Температура артериальное давление пульс

Жизненно важные процессы человеческого организма включают в себя:

— Кровяное давление
— Температура тела
— Частота дыхания
— Частота сердечных сокращений (пульс)

Нормальная температура тела существенно не меняется с возрастом. Однако, по мере того, как вы становитесь старше, организму становится более трудным контролировать температуру тела. Потеря подкожного жира затрудняет поддержание постоянной температуры тела. Многие пожилые люди считают, что они должны носить много слоев одежды, чтобы чувствовать себя тепло.

Старение снижает способность тела к потоотделению. Пожилым людям труднее почувствовать перегрев. Поэтому пожилые люди подвержены большему риску перегрева, гипертермии и тепловому удару. Они также находятся в группе риска падения температуры тела, гипотермии.

Лихорадка является важным признаком болезни у пожилых людей. Продолжающаяся в течение нескольких дней лихорадка является единственным симптомом. Любая лихорадка, которая не объясняется известными заболеваниями, должна быть исследована врачом.

Часто организм пожилых людей не в состоянии создать более высокую температуру для борьбы с инфекцией, так и очень низкую температуру, поэтому тщательная проверка других жизненно важных показателей играет важную роль в постановке различных диагнозов и признаков инфекции.

Когда вы становитесь старше, вы уже сможете сохранять способность к физическим нагрузкам и упражнениям, как вы могли это делать в молодом возрасте. Это занимает больше времени для увеличения частоты сердечных сокращений и пульса, и чтобы замедлить эти показатели после тренировки. Максимальная частота сердечных сокращений, достигаемых с помощью физических упражнений, снижается.

Однако, несмотря на то, что функция легких несколько уменьшается, частота дыхания, как правило, не меняется с возрастом. Проблемы с дыханием редко бывают нормальными. Очень пожилой человек должен быть в состоянии дышать без усилий при обычных обстоятельствах.

Многие пожилые люди обнаруживают, что начинает кружиться голова, если они встают слишком внезапно. Это происходит оттого, что давление внезапно падает. Падение артериального давления при резкой смене положения тела называется ортостатической гипотензии.

Риск развития высокого кровяного давления – гипертонии, увеличивается с возрастом. Другие проблемы связанные с сердцем, наиболее часто наблюдающиеся у пожилых людей включают в себя:

-Слишком медленный пульс (брадикардия) или учащенный пульс (тахикардия);
-Проблемы сердечного ритма — аритмии, такие как фибрилляция предсердий.

Лекарства, которые используются для лечения распространенных заболеваний в пожилом возрасте, также могут повлиять на основные показатели.

Например, препараты для сердечной недостаточности и некоторые лекарственные препараты, направленные на снижение артериального давления, называемые бета-блокаторами, могут привести к замедлению пульса.

Мочегонные средства могут вызвать низкое кровяное давление и не способствовать его повышению при изменении положения тела.

Подсчет частоты дыхательных движений производят:

· по движению грудной или брюшной стенки в 1мин., положив руку на одну из указанных анатомических областей;

· графически можно частоту дыхания регистрировать с помощью спирографии.

Пальпация сосудов является основным методом исследования пульса. Как правило пульс начинают исследовать на лучевой артерии, поскольку она располагается поверхностно, непосредственно под кожей и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

· При пальпации пульса кисть исследуемого охватывают правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы I палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы на передней его поверхности;

· нащупав артерию, прижимают ее к подлежащей кости. Пульсовая волна под пальцами ощущается в виде периодического расширения артерии. Пульс на лучевых артериях может быть неодинаковым, поэтому в начале исследования нужно пальпировать его на обеих лучевых артериях одновременно, двумя руками;

· частота пульса в нормальных условиях соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 уд/мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) увеличивается число пульсовых волн в минуту, появляется частый пульс (pulses frequents); при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс становится редким (pulses rarest);

· частоту пульса подсчитывают в течение одной минуты.

Пульсовые колебания сосудистой стенки регистрируются аппаратом – сфигмографом в виде, кривой – сфигмограммы.

В повседневной практике наиболее распространен аускультативный метод измерения АД, предложенный Н.С. Коротковым в 1905 г., который позволяет измерить и систолическое, и диастолическое артериальное давление.

