Таблетки от повышенного давления при беременности 2 триместр
При постановке будущей мамы на учет и во время регулярных ее визитов к гинекологу проводятся 2 процедуры: измеряется вес, а также величина и динамика артериального давления (АД). Эти показатели чрезвычайно важны, так как помогают предупредить развитие различных осложнений, несущих потенциальную угрозу для ребенка. Рассмотрим, почему варьирует АД у женщин в положении, что можно беременным от давления, как принимать гипотензивные составы до родоразрешения, чтобы не навредить плоду.
Причины повышения давления у беременных
Вынашивание ребенка сопровождается действием женских половых гормонов. Они расслабляют стенки кровеносных сосудов, снижают их тонус и, как следствие, в I и II триместре АД падает. Параллельно будущие мамы страдают от изжоги, утомляемости, одышки. Со временем АД нормализуется или незначительно превышает изначальный (до зачатия) уровень. Связано это с объемом циркулирующей крови, учащением пульса, нарастающей продукцией биологически активных веществ, увеличением веса.
При измерении АД важны не абсолютные показатели: 130/80 или 140/90, а их прирост, к примеру, верхней цифры на 30 мм рт. ст., а нижней на 15.
Будущих мам, страдающих от гипертонии, условно делят на 3 группы:
- Проблема была до беременности. Понадобится консультация кардиолога еще на стадии планирования рождения ребенка. Потребуется полное обследование с суточным мониторингом АД, электрокардиограммой, анализами крови и мочи. В качестве метода родоразрешения часто выбирается кесарево сечение.
- Состояние стало ухудшаться на ранних сроках вынашивания плода. Если врачам удастся стабилизировать АД, то возможно естественное родоразрешение.
- АД начало расти с 20 недели — признак гестационной гипертензии, вызванной самой беременностью. При удовлетворительном самочувствии женщина рожает самостоятельно.
- Преэклампсия — серьезное состояние с уровнем белка выше 300 мг/л в моче, отеками рук и ног. Механизм возникновения до конца неизвестен. Считается, что причина связана с нарушением кровоснабжения почек. Возможен переход в эклампсию с судорогами и комой.
Если показатели остаются высокими, они могут сказаться на эмбриогенезе, привести к кровотечению, выкидышу. Женщине потребуется полное обследование для выяснения причины состояния. К основным относятся:
- гестоз;
- внешнее воздействие, в том числе длительные стрессы;
- остеохондроз шейного участка позвоночника;
- обострение соматической патологии: диабета, гипертиреоза и др.
Увеличение объема циркулирующей крови на 1,5 л к 6 месяцу беременности тоже повышает АД. Как правило, спустя 12 недель после рождения ребенка, артериальное давление приходит в норму.
Принципы лечения
К сожалению, нет лекарств, которые могли снизить АД у мамы, при этом абсолютно безопасно для ребенка. Поэтому врач часто прибегает к немедикаментозным способам, касающимся нормализации образа жизни беременной.
Ей рекомендуется:
- Увеличить продолжительность дневного сна до 1—2 часов, ночного до 9—10.
- Исключить стрессы.
- Отказаться от курения еще при планировании рождения ребенка.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
- Сократить суточное потребление поваренной соли до 1 ч. л. (5 г).
- Есть продукты, содержащие калий.
- Не худеть, чтобы диета не сказалась на формировании плода.
В рацион включать:
- растительное масло;
- мягкие сорта сыра;
- макароны из твердой пшеницы;
- гречку;
- из мяса предпочтение отдавать телятине, крольчатине, птице.
Если немедикаментозные мероприятия не помогли снизить нижние цифры до 100 мм рт. ст., проводится лекарственная терапия. При этом важны 2 условия:
- постоянный мониторинг АД;
- не допущение вредного воздействия на плод.
Подбор начинается с одного лекарства. При недостаточном эффекте на протяжении 3—4 суток дозировка увеличивается до максимальной. При отсутствии улучшений прибегают к другому фармакологическому средству.
Если артериальное давление повышается редко и незначительно, помогут седативные составы на основе лекарственных растений, такие как:
- отвар пиона;
- Персен;
- Новопассит;
- настойки пустырника и валерианы.
