Таблетка от эссенциальное гипертония
При каком давлении принимать препарат Каптопрес
Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
При повышенном артериальном давлении, гипертонии, требуется прием целого комплекса различных лекарств, которые помогают вернуть показатели к нормальным значениям. Наиболее эффективными в последнее время считаются комбинированные препараты, которые объединяют свойства нескольких лекарств. К таким препаратам относят лекарство Каптопрес – рассмотрим, при каком давлении принимать его и как правильно это делать.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- При каком давлении принимать
- Чем опасен Каптопрес
- Как правильно принимать
- Через сколько времени начинает действовать?
- Передозировка
- Каптопрес и алкоголь
- Совместимы ли Ирбетан-Н и Каптопрес?
- Аналоги
При каком давлении можно принимать препарат Бисопролол |
Что лучше: Арифон Ретард или Индапамид |
Инструкция по применению Андипала |
При каком давлении помогает Лозап: инструкция по применению |
Таблетки Каптопрес – комбинированный препарат, способный снижать давление. Применяется для лечения гипертонии. В состав данного средства входит два основных действующих вещества: каптоприл и гидрохлоротиазид. Каптоприл является ингибитором АПФ, гидрохлоротиазид – тиазидным диуретиком, помогающим вывести из организма лишнюю жидкость. Благодаря воздействию данных веществ, давление понижается до нормальных показателей.
Основным плюсом комбинированного препарата является отсутствие необходимости подбирать отдельные лекарства и следить за их сочетаемостью, не нужно корректировать дозировки. Диуретики и ингибиторы АПФ достаточно часто приходится сочетать вместе. Только комбинации подобных средств помогает достичь нужного результата при тяжелых формах артериальной гипертонии.
Средняя цена данного препарата находится в пределах 70–150 рублей – данное лекарство является достаточно дешевым для своей категории. Стоит отметить, что препарат больше распространен на территории Украины – в России он встречается не так часто.
При каком давлении принимать
Стоит знать, от чего помогает данный препарат и при каких показателях артериального давления он требуется. Официальная инструкция по применению к данному средству говорит, что использовать Каптопрес можно при различных формах артериальной гипертензии, при эссенциальной и вторичной гипертонической болезни.
Обычно артериальную гипертонию диагностируют, если давление постоянно оказывается выше показателей 140 на 100 миллиметров ртутного столба. При этом при единичных колебаниях кровяного давления подобные препараты обычно не используются. Нарушения в работе сердца и сосудов должны быть постоянными. Поэтому если давление повышается часто, нужно сначала обратиться к врачу и только потом подбирать подходящую терапию.
Чем опасен Каптопрес
При рациональном использовании данного препарата он абсолютно безопасен для здоровья и никак не влияет на организм в негативном ключе. Однако стоит учитывать, что у лекарства существует достаточно большой список противопоказаний.
- Ни в коем случае не назначают Каптопрес беременным, кормящим женщинам, детям в возрасте до восемнадцати лет.
- Также данный препарат под запретом при различных аллергических реакциях, индивидуальной непереносимости действующих веществ.
- При различных заболеваниях печени и почек Каптопрес можно применять исключительно с большой осторожностью, под строгим контролем врача.
Возможно, при таких состояниях лучше подобрать другие лекарства.
Как правильно принимать
Каптопрес при высоком давлении стоит принимать исключительно по инструкции. Обычно данное лекарство назначают в составе комплексного лечения при гипертонии, а длительность курса подбирается индивидуально – в каждом случае гипертонической болезни могут быть свои особенности лечения.
- Таблетки принимают внутрь – не нужно класть Каптопрес под язык.
- Запивать необходимо достаточным количеством воды, не следует разжевывать таблетку.
- Изначально средство назначают по 25 мг два раза в день, затем дозировка может быть увеличена в зависимости от переносимости препарата и особенностей течения заболевания.
- Максимальная доза – 100 мг.
В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний дозировка также может быть скорректирована. Обычно при нарушениях функции почек и заболеваниях печени дозировка Каптопреса может быть понижена. Не следует самостоятельно повышать или понижать дозу без предварительной консультации с лечащим врачом.
Через сколько времени начинает действовать?
Не стоит ждать от Каптопреса мгновенного действия – это лекарство не применяется для купирования гипертонических кризов, когда резко понизить давление нужно буквально за полчаса–час. Каптопрес начинает воздействовать постепенно – он достаточно медленно понижает показатели артериального давления.