Техника выполнения:

· обычно давление измеряется на плечевой артерии. Для этого на обнаженное плечо обследуемого накладывают и закрепляют манжету, которая должна прилегать настолько плотно, чтобы между нею и кожей проходил всего один палец. Край манжеты, где вделана резиновая трубка, должен быть обращен книзу и располагаться на 2-3 см выше локтевой ямки;

· после закрепления манжеты обследуемый удобно укладывает руку ладонью вверх; мышцы руки должны быть расслаблены. В локтевом сгибе находят по пульсации плечевую артерию, прикладывают к ней фонендоскоп, закрывают вентиль сфигмоманометра и накачивают воздух в манжету и манометр;

· высота давления воздуха в манжете, сдавливающей артерию, соответствует показаниям на шкале прибора. Воздух нагнетают в манжету до тех пор, пока давление в ней не превысит примерно на 30 мм. рт. ст. уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой или лучевой артерии;

· после этого вентиль открывают и начинают медленно выпускать воздух из манжеты. Одновременно фонендоскопом выслушивают плечевую артерию и следят за показаниями шкалы манометра. Когда давление в манжете станет чуть ниже систолического, над плечевой артерией начинают выслушиваться тоны, синхронные с деятельностью сердца;

· показания манометра в момент появления тонов отмечают как величину систолического давления. Данные тоны исчезают, когда давление в манжете сравняется с диастолическим; в этот момент манометр показывает величину диастолического АД.

Измерение температуры тела производится медицинским ртутным термометром со шкалой, градуированной по Цельсию от 34 до 42°с делениями по 0,1°.

· Для измерения температуры тела медицинский термометр помещают на 10 мин в подмышечную впадину. Термометр должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть плотно прижато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей следует во время измерения температуры придерживать руку.

· Иногда производят измерение температуры в полости рта пациента, а иногда – в прямой кишке. В последнем случае термометр смазывают вазелином и вводят на 6-7 см в прямую кишку на 5-10 мин в положении больного на боку. Температура в прямой кишке на 0,5-1,0°С выше, чем в подмышечной впадине.

Обычно температуру измеряют 2 раза в день (в 7-8 час. и в 16-17 час.), но при некоторых заболеваниях чаще: каждый час или через 2-3 час. Показания термометра вносят в температурный лист, где точками обозначают утреннюю и вечернюю температуру.

· По отметкам в течение нескольких дней анализируют температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характерный вид. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 36,4-36,8°С.;

· в течение дня температура тела меняется: ниже всего она бывает между 3 и 6 час. утра, выше всего – между 17 и 21 час. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6°С. После приема пищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температура тела несколько повышается.

У здорового человека температура тела является постоянной, с небольшими колебаниями в утренние и вечерние часы (36-37ºС). Измеряют температуру тела медицинским термометром, который состоит из стеклянной трубки с капиллярным просветом, на конце которого имеется резервуар, заполненный ртутью. При нагревании ртуть поднимается по капилляру до определенной отметки на шкале. Термометр может измерять температуру тела от 34 до 42ºС. Чаще всего температуру тела измеряют в подмышечной области, а у детей — в паховой. Можно её также измерять в ротовой полости и в прямой кишке (причем температура слизистых оболочек на 0,5-0,8ºС выше таковой в подмышечной области).

Измерение температуры тела проводят следующим образом: вынуть термометр из дезинфицирующего раствора (фурацилин, 1% хлорамин) насухо его протереть, при этом надо убедиться, что ртуть находиться ниже 35ºС; насухо протереть подмышечную впадину и поместить в нее термометр так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (больной прижимает плечо к грудной клетке). Через 10 минут (не менее!) надо извлечь термометр и определить его показания, записав на листе.

После измерения температуры, термометр опускают в сосуд с дезраствором.

Пульс – это ритмичные колебания стенки артерий вследствие выброса крови в артериальную систему. Чаще всего пульс измеряют на лучевой артерии, для чего пальцами правой руки охватывают кисть больного в области лучезапястного сустава. При этом первый палец располагают на тыльной стороне кисти, а II, III и IY пальцы нащупывают лучевую артерию и прижимают её к лучевой кости. Счет ведут в течение 1 минуты. В норме в состоянии покоя у взрослого человека пульс составляет 60-80 ударов в минуту. В случаях терминального состояния больного пульс определяют на крупных артериях (сонной, бедренной).

Артериальным давлением – называют давление, которое оказывает кровь на артериальные стенки. Различают максимальное (систолическое) давление – давление в период сокращения мышцы сердца и минимальное (диастолическое) – давление в период расслабления мышцы сердца. Показания давления записывают в виде дроби, где в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое. Нормальное артериальное давление у взрослого человека в зависимости от возраста колеблется: систолическое 105130 мм рт столба, а диастолическое 6585 мм ртутного столба.