Если АД повышается стабильно, то препаратами выбора по безопасности и доступности становится Допегит (Метилдопа), применяемый уже с первых недель беременности.
Обзор эффективных препаратов
Решение о назначении лекарственных средств для снижения АД, относящихся к разным фармакологическим группам, с соблюдением жестких критериев принимает врач после соответствующего обследования. Эти составы могут влиять на малыша как прямо, так и косвенно. Они наносят существенный вред, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка органов и систем.
Антигипертензивная терапия показана при показателях диастолы выше 100 мм рт. ст. При значениях 90—99 тоже возможен прием лекарств, но, только если параллельно снизилась почечная функция, а также поражены органы-мишени.
Спектр гипотензивных составов для беременных ограничен. Среди основных групп:
Спазмолитические средства
Не используются при плановом лечении. Показаны при гипертоническом кризе. Такие таблетки от давления при беременности помогают ослабить тонус гладкой мускулатуры в матке и кишечнике, улучшить кровообращение, снизить АД. Подобный эффект проявляется после приема Дротаверина и Но-шпы.
Соотношение потенциальной пользы от принимаемых лекарств и рисков для малыша в компетенции кардиолога, который ориентируется на самочувствие беременной и показатели АД.
Мочегонные препараты
Прием диуретиков возможен при соблюдении четких указаний и условий. При их введении уменьшается общий объем жидкой среды организма, происходит нарушение кровообращения, дисфункция почек, следствием чего становится гипоксия плода. Возможен сбой кислотно-щелочного баланса, повышение уровня мочевой кислоты, что негативно сказывается на плаценте, особенно при гестозе. Диуретики принимаются при гипертоническом кризе, застойной сердечной недостаточности, отеках в тканях легких.
Среди самых безопасных составов этой группы Фуросемид. Применяется в III триместре, если имеются веские основания. Перечень побочных эффектов довольно обширный. Цена 50 таблеток около 20 рублей.
Блокаторы кальциевых каналов
Препараты, отличающиеся длительным действием и быстрым эффектом в виде расширения сосудов и уменьшения частоты сердечных сокращений. Селективные агонисты медленных Ca-каналов относятся к составам I линии. Они обладают антиагрегатным действием. Не характеризуются эмбриотоксичностью. При раннем применении избавляют маму и плод от осложнений тяжелого гестоза.
Часто назначаемый Нифедипин имеет регистрацию в Фармацевтическом комитете России, хотя в инструкции отмечается, что он не рекомендуется при беременности.
Минусы антагонистов кальция:
- аллергия;
- тошнота;
- отечность ног.
В случае быстрого снижения АД ухудшается кровоток в плаценте. Поэтому Нифедипин принимается перорально, лучше в стационаре под строгим врачебным контролем.
Бета-адреноблокаторы
Неселективные препараты от давления для беременных с пропранололом в качестве действующего вещества отличаются постепенным снижением АД, минимальными рисками для плода, но они усиливают сократительную активность матки, уменьшают массу новорожденного из-за повышенного сопротивления сосудов, могут вызвать преждевременные роды. При нестабильном давлении их прием нежелателен из-за резкого влияния на АД.
Альфа-2-агонисты
Допегит — препарат центрального действия. Активный компонент — метилдопа — безопасный состав, не ухудшающий гемодинамические показатели плода, снижающий смертность во время родоразрешения при проблемной беременности. Для него не характерны отсроченные побочные эффекты, касающиеся развития ребенка. В то же время не рекомендован для приема на 16—20 неделе, не переносится некоторыми пациентками. У каждой пятой имеются жалобы на гипотонию, седацию, депрессивные состояния. Несмотря на ряд побочных эффектов, прямых признаков поражения плода во II и III триместрах не выявлено. Максимальная дозировка — 2 г в сутки. Цена упаковки из 50 таблеток около 200 рублей.
Магнийсодержащие средства
Запасы такого элемента, как Mg, можно пополнить с пищей, например, с шоколадом, картофелем, кукурузой, фенхелем, молоком, бобовыми, подсолнечными и тыквенными семечками. Препараты, содержащие ионы магния, в комплексе с витамином B6 давно применяются в гинекологической практике. АД снижается благодаря нормализации ими минерального обмена и седативному эффекту. С дозировкой определяется врач. Побочное действие проявляется в виде замедленных реакций, тошноты, рвоты, чувства жара, раздвоенной картинки в поле зрения. К препаратам этой группы относится Магнерот, его можно купить по цене 600 рублей за 50 шт. Принимать по назначению врача.
