Связь между мигренью и гипертонией

Мигрень часто встречается в связи с некоторыми физическими и психическими заболеваниями. Болезни, которым аккомпанирует мигрень, включает гипертонию, сердечные расстройства, инсульт, эпилепсию, аллергию, некоторые желудочно-кишечные и психические заболевания. Наиболее часто в ходе диагностики измеряется давление при мигрени, т. к. гипертония или гипотония – это основные факторы головной боли. При лечении пациентов с этими заболеваниями, врач должен иметь информацию о наличии мигрени и, в случае ее присутствия, относиться к ней, как к основной болезни.

Что такое мигрень?

Это приступообразное хроническое заболевание, характеризующееся приступами пульсирующей – в основном односторонней – головной боли средней или сильной интенсивности, обычно длительностью 4–72 часа. В большинстве случаев приступ сопровождается тошнотой (около 30%), рвотой и рядом других неприятных вегетативных симптомов.

Связь между мигренью и гипертонией

Мигрень и гипертензия

В эпидемиологических исследованиях не были доказаны различия между значениями систолического и диастолического давления у пациентов, страдающих мигренью и не сталкивающихся с болезнью. В других исследованиях не была обнаружена связь давления и повторяющихся мигренозных атак.

Но в то же время была идентифицирована подгруппа женщин-мигреников, со значительно повышенным диастолическим кровяным давлением, в сравнении с группой, не связанной с головной болью.

Напротив, почти все тематические исследования, посвященные ассоциации мигрени и гипертонической болезни, показывают положительные результаты. Более или менее последовательно они утверждают обнаружение двукратного повышенного риска развития гипертензии в группе мигреников, чем в группе, не связанной с приступами. Также более высокая частота приступов была обнаружена в гипертонической группе, в сравнении с контрольной группой.

Давление – причина болей в голове

Симптомы гипертензии незначительны, неспецифические. При массивном и внезапном повышении давления у пациента может возникнуть головная боль, головокружение.

Важно! Часто гипертония проявляется более серьезными осложнениями, такими как инсульт или сердечная ишемия.

Какое давление сопровождает головные боли?

Если изменяется давление (повышается или снижается), происходит увеличение или уменьшение протекающей крови, спинномозговой жидкости, что вызывает головную боль. То есть приступ может произойти как при повышенном, так и при пониженном давлении.

Измерение АД

Мигрень при ВСД

ВСД – это неврологическое расстройство, проявляющееся трудностями при определенном движении. Причина проблемы – нарушение в ЦНС. Это не смертельная болезнь, но очень неприятная. Больной страдает от постоянной и сильной боли. Иногда голова отклоняется в сторону, человек не может смотреть прямо вперед, страдают от нетипичной позиции конечностей и т. д. Частым сопровождающим заболеванием при ВСД являются различные типы головной боли, в т. ч. мигренозные