Артериальное давление определяют методом выслушивания тонов Короткова. Манжету аппарата накладывают на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Манометр соединяют с манжетой. Нащупывают пульс в области локтевой ямки (плечевая артерия) и на это место накладывают фонендоскоп. Закрывают вентиль на резиновой груше и накачивают в манжету воздух. Затем медленно открывают вентиль и выслушивают тоны на плечевой артерии – первые звуки соответствуют уровню систолического давления, исчезновение звуков соответствует диастолическому давлению (рис.10).

Можно повторить измерение артериального давления на второй руке или произвести измерение троекратно, рассчитав среднюю величину.

Частота дыхания обычно измеряется в покое лежа. Чтобы отвлечь внимание больного, надо взять его за руку, как для исследования пульса на лучевой артерии, а другую руку положить на грудь (при грудном типе дыхания – у женщин) или на подвздошную область (при брюшном типе дыхания – у мужчин) и подсчитать количество вдохов за 1 минуту.

В норме дыхательные движения ритмичны, их частота у мужчин 16-20 в мин., 20-24 у женщин, у детей дыхание более частое.

Таковы лишь некоторые основные приемы и элементы ухода за больными и пораженными знать которые весьма желательно не только медицинским работникам, но и педагогам, чтобы суметь оказать детям грамотную и правильную доврачебную помощь, что будет иметь большое значение в прогнозе заболевания.

Источник

Любой медицинский осмотр доктор начинает с проверки важных показателей здоровья человека. Он прощупывает лимфоузлы, проверяет состояние суставов, а также измеряет температуру, пульс и артериальное давление (АД). Полученные результаты врач заносит в анамнез, а также сравнивает зафиксированные показатели с нормами давления и пульса по возрастам, указанными в нормативных таблицах.

Пульс и артериальное давление

Частота сердцебиений и кровяное давления – два взаимосвязанных показателя. При смещении цифр АД в какую-либо сторону происходит учащение либо урежение пульса, а также изменение его ритмичности. Каждому человеку следует знать, что означают эти показатели.

Пульс

Это ритмичные толчки, возникающие внутри стенок артерий, капилляров и вен, провоцируемые сердечной мышцей. На фоне сокращений сердца меняется интенсивность кровяного потока в сосудах, а также меняется частота пульсаций.

Помимо частоты сердечных сокращений (ЧСС) врачи еще отмечают другие свойства пульса:

наполненность;
ритмичность;
напряженность;
амплитуда колебаний.

Давление

Давлением называют силу, с которой кровь воздействует на стенки вен и артерий. Показатели АД зависят от того, с какой силой и скоростью сокращается сердце и проталкивает кровь, а также от объема продвигаемой по сосудам крови, тонуса сосудов.

Помимо артериального существует еще несколько видов давления крови:

Внутрисердечное. Оно возникает в полостях сердца при сокращении его мышц. Для каждого отдела существуют определенные нормативы. Эти показатели могут изменяться в зависимости от физиологии человеческого организма.
Венозное. Это давление, возникающее в правом предсердии. Оно связано с тем, сколько крови возвращается назад к сердцу.
Капиллярное. Важный показатель характеризует давление крови в капиллярах. Он зависит от кривизны мелких сосудов и их натяжения.

Наиболее высокие показатели давления отмечаются именно на выходе крови из сердца (из левого желудочка). Далее по ходу движения по артериям показатели становятся ниже, а в капиллярах очень маленькими. Минимальные цифры фиксируются в венах и на входе в сердце (в правом предсердии).

При измерении тонометр фиксирует два показателя: систолическое и диастолическое давление. Систола – сокращение обоих желудочков сердца и выброс крови в аорту. Цифры, определяемые тонометром в этом момент, называют также верхним давлением. Они зависят от сопротивления сосудов, а также от силы, частоты сердечных сокращений.

Диастола – промежуток между сокращениями, когда сердце полностью расслаблено. В этот момент оно полностью заполнено кровью, а тонометр фиксирует диастолическое (нижнее, сердечное) давление. Оно зависит только от сосудистого сопротивления.