Витамины для беременных
Вещества этой категории не обладают прямым антигипертензивным эффектом, но в целом насыщают организм мамы и плода ценными веществами, чем нормализуют баланс биологически активных соединений. Чаще всего врачи прибегают к следующим витаминным комплексам:
- Фолиевая кислота от давления при беременности. Принимать в рекомендуемых дозах: 400 мкг в сутки. Из побочных эффектов: высыпания, лихорадка, спазмы в бронхах.
- Фемибион. В одной таблетке содержится 9 витаминов. Помогает корректировать нутриентный статус. Принимать при планировании беременности и до конца I триместра. Дозировка: 1 таблетка в день, запивать водой. Придерживаться норм приема. Упаковка из 30 пилюлей стоит 550 рублей.
- Витрум Пренатал. Витаминно-минеральный комплекс американского производства. За 30 таблеток придется заплатить порядка 500 р.
- Элевит пронаталь (Германия). Содержит 12 витаминов и 7 минералов. Рекомендован во II и III триместре. Дозировка 1 т. в сутки. Цена 1900 р. за 100 пилюлей.
- АлфаВит Мамино здоровье. Комплекс для последних месяцев беременности. Таблетки 3 разных цветов разделены на 3 приема. Все компоненты совместимы. Единственным минусом является неудобство применения. Стоимость 350 р.
Успокоительные препараты
В I триместре с тревожностью лучше справляться без медикаментов. Если совсем невмоготу, помогут лекарственные растения: ромашка, боярышник, мелисса и мята в виде отваров. На более поздних сроках рекомендованы пустырник и валериана, но не спиртовые настойки.
Из аптечных препаратов разрешены:
- Тенотен — седативный состав с антидепрессивным эффектом. Не вызывает сонливости, проблем с концентрацией внимания. Схему, а также длительность приема определяет врач.
- Магне B6 — распространенный состав для подавления неврозов у беременных.
- Персен — средство, содержащее экстракты валерианы, пустырника и мяты. Выраженность симптомов диктует дозировку и схему приема. Максимальная продолжительность лечения при помощи препарата Персен — месяц. Спустя некоторый интервал, возможен повтор. Не рекомендован беременным женщинам с повышенным АД.
- Ново-Пассит — натуральный препарат, оказывающий расслабляющее действие на нервную систему. Дозировка: 1 таблетка в день. Избегать лекарственных форм, содержащих этиловый спирт.
И, наконец, самый популярный Глицин, подавляющий беспокойство и тревожность. Эффект отмечается спустя неделю регулярного приема по схеме: 1 т. 3 раза в сутки.
Запрещенные препараты
Чтобы не спровоцировать дефекты развития и выкидыши нельзя принимать таблетки от повышенного давления при беременности, содержащие бензодиазепин и барбитуровую кислоту. Группу запрещенных веществ можно дополнить анксиолитиками, опиатами, фенитоином, хлорохином, варфарином. В больших дозах под запретом кортикостероиды. Антибактериальные составы тетрациклинового ряда, доксициклин провоцируют врожденные дефекты сосудов, слабость опорно-двигательной системы.
В определенных ситуациях без лекарств просто не обойтись. Важно задавать кардиологу вопросы и самостоятельно искать нужную информацию. Если у будущей мамы по поводу какого-то конкретного препарата имеются сомнения, лучше рассказать о них доктору, чтобы тот обосновал назначение лекарства. Ответственность за здоровье ребенка несут родители и врач.
Госпитализация
При повышении артериального давления на 30 мм рт. ст. будущую маму направляют в больницу. Сопровождающие неприятные симптомы тоже повод для ее размещения в стационаре во избежание преэклампсии и других патологий. При АД 160/100 беременную госпитализируют даже если та ни на что особенно не жалуется. При эпизодических подъемах АД, не доходящих до критических значений, врач подбирает лекарства соответствующего действия.
Народные средства
Методы нетрадиционной медицины решают профилактические задачи и дополняют основное лечение, назначенное доктором. Перед приемом необходимо проверить индивидуальную сверхчувствительность к компонентам, присутствующим в конкретном составе.
