Таблетки от высокого нижнего артериального давления

Фото 1

Верхняя граница артериального давления показывает, как сильно кровь воздействует на стенки сосудов в момент, когда сердечная мышца сокращается, а нижняя – когда она расслаблена.

Диастолическое АД называют почечным, его показатели зависят от степени проходимости мелких артерий, на тонус которых влияет состояния почек.

Не все препараты от давления помогают при высоких показателях нижнего, поскольку верхнее в это время может оставаться в норме и не требует медикаментозного вмешательства.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Как снижать сердечный ритм?
  • 3 Как сбить нижнее артериальное давление, если оно 100 и больше?
  • 4 Как быстро понизить нижнее высокое давление в домашних условиях?
  • 5 Как понизить нижнее давление, не понижая верхнего?
  • 6 Видео по теме

Причины

Состояние, при котором у пациента поднимается только нижнее АД, называют изолированной диастолической гипертензией. Данные показатели АД поднимаются из-за спазма или сужения кровеносных сосудов, а связано это с задержкой жидкости в организме. Первые симптомы заболевания могут проявиться не только в пожилом возрасте.

К основным причинам возникновения диастолической гипертензии относятся:

  • нарушения в деятельности надпочечников и поджелудочной железы;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • болезни сердца;
  • патологические изменения в стенках крупных артерий;
  • анемия;
  • заболевания почек.

Половая принадлежность также влияет на развитие недуга. Мужчины раньше женщин начинают жаловаться на повышенное диастолическое АД.

Дамы испытывают проблемы после пятидесяти лет. Связано это с недостатком в женском организме гормона эстрогена, что пагубно влияет на здоровье.

Как снижать сердечный ритм?

Для лечения диастолической гипертензии назначают препараты, используемые для нормализации повышенного давления. При подборе терапии врач учитывает индивидуальные особенности каждого больного. Пациентам старше сорока пяти лет прописывают Коринфар, Кордафлекс, Адельфан, Каптоприл, Капозид.

Фото 2

Таблетки Капотен

Часто при повышенном нижнем давлении назначают препарат Капотен. Его принимают при гипертонии и ишемии. Он подходит в качестве экстренного средства во время гипертонического криза. Стоит лекарство не дорого.

Единственный недостаток в том, что его пьют несколько раз в сутки, а более современные препараты требуют однократного приема. Капотен может назначаться как самостоятельное лекарство, либо в сочетании с ноотропными медикаментами и другими гипотензивными средствами.

Фото 3Молодым людям, перенесшим сильный стресс, назначают Андипал.

Это комплексный препарат, обладающий обезболивающим, седативным и сосудорасширяющим свойством.

В его состав входят дибазол, фенобарбитал, папаверин.

Лекарство не назначают в качестве длительной терапии, оно больше подходит для избавления от болевого синдрома и в качестве успокаивающего средства.

Самостоятельно, без точной постановки диагноза, Андипал пить нельзя. При низком давлении он может значительно ухудшить состояние больного.

Препараты, обладающие накопительным действием, используют при длительном повышении давления: Диротон, Энап, Берлиприл.

Как сбить нижнее артериальное давление, если оно 100 и больше?

Если нижние показатели тонометра зашкаливают за отметку 100, необходимо срочно снизить АД. Для этой цели подойдут следующие препараты:

Фото 4

  1. Атенолол. Лекарство относится к группе селективных бета-блокаторов. Оно эффективно снижает давление. Таблетки принимают до еды. Начальная доза – 50 мг в сутки. При необходимости через несколько дней ее увеличивают до 100 мг. Стабилизация состояния отмечается через пару недель после начала медикаментозной терапии;
  2. Эналаприл. Начальная доза составляет 2.5-5 мг, один раз в сутки. Она может быть увеличена до 10 мг в сутки в два приема. Показан медикамент при артериальной и эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности;
  3. Верапамил. Стартовая дозировка лекарства – от 40 мг в сутки. Если терапевтического эффекта достичь не удалось, препарат заменяют не аналогичный. Верапамил относится к кальциевым антагонистам, обладает антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным эффектом. Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет уменьшения частоты сокращений. Пить его можно независимо от приема пищи;
  4. Рамиприл – синтетический препарат, оказывающий гипотензивное действие, позволяющий экстренно снизить высокое систолическое давление. Назначают его при сердечной недостаточности, гипертензии, диабетической нефропатии, после инфаркта. Употребление Рамиприла может вызывать побочные реакции: головокружение, депрессии, нарушение сна, проблемы в работе органов слуха и зрения, тремор конечностей.

