Таблетки от давления повышенного нолипрел форте цена

Показания к применению Нолипрел А форте таблетки 1.25 мг+5 мг 30 шт.

Эссенциальная гипертензия.
У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения
риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых
осложнений от сердечно — сосудистых заболеваний.

Фармакотерапевтическая группа

Гипотензивное комбинированное средство.

Фармакологическое свойство

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие
каждого из них.
Периндоприл.
Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II
(ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)). АПФ, или кининаза II,
является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в
сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина,
обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В
результате периндоприл:
— снижает секрецию альдостерона;
— по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в
плазме крови;
— при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое
сопротивление (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в
мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и
жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной
недостаточностью (ХСН) было выявлено:
— снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
— снижение ОПСС;
— увеличение сердечного выброса;
— усиление мышечного периферического кровотока.
Индапамид.
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам
близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в
кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками
ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым
диурез, и снижая артериальное давление (АД).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ,
индапамиду, другим сульфонамидам, а также к другим вспомогательным
компонентам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек в анамнезе (в
том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ);
наследственный/идиопатический ангионевротический отек, гипокалиемия,
выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.),
стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий,
выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией),
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, одновременное
применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа
«пируэт»,
беременность и период кормления грудью.
Не рекомендуется совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками,
препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме
крови.
Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел А форте не
следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с
нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ.
Системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная
волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении,
агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем
циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея,
гемодиализ), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная
гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV стадии по
классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и
уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа
с использованием высокопроточных мембран или десенсибилизация, перед
процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); состояние после
трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая
кардиомиопатия; наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром
глюкозо-галактозной мальабсорбции; возраст до 18 лет (эффективность и
безопасность не установлены).

Применение

Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
Эссенциальная гипертензия.
По 1 таблетке Нолипрел А форте 1 раз в сутки.
По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных
препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность
назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел А форте сразу после
монотерапии.
У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для
снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и
макрососудистых осложнений от сердечно — сосудистых заболеваний.
Рекомендуется начинать терапию с комбинации периндоприл/ индапамид в дозе 2,5
мг/0,625 мг (препарат Нолипрел А) 1 раз в сутки. Через 3 месяца терапии, при
условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы – по 1 таблетке
Нолипрел А форте 1 раз в сутки.

Побочные действия

Со стороны кровеносной и лимфатической системы.
Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз,
апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Анемия: в определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации
почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать
анемию.
Со стороны центральной нервной системы.
Часто: парестезии, головная боль, головокружение, астения, вертиго.
Нечасто: нарушение сна, лабильность настроения.
Очень редко: спутанность сознания.
Неуточненной частоты: обморок.
Со стороны органа зрения.
Часто: нарушение зрения.
Со стороны органа слуха.
Часто: шум в ушах.
Со стороны сердечно – сосудистой системы.
Часто: выраженное снижение АД, в том числе, ортостатическая гипотензия.
Очень редко: нарушения ритма сердца, в том числе, брадикардия, желудочковая
тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда,
возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска.
Неуточненной частоты: аритмии типа «пируэт» (возможно, с летальным исходом).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.
Часто: на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель,
длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий
после их отмены. Одышка.
Нечасто: бронхоспазм.
Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы.
Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль
в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор,
диарея.
Очень редко: ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха,
панкреатит.
Неуточненной частоты: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной
недостаточностью, гепатит.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки.
Часто: кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь.
Нечасто: ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки
языка, голосовых складок и/или гортани; крапивница;
реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к
бронхообструктивным и аллергическим реакциям; пурпура.
У пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение
течения заболевания.
Очень редко: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз,
синдром Стивенса-Джонсона.
Отмечены случаи реакции фоточувствительности.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Часто: спазмы мышц.
Со стороны мочевыделительной системы.
Нечасто: почечная недостаточность.
Очень редко: острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы.
Нечасто: импотенция.
Общие расстройства и симптомы.
Часто: астения.
Нечасто: повышенное потоотделение.

Передозировка

Симптомы.
Наиболее вероятный симптом передозировки – выраженное снижение АД, иногда в
сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью,
спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате
гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия,
гипокалиемия).
Лечение.
Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма:
промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим
восстановлением водно-электролитного баланса.
При значительном снижении АД следует перевести больного в положение «лежа» с
приподнятыми ногами. При необходимости проводить коррекцию гиповолемии
(например, внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида). Периндоприлат,
активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью
диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Комбинации, не рекомендуемые к применению.
Препараты лития.
— при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может
возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с
этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков
может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать
риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации
периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При
необходимости проведения такой терапии следует постоянно контролировать
содержание лития в плазме крови.
Препараты, сочетание с которыми требует особого внимания и осторожности.
Баклофен: возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД
и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных
препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие
дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки): назначение НПВП может
привести к снижению диуретического, натрийуретического и антигипертензивного
эффектов. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная
недостаточность (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). До начала
лечения препаратом необходимо восполнить потерю жидкости и регулярно
контролировать функцию почек в начале лечения.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требуется.