На форумах женщины делятся рецептами самых эффективных народных средств от гипертонии и в один голос рекомендуют клюквенный сок. Жмых от 0,5 ст. ягод залить кипятком, поварить минут 5. После процеживания соединить с 3 ч. л. манки. Еще четверть часа потомить на слабом огне, ввести сок, пюрировать. Принимать ежедневно по 3 ч. л. 4 раза в день.
Из кукурузной муки и стакана теплой воды получить смесь, выложить ее в банку. Выдержать некоторое время на холоде. Принимать на протяжении 6—7 суток по 2 ст. л. 2 раза в день за 15 минут до еды.
В течение месяца утром и вечером пить чесночный настой из 2 зубчиков и 200 мл воды. В результате разжижается кровь, растворяются тромбы, снижается артериальное давление. При приеме с антикоагулянтами возможно кровотечение. Перед использованием от повышенного АД проконсультироваться с врачом.
Если гипертония стала следствием патологии сосудов, полезными будут свежеотжатые соки: морковный, свекольный, огуречный. Они очищают артерии и вены, препятствуют формированию сгустков крови.
Гипертония у женщин в положении опасна своими осложнениями и способна решить исход беременности. Только грамотными совместными усилиями кардиологов, клинических фармакологов и акушеров можно обеспечить успешное родоразрешение, здоровье маме и ее малышу.
Источник
Гипертония при вынашивании ребенка – нередкое явление. Поэтому каждая женщина в этот период должна знать, какие именно таблетки от давления при беременности принимать. Нередко люди пренебрегают посещением врача и лечением. Делать этого не стоит, так как патология может представлять угрозу, как самой женщине, так и ее будущему ребенку
Причины повышения давления у беременных
На ранних сроках артериальное давление обычно снижается из-за изменений в гормональном фоне. Такие симптомы токсикоза, как рвота, проблемы с аппетитом, тошнота, способствуют снижению показателей АД.
Во второй половине беременности давление повышается. Обычно причиной выступает инсулинорезистентность – сниженная чувствительность тканей к инсулину. Ее естественное развитие происходит из-за изменений в гормональном фоне. Она может привести к гипертонии и иногда даже к диабету.
Повышается давление из-за инсулинорезистентности у 95% пациенток, в остальных случаях причина другая. Это могут быть болезни почек, нарушение их кровоснабжения вследствие проблем с сосудами (реноваскулярная гипертония), могут поражаться ткани почек. Поэтому специалисты нередко направляют пациенток на ультразвуковое исследование почек и допплерографию почечных сосудов.
Помимо инсулинорезистентности и патологий почек, причины могут быть следующими:
- недостаток магния в организме;
- отравление тяжелыми металлами, такими как ртуть, свинец, кадмий;
- переизбыток соли в рационе;
- употребление определенных препаратов.
В редких случаях причинами вторичной артериальной гипертензии становятся такие заболевания, как:
- первичный гиперальдостеронизм;
- болезни щитовидной железы;
- феохромоцитома;
- синдром Иценко-Кушинга;
- акромегалия.
Важно: Перечисленные патологии нередко появляются в молодом возрасте, поэтому беременным требуется тщательное обследование.
Виды заболевания и диагностика
Повышенное давление может проявляться в следующих видах:
- хроническая артериальная гипертония;
- гестанционная гипертензия;
- преэклампсия;
- эклампсия.
При хронической гипертонии показатели давления высокие уже при планировании беременности и начинают расти на ранних сроках, до двадцатой недели. В нормальном состоянии в первом и втором триместрах они должны снижаться. В молодом возрасте хроническая гипертония встречается нечасто, но с возрастом риск заболевания возрастает. У беременных женщин в 30-40 лет патология бывает в 6-22% случаев. При заболевании и употреблении препаратов риск осложнений на высоком уровне, поэтому к планированию беременности нужно подходить с особой ответственностью.
Гестанционная гипертония диагностируется, когда увеличение показателей АД наблюдается после двадцатой недели. При этом в суточной моче отсутствует белок или имеется малое его количество. Требуется тщательное наблюдение врачей и регулярная сдача анализов. Это необходимо для срочного принятия мер при ухудшении ситуации.