Норма давления в зависимости от возраста

На сегодняшний день существуют специальные, разработанные врачами таблицы, по которым определяют нормальное давление и пульс у взрослого человека и детей:

Таблица 1

Возраст	0-12 месяцев	1-5 лет	5-13 лет	13-20 лет	20-25 лет	25-30 лет	30-35 лет
Верхнее давление	90	95	105	117	120	121	122
Нижнее давление	60	65	70	77	79	80	81
Пульс	100-160	90-140	70-100	60-90	60-80	60-80	60-80

Таблица 2

Возраст	35-40 лет	40-45 лет	45-50 лет	50-55 лет	55-60 лет	60-65 лет
Верхнее давление	123	125	127	129	131	134
Нижнее давление	82	83	84	85	86	87
Пульс	60-80	60-80	60-80	65-85	70-90	70-90

Обычно в молодом возрасте мало кто обращает внимание на уровень артериального давления. По мере старения организма сбои в различных его системах могут привести к отклонению показателей от нормальных значений. Однако, влиять на эти цифры могут и такие внешние факторы, как:

физические нагрузки;
стрессы;
психоэмоциональное состояние;
прием медицинских препаратов;
погодные и климатические условия;
время суток.

В среднем у здорового человека значение диастолического АД – 120 мм рт. ст., а нормальное сердечное давление не должно превышать 80. Однако, современные доктора с большой осторожностью относятся к усредненным таблицам, составленным только на основе возраста пациента. Сегодня в большинстве случаев практикуется индивидуальный подход к диагностике патологий сердечно-сосудистой системы.

У грудного ребенка артериальное давление и пульс иногда немного отклоняются от нормы. Изменяться частота биения сердца и АД может при кормлении, при нахождении в жарком сухом помещении. Если показатели восстанавливаются через 5-10 минут после прекращения воздействия внешних факторов, то беспокоиться не следует.

У подростков также показатели могут отличаться от стандартных в большую либо меньшую сторону. Это может быть вызвано гормональными перестройками в организме, что тоже считается нормой, если при этом не отмечается ухудшение самочувствия. Кстати, у девочек перепады давления в подростковом возрасте наблюдаются чаще.

Измеряем пульс и давление правильно

Современные тонометры – удобные устройства, позволяющие, не имея каких-либо навыков, самостоятельно измерить давление. Многие приборы оснащены еще и функцией замера пульса, поэтому контролировать свои физические показатели не составит никакого труда. Однако, для получения более точных результатов нужно придерживаться следующих правил:

перед измерениями не следует пить кофеиносодержащие напитки и курить;
за 15 минут перед процедурой нужно исключить физические нагрузки, а лучше просто отдохнуть;
тонометр может показать недостоверные результаты после приема пищи;
измерения проводят в положении сидя либо лежа;
во время работы тонометра нельзя разговаривать и двигаться;
для получения боле точных результатов значения снимаются по очереди с каждой руки с интервалом 10 минут.

Необходимо знать, что показатели диастолического давления человека, согласно норм по возрасту, могут постепенно увеличиваться до 60 лет. А вот систолическое давление растет всю жизнь. Пульс имеет максимальные показатели у младенцев, далее его значения снижаются и потом немного повышаются уже ближе к 60 годам.

Для врачей также большое значение имеет разница между верхним и нижним показателями АД – пульсовое давление. Оно должно быть в пределах 35-50 единиц. Отклонения от этой нормы тоже может привести к негативным последствиям.

Если имеющийся тонометр не имеет функции замера пульса, следует знать, как правильно определить его вручную. Существуют специальные точки, где пульсация прослушивается наиболее четко:

запястья рук;
локоть;
подмышки;
плечо;
бедро;
стопы;
подколенная часть;
виски;
шея.

Замеры производят путем надавливания на указанные точки, подсчитывая при этом количество ударов за определенный промежуток времени. Обычно высчитывают показатели за минуту либо 30 секунд. Цифры, полученные за половину минуты, умножают на два. Однако, метод ручного прощупывания пульса считается приблизительным. Чтобы получить более точные показатели можно использовать специальные приборы – пульсометры.

Что влияет на показатели пульса и АД?

Как видно из вышеприведенных таблиц, пульс взрослого здорового человека может варьироваться в пределах 60-90 уд/мин. На этот показатель могут влиять множество факторов:

умственные, физические и эмоциональные перегрузки;
гормональные изменения в организме;
время суток;
экологическая обстановка в месте проживания;
половозрастные отличия.

