Таблетки от давления повышенного периндоприл плюс индапамид
Периндоприл ПЛЮС Индапамид – антигипертензивный препарат, который назначается при комбинированном лечении, содержит ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – периндоприл и диуретик – индапамид. Хорошо всасывается, оказывает быстрое воздействие, приводит давление в норму.
О препарате
Периндоприл ПЛЮС Индапамид отлично зарекомендовал себя на фарма-рынке. Плавно понижает давление, не вызывает тахикардию, воздействует быстро, независимо от возраста больного.
Характерные свойства:
- не воздействует на метаболизм липидов;
- не делает большей частоту сердечных сокращений;
- уменьшает риск гипокалиемии, которую может вызвать диуретик;
- сохраняет эффект все 24 часа.
При прекращении лечения не провоцирует синдром отмены.
Форма выпуска, состав и свойства
Периндоприл ПЛЮС Индапамид выпускается в форме таблеток. Состав в разных упаковках – одинаковый, отличие только в дозировке.
Виды выпуска:
- Дозировка 625 мг периндоприла и 2 мг индапамида. Цвет таблеток – зеленый, с разным оттенком, белый срез.
- Дозировка 1,25 мг периндоприла и 4 мг индапамида. Оттенок капсул – от светло-желтого до желто-розового, белые на разломе.
- Дозировка 2,5 мг периндоприла и 8 мг индапамида. Таблетки имеют отличительную, белую оболочку.
Дозировка вспомогательных веществ зависит от основной, но состав не меняется. Препарат содержит целлюлозу, кукурузный крахмал, красповидон, стеарат магния, диоксид кремния. В состав пленочной оболочки входят опадрай, поливиниловый спирт, тальк, диоксид титана, макрогол, тальк, индигокармин.
Характерные свойства:
- быстро всасывается;
- метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – периндоприлат, плюс – 5 дополнительных;
- выводится через почки.
Поскольку пища ослабляет процесс преобразования, принимать Периндоприл ПЛЮС Индапамид лучше до еды. Воздействие на организм определяется особенностями основных веществ, которые стоит рассмотреть детальнее.
Периндоприл – ингибитор АПФ, способствует лечению гипертонии разных форм тяжести. Наибольший эффект проявляется через 5-6 часов.
Воздействие:
- делает меньше формирование ангиотензина 2;
- снижает выделение альдостерона;
- не задерживает в организме жидкость и натрий;
- высвобождает норадреналин, который участвует в регулировании давления;
- расслабляет левый желудочек;
- снимает сопротивление сосудов;
- подавляет повторное усвоение ионов натрия в почках;
- снижает нагрузку на сердце;
- увеличивает кровоток в мышцах;
- делает артерии эластичнее.
Индапамид – диуретик, увеличение дозы усиливает воздействие, но может вызвать нежелательные последствия. Не влияет на метаболизм липидов даже у диабетиков.
Воздействие:
- подавляет обратное всасывание жидкости в почечных канальцах;
- повышает выделение почками натрия и хлора;
- блокирует кальциевые каналы, усиливая стенки артерий.
Показания к применению
Препарат разрабатывался для лечения артериальной гипертензии, назначается при лечении повышенного давления.
Способы применения, дозировки и прочие особенности
Периндоприл ПЛЮС Индапамид рекомендуется принимать утром, до еды, чтобы лекарство лучше всасывалось. Запивать водой. Начальная доза – минимальная, если через месяц эффекта не ощущается, врач может изменить дозировку. Самостоятельно делать это нельзя, не исключено, что необходима замена препарата, а не увеличение дозы.
Какие у лекарства противопоказания?
Несмотря на положительные свойства, препарат имеет н ряд противопоказаний. Хотя они не очень обширные, но принимать их во внимание необходимо.
Противопоказания:
- Сильная чувствительность к веществам в составе.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- Гемодиализ.
- Сердечная недостаточность.
Передозировка и способы борьбы с ней
Увеличение дозы диуретика, который имеется в составе «Периндоприл ПЛЮС Индапамид», увеличивает эффект, но делать это нежелательно, во избежание передозировки.
Симптомы:
- сильное снижение давления;
- тошнота, рвота;
- судороги;
- головокружение;
- спутанность сознания;
- нарушение водного баланса.