Дозировки препаратов прописаны в инструкции. Схема лечения, кратность приема таблеток назначается врачом в зависимости от тяжести состояния больного, его возраста и стадии развития недуга.

Любые отклонения от нормы АД требуют комплексной диагностики и правильной терапии. Если игнорировать первые проявления гипертензионного синдрома, это впоследствии приведет к хроническому заболеванию, угрожающему жизни пациента.

Как быстро понизить нижнее высокое давление в домашних условиях?

В качестве дополнительной терапии при диастолической гипертензии рекомендованы следующие рецепты:

Фото 5

  1. понижающие давление напитки. Регулярно можно пить свежевыжатый свекольный сок с добавлением меда, калиновый компот, а также малиновый и смородиновый напиток. Из плодов растений также заваривают чай;
  2. настой боярышника. Цветы растения заливают кипятком в процентном отношении один к десяти, настаивают полчаса, пьют по четверти стакана до еды;
  3. чай из листьев темного винограда. Пьют напиток в течение дня небольшими порциями;
  4. трава пустырника. Ее заливают кипятком, взяв 2 его части и десять воды, настаивают, процеживают и пьют небольшими глотками в течение дня;
  5. чайный гриб. Эффективен для нормализации давления, избавления от головных и сердечных болей;
  6. настой цветов акации белой. Одну ложку заливают стаканом кипятка, настаивают и употребляют по полстакана три раза в день;
  7. укропный настой. Две ложки семян заливают литром кипятка, настаивают, принимают по ½ стакана трижды в день.

Быстрым эффектом для нормализации диастолической гипертензии обладают мочегонные травы: листья березы, лопуха, брусники, можжевельник, хвощ полевой, череда, толокнянка.

Рецепты народной медицины, а также свежий воздух и нормальный сон помогут в качестве профилактики гипертонии.

Как понизить нижнее давление, не понижая верхнего?

Аптечные медикаментозные средства для лечения изолированной диастолической гипертензии широко представлены на фармацевтическом рынке.

Для лечения повышенного давления назначают:

  • группу препаратов, обладающих мочегонным свойством: Верошпирон, Фуросемид;
  • лекарства, блокирующие ангиотензиновые рецепторы: Блоктран, Кандесартан;
  • бета-блокаторы, такие как Небиватор;
  • кальция антагонисты: Циннаризин и Амлодипин;
  • ингибиторы АПФ: Зофеноприл; Квинаприл.

Данные лекарственные средства способствуют снижению нижнего давления, не влияя при этом на показатели верхнего АД.

Видео по теме

О причинах повышения и способах лечения высокого нижнего АД:

Если при замерах АД у пациента неоднократно показатели нижнего давления повышены, при этом верхнее остается в норме, врач после комплексного обследования выставляет диагноз — изолированная диастолическая гипертензия. Основными причинами подобного состояния становятся нарушения эндокринной системы, патологии надпочечников, заболевания почек, сердечно — сосудистые недуги.

При обнаружении симптомов терапия должна быть направлена на выведение из организма излишков воды. Препараты для лечения обладают мочегонным эффектом: Верошпирон, Индап, Гипотиазид, Триампур. При необходимости врач назначает кальциевые и бета-блокаторы: Атенолол, Метопрол, Вераприл. К терапии подключают народные средства: чаи и настои из трав. Для профилактики диастолической гипертензии необходимо ограничить суточное потребление соли и консервированных продуктов.

Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

MyMedNews.ru

Источник

Источник

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 10.11.2016

Дата обновления статьи: 06.12.2018

Содержание статьи:

  • Самые эффективные препараты от повышенного давления
  • Таблетки от давления с быстрым эффектом
  • Таблетки от давления продленного действия
  • Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
  • Комбинированные препараты
  • Комбинированный прием нескольких препаратов
  • Резюме

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Фармакологическая группаНазвания препаратов
Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаныЛозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал
Селективные и неселективные β-блокаторыАтенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол
Альфа-адреноблокаторыТеразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис
Диуретики (мочегонные)Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.
Антагонисты кальцияВерапамил, Амлодипин, Дилтиазем