Передозировка
Не стоит забывать, что при чрезмерной дозе лекарства вероятно возникновение побочных эффектов от передозировки. В первую очередь, возникает резкое понижение артериального давления вплоть до гипотонии, тахикардия, возможна тошнота и рвота.
Каптопрес и алкоголь
На время лечения гипертонии в любом случае нужно отказаться от алкогольных напитков, поскольку они всегда негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы при данном заболевании. Также алкоголь будет негативно воздействовать на эффект Каптопреса, буквально сводя его к минимуму. Поэтому не стоит употреблять спиртные напитки во время приема данного препарата.
Совместимы ли Ирбетан-Н и Каптопрес?
Данные препараты можно принимать одновременно, если дозировка того и другого лекарства скорректирована. Однако стоит учитывать, что существует целый список препаратов, которые не следует использовать одновременно с Каптопресом или их дозировки необходимо изменять.
В первую очередь к таким лекарствам относят другие средства, помогающие понизить артериальное давление. Без корректировки дозировок они могут слишком сильно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы, приводя к артериальной гипотонии, которая не менее нежелательна, чем гипертония.
Перед началом лечения с помощью Каптопреса стоит сообщить лечащему врачу о других препаратах, которые используются для лечения прочих патологий, если они присутствуют. Только специалист может подсказать, как лучше скорректировать план лечения, чтобы оно влияло на организм только положительно.
Аналоги
Стоит знать, какие средства могут применяться вместо Каптопреса. На самом деле, комбинированных препаратов на основе тех же действующих веществ существует не так много, поэтому полные аналоги встречаются достаточно редко. Одним из ближайших схожих лекарств можно назвать Капозид, Нормопрес, Капотиазид. Однако стоит помнить, что несмотря на схожесть по составу и воздействию, влияние на организм может быть разным – перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкциями.
Также могут применяться по отдельности ингибиторы АПФ и диуретические средства, однако в таком случае будет тяжелее подобрать лекарства, чтобы они были полностью совместимы. Можно отдельно принимать средство на основе каптоприла и отдельно – на основе тиазидного диуретика.
Помимо каптоприла к распространенным ингибиторам АПФ относят лизиноприл – на его основе также разработаны подобные лекарственные средства. Кроме того, встречается Эналаприл – на его базе существуют иные комбинированные препараты для лечения артериальной гипертензии.
Не стоит самостоятельно выбирать аналогичное средство вместо назначенного врачом. Если выбранный препарат по какой-то причине не подходит, нужно обязательно сначала сообщить об этом лечащему врачу и только потом подбирать аналог.
Эссенциальная артериальная гипертензия
- 1 Причины развития
- 2 Степени тяжести эссенциальной гипертензии
- 3 Симптомы заболевания
- 3.1 Органы-мишени
- 4 Диагностика
- 5 Лечение заболевания
- 5.1 Образ жизни
- 5.2 Лечим гипертензию лекарствами
- 5.3 Народная медицина против гипертензии
- 6 Осложнения заболевания
- 7 Как не допустить развития гипертензии?
Патология с названием эссенциальная гипертензия — это форма артериальной гипертонии. Если пациент жалуется врачу на единичные случаи повышения верхнего давления более 140 мм рт. ст., то пока что говорить о таком диагнозе не имеет смысла. Но если давление держится на такой отметке довольно часто, то диагноз подтверждается. Для выбора методов терапии врачу нужно определить причины, по которым пациент начал страдать этим недугом, а также форму заболевания и его стадию развития.
Разница между эссенциальной гипертензией и артериальной гипертонией есть. Врачи классифицируют гипертензию как первичную форму, а гипертония — недуг, который развивается на фоне некоторых хронических заболеваний. Эссенциальная патология часто прогрессирует при отсутствии лечения и негативно влияет на состояние внутренних органов и систем.
на
Причины развития
Какой-то одной причины развития этого заболевания нет. Скорее, к патологии повышенного давления приводит комплекс причин и действий. Врачи сходятся во мнении, что нездоровый образ жизни, генетическая предрасположенность, сниженный иммунитет и наличие вредных привычек приводят к гипертензии. Недугом страдают в большинстве люди среднего возраста и пожилые люди, что связано с возрастными изменениями в сосудистой системе человека. Гипертензия чаще настигает мужскую половину населения. По опыту большинства медиков, все-таки генетика является основной причиной развития гипертензии.
