Таблетки от давления повышенного бисангил
Комбинации, применение которых противопоказано
В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы вызывают снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
Бисопролол не должен применяться одновременно с сультопридом, поскольку при этом существует высокий риск возникновения желудочковых аритмий, в т.ч. типа «пируэт».
Ингибиторы МАО типа А не следует принимать одновременно с бисопрололом, так как есть опасность развития гипертонического криза.
Не рекомендуемые комбинации
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца. Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена гипотензивных средств центрального действия, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие осторожности
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Одновременное применение препарата Бисангил с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать
вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).
Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Антиаритмические средства, которые могут вызывать тахикардию типа «пируэт» (класс IA, например, хинидин, гидрохидин, дизопирамид и класс III, например, амиодарон, дофетилид, ибутилид) и соталол: гипокалиемия может провоцировать возникновение тахикардии типа «пируэт».
Другие аритмические средства, которые могут вызывать тахикардию по типу «пируэт» (например, астемизол, эритромицин для в/в введения, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин): гипокалиемия может провоцировать развитие тахикардии типа «пируэт».
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови. Рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола. Гидрохлоротиазид
С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и наркотические средства, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
Другие гипотензивные средства — аддитивный эффект.
Колестирамин и колестипол — в присутствии анионообменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин и колестипол в разовой дозе связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в ЖКТ на 85% и 43% соответственно.
Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) или глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки) — выраженное снижение содержания электролитов, в частности, риск гипокалиемии.
Прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрин) — снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов.
Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) — усиление эффекта миорелаксантов.
Литий — диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; одновременное применение не рекомендуется.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая ингибиторы ЦОГ-2) — может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, пожилые пациенты или пациенты с обезвоживанием, в том числе принимающие диуретики), получающие терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обратимы. Одновременное применение этих препаратов должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.
В связи с влиянием на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.
He следует резко прекращать терапию, в особенности у пациентов с ИБС. Дозу необходимо снижать постепенно в течение двух недель. При необходимости следует одновременно начать проведение соответствующей антиангинальной терапии.
Особое внимание требуется в случаях проведения хирургического вмешательства под общей анестезией у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы. Таким пациентам следует отменить препарат Бисангил за 48 ч до хирургического вмешательства, предупредить хирурга-анестезиолога, что пациент принимает препарат Бисангил. В качестве средства для общей анестезии следует выбрать препарат с минимальным отрицательным инотропным действием.
На фоне терапии бета-адреноблокаторами возможно обострение течения псориаза. Пациентам с этим заболеванием препарат Бисангил следует назначать с осторожностью. При указаниях в анамнезе на анафилактические реакции, независимо от причины их возникновения, особенно при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение препаратом Бисангил (за счет содержания в нем бисопролола) может повышать риск возникновения аллергических реакций и способствовать развитию резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозах.
Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует соблюдать осторожность при применении препарата Бисангил, так как бета-адреноблокаторы могут снижать продукцию слезной жидкости.
У больных с гиперурикемией повышен риск развития обострения течения подагры. В этом случае дозу препарата Бисангил следует подбирать индивидуально под контролем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом Бисангил необходимо прекратить, так как на фоне его приема может возникать транзиторная гиперкальциемия.
Спортсменов следует проинформировать, что препарат Бисангил содержит бисопролол, который может давать ложноположительные результаты при проведении допинг-контроля.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Бисангил следует применять с осторожностью при управлении транспортными средствами и механизмами в связи с возможностью развития головокружения.
Источник
Медикаментозное средство «Бисангил» относится к категории селективных бета 1-адреноблокаторов, которые не обладают симпатомиметической внутренней активностью.
Данный препарат используется в медицине с целью получения антиангинального, антигипериензивного, а также антиаритмического воздействия на организм пациента.
Активное вещество обеспечивает блокировку небольшого количества бета 1-адренорецепторов сердца.
Кроме того, оно помогает достичь клинически значимого замедления синтеза цАМФ из АТФ, которому способствуют катехоламины.
К тому же «Бисангил» предназначается для понижения внутриклеточного тока ионов кальция и получения инотропного действия.
Для лекарства характерно оказание антигипертензивного действия, механизм которого имеет прямую связь с резким уменьшением минутного объема крови, а также ослаблением интенсивности симпатической стимуляции всем периферических кровеносных сосудов.
За счет ингибирования бета-адренорецепторов, которые находятся в юкстагломерулярном аппарате почек, происходит понижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Действующий компонент также влияет на функции центральной нервной системы. Терапевтический эффект при проявлении артериальной гипертензии начинает развиваться обычно дней через пять, а стабильный результат наблюдается примерно через месяц с момента начала курса лечения.
Показания к применению
Таблетки «Бисангил» применяется в медицине с целью проведения эффективного лечения легкой либо средней формы тяжести развития артериальной гипертензии.
Способ
Данное медикаментозное средство лучше принимать в утреннее время при приеме пищи. Таблетку необходимо проглатывать не разжевывая и запивая умеренным количеством питьевой воды. Прием лекарства — один раз в сутки.
