Таблетки при гипертонии 4 степени
Гипертоническая болезнь встречается у людей разного возраста. У пожилых она развивается на фоне хронических заболеваний, а у молодых — становится следствием стресса, недосыпания, ведения нездорового образа жизни. По степени сложности гипертонию разделяют на четыре группы, которые различаются вероятностью поражения органов-мишеней.
Самой сложной признана гипертония 4 степени (аг 4с.).
Риск гипертонической болезни 4 степени
Данная стадия ГБ протекает тяжело. Показатель верхнего систолического АД практически не опускается ниже 140 мм.рт. ст., а в моменты кризов — поднимается выше 220 мм.рт.ст. Нижнее же, диастолическое, остается на уровне 90 мм.рт.ст. По этой причине ГБ 4 степени называется изолированная систолическая (ИСАГ). Чаще всего она поражает людей в возрасте от 60 лет. У молодых она может развиться в случае серьезных изменений в сосудах в результате сторонних хронических заболеваний.
Особенно опасно заболевание артериальной гипертонической болезни 4 степени и риска 4. Оно означает, что в ближайшие годы вероятность инсульта или обширного инфаркта составляет более 30%.
Это самый неблагоприятный прогноз — летальный исход в случае инсульта — более 65% случаев.
Обостряет ГБ наличие патологий, которые поражают органы-мишени. Ухудшение и даже полная потеря зрения развивается в результате кислородного голодания тканей глазного яблока. С течением времени патология может перерасти в отслоение сетчатки и отекам сосков зрительных нервов. Больше всего ГБ 4 степени дает осложнений на сердце. Постоянной высокое АД заставляет его работать со скоростью, в несколько раз превышающей норму. Волокна мышечной ткани начинают разрастаться, что приводит к гипертрофии. Фиброзы теряют эластичность. Все это дает начало формированию сердечной недостаточности.
Сосуды, питающие увеличенное сердце, остаются в размерах без изменения. Это приводит к кислородному голоданию в тканях. Результат — инфаркт миокарда.
Гипертензия также затрагивает и головной мозг. Склероз артерий вызывает острую нехватку кислорода в тканях. Нарушается высшая нервная деятельность. На ранней стадии это проявляется в шуме в ушах, частой смене настроения, бессоннице. С развитием заболевания начинают проявляться ухудшения памяти и координации движения. Все это может закончиться ишемическим или геморрагическим инсультом и смертью.
Причины развития ГБ
Одна из основных причин заболевания- неправильное питание. Любители соленой, жирной и жареной пищи страдают от отложения холестерина на стенках сосудов, что приводит к атеросклерозу и замедлению водно-солевого обмена.
Развивается заболевание и как побочное при сахарном диабете. Результат недостаточной выработки инсулина и нарушения обмена веществ — прогрессирующий атеросклероз. К рисковой группе относят больных с избыточным весом. Организму требуется больше крови, но сосуды не в состоянии справиться с возрастающей нагрузкой. Главные причины ожирения — нарушения работы эндокринной системы и режима питания также ведут к ГБ 4 степени.
При малоподвижном образе жизни сосуды не получают достаточной нагрузки, что ведет к снижению сосудистого тонуса. Это опасно повышением ломкости сосудов и образованием внутренних кровоизлияний. К появлению и стремительному развитию заболевания ведет недостаток калия и магния. Калий необходим для выведения излишек соли и увеличения проводимости сердечной мышцы. Магний же помогает избежать образования тромбов и способствует нормальному сокращению мышечной ткани.
К рисковым факторам еще относят:
- Продолжительные и частые стрессовые ситуации,
- Работа в ночную смену,
- Наследственность,
- Недосыпание,
- Курение и злоупотребление алкоголем, энергетическими напитками,
- Проживание в районах с неблагоприятной экологией,
- Наследственность,
- Приём гормональных препаратов, в том числе — контрацепции,
- Возраст.
У людей старше 50 лет сосуды теряют свою эластичность, повышается износ сердца по естественным причинам.
Симптоматика
Гипертония четвертой степени отличается ярко выраженными и интенсивными приступами. Выделяют следующие симптомы:
- Резкая и затяжная пульсирующая боль головы,
- Головокружения,
- Мелькание черных точек и прочие фотопсии,
- Слабость, сонливость, апатия, чувство подавленности,
- Повышенная потливость,
- Покраснения кожи шеи и лица,
- Аритмия,
- Боли в левой части грудной клетки,
- Ощущение холодных пальцев, ладоней и ступней.