Вернуться к оглавлению
Степени тяжести эссенциальной гипертензии
Стадия | Описание |
I | Заболевание первой стадии проявляется после длительного нахождения в стрессовом напряжении или усиленной физической работы. Повышенное давление пока что не влияет слишком пагубно на организм и внутренние системы органов. Состояние может продолжаться не один год. |
III | Гипертензия на этом этапе характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Лекарственные средства помогают корректировать состояние больного. Время от времени случаются гипертонические кризы. Начинают от этого страдать органы тела. |
III | На третьей стадии эссенциальной гипертензии излечение возможно лишь при применении схемы лечения, которая совмещает несколько лекарственных средств. На этом этапе часто случается кровоизлияние в мозг (инсульт), приступы стенокардии, кризы и инфаркты. |
В зависимости от показателей артериального давления гипертония делится на три стадии развития.
Заболевание имеет также 3 степени развития:
- Гипертензия 1 степени тяжести. В этом случае верхнее давление достигает отметок 140—160 мм рт. ст. Нижнее 90—99 мм рт. ст.
- Гипертензия 2 степени имеет показатели от 160—180 верхнего давления и 100—110 мм рт. ст. нижнего.
- 3 степень определяется, если верхний показатель достигает более 180 мм рт. ст., а нижний — более 110 мм рт. ст.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Симптоматика может долго не проявляться. Кроме устойчивого повышенного давления 140—160 на 90—95 мм рт. ст., пациента может ничего не беспокоить долгое время. Иногда эссенциальная первичная гипертензия проявляется болями в затылке, тахикардией, двоением зрения и ушным шумом. Эти симптомы усиливаются при значительном повышении АД. По истечении некоторого времени при отсутствии должного лечения начинают проявляться признаки изменения в работе сосудов и системах внутренних органов. В первую очередь болезнь негативно сказывается на работе сердца, мозга и почек.
Вернуться к оглавлению
Органы-мишени
- Сердце. При состоянии гипертензии нагрузка ложится на мышцу сердца, в итоге толщина стенок левого сердечного желудочка увеличивается. Это осложнение еще опаснее, чем сахарный диабет, холестериновые бляшки или курение. При утолщении желудочка сердце требует более интенсивного поступления крови, но этот процесс при гипертензии нарушается. Из-за этого у пациентов есть большой риск развития инфарктов, сердечной недостаточности, аритмии. Может наступить внезапная смерть от остановки сердца.
- Мозг. На начальных этапах эссенциальной гипертензии нарушается кровообращение в мозге. Пациентов мучают головные боли, быстрая утомляемость от работы, звон в ушах, головокружения. В некоторых частях мозга происходят микроинфаркты. Масса мозга уменьшается из-за плохого поступления крови. Как итог — ухудшение интеллекта, снижение памяти, иногда слабоумие.
- Почки. Происходит постепенный эластический атеросклероз сосудов и тканей почек. При пагубном влиянии на почки поражается система водного обмена и в организме остаются вредные вещества. Это врачи называют нарушенным функционированием почек. Более того, повреждается фильтрационная система почек, что не позволяет удерживать белок организме. Этот элемент имеет жизненно важное значение для человека.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для диагностики болезни измерение давления производится при помощи тонометра по методу Короткова.
Диагностика заболевания у взрослых и детей проводится путем измерения давления при различных условиях. Давление измеряется на тонометре не менее 3 раз. Тонометр должен быть ртутным, а само измерение проводится по методу Короткова. Для диагностирования вторичной гипертензии врачи направляют на ультразвуковое исследование, кардиограмму и анализ крови. В индивидуальных случаях медики могут посчитать необходимым использование специального аппарата для измерения давления на протяжении суток для постановки наиболее точного диагноза. Исследование дает возможность проследить изменение показателей за 24 часа (и более).
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Обязательно нужно пересмотреть свои вредные привычки, перейти на правильное питание, привести в норму вес.
Лечение эссенциальной гипертонии включает в себя несколько методов. Терапия выбирается в зависимости от течения заболевания. Для начала врач должен определить оптимальные препараты для стабилизирования давления. Если уже стоит диагноз гипертензия эссенциальная, необходимо исключить развитие сопутствующих заболеваний: диабета и т. п. Нужно помнить о наличии физических упражнений в ежедневном режиме, а также сбалансировать сон и периоды активности.