Дозирование препарата подбирается лечащим врачом для каждого пациента в отдельном порядке. При этом обязательно учитываются особенности организма и протекания болезни.
Начальная доза данного лекарственного средства составляет одну таблетку (2.5 мг бисопролола) раз в день. Для достижения более высокого и достаточно стойкого эффекта антигипертензивного характера спустя две недели осуществления лечебной терапии дозирование препарата можно повысить до одной таблетки (5 мг бисопролола) раз в сутки.
Пациентам довольно пожилого возраста, а также людям, у которых выявлены нарушения нормальной работы печени, не обязательно подбирать отдельный размер дозы этого лекарства.
Для пациентов с явно выраженными признаками ухудшения функций почек максимальная суточная дозировка составляет 10 мг бисопролола.
Форма выпуска и состав
Фармацевтические компании производят данное медикаментозное средство в виде таблеток круглой формы с небольшим размером. Их поверхность покрывается тонкой пленочной оболочкой.
Для их изготовления используются такие химически активные вещества, как бисопролол и гидрохлоротиазид. Именно они и обуславливают специфическое воздействие препарата на организм пациента.
При комбинировании «Бисангила» с другими лекарствами очень часто наблюдается изменение действия того или иного действующего компонента.
Запрещается проводить комбинированное лечение артериальной гипертензии с применением «Бисангила» и таких медикаментов:
- Различные бета-адреноблокаторы и «Флоктафенин» являются причиной клинически значимого понижения сердечно-сосудистых реакций компенсаторного характера.
- «Сультоприд» существенно увеличивает риск возможного развития желудочковых аритмий.
- Комбинированная терапия вместе с ингибиторами МАО, которые относятся к категории А, нередко приводят к явно выраженному гипертоническому кризису.
Лекарственное взаимодействие
Лучше не сочетать таблетки со следующими препаратами:
- Всевозможные антиаритмичечкие лекарства первого класса служат причиной снижения AV-проводимости, а также ухудшают сократительную функцию сердца.
- Такие блокаторы медленных каналов кальция, как «Верапамил», понижают сократительную функцию миокарда.
- Медикаменты, обладающие гипотензивным эффектом, и оказывают центральное действие, заметно урежают частоту сокращений сердца и уменьшают сердечный выброс. Кроме того, в результате ослабления центрального симпатического тонуса наблюдается вазодилатация.
С особой осторожностью можно сочетать такие лекарственные препараты:
- Антиаритмические лекарства третьего класса вызывают ухудшение AV-проводимости.
- Лечение бета-адреноблокаторами, которые предназначаются для местного использования, нередко усиливает системное действие бисопролола.
- Параллельное применение с различными парасимпатомиметиками значительно повышает риск интенсивного развития симптомов брадикардии.
- Бета-адреномиметики понижают эффективность препарата.
- Адреномиметики, активные компоненты которых воздействуют на альфа- и бета-адренорецепторы, в большинстве случаев заметно усиливают вазоконстрикторное действие, повышая показатели артериального давления.
- «Мефлохин» приводит к интенсивному развитию брадикардии.
- Аллергены, предназначающиеся для иммунотерапии, вызывают самые разные аллергические реакции и анафилактический шок.
- Медикаменты, содержащие даже незначительное количество йода, служат причиной появления анафилактических реакций.
- «Фенитоин» увеличивает риск существенного понижения артериального давления, а также появление кардиодепрессивного действия.
- Гипогликемические лекарства и инсулин меняют характер действия активного компонента этого препарата.
- Уменьшается клиренс ксантинов и лидокаина.
- Нестероидные медикаментозные средства противовоспалительного действия клинически повышают антигипертензивное действие.
- Различные антиаритмичечкие препараты, как и сердечные гликозиды, могут вызвать сердечную недостаточность и даже остановку сердца.
- Тахикардия «пируэт» возникает в результате комбинирования препарата с антиаритмическими медикаментозными средствами.
- Снижение артериального давления наступает в случае сочетания таблеток с «Нифедипином».
- Ингибиторы МАО существенно усиливают антигипертензивный эффект.
- Препараты, в состав которых входит литий, являются причиной интоксикации организма литием.
- Тиазидные диуретические средства приводят к развитию ортостатическойгипотензии.
Побочные действия
Таблетки «Бисангил» строго запрещено использовать в качестве составляющей лечебной терапии людям со следующими противопоказаниями:
- Индивидуальная непереносимость какого-либо из химических веществ, которые входят в состав препарата.
- Приступы бронхиальной астмы тяжелой степени.
- Обструктивная болезнь легких хронической формы.
- Кардиогенный шок.
- Сердечная недостаточность острой формы.
- Явно выраженный синдром слабости синусового узла.
- Проявление тяжелой брадикардии.
- Симптомы феохромоцитомы.
- Сахарный диабет на стадии, которая очень сложно контролируется.
- Нарушение периферического кровообращения на поздней стадии.
- Синдром Рейно.
- Развитие артериальной гипотензии тяжелой формы.
- Проявление метаболического ацидоза.
- Симптомы гипонатриемии.
- Рефректарная гипокалиемия.
- Признаки гиперкальциемии.