В таких случаях требуется срочное промывание желудка, порция активированного угля, восстановление жидкости в организме. Если состояние ухудшается, вызвать врача, поскольку нужна помощь в стационаре. До приезда медиков больного уложить, разместив ноги выше головы.
О применении препарата при беременности
При беременности Периндоприл ПЛЮС Индапамид категорически запрещается, поскольку ингибиторы крайне опасны, особенно в последние месяцы вынашивания ребенка.
Последствия для ребенка:
- нарушение работы почек;
- торможение в развитии черевных костей;
- почечная недостаточность;
- гипотензия;
- гиперкалиемия – переизбыток калия;
- гипогликемия – снижение концентрации глюкозы;
- тромбоцитопения – уменьшение тромбоцитов.
Последствия для матери:
- олигогидрамнион – маловодие;
- гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови;
- снижение плацентарного кровотока, что чревато задержкой развития плода.
Малыши, которые подвергались воздействию препарата во время беременности, должны находиться под постоянным контролем детского врача. При кормлении грудью препарат тоже запрещен, поскольку нет доказательств, выделяется ли он в грудное молоко.
Нарушение функций печени и почек
Поскольку препарат выходит через почки и преобразуется в печени, больным, страдающим поражением этих органов, принимать препарат не желательно. В сложных ситуациях доза может назначаться минимальная, но только при умеренных нарушениях в работе почек. При тяжелой форме болезни Периндоприл ПЛЮС Индапамид запрещен.
Если в наличии – проблемы с печенью, то при легкой форме заболевания корректировать дозу не нужно. При сложных формах принимать лекарство запрещено.
Особые моменты:
- Если у гипертоников стала нарушаться работа почек в результате лечения «Периндоприл ПЛЮС Индапамид», лечение нужно остановить.
- Терапию можно продолжить в этом случае только в маленьких дозах или применять составляющие по отдельности.
- Таким больным нужно контролировать состав калия и креатинина в крови каждые полмесяца с начала лечения.
Категорически нельзя применять при:
- двустороннем стенозе почечных артерий;
- стенозе артерий одной почки.
Детский возраст
При отсутствии надежных данных о воздействии «Периндоприл плюс Индапамид» на молодой организм, детям и подросткам принимать лекарство запрещается.
Рекомендации для пациентов пожилого возраста
Если нет противопоказаний, начинают с минимальной дозы, которую подбирают индивидуально. Перед началом лечения необходимо обследовать почки, печень, проверить содержание в крови калия. Особую осторожность требуется соблюдать, если имеется ишемическая болезнь сердца. У некоторых пожилых гипертоников начинает развиваться острая почечная недостаточность, которую можно остановить в случае замены препарата.
Особые указания
Имеются особенные случаи, когда применять «Периндоприл плюс Индапамид» нужно с особой осторожностью. В этом списке такие проявления недугов:
- Красная волчанка, склеродермия.
- Угнетение костномозгового кроветворения.
- Снижение объема циркулирующей крови.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Цереброваскулярные заболевания.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Гиперурикемия, осложненная подагрой и уратным нефролитиазом.
- Стеноз аортального или митрального клапана.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
- После отека Квинке.
Побочные действия
Исследования показали, что побочные явления проявляются не очень часто, но вполне допустимы. Поэтому очень важно обращать внимание на неприятные симптомы и сразу же обращаться к врачу.
Проявления могут быть со стороны разных систем организма:
- Система кроветворения. Может проявляться эозинофилия – повышение количество эозинофилов, лейкопения – снижение лейкоцитов, агранулоцитоз, анемия.
- Нервная система. Головная боль, головокружения, сложности со сном, спутанность сознания.
- Органы чувств. Проблемы со слухом и зрением.
- Сердце и сосуды. Резкое понижение давления, сбои сердечного ритма, тахикардия, мерцательная аритмия, стенокардия.
- Органы дыхания. Сухой кашель, одышка, бронхоспазм.
- Органы пищеварения. Сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, холестатическая желтуха.
- Кожа. Сыпь, зуд, отек скул, носа, языка, гортани. Редко – эпидермальный некролиз, многоформная эритема.
Могут также проявляться:
- судороги;
- нарушение эрекции;
- гиперкальциемия – переизбыток кальция;
- гипонатриемия – нехватка натрия;
- повышение в крови мочевой кислоты и глюкозы;
- астения;
- сильная потливость.