В случае, когда белок превышает 0,3 г в день, диагностируют преэклампсию. Тяжелая преэклампсия может привести к отрицательным последствиям. Гестанционная гипертония в половине случаев переходит в преэклампсию. При диагностике в основном обращают внимание на уровень белка, а не на отечность, так как она очень часто возникает даже при нормальном протекании беременности.
При эклампсии к перечисленным признакам добавляются судороги. В этом случае нужна срочная медицинская помощь.
Измерение АД
Для того чтобы показатели давления были наиболее точными, требуется пятиминутный отдых перед измерением. Следует принять удобное положение, за час до процедуры не выполнять энергичную физическую работу.
Обратите внимание: Ширина манжеты должна быть 12-13 см, длина – 30-35 см. Если окружность плеча нестандартная, нужно приобрести специальную манжету, иначе будет погрешность результатов.
Манжету наложить на руку, чтобы нижний край оказался выше на 2 см от сгиба локтя, охват плеча должен быть не меньше 80%. Самые точные показатели будут у врача, когда он прослушивает пульс с помощью стетоскопа.
В случае, когда при нескольких измерениях зафиксировано повышенное АД (свыше 140/90 мм рт. ст.), необходима сдача анализов и обследование. Не стоит откладывать посещение медицинского учреждения, так как могут возникнуть тяжелые осложнения, о которых сказано выше: преэклампсия и эклампсия.
Препараты при повышенном давлении
Рассмотрим, какие таблетки от давления можно при беременности пить:
- «Допегит» («Метилдопа»). Происходит снижение АД, усиление почечного кровотока. Состоит из талька, этилцеллюлозы, карбоксиметил крахмал натрия, стеариновой кислоты, метилдопы сесквигидрата, магния стеарата. Цена – 220-240 руб.;
- «Нифедипин». При приеме происходит облегчение работы сосудов, снятие давления на них, приведение в норму подачи кислорода. Состав: магния стеарат, дигидропиридин, желатин, лактоза, диметил, крахмал. Стоимость – 40-50 руб. ;
- «Раунатин». Снижается уровень АД, приходит в норму работа сердца, происходит успокаивающее воздействие. Состав: крахмал, кальция стеарат, глюкоза, кросс-повидон, раунатин. Примерная цена – 100-120 руб. Нельзя принимать в последнем триместре.
- «Лабеталол»;
- «Метопролол».
Лечение без гипотензивных препаратов
Во время беременности каждой женщине нужно употреблять витамины и минералы, которые благоприятно влияют на нее и малыша. К примеру, фолиевая кислота снижает опасность возникновения заболеваний нервной системы ребенка.
В первом триместре также следует употреблять йод, во втором – магний и кальций, так как они оказывают благоприятное воздействие на формирование скелета. На поздних сроках можно ограничиться кальцием и магнием.
Если патология проявляется в легкой форме, начинают лечение со следующих лекарственных средств:
- Магний и препараты, в которых он имеется (Магний B6, например). При их приеме отсутствует опасность для развития плода. Специалист назначает их с целью профилактики гипертонии или при соответствующем диагнозе легкой формы. Дефицит этого элемента приводит к негативным симптомам, среди которых повышение давления. При нормализации этого недостатка нередко уходят проблемы с АД;
- Препараты растительного происхождения. Их часто прописывают на ранних сроках беременности. Среди них выделяют пустырник и валериану. Если их принимать в таблетках, действие будет медленным, поэтому рекомендуется делать отвары;
- Лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови. В эту группу входит «Аспирин» в небольших дозировках и «Дипиридамол». Последний препарат употребляют строго с 16 недели;
- Спазмолитики. В эту группу входит «Папаверин». Его принимают под постоянным наблюдением врача, исключительно в случаях, когда польза превышает риск.
Список вредных лекарств при беременности
Список препаратов, которые опасно употреблять во время беременности:
- «Норэтиндрон»;
- «Дактиномицин»;
- «Вальпроевая кислота»;
- «Демоклоциклин»;
- «Верошпирон»;
- «Аминоптерин»;
- «Бусульфан»;
- «Эстрадиол»;
- «Валиум»;
- «Параметадион»;
- «Ацетогексамид»;
- «Гидроксипрогестерон»;
- «Винбластин»;
- «Норгестрел»;
- «Кломифен»;
- «Винкристин»;
- «Варфарин»;
- «Блеомицин»;
- «Конвулекс»;
- «Бруфен».
