорталидоном.
Одновременное применение с циклоспорином увеличивает риск развития гиперурикемии и таких осложнений как подагра.
Колестираминнарушает всасывание хлорталидона (возможно снижение фармакологического эффекта хлорталидона).
Одновременное применение хлорталидона с метотрексатоми циклофосфамидомможет привести к потенцированию действия фармакологического эффекта противоопухолевых препаратов. Взаимодействия, обусловленные комбинацией хлорталидона и атенолола, входящих в состав препарата Атенолол композитум Сан доз*.
Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь’,действие последних может усиливаться. Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку признаки гипогликемии (тремор, тахикардия) могут маскироваться или ослабляться приемом Атенолол композитум Сандозк
Средства для общего наркоза: усиление антигипертензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта обоих средств Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), производные дигидропиридина (например, нифедипин):возможно увеличение риска артериальной гипотензии, у пациентов с сердечной недостаточностью в латентной форме могут появиться признаки нарушения кровообращения. Баклофен:возможно усиление антигипертензивного эффекта
Источник
Таблетки Тенорик представляют клинико-фармакологическую группу комбинированные лекарственные средства для борьбы с повышенным артериальным давлением. Препарат применяется в комплексной терапии патологических состояний, сопровождающихся артериальной гипертонией.
Описание
Препарат Тенорик на фармакологическом рынке представлен в виде таблеток. Они имеют округлую форму, двояковыпуклую поверхность и белый цвет. Они покрыты специальной оболочкой, которая предотвращает разрушение соединений в кислой среде желудка. В состав лекарства входит несколько действующих компонентов, их содержание в 1 таблетке составляет:
- Атенолол – 50 или 100 мг.
- Хлорталидон – 12,5 или 25 мг.
Также в таблетке Тенорик содержатся вспомогательные компоненты. Они расфасованы в специальном блистере по 10 или 14 штук. Картонная пачка включает аннотацию.
Как действует
Действующие вещества лекарства обладают способностью снижать артериальное давление за счет реализации нескольких механизмов:
- Атенолол – представитель антигипертензивных лекарственных средств, ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Они подавляют процесс синтеза фермента, который отвечает за повышение тонуса гладких мышц, сужение просвета артерий и повышение давления в них.
- Хлорталидон–тиазидоподобное мочегонное средство, которое увеличивает выведение ионов натрия, хлора и воды из организма.
Атенолол практически не метаболизируется и выводится в неизмененном виде. Хлорталидон также не подвергается метаболизму, он выделяется из организма преимущественно с калом.
Когда назначается
Основным показанием для применения таблеток является гипертоническая болезнь. Патология характеризуется хроническим течением и постепенным прогрессированием. Нормализация повышенного давления при помощи препарата возможна при его длительном применении в соответствующей терапевтической дозировке.
Когда нельзя применять
Перед началом применения лекарственного средства важно исключить медицинские противопоказания
- Выраженная синусовая брадикардия, которая характеризуется снижением пульса менее 60 в минуту.
- Значительные нарушения тока крови в периферических артериях.
- Атриовентрикулярная блокада II-IIIстепени, сопровождающаяся нарушением проведения нервного импульса в предсердно-желудочковом узле сердца.
- Недостаточность работы сердца с выраженным ухудшением кровообращения.
- Доброкачественноеобразование мозгового вещества надпочечников, при которой повышается продукция гормонов адреналин и норадреналин.
- Нарушение обмена веществ, сопровождающееся сдвигом реакции крови в кислую сторону.
- Передозировка с интоксикацией препаратами сердечными гликозидами.
- Аллергическое поражение бронхов.
- Выраженноеухудшение работы почек или печени.
- Непереносимость любого из веществ препарата.
Также таблетки не рекомендуется принимать пациентам, которые закончили прием препарата Верапамил менее, чем за 48 часов.
Важно! На фоне использования лекарства важно контролировать давление, желательно 2 раза в день – утром и вечером.