- Недостаточность почек острой формы.
- Почечная недостаточность хронической формы.
- Явно выраженное нарушение нормального функционирования печени, которые имеют тяжелую форму.
- Комбинирование с «Сультопридом», а также «Флоктафенином».
- Сочетание с ингибиторами МАО.
- Пациентам возрастом до восемнадцати лет.
- Период вынашивания ребенка и вскармливание грудным молоком.
- Дефицит лактазы в организме пациента.
- Индивидуальная непереносимость лактозы.
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Контролировать процесс лечения с применением «Бисангила» необходимо в следующих случаях:
- Признаки сердечной недостаточности.
- Развитие стенокардии Принцметала.
- Явно выраженные нарушения периферического кровообращения.
- Наличие ишемической болезни.
- Почечная недостаточность любой степени сложности.
- Возникновение печеночной недостаточности.
- Симптомы гипертиреоза.
- Феохромоцитома.
- Нарушение водно-электролитного баланса.
- Дипресивное состояние.
- Сильный псориаз.
- Возникновение подагры.
- Проявление миастении.
- Пациентам достаточно пожилого возраста.
- Гиперурикемия.
- Тяжелая форма сахарного диабета.
- Обязательное соблюдение строгой диеты.
- Симптомы гиповолемии.
- Приступы бронхиальной астмы.
- Внезапные бронхоспазмы.
- Десенсибилизирующее лечение.
Данный препарат строго запрещено применять женщинам в течение всего периода вынашивания ребенка, а также при вскармливании грудным молоком.
Побочные действия
Среди побочных реакций организма на введение препарата встречаются:
- Уреженное биение сердца.
- Сильное сердцебиение.
- Резкое понижение показателей артериального давления.
- Возникновение ангиоспазмов.
- Парестезии верхних и нижних конечностей.
- Нарушение периферического кровообращения.
- Внезапная остановка сердца.
- Может возникнуть полная поперечная блокада.
- Симптомы аритмии.
- Развитие ортостатической гипотензии.
- Существенное усугубление протекания сердечной недостаточности хронической формы, которое нередко сопровождается образованием периферических отеков.
- Болевые ощущения в области грудной клетки.
- Головокружения.
- Сильные головные боли.
- Признаки астении.
- Достаточно быстрая утомляемость.
- Ухудшение качества сна.
- Депрессивное состояние.
- Беспричинное беспокойство.
- Спутанные мысли.
- Возможна кратковременная потеря памяти.
- Появление кошмарных снов.
- Галлюциногенные видения.
- Тремор.
- Симптомы миастении.
- Судороги мышц различных групп.
- Заметное ухудшение зрения.
- Уменьшенное количество слезоотделения.
- Появление шума в ушах, ухудшение слуха.
- Сильная сухость глаз и их болезненность.
- Нарушение восприятия вкуса.
- Болевые ощущения в ушах.
- Приступы бронхоспазмов, у пациентов которые страдают обструктивной болезнью дыхательных путей и бронхиальной астмой.
- Сильная заложенность верхних дыхательных путей.
- Симптомы аллергического ринита.
- Нарушения нормальной работы органов пищеварительной системы.
- Болевые ощущения в области живота.
- Признаки гепатита.
- Сухость слизистой оболочки в ротовой полости.
- Запоры или достаточно сильная диарея.
- Увеличение активности печеночных ферментов.
- Повышается уровень билирубина.
- Неприятная боль в области спины.
- Артралгия.
- Заметное нарушение потенции, уменьшение либидо.
- В крови повышается содержание триглицеридов.
- Развитие лейкопении либо тромбоцитопении.
- Проявление агранулоцитоза.
- Сильнейший зуд.
- Увеличивается потоотделение.
- Возникновение синдрома отмены.
Условия и сроки хранения
Медикамент следует держать подальше от маленьких детей при невысокой температуре воздуха. Необходимо, чтобы на блистер с таблетками не падал прямой свет.
Срок годности составляет три года.
Цена
Препарат Бисангил на территории Российской Федерации продается по цене 150-300 рублей.
В Украине его можнл купить за 55-110 гривен.
Аналоги
При проведении лечения некоторых пациентов возникает необходимость в применении более щадящих средств либо аналогов «Бисангила», к которым относятся:l
- «Арител Плюс»;
- «Лодоз»;
- «Бипрол Плюс».
Отзывы
Бисангил пользуется популярностью среди мед.работников, а также имеет положительные отзывы среди пациентов, например: «Недавно мне лечащий врач назначил это лекарство, потому что артериальная гипертензия не давала нормально жить. Препарат является очень эффективным. Правда, сначала было легкое головокружение и диарея «;
Так же пишут: «Мне таблетки эти очень хорошо помогают. Побочных эффектов не было в течение всего курса лечения. Рекомендую».
Если возникло желание, то можно оставить комментарий в конце статьи.
Итоги
В период лечения препаратом Бисангилом необходим контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).
Пожилым пациентам необходимо контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Также контролировать контролировать показатели кислотно-основного состояния и содержание электролитов (калия, натрия, кальция).
Комментарии для сайта Cackle
Источник