Важно: Беременным противопоказано применение ингибиторов АПФ, а также блокаторов рецепторов ангиотензина-II.
Препараты для быстрого снижения давления
Чтобы быстро уменьшить показатели АД следует принять препараты от давления для беременных, которые будут абсолютно безопасны в этот период, а именно:
- «Дибазол». Он помогает при спазме гладкой мускулатуры органов и артерий;
- Магния сульфат. Его назначают при проявлениях судорожного синдрома и гипертонического криза;
- «Папазол». Выписывают при спазме сосудов мозга;
- «Нифедипин».
В период беременности помогают диуретики, при этом женщины их хорошо переносят:
- «Арифон»;
- «Акриламид»;
- «Индап»;
- «Гидрохлортиазид».
В порядке плановой терапии врачи нередко назначают такие медикаменты, как «Ношпа» и «Папаверин».
Лекарства длительного воздействия
Для сохранения эффекта на длительный период специалист может выписать таблетки от повышенного давления для беременных из следующего перечня:
- «Целипролол». Употреблять один раз в сутки, эффект продолжается 24 часа;
- «Индапамид»;
- «Амлодипин»;
- «Верапамил»;
- «Небиволол»;
- «Коринфар»;
- «Бисопролол».
Препараты при тяжелой форме
При тяжелой форме гипертонии (показатели АД свыше 160/90) в период беременности рекомендована комбинированная терапия. С помощью употребления нескольких лекарственных средств дозировка минимизируется. Препараты считаются сильнодействующими, их токсичность на высоком уровне, поэтому небольшое количество лечащих веществ не оказывает вреда для развития плода.
Привести в норму показатели АД можно с помощью сочетания препарата «Метилдопа» со следующими лекарственными средствами:
- бета-блокатор;
- антагонист кальция;
- дигидропиридиновый антагонист кальция, бета-блокатор и диуретик;
- антагонист кальция и мочегонный препарат;
- дигидропиридиновый антагонист кальция, бета-блокатор и альфа-адреноблокатор;
- бета-блокатор и мочегонный препарат.
Если гипертония произошла по причине феохромоцитомы, между собой сочетают такие лекарства, как альфа-адреноблокатор и бета-блокатор. Также используют дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.
Комбинированную терапию обычно используют в условиях госпитализации. Не стоит отказываться от лечения в больнице, так как врачи обеспечат дополнительный контроль развития плода и протекания беременности.
Изменение образа жизни
При лечении повышенного давления в первую очередь нужно внести коррективы в привычный образ жизни. Важно понимать, что рекомендации для пациенток в период беременности отличаются. Обычно специалисты советуют придерживаться низкокалорийной диеты с целью похудения. Беременным женщинам такие ограничения не подходят.
Тяжелые физические нагрузки также не рекомендуются, как и сидячий образ жизни. Достаточно регулярных прогулок на свежем воздухе и легких аэробных упражнений. Избегать стрессов при высоком давлении в период беременности особенно важно.
Рацион должен быть богат белками, микроэлементами и витаминами. Также эффективно низко-углеводное питание. Его придерживаться нужно под строгим контролем врача, иначе могут быть негативные последствия, такие как выкидыш, патологии развития плода и кетоз. Важно включать в ежедневный рацион свеклу, морковь, фрукты. В них содержатся углеводы в умеренном количестве, которых достаточно для предотвращения развития кетоза.
Не стоит придерживаться строгих ограничений в употреблении поваренной соли. Из-за этого может произойти снижение объема циркулирующей крови, нарушение кровоснабжения плаценты.
Употребление табака и спиртосодержащих напитков в период беременности строго запрещено. Если беременная женщина курит, у нее повышается риск развития преэклампсии.
Не стоит принимать самостоятельных решений по поводу приема препарата – это может быть опасно. Специалист подбирает лекарство, основываясь на индивидуальных показателях, результатах диагностики и конкретных симптомах. Если есть сомнения по поводу рекомендаций лечащего врача, лучше проконсультироваться с другим специалистом, а не заниматься самолечением.
Источник