Как принимается
Таблетки следует принимать внутрь 1 раз в сутки перед едой, желательно в одно и то же время. Начальная терапевтическая дозировка для взрослых людей составляет 50/12,5 мг1 раз в сутки. При отсутствии необходимого эффекта доза может быть увеличена до 100/25 мг.
Курс терапии обычно является длительным. Иногда возникает необходимость пожизненного приема лекарства. Дозировка и режим применения должны определяться медицинским специалистом.
Какие реакции
В целом препарат не вреден и достаточно хорошо переносится. Иногда могут развиваться побочные эффекты со стороны различных систем организма:
- Сердце и сосуды – появление ощущения холода в конечностях, нарушение проводимости нервного импульса через узел между предсердиями и желудочками, брадикардия, развитие сердечной недостаточности.
- Желудочно-кишечный тракт – тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, приносящей временное облегчение, отсутствие аппетита, боли в животе.
- Нервы и головной мозг – головокружение, головные боли, сонливость, периодические тонико-клонические судороги поперечнополосатой скелетной мускулатуры, кратковременные потери памяти, перепады настроения, снижение концентрации внимания, острые психозы.
- Печень и желчевыводящие пути –проявления токсического воздействия препарата, которые сопровождаются повышением активности ферментов печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ) в крови.
- Почки – развитие интерстициального нефрита.
- Система дыхания –спазм бронхов с развитием одышки, сухого кашля.
- Кровь – уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов в крови.
- Эндокринная система–развитие гипогликемического шока, связанного с выраженным уменьшением концентрации глюкозы.
- Аллергические реакции – сыпь на коже, появление которой сопровождается зудом, крапивница (характерные изменения на коже, которые по внешнему виду и субъективным ощущениям напоминают ожог крапивой), лихорадка.
- Репродуктивная система – нарушение потенции у мужчин.
Важно! Правильный прием лекарства при отсутствии противопоказаний существенно снижает риск развития побочных эффектов.
Появление признаков развития побочных эффектов является основанием для прекращения приема таблеток. Возможность дальнейшего применения лекарства определяет лечащий врач.
Какие особенности
Лекарство предназначено для применения после назначения врача терапевта или кардиолога. Перед началом приема обязательно обращается внимание на несколько особенностей, которые указаны в инструкции по применению:
- На фоне применения медикаментозного средства исключается прием алкоголя, так как это может спровоцировать появление побочных эффектов и ухудшение состояния пациента.
- В случае использования других лекарств следует проверить совместимость таблеток с другими медикаментозными средствами. Независимо от группы препаратов об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
- С осторожностью совместно с лекарством Тенорик применяются обезболивающие препараты и средства для наркоза.
- Применение других антигипертензивных средств может привести к выраженному понижению показателя давления и нарушению кровообращения.
- Во время курса терапии исключается занятие деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания.
Таблетки отпускаются только по рецепту медицинского специалиста. Их не рекомендуется принимать самостоятельно, так как это может привести к побочным реакциям и плохим последствиям для здоровья.
Передозировка
Значительное увеличение дозы лекарства выше терапевтической сопровождается выраженным снижением давления, брадикардией, тошнотой, рвотой, изменениями уровня ионов минеральных солей в организме.
В случае передозировки проводится промывание желудка, кишечника. Врач назначает энтеросорбент, который помогает уменьшить степень всасывания компонентов препарата в системный кровоток из кишечника. При тяжелой передозировке лечение проводится в условиях медицинского стационара.
Аналоги
При наличии определенных условий может появиться необходимость заменить таблетки аналогичным лекарством. Российские аналоги по действующим веществам и терапевтическим эффектам включают препарат Атенолол без комбинации с мочегонным средством.
В аптечной сети есть заменители, которые можно принимать вместо Тенорика, иностранного производства, к ним относится Тенорокс, Тенонорм, Атегексал.
Отзывы пациентов
В большинстве случаев пациенты, которые принимали комбинированное антигипертензивное средство Тенорик, оставляют положительные отзывы:
Игорь Николаевич, 48 лет
Начал принимать Тенорик после назначения врача, который предварительно провел исследование и поставил диагноз Гипертоническая болезнь 2 степени. В течение нескольких недель особых изменений не почувствовал, но затем головные боли стали беспокоить меньше, а контроль артериального давления показал его нормализацию.