Лекарственное взаимодействие
«Периндоприл плюс Индапамид» сочетается не со всеми лекарствами, поэтому если больной уже принимает какие-то препараты, об этом нужно обязательно сказать врачу.
Сочетание препарата:
- С препаратами лития – сильная концентрация лития в крови.
- С баклофеном – внезапно понижается давление.
- С нестероидными препаратами – падает эффективность ингибиторов АПФ, растет риск нарушения работы почек, увеличивается количество калия в крови.
- С антидепрессантами, нейролептиками. Может резко снизиться давление.
- С глюкокортикостероидами, тетракозактидами – задерживается жидкость в организме.
Сроки и условия хранения
Сберегать «Периндоприл плюс Индапамид» нужно при температуре до 25 градусов, не более 2 лет.
Как отпускают аптеки?
Отпускается строго по рецепту.
Аналоги, цены, сравнение
«Периндоприл плюс Индапамид» имеет ряд аналогов, сходных по составу, которыми его можно заменить.
Из наиболее близких:
- Периндоприл-Индапамид Рихтер. Антигипертензивный препарат производства Венгрии. В состав входят индапамид, периндоприла и эрбумин. Из вспомогательных веществ – целлюлоза, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния. Назначается при артериальной гипертензии. Хранить можно при 25 градусах, не более 2 лет. Цена – 130 рублей.
- Периндид. Из серии антигипертензивных. В составе индапамид и периндоприл. Назначается гипертоникам, требующим комплексной терапии. Хранить препарат нужно при температуре до 25 градусов, до 2 лет. Цена – 150-200 рублей.
- Ко-Перинева. Относится к такой же серии. В основном составе – периндоприл и индапамид, из дополнительных веществ – хлорид кальция, лактоза, кросповидон. Назначается при артериальной гипертензии. Хранить можно до 3 лет, при температуре до 30 градусов. Цена – около 300 рублей.
Чем отличается от Периндоприл-Индапамид Рихтер?
Многие больные задают вопрос: чем отличается «Периндоприл плюс Индапамид» от «Периндоприл-Индапамид Рихтер»? Можно ли заменять один препарат другим? По основным компонентам они совпадают. Но, кроме того, что «Периндоприл плюс Индапамид» выпускается в России, а «Периндоприл-Индапамид Рихтер» – в Польше, есть и другие важные отличия:
- У «Периндоприл-Индапамид Рихтер» более высокая степень очистки и, соответственно, воздействия.
- У «Периндоприл плюс Индапамид» нет в составе лактозы, что позволяет его принимать больным с непереносимостью этого средства.
- У отечественного препарата большее количество побочных эффектов, чем у зарубежного аналога.
Отзывы
Большинство больных отмечает, что препарат «Периндоприл плюс Индапамид» хорошо снижает давление, быстро и на долгий срок, неплохо переносится, даже среди пожилых людей. Но есть случаи, когда лекарство помогало менее длительно, сказывались побочные эффекты.
Отзывы врачей
М. Валеева, кардиолог. Препарат хорошо понижает давление, я часто рекомендую его больным. Но требует тщательной дозировки и соблюдения правил приема.
В. Бобченко, терапевт. «Периндоприл плюс Индапамид» нужно принимать постоянно, тогда будет стойкий эффект. Если действие лекарства ослабевает, рассматриваем с больным, какие препараты можно добавить. Самостоятельно прекращать прием не советую.
М. Левадовский, терапевт. Больные довольны, эффект прослеживается положительный. Часто рекомендую дополнить лечение правильным питанием, здоровым образом жизни, это существенно усиливает положительную сторону лечения.
Отзывы больных
Виталий, 48 лет, гипертоник. Давление начало мучить с полгода тому назад. Когда начал пить «Периндоприл плюс Индапамид», давление пришло в норму, держится не выше 130. Хотя раньше всегда к вечеру поднималось.
Ирина, 60 лет, гипертоник. Кардиолог выписал этот препарат, пью уже 4 месяца. Состояние улучшилось, давление не скачет, но на погоду все же повышается, несмотря на прием лекарства.