Вернуться к оглавлению
Образ жизни
Если эссенциальная артериальная гипертензия имеет симптомы начальных стадий, то врачи не будут сразу же прописывать сложное лечение с применением различных медикаментов. Сначала будет рекомендован более здоровый образ жизни, который включает в себя такие правила:
- Полное исключение алкогольных напитков. Они негативно влияют на состояние сосудов.
- Минимизировать количество соли в рационе. Соль пагубно влияет на кровеносную систему человека.
- Придерживаться правил здорового питания. Преобладать в рационе должны овощи и фрукты, которые снижают уровень холестирина в крови.
- Необходимо выполнять ежедневно хотя бы минимальные физические упражнения.
- Нормализация массы тела.
Вернуться к оглавлению
Лечим гипертензию лекарствами
Комбинированный препарат «Престанс» используют для лечения первичной и вторичной артериальной гипертензии.
Если заболевание усугубляется все новыми и новыми симптомами со стороны органов-мишеней, в таком случае необходимы медикаменты. Чаще всего назначают такие препараты:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Ингибиторы ангиотензинпреврвщающего фермента. Это вещества, которые оказывают защитное свойство на органы, подверженные негативному влиянию. Вещество содержится в препаратах «Престанс», «Зокардис», «Лориста».
- Препараты «Небилет», «Беталок», которые приводят тонус сосудов в порядок. Их действующие вещества — антагонисты кальция, бета-блокаторы.
- При отечности, которая отражается внешне, применяются средства с мочегонным действием. Они убирают излишнюю воду из организма.
- Лекарства для терапии осложнений и последствий в виде инфаркта. инсульта и т. п.
Вернуться к оглавлению
Народная медицина против гипертензии
В народных рецептах можно найти много эффективных методов, которые дополнят лекарственную терапию и помогут в короткие сроки облегчить течение болезни. Среди них:
- В посуде смешивается 800 мл свекольного сока и такое же количество меда. Добавляется 1 литр водки. Полученную смесь нужно настоять в темном месте на протяжении 14 дней. Пить настой 3 раза в день по 2 ст. ложки.
- Перед приемом пищи выпивать смесь из сока луковицы, меда и цедры лимона. Все в равных количествах.
- Соединить 100 г ягод клюквы и такое же количество меда и сока лимона. Смесь принимать в течение 14 дней. Перед принятием любой смеси следует проконсультироваться с врачом.
Вернуться к оглавлению
Осложнения заболевания
При отсутствии необходимого лечения и профилактики, даже на начальных стадиях могут развиться серьезные осложнения, поражающие внутренние органы:
- Гипертонический криз. Иногда пациенту достаточно и 160 мм рт.ст., чтобы почувствовать недомогание, сильную не проходящую головную боль, звон в ушах.
- Патологии сердца. Ухудшается способность сердца сокращаться. Повышается шанс развития инфаркта.
- Пагубное влияние на функцию почек.
- Состояние нервной системы ухудшается. Это означает, что может случиться инсульт. При прогрессии заболевания страдает аппарат зрения.
- Отечность в легких.
Вернуться к оглавлению
Как не допустить развития гипертензии?
В группе риска находятся те, кто страдает от частых головных болей, головокружений, кровотечений из носа. Внимательным к симптомам нужно быть женщинам климактрического возраста и в послеоперационный период. Также предрасположены те, кто часто находится в состоянии стресса и имеет в анамнезе заболевание почек. Чтобы предупредить развитие эссенцеальной гипертонии, нужно соблюдать сбалансированный рацион питания, не перетруждаться в плане любых физических нагрузок. Нужно вести подвижный образ жизни, отказаться от алкоголя и курения, а также избегать стрессового перенапряжения на работе и в повседневной жизни.
на
Комментарий
Псевдоним
Источник
Рассмотрим суть понятия эссенциальная гипертензия: что это такое с точки зрения механизма возникновения болезни, ее классификация, причины, симптомы, принципы диагностики, терапии, профилактики.
Теории возникновения
Эссенциальная гипертензия – это неоднократное повышение артериального давления выше уровня 140/90 неясной этиологии. Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первая – это гипертония неясной этиологии, вторая – признак заболевания конкретного органа.