Например, у женщин пульс в большинстве случаев приблизительно на 7-8 ударов чаще, чем у мужчин. А в жаркую погоду показатели у обоих полов будут завышенными. Если после воздействия внешнего фактора частота сердцебиений входит в норму примерно через 15-20 минут, то превышение либо занижение показателей не считаются патологией и не требуют медикаментозного лечения.

На показатели артериального давления также могут влиять различные факторы:

вязкость крови;
сила и частота сокращений сердечной мышцы;
наличие холестериновых бляшек;
функционирование органов, вырабатывающих гормоны;
образ жизни человека, вредные привычки;
возрастные изменения сосудов и органов;
заболевания, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы;
эластичность сосудов;
наличие лишнего веса;
время суток;
беременность.

У женщин, вынашивающих ребенка, давление незначительно повышается. Это связано с увеличением объема крови и гормональной перестройкой организма. Если при этом беременная чувствует себя хорошо, то опасности нет. При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться в женскую консультацию.

Также большое значение для показателей АД имеет размер сердца. Именно от этого зависит, какое количество крови сможет оно перекачивать. Поэтому в разные периоды жизни от младенческого до пожилого возраста показатели будут отличаться.

Отклонения от нормы, возможные последствия

Важно: Показатели давления как у мужчин, так и у женщин, не должны быть выше порога 140/90 мм рт. ст.

Если АД превышает эти цифры, пациенту устанавливают диагноз артериальная гипертензия. Медикаментозное лечение назначается в том случае, если зафиксированы показатели более 160/90. Такое состояние может сопровождаться следующими симптомами:

шум в ушах;
головная боль;
потливость;
отеки;
нарушения зрения;
головокружение;
носовое кровотечение;
повышенная утомляемость.

Повышенное давление может наблюдаться у спортсменов. Это связано с чрезмерными физическими нагрузками. Поэтому доктора рекомендуют помимо силовых упражнений включать в комплекс аэробные нагрузки. Они способствуют укреплению сердечной мышцы, хорошо расширяют кровеносные сосуды, предотвращая тем самым скачки АД.

Если кровяное давление превышает возрастные нормы, необходимо обязательно обратиться к врачу и выявить причину такого состояния. Гипертония – опасное заболевание и высокое АД может привести к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой: гипертоническому кризу, инфаркту, инсульту.

Чаще всего высокое систолическое давление диагностируется у женщин, а повышенное нижнее у обоих полов. Если же АД регулярно падает меньше уровня 90/60, то внутренние органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Это происходит из-за ухудшения кровоснабжения и может привести к необратимым последствиям. Такое состояние называют гипотонией (артериальной гипотензией).

Но если пациент при пониженных показателях давления чувствует себя хорошо, неприятные симптомы не наблюдаются, значит, причин для паники нет. Но нужно знать, что делать, если давление падает ниже 90/60. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Такое состояние не менее опасно, как и повышенное давление. При низких показателях развиваются следующие симптомы:

мышечная слабость;
головная боль;
одышка;
нарушения зрения;
вялость, апатия;
высокая светочувствительность;
ощущение холодных конечностей;
сниженная работоспособность.

Гипотензия может привести к опасным для жизни последствиям. В результате падения артериального давления нарушается питание важных органов кровью и кислородом, что приводит к проблемам с их функционированием. Низкие показатели, не восстанавливающиеся длительное время, становятся причиной отмирания тканей. Такое состояние приводит к сердечным приступам, инсультам, почечной недостаточности.

Причин для отклонений показателей от нормы очень много. Перепады давления могут наблюдаться при:

стрессовых ситуациях;
неблагоприятных погодных условиях (жара, духота);
физических перегрузках;
несоблюдении режима сна и бодрствования;
острых аллергических реакциях;
патологиях сердца, почек, щитовидной железы;
анемии;
приеме разнообразных лекарственных препаратов.

Бороться со скачками либо падением АД нужно вместе с врачом. Для установки диагноза потребуется пройти тщательное обследование, включающее анализы мочи, крови, ЭКГ. Помимо этого необходим ежедневный контроль показателей давления, а также мониторинг своего состояния. В более сложных ситуациях может потребоваться УЗИ сердца, сосудов, органов брюшной полости.

На основе полученных данных доктор сможет определить причину перепадов АД и назначить адекватное лечение. В период терапии обязательно исключить вредные привычки (алкоголь, курение), нормализовать ежедневный рацион по калорийности и БЖУ, исключить психоэмоциональные перегрузки.

Источник