Катерина, 52 года, гипертоник. Лекарством довольна, пью раз в день, вечером. Врач говорил, что лучше утром, но эффект все равно есть. Перестала болеть и кружиться голова, чувствую себя намного лучше.
«Периндоприл плюс Индапамид» имеет немало положительных сторон, из самых важных – замена 2 препаратов одним, с приемом раз в день. Борется с гипертонией разной степени тяжести, снижает риск осложнений. В минусе – побочные эффекты, чаще всего – сухой кашель, на что нарекают больные. Но при грамотном применении гарантирует хороший и стойкий эффект.
Источник
Содержание
Русское название
Индапамид + Периндоприл
Латинское название веществ Индапамид + Периндоприл
Indapamidum + Perindoprilum (род. Indapamidi + Perindoprili)
Фармакологическая группа веществ Индапамид + Периндоприл
- Ингибиторы АПФ в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика веществ Индапамид + Периндоприл
Гипотензивное комбинированное средство (ингибитор АПФ + диуретик).
Фармакология
Фармакологическое действие — диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее.
Периндоприл — ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, устраняет его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, давление в легочных капиллярах. Вторично повышает активность ренина плазмы. У больных с хронической сердечной недостаточностью уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндотелиального коллагена, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. Снижает давление наполнения левого и правого желудочков, снижает ОПСС, умеренно урежает ЧСС, усиливает региональный кровоток в мышцах.
Индапамид — диуретическое средство, блокирует реабсорбцию Na+, Cl-, воды и, в меньшей степени, K+; селективно блокирует медленные Ca2+-каналы, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС.
Комбинированное ЛС оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды) и углеводов.
Применение веществ Индапамид + Периндоприл
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, азотемия, гиперкалиемия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 15 лет).
Ограничения к применению
Почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. При назначении во II–III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания K+, анурия. Если беременность наступила в ходе курса лечения, следует провести УЗИ плода. Женщины, узнавшие о своей беременности после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.
Побочные действия веществ Индапамид + Периндоприл
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, бессонница, судороги, парестезия.
Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, гастралгия, снижение аппетита, тошнота, запор, сухость во рту, изменение вкуса.
Аллергические реакции: кожные высыпания, ангионевротический отек.
Прочие: сухой кашель, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки, гиперкреатининемия, протеинурия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия; при длительном применении в высоких дозах — нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, панкреатит.
Взаимодействие
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики) — увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Глюкокортикоиды, тетракозактид, НПВС — снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов). Циклоспорин повышает риск развития нарушения функции почек (гиперкреатининемия).
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности веществ Индапамид + Периндоприл
В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (K+, Na+, Mg2+), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH. Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Действующее вещество
Индапамид, Периндоприл
Форма выпуска
В упаковке 30 таблеток
Фармакологическое действие
Фармгруппа: Антигипертензивный препарат.
Фармдействие: Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы сульфонамида). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов, комбинация которых усиливает действие друг друга. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое, сосудорасширяющее, кардиопротекторное действие.
Периндоприл ПЛЮС Индапамид оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя, не зависящее от возраста и положения тела больного. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.
Периндоприл ПЛЮС Индапамид уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных сахарным диабетом).
Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ, оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга. Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов, повышает концентрацию брадикинина, вазодилататорных простагландинов. Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень предсердного натрийуретического пептида.
Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови.
Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка. Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренным понижением ЧСС, увеличением сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС. Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы, оказывает кардиопротекторное действие (уменьшает гипертрофию левого желудочка) и ангиопротекторное действие (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч. способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор).
Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие.
У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке. Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии.
Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле); оказывает гипотензивное, диуретическое, сосудорасширяющее действие. Увеличивает выведение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Гипотензивное действие индапамида проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.
Фармакокинетика: Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.
1. Периндоприл
При приеме внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-95%, уменьшается на 35% при одновременном приеме пищи. Cmax достигается через 1 ч и снижается к концу суток до 33-44%.
В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата достигается через 3-4 ч.
Связывание с белками плазмы незначительное, составляет менее 30% и зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлата – 0.2 л/кг.
Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции и Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Css при повторном применении достигается через 4 дня.