Анна Петровна, 60 лет
После исследований кардиолог назначил мне Тенорик. Сначала дозировка составляла 50/12,5 мг, для нормализации давления ее хватало в течение нескольких лет, но затем давление снова поползло вверх. Врач увеличил дозу до 100/25 мг.
Светлана, 41 год
У меня кроме гипертонической болезни сахарный диабет 2-го типа. Начала с применения таблеток Тенорик, также пришлось корригировать дозу сахароснижающих препаратов у врача эндокринолога.
Олег, 35 лет
Длительное время принимал Тенорик, давление было нормальным. Затем сам перестал пить таблетки. Около 2-3 месяцев самочувствие было нормальным, но затем давление стало повышаться. Вернулся к препарату.
Инга Викторовна, 49 лет
После начала приема таблеток Тенорик важно набраться немного терпения, так как терапевтический эффект я почувствовала не сразу, а через 2 недели.
Таблетки Тенорик являются препаратом выбора для лечения гипертонической болезни. Это связано с достаточно высоким профилем безопасности препарата, а также терапевтической эффективности, обусловленной комбинацией действующих компонентов.
Источник
Эффективен ли такой препарат, как «Тенорик»? Отзыв об этом лекарственном средстве может оставить каждый. Благодаря таким сообщениям и врачи, и пациенты могут легко сделать вывод о том, как действует упомянутый медикамент, вызывает ли он побочные реакции и справляется ли с поставленной задачей.
В данной статье мы подробно опишем свойства и особенности препарата «Тенорик». Отзыв пациента, принимающего его по назначению врача, также будет представлен немного ниже.
Состав, форма, описание, упаковка
Препарат «Тенорик» (100, 50 мг) поступает в продажу в виде белых таблеток с круглой и двояковыпуклой формой с разделительной риской.
В состав этого медикамента входят два активных компонента: хлорталидон и атенолол. Также данный препарат содержит в себе дополнительные составляющие, которые представлены в виде кукурузного крахмала, лаурилсульфата натрия, лактозы, поливинилпирролидона, талька, диоксида кремния, изопропанола и стеарата магния.
Нельзя не сказать и о том, что таблетки «Тенорик» (отзыв об этом средстве вы можете увидеть в конце статьи) покрыты специальной пленочной оболочкой. Она состоит из метиленхлорида, изопропанола, талька, гипромеллозы, диоксида титана, макрогола и вазелинового масла.
Приобрести рассматриваемый препарат можно в блистерах или стрипах по 100 или 28 таблеток.
Фармакология медикамента
Что представляют собой таблетки «Тенорик»? Инструкция по применению (цена лекарства не очень высока) сообщает, что это антигипертензивное комбинированное средство, которое способно оказывать длительное гипотензивное действие.
Эффективность рассматриваемого препарата обусловлена действием 2-х компонентов, а точнее диуретика (хлорталидона) и бета1-адреноблокатора (атенолола).
Основные свойства
Атенололом называют кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективная способность этого вещества уменьшается с увеличением дозировки препарата. Атенол не имеет внутренних мембраностабилизирующих и симпатомиметических эффектов. Так же как и другие бета-адреноблокаторы, он оказывает отрицательное инотропное воздействие и заметно урежает ЧСС.
Что касается хлорталидона, то это диуретик (сульфонамидный нетиазидный). Он усиливает выделение таких элементов, как хлор и натрий. Также данный компонент увеличивает выделение бикарбоната, магния и калия. Принцип его антигипертензивного действия связан с экскрецией натрия.
Комбинация атенолола с диуретиками более эффективна, нежели применение каждого из упомянутых компонентов по отдельности.
Действие рассматриваемого медикамента сохраняется на протяжении дня (после разового приема в суточной дозировке).
Кинетика лекарства
Ввиду того, что препарат «Тенорик», аналоги, цена которого представлены далее, является комбинированным средством, рассмотрим кинетические свойства каждого из активных веществ по отдельности.