Существует несколько предположений о механизме возникновения патологии:
- стрессовая или нейрогенная теория, суть которой – чрезвычайная активность симпатической нервной системы: массивный выброс нейромедиаторов в кровь приводит к сосудистому спазму, повышению АД;
- гуморальная – на основе дисбаланса сосудорасширяющих, сосудосуживающих биокомпонентов с преобладанием сосудосуживающих;
- мембранная – результат генетической поломки мембранных насосов гладких мускулов, они прекращают качать натрий из клетки, что вызывает сосудистый спазм;
- почечная – следствие заболевания почек, характеризуется кумуляцией натрия, задержкой жидкости, увеличением ее объема в кровотоке, активации прессорных веществ, спазмом артерий;
- рецепторная – изменение работы баро-, хеморецепторов, происходит увеличение содержания углекислого газа, что дает сигнал продолговатому мозгу о повысить давление.
Код по МКБ 10
Международная классификация болезней (МКБ 10) имеет несколько градаций патологических состояний, связанных с высоким давлением.
Эссенциальная первичная гипертензия по МКБ-10 имеет код I10, подразумевает первичный вариант болезни (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Код I10-I15 – гипертензивные заболевания, включающие вторичную форму патологии в соответствии с пораженным органом мишенью. На форму под кодом I10, МКБ 10 отводит до 90% всего повышенного артериального давления.
Первичная гипертония дебютирует обычно в возрасте около 40 лет, характеризуется прогрессивным ростом давления, как систолического, так и диастолического показателя одновременно. Возможно изолированное увеличение одного из них.
Главная опасность заболевания – несвоевременная диагностика, позднее обращение к врачу. Итог – гипертонический криз, иногда – непредсказуемые последствия.
Классификация
Кроме МКБ10 болезнь классифицируют клинически.
По характеру течения
Гипертоническую болезнь принято делить на заболевание с доброкачественным или злокачественным течением. Доброкачественную купируют приемом лекарственных препаратов. При этом общее самочувствие пациента практически не нарушается, качество жизни не страдает, внутренние органы-мишени функционируют нормально.
Злокачественная форма гипертонии преподносит неприятные сюрпризы: спонтанное повышение АД до кризисных показателей, недостаточная эффективность лекарств, поражение внутренних органов с изменением их функционального потенциала. Причем, развивается заболевание иногда молниеносно, диагностируется уже на стадии серьезных осложнений.
По степени тяжести
Гипертоническая болезнь делится на три степени тяжести:
- легкая или первая характеризуется повышением давления без вовлечения в патологический процесс органов (тонометрия от 140/90 до 160/100);
- средняя или вторая говорит о поражении внутренних органов с сохранностью их функций (180/110);
- тяжелая или третья – свидетельствует об изменениях во внутренних органах с нарушением их функционального потенциала, отказом в работе (АД более 180/110).
Существует еще изолированная систолическая артериальная гипертензия: верхнее давление – более 140, нижнее – менее 90 единиц.
По стадиям
Кроме степени тяжести различают стадии гипертонии. Их тоже три:
- первая – нет никакой симптоматики, органы сохранны;
- вторая – дебют патологии в эндотелии артерий, утолщение сердечной мышцы при сохранении функциональных возможностей органов, то есть, определяются объективные показатели поражения органов при отсутствии симптоматики с их стороны;
- третья – структурные изменения сосудистой стенки, поражение сердца, почек, головного мозга, иными словами, есть и объективные данные, и клинические проявления.
Классификация по клиническим симптомам дает возможность назначить правильное клинико-лабораторное обследование, выбрать адекватную терапию, просчитать негативные последствия.
Причины патологии
Точные триггеры патологии не ясны. Около половины всех случаев эссенциальной гипертензии имеют наследственную природу. Кроме того, первичная гипертони, причины которой установлены возникает при:
- наборе лишних килограммов, которые существенно повышают риск развития заболевания, особенно, сочетаясь с небольшой двигательной активностью;
- никотиновой зависимости – еще один провокатор высокого артериального давления: табачный яд вызывает ишемию миокарда;
- избыточном употреблении соли, приводящем к задержке воды в организме, увеличению объема циркулирующей жидкости в кровотоке, росту АД;
- нерациональном питании: фастфуд, недостаток витаминов, минералов, злоупотребление спиртными напитками, кофе, крепким чаем, сладкой газировкой;
- стрессе;
- сахарном диабете, других сбоях желез внутренней секреции.
Причины болезни очень важны для понимания механизма ее развития, а значит, выбора верной тактики ведения пациента.
Клинические проявления
Симптомокомплекс первичной гипертензии обусловлен поражением органов-мишеней: сердца, сосудов, почек, головного мозга. Долгое время гипертоническая болезнь течет бессимптомно, для ее выявления нужны специальные диагностические методы. От первопричины зависит риск смерти, выбор терапевтической тактики.
Первая (начальная) стадия
Это клинически латентный период. Единственными признаками можно считать слабость, мигрень, повышение АД. Симптомы эссенциальная гипертензии проявляются при сильном перенапряжении, физической нагрузке, переедании, чрезмерном употреблении кофе, спиртного. Со временем нагрузка на сосуды приводит к сердечной патологии.
Вторая (кризовая) стадия
Боль за грудной клеткой
Возможность развития криза – опасность второй стадии. Важно – не прозевать первые симптомы: высокое давление, боль в грудной клетке, мигренозные боли, предобморок. Это повод для обращения пациента к врачу, который назначает обследование, комплексную антигипертензивную терапию.
Третья (тяжелая) стадия
Для нее характерны высокие цифры артериального давления, энцефалопатия, ухудшение памяти, деменция, сердечно-сосудистая недостаточность, патология почек. Это ведет к расстройству метаболизма, белку в моче, в крови растет креатинин. Изменения органов, как правило, необратимы, требуют постоянного контроля со стороны врача, периодической госпитализации, корректировки лечения. На этой стадии часто возникают инфаркты, инсульты, коматозное состояние.
Выявляют метаболический синдром, если диагностируют сочетание трех из пяти следующих факторов:
- висцерально-абдоминальное ожирение;
- высокий сахар в крови натощак;
- АД более 130/85;
- снижение уровня ХС ЛПВП – холестерина, липопротеинов высокой плотности;
- высокий уровень ТГ (триглицеридов) – показатель нарушения липидного обмена.
Метаболический синдром определяет степень риска осложнений, вероятность летального исхода.
Диагностика
Симптоматически гипертензию отличить от других заболеваний трудно. Принимают во внимание возраст пациента, стабильно высокие цифры АД, их коррекцию лекарственными средствами. Однако для точного диагноза необходимо полное клинико-лабораторное обследование, основа которого мониторирование давления. Кроме того, используют:
- сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента;
- ОАК, ОАМ;
- биохимию крови с анализами на гормоны;
- клиренс креатинина, степень микроальбуминурии для выявления гипертензивной нефропатии;
- пульсометрию крупных сосудов;
- ортостатические пробы с измерением АД;
- ЭКГ, ЭхоКГ (для определения степени гипертрофии левого желудочка);
- УЗИ сонных артерий для диагностики атеросклеротического поражения сосудов;
- допплерографию;
- исследование глазного дна;
- консультацию гинеколога, эндокринолога.
От своевременной постановки диагноза зависит выбор оптимальной тактики ведения пациента, развитие осложнений, прогноз продолжительности жизни.
Выбор тактики лечения
Терапия эссенциальной гипертензии основной целью ставит балансирование артериального давления, оптимальный комфорт внутренних органов. Для этого следует кардинально поменять привычки, прежде всего. С лишним весом, гиподинамией, любовью к алкоголю, сигаретам избавиться от гипертонии или хотя бы обуздать ее – не получится. Второй шаг на пути к сохранению качества жизни – регулярный прием препаратов, назначенных лечащим врачом. Третий – контроль над своими эмоциями.
Лекарственные препараты
Эссенциальная гипертензия первой или второй степени имеет благоприятное течение, прогноз, поскольку хорошо лечится при условии регулярного приема препаратов.
Лекарственные средства назначает только врач. Самолечение может быть равносильно приговору, поскольку выбрать правильную группу гипотензивных средств без обследования невозможно. Комплексная терапия заболевания подразумевает снижение давления при назначении:
- диуретиков (особенно, если развился криз) – Лазикс, Триампур, Диакарб;
- блокаторы АПФ: Престариум, Энам, Рамиприл, Периндоприл, Трандолаприл –помогают избежать осложнений, снимают нагрузку с органов-мишеней;
- антагонисты кальциевых канальцев: Лацидипин, Лекарнидипин, Исрадипин – расслабляют стенку артерий, снимают ангиоспазм, рекомендованы при ИБС (ишемической болезни сердца);
- бета-блокаторы снижают сердечную нагрузку – Карведилол, Лабеталол, Беталок ЗОК;
- альфа-блокаторы улучшают кровоток, тем самым нормализуя АД – Тамсулозин, Пирроксан, Тропафен;
- контролеры имидазолиновых рецепторов рекомендованы пациентам с эндокринными патологиями: ожирением, сахарным диабетом, они улучшают обмен веществ, одновременно снижая АД, обладают выраженной периферической симпатолитической активностью – Моксонидин, Рилменидин;
- антагонисты рецепторов ангиотензина II обладают избирательным действием, относятся к современным лекарственным средствам – Лозартан, Валсартан.