У больных нарушается координация движения, отмечаются проблемы с речью и проходящая потеря зрения. Иногда наблюдается потеря кратковременная потеря памяти.
При проявлении острого приступа первая неотложная помощь — принятие успокоительного препарата. Оно предотвратит развитие патологических изменений в артериях, которые могут закончиться кровоизлиянием в головном мозге.
Еще одним характерным симптомом гипертонии 4 степени является длительное повышение систолического давления. Обычно повышенные показатели давления отмечаются в ночное время суток и по утрам. Дисбаланс говорит не только о появлении сбоев в работе органов-мишеней, но и о прогрессирующем ухудшении их состояния. Сопровождается повышение АД высокой частотой сердечных сокращений и повышением пульсовой частоты.
Диагностика
Диагностирование начинается с внешнего осмотра и анализа жалоб пациенты. АД измеряется в динамике в течение суток. Назначается электрокардиограмма для определения степени патологии сердца. Для выявления нарушения структуры и формы сердечной мышцы пациента отправляют на эхокардиограмму. Допплерографию делают для определения особенностей и отклонений в движении крови по сосудам. Обязателен также биохимический анализ крови для установления уровня сахара и гемоглобина, а также анализ мочи.
Лечение ГБ 4 степени
Успешное лечение — это комплекс из медикаментов и здорового образа жизни. Неправильно думать, что достаточно лечения только препаратами.
Обычно врач назначает гипотензивные лекарства, снижающие показатели верхнего АД на 20-25%.
Подбирают лекарства исходя из двух важных условий. Первое — медикаменты не должны нарушать обмен веществ в тканях. Второе — они должны подходить пациенту, с учетом его возраста и сопутствующих заболеваний.
Для расширения сосудов и снижения артериального тонуса используют препараты вазоактивного действия. После понижения АД лечение фокусируется на предотвращении возможных осложнений, и облегчение симптомов.
Наличие гипертонии четвертой степени обязывает пациента отказаться или значительно сократить потребление сладостей, жирной и соленой пищи, мучного. Полностью стоит исключить курение и алкоголь, тонизирующие напитки и острые специи. Необходимо создать комфортную обстановку, минимизировать источники стресса, нормализовать сон. Больной должен спать не менее 12 часов в сутки.
В рацион нужно включить больше сырых овощей и фруктов, сухофруктов, богатых витаминами Е и С. Они помогают вернуть сосудам эластичность, укрепляют стенки. Больным необходимо вести активный образ жизни, но отказаться от любых профессиональных занятий спортом. Регулярные нагрузки благотворно влияют на работу сердечной мышцы, насыщают кровь кислородом, тонизируют мышечную ткань органов.
Гипертоникам показана йога, плавание, долгие и спокойные прогулки, небыстрая езда на велосипеде, кардио упражнения, дыхательная гимнастика, лечебная верховая езда.
Последствия гипертонии
Повышение систолического давления приводит к увеличению нагрузки на сердечную мышцу. Результат — изменение толщины мышечной ткани левого желудочка. Это приводит к появлению сердечной недостаточности и развитию инфаркта миокарда, что заканчивается в 65% случаев коронарной смертью.
Сильные головные боли сопровождаются головокружениями и шумом в ушах, память ухудшается, снижается работоспособность. Больные не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, нормально передвигаться и говорить. Недостаток кислорода в тканях мозга приводит к развитию слабоумия.
В результате высокого АД развивается склероз сосудов и тканей почек. Нарушения в работе мочевыделительной системы приводит к повышению в крови белка и мочевины, что вызывает хроническую почечную недостаточность.
Нарушение нормальной циркуляции крови в сосудах провоцирует появления микроинфарктам, тромбозам, утолщению стенок артерий. Пораженные участки заменяются соединительной тканью. Происходит сужение сосудов, что ведет к слепоте. Развитие атеросклероза и разрывы сосудов могут обернуться кровоизлияние и некрозом. В 95% случаев заболевание заканчивается для больных получением группы инвалидности.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.11.2016
Дата обновления статьи: 06.12.2018
Содержание статьи:
- Самые эффективные препараты от повышенного давления
- Таблетки от давления с быстрым эффектом
- Таблетки от давления продленного действия
- Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
- Комбинированные препараты
- Комбинированный прием нескольких препаратов
- Резюме
Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.
Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.
Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.
Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.
В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:
| Фармакологическая группа | Названия препаратов |
|---|---|
| Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны | Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал |
| Селективные и неселективные β-блокаторы | Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол |
| Альфа-адреноблокаторы | Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек |
| Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) | Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис |
| Диуретики (мочегонные) | Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон. |
| Антагонисты кальция | Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем |
Препараты, которые назначают при гипертонии
Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.
Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.
Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.
Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.
Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления
| Непатентованное международное название препарата | Торговое название разных фармпроизводителей |
|---|---|
| Лозартан | Лозап, Лориста |
| Валсартан | Нортиван, Теветен, Нортиван |
| Индопамид | Арифон-ретард, Лорвас СР |
| Гидрохлортиазид | Гипотиазид |
| Эналаприл | Энап, Берлиприл |
| Каптоприл | Капотен |
| Нифедипин | Кордафлекс |
| Лизиноприл | Диротон, Лизинотон |
| Верапамил | Финоптин, Изоптин, Фламон |
| Амлодипин | Норваск, Амлодак, Амлокор |
| Метопролол | Метокард, Эгилок |
| Дилтиазем | Кардил, Диакордин |
Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом
Список антигипертензивных средств быстрого действия:
- Фуросемид,
- Анаприлин,
- Каптоприл,
- Адельфан,
- Эналаприл.
Препараты от гипертонии быстрого действия
При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.
Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.
Таблетки от гипертонии продленного действия
Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:
- Метопролол,
- Диротон,
- Лозартан,
- Кордафлекс,
- Престариум,
- Бисопролол,
- Пропранолол.
Препараты от гипертонии пролонгированного действия
Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.
Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.
Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием
Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.
Лозартан
Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.
Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект | Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом |
| Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений | Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше |
| Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д) |
Какие у него есть аналоги:
- Блоктран,
- Лозап,
- Презартан,
- Ксартан,
- Лозартан Рихтер,
- Кардомин-Сановель,
- Вазотенз,
- Лакеа,
- Реникард.
Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.
Лизиноприл
Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.
| Действие | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
| Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях | Сухой кашель |
| Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности | Сухость в ротовой полости |
| Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт | Понижение А/Д ниже нормы |
| Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе | Потливость |
| Головокружение |
Список аналогов:
- Диротон,
- Рениприл,
- Липрил,
- Лизиновел,
- Даприл,
- Лизакард,
- Лизинотон,
- Синоприл,
- Лизигамма.
Рениприл ГТ
Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.
| Плюсы | Противопоказания |
|---|---|
| Высокая эффективность | Аллергия на активные вещества состава |
| Хорошая переносимость большинством гипертоников | Беременность |
| Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток | Первичный гиперальдостеронизм |
| Болезнь Аддисона | |
| Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца | Стеноз почечных артерий |
Какие аналоги у средства:
- Берлиприл Плюс,
- Эналаприл Н,
- Ко-ренитек,
- Эналаприл-Акри,
- Эналаприл НЛ,
- Энап-Н,
- Энафарм-Н.
Каптоприл
Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Быстро нормализует А/Д | Частый прием (до 4 раз/день) |
| Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии | Противопоказания:
|
| Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба | Нежелательные побочные эффекты:
|
| При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокарда | С осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях |
| Дешевизна |
Список аналогов:
- Копотен,
- Каптопрес,
- Алкадил,
- Катопил,
- Блокордил,
- Каптоприл АКОС,
- Ангиоприл,
- Рилкаптон,
- Капофарм.
Арифон-ретард (индопамид)
Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.
| Плюсы | Противопоказания и особые указания |
|---|---|
| Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой) | Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства |
| Одно из самых безопасных средств от повышенного давления | Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы |
| Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови | |
| Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными | |
| Сокращает гипертрофию левого желудочка | |
| Доступная цена |
Аналоги:
- Индопамид,
- Акрипамид,
- Перинид,
- Индапамид-Верте,
- Индап,
- Акрипамид-ретард.
Верошпирон
Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.
Комбинированные препараты от повышенного давления
Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:
- Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
- Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
- Эксфорж (валсартан + амлодипин).
- Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
- Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
- Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
- Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.
Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления
Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.
Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:
| Фармакологическая группа | Сочетание препаратов |
|---|---|
| Диуретик + бета-блокатор | Хлорталидон + атенолол гидрохлортиазид + бисопролол |
| Ингибитор АПФ + диуретик | Гидрохлортиазид + каптоприл Индопамид + периндоприл |
| Диуретик + сартан | Лозартан + гидрохлортиазид Валсартан + гидрохлортиазид |
| β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов | Метопролол + фелодипин |
| Ингибитор АПФ + антагонист кальция | Амлодипин + беназеприл Эналаприл + дилтиазем |
Резюме
Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.
Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