Атенолол абсорбируется на 40-50% из ЖКТ. Его максимальная концентрация достигается спустя 4 часа после приема таблетки. Связь с белками составляет примерно 8-16%.
Атенолол не подвергается ярко выраженному метаболизму в печени. Около 90% абсорбированного вещества выводится в неизмененном виде в течение 8-9 часов. Этот период может быть увеличен при выраженной почечной недостаточности, так как выведение атенолола осуществляется посредством почек.
Что касается хлорталидона, то он на 60% абсорбируется из ЖКТ. В плазме крови его максимальная концентрация достигается спустя 12 часов. Связь с белками составляет примерно 75%.
Выводится хлорталидон посредством почек в течение 50-ти часов.
Показания к применению
От повышенного давления рассматриваемый препарат помогает очень хорошо. Собственно, артериальная гипертензия и является основным и, пожалуй, единственным показанием к применению.
Противопоказания
Теперь вам известно, с какой целью могут быть назначены таблетки «Тенорик» (показания для приема этого лекарства были представлены выше). Но, к сожалению, у рассматриваемого медикамента имеется и довольно внушительный перечень противопоказаний. Его не рекомендуют принимать при:
- шоке кардиогенном;
- феохромоцитоме;
- брадикардии (выраженных приступах);
- сильных нарушениях в периферическом кровообращении;
- артериальной гипотензии (прогрессирующей и выраженной);
- метаболическом ацидозе;
- AV-блокаде 1-ой и 3-ей степени;
- СССУ;
- бронхиальной астме прогрессирующей;
- недостаточности сердечной (как острой, так и хронической);
- сахарном диабете;
- стенокардии вазоспастической (стенокардии Принцметала);
- подагре;
- обструктивном бронхите;
- остром гепатите;
- гипогликемии;
- почечной недостаточности в острой форме;
- в возрасте до 18-ти лет;
- миастении;
- гиперчувствительности к ингредиентам лекарства.
Как принимать «Тенорик» от повышенного давления?
Взрослым пациентам данный препарат рекомендуют принимать в средней дозировке, равной 100 мг. При этом начальная доза лекарства должна составлять 50 мг единожды в сутки.
Что касается лиц пожилого возраста, то препарат «Тенорик» им назначают в еще меньших количествах.
Пациентам с нарушенной работой почек желательно сократить частоту приема таблеток.
Также следует отметить, что после продолжительного применения рассматриваемого медикамента его отмену требуется проводить постепенно.
Побочные действия
Прием таблеток «Тенорик» может спровоцировать появление следующих побочных реакций:
- брадикардия, усиление признаков сердечной недостаточности, похолодания конечностей, ортостатическая гипотензия, аритмия, AV-блокада, симптомы перемежающейся хромоты, синдром Рейно;
- спутанность сознания, апатия, головные боли, галлюцинации, острый психоз, парестезии, смена настроения, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение сна, дезориентация, нарушение зрения;
- сухость во рту, повышение печеночных трансаминаз, желудочно-кишечные расстройства, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, панкреатит, тошнота, запор, анорексия;
- лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз;
- алопеция, псориазоподобные реакции, сухость глаз, обострение псориаза, фотосенсибилизация, кожная сыпь;
- бронхоспазмы, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия;
- нарушение толерантности к глюкозе, увеличение числа антиядерных антител, снижение потенции.
Перечисленные побочные явления крайне редки и слабо выражены.
Цена, аналоги
Стоимость таблеток «Тенорик» составляет 110-120 рублей. Заменить их можно такими препаратами, как «Атенол», «Динорик» или «Тенорет».
Отзывы о лекарстве «Тенорик»
Отзыв об эффективности данного средства может оставить каждый. По мнению пациентов и врачей, основными достоинствами этого средства являются:
- эффективность;
- низкая стоимость.
К числу недостатков данного препарата относят:
- вероятность выпадения волос и развития импотенции (при длительном лечении);
- вероятность появления судорог.
Источник