препараты, которые назначают при гипертонииПрепараты, которые назначают при гипертонии

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

Непатентованное международное название препаратаТорговое название разных фармпроизводителей
ЛозартанЛозап, Лориста
ВалсартанНортиван, Теветен, Нортиван
ИндопамидАрифон-ретард, Лорвас СР
ГидрохлортиазидГипотиазид
ЭналаприлЭнап, Берлиприл
КаптоприлКапотен
НифедипинКордафлекс
ЛизиноприлДиротон, Лизинотон
ВерапамилФиноптин, Изоптин, Фламон
АмлодипинНорваск, Амлодак, Амлокор
МетопрололМетокард, Эгилок
ДилтиаземКардил, Диакордин

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

  • Фуросемид,
  • Анаприлин,
  • Каптоприл,
  • Адельфан,
  • Эналаприл.

препараты от гипертонии быстрого действияПрепараты от гипертонии быстрого действия

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Таблетки от гипертонии продленного действия

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

  • Метопролол,
  • Диротон,
  • Лозартан,
  • Кордафлекс,
  • Престариум,
  • Бисопролол,
  • Пропранолол.

препараты от гипертонии пролонгированного действияПрепараты от гипертонии пролонгированного действия

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

лозартан

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

ПлюсыМинусы
Выраженный и стойкий антигипертензивный эффектБолее дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявленийНежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

Какие у него есть аналоги:

  • Блоктран,
  • Лозап,
  • Презартан,
  • Ксартан,
  • Лозартан Рихтер,
  • Кардомин-Сановель,
  • Вазотенз,
  • Лакеа,
  • Реникард.

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

лизиноприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

ДействиеВозможные побочные эффекты
Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателяхСухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточностиСухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфарктПонижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезеПотливость
Головокружение

Список аналогов:

  • Диротон,
  • Рениприл,
  • Липрил,
  • Лизиновел,
  • Даприл,
  • Лизакард,
  • Лизинотон,
  • Синоприл,
  • Лизигамма.

Рениприл ГТ

рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

ПлюсыПротивопоказания
Высокая эффективностьАллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертониковБеременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении сутокПервичный гиперальдостеронизм
Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердцаСтеноз почечных артерий

Какие аналоги у средства:

  • Берлиприл Плюс,
  • Эналаприл Н,
  • Ко-ренитек,
  • Эналаприл-Акри,
  • Эналаприл НЛ,
  • Энап-Н,
  • Энафарм-Н.

Каптоприл

каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

ПлюсыМинусы
Быстро нормализует А/ДЧастый прием (до 4 раз/день)
Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии

Противопоказания:

  • стеноз аорты,
  • сужение митрального клапана,
  • трансплантация почки,
  • кормление грудью,
  • миокардиопатия.
Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба

Нежелательные побочные эффекты:

  • головокружение,
  • учащение сердцебиения,
  • ортостатическая гипотензия,
  • повышение трансаминаз в крови и др.
При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокардаС осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях
Дешевизна

Список аналогов:

  • Копотен,
  • Каптопрес,
  • Алкадил,
  • Катопил,
  • Блокордил,
  • Каптоприл АКОС,
  • Ангиоприл,
  • Рилкаптон,
  • Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

арифон-ретард

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

ПлюсыПротивопоказания и особые указания
Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой)Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давленияНе рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

Аналоги:

  • Индопамид,
  • Акрипамид,
  • Перинид,
  • Индапамид-Верте,
  • Индап,
  • Акрипамид-ретард.

Верошпирон

верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Комбинированные препараты от повышенного давления

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

  • Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
  • Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
  • Эксфорж (валсартан + амлодипин).
  • Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
  • Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
  • Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
  • Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

комбинированные препараты от повышенного давления

Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Фармакологическая группаСочетание препаратов
Диуретик + бета-блокаторХлорталидон + атенолол
гидрохлортиазид + бисопролол
Ингибитор АПФ + диуретикГидрохлортиазид + каптоприл
Индопамид + периндоприл
Диуретик + сартанЛозартан + гидрохлортиазид
Валсартан + гидрохлортиазид
β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридиновМетопролол + фелодипин
Ингибитор АПФ + антагонист кальцияАмлодипин + беназеприл
Эналаприл + дилтиазем

Резюме

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Загрузка…

Источник