При выявленном атеросклерозе дополнительно подключают статины: Аторвастатин, Питавастатин, Розувастатин, развитие осложнений диктует назначение антикоагулянтов: Гепарин, Гирудин, Лепирудин; список антиагрегантов: Индобуфен, Тромбо-АС, Тирофибан; препараты наперстянки типа Дигоксина (с большой осторожностью, исключительно под контролем врача), нитраты: Нитронг, Сустонит, Сустак форте; неврологическая симптоматика требует коррекции препаратами, улучшающими мозговое кровообращение: Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам. Прием медикаментов осуществляется параллельно с немедикаментозными способами терапии.
Немедикаментозная терапия
Большая роль в лечении эссенциальной гипертонии принадлежит терапии без лекарств:
- диета;
- здоровый образ жизни;
- физическая активность с разумной дозировкой;
- психотерапевтические мероприятия;
- аутотренинг;
- йога;
- акупунктура;
- травы;
- физио-, гирудотерапия.
Диета, прежде всего, предполагает ограничение соли до 5 г / сутки, исключение спиртных напитков, кофе, крепкого чая, ограничение жиров. Все это для того, чтобы предотвратить повышение артериального давления, нагрузку сосудистой системы, риск повреждения внутренних органов.
Рацион включает фрукты и овощи. Продукты, содержащие калий, магний: фасоль, греча, овсянка, орехи, сухофрукты, шпинат, грибы, тыква; арбуз, абрикосы, томаты, цитрусовые, морская капуста, картофель, какао, отруби.
Велика роль физической активности. Запрещена тяжелая атлетика, любое перенапряжение, оптимальны – плавание, ходьба.
Дебют первичной гипертонии может быть купирован или смягчен травами, физиотерапией. Консультация с врачом обязательна. Например, при гипертонии противопоказан зверобой, элеутерококк, лимонник, козлятник. Полезны – отвары из корня валерианы, шалфея, эвкалипта – они снижают давление.
Приоритетной физиотерапевтической процедурой является электросонотерапия. Вообще, физиолечением лучше заниматься в санаторно-курортных условиях. Применяют общую гальванизацию, электрофорез с Аминазином, Обзиданом, низкочастотную магнитотерапию, аэрофитотерапию с эфирами апельсина, лимона, можжевельника, лаванды, ванили, УВЧ, дарсонваль, лазер.
Очень эффективны массаж и ванны:
- хлор-натриевые – расширяют сосуды (12 процедур по 15 минут);
- радоновые – предупреждают патологию сосудистой системы (10 процедур по 10 минут);
- углекислые – оказывают седативное влияние, но запрещаются при скачках АД (кратность 10 по 10);
- хвойные – антиневротические, нормализуют сон (кратность 15 по 15).
Все физиопроцедуры и немедикаментозные способы лечения показаны только при первой стадии заболевания. Давление выше 160/100, предполагает осторожность. Однако развитие осложнений или их риск требует радикальной терапии.
Последствия
Существование гипертонии в течение длительного времени приводит к повреждению органов. Все осложнения условно делят на две группы:
- гипертензивные, обусловленные деструкцией кровеносных сосудов из-за длительного влияния гипертонии, прямого механического воздействия на сердце, сосуды. К ним относят: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), развитие сердечной недостаточности, субарахноидальное кровоизлияние, гипертрофию миокарда, кровоизлияние в сетчатку, отек зрительного нерва, аневризму аорты, злокачественную гипертонию;
- атеросклеротические, связанные атеросклерозом сосудов, они могут сформироваться и на фоне нормального давления, но имеют, как правило, более тяжелое течение, ранний дебют. Сюда включены: ИБС, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца, инсульт (кровоизлияние из-за атеротромбоза), периферическое поражение артерий, стеноз почечной артерии, хроническая почечная недостаточность.
Эссенциальную гипертензию характеризует множество осложнений. Все они чрезвычайно серьезны, заслуживают особого внимания, лечатся только с