Периндоприлат выводится почками. Т1/2 свободной фракции метаболита составляет 3-5 ч. Медленно диссоциирует из связи с АПФ, вследствие этого Т1/2, соответствующий активности препарата, составляет 25-30 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях:
У пациентов пожилого возраста, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприла замедляется (необходима коррекция режима дозирования). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.
У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.
2. Индапамид
После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность высокая. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на итоговое количество всосавшегося препарата. TСmax в плазме крови — 1-2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Css устанавливается через 7 дней регулярного приема.
Связывание с белками плазмы — 71-79%. Индапамид также связывается с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Не кумулирует.
Метаболизируется в печени. T1/2 – 14-24 ч (в среднем 19 ч). Почками выводится 60-70% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5-7%), через кишечник — 20-23%.
Фармакокинетика в особых клинических случаях:
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика индапамида не меняется.
Показания к применению
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
- Ангионевротический отек в анамнезе;
- Гипокалиемия;
- Почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);
- Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
- Вдновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
- II и III триместры беременности;
- Грудное вскармливание;
- Детский и подростковый возраст до 18 лет;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид;
- Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ;
- Повышенная чувствительность к сульфонамидам.
Способ применения и дозы
Периндоприл ПЛЮС Индапамид принимают внутрь 1 раз/сут. в одно и то же время (предпочтительно утром), перед приемом пищи.
Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, препарат назначают по 1 таб. 1 раз/сут.
Поддерживающую дозу подбирают индивидуально, в зависимости от переносимости препарата, терапевтического эффекта и состояния пациента.
Таблетки принимают целиком, не разжевывая.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, снижение настроения, полиурия или олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), нарушения водно-электролитного баланса, брадикардия.
Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, принятие мер, направленных на увеличение ОЦК (введение физиологического раствора и других кровезамещающих жидкостей). При развитии выраженной артериальной гипотензии следует придать больному горизонтальное положение, приподняв ноги вверх. Симптоматическая терапия — эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные препараты, гидрокортизон (в/в), проведение диализных процедур (не использовать высокопроницаемые полиакрилнитриловые мембраны).
При развитии брадикардии применяют атропин, может потребоваться установка искусственного водителя ритма.
Особые указания
Периндоприл ПЛЮС Индапамид:
Лечение проводится под контролем врача.
Применение препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид может вызывать резкое снижение АД, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель терапии. Риск развития чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (в результате соблюдения строгой бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи), с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии), при изначально низком АД, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего его назначения. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено, с применением при этом меньшей дозы препарата или монотерапии одним из его компонентов.
В период лечения необходимо систематически контролировать концентрацию электролитов (калия, натрия, магния), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH. У пациентов пожилого возраста, ослабленных больных, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, при наличии отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью, необходимо учитывать риск снижения концентрации калия ниже допустимого уровня (менее 3.4 ммоль/л). Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий.
Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид входит лактоза. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Следует прекратить прием препарата перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).
Во время лечения рекомендуется исключить употребление алкоголя.
1. Периндоприл:
Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес). У пациентов получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности – уменьшить дозы (для снижения риска развития ортостатической гипотензии). Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3-6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.
У пациентов, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под медицинским контролем.
Следует иметь в виду, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой артериальной гипотензией и развитием острой почечной недостаточности.
Во время лечения периндоприлом, особенно при наличии почечной и/или сердечной недостаточности, может развиваться гиперкалиемия.
У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).
С осторожностью следует назначать при реноваскулярной гипертензии, тяжелых аутоиммунных заболеваниях, аортальном или митральном стенозе, констриктивном перикардите, гипертрофической кардиомиопатии с нарушениями гемодинамики, наличии обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки, наличии пересаженной почки, облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей, распространенном атеросклерозе с поражением коронарных и сонных артерий, при почечной недостаточности средней степени, гиперкалиемии (от 5 до 5.5 ммоль/л), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, дегидратации, лейкопении, тромбоцитопении.
Необходима осторожность при проведении в период лечения любых оперативных вмешательств (включая стоматологические).
2. Индапамид:
У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, слабительные, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.
Наиболее тщательный контроль показан у пациентов с циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью. К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ. Первое определение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 нед. лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать содержание глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации).
Пациентам необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения при приеме препарата (особенно в начале курса терапии) пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
В сухом месте, при комнатной температуре не выше 25°C.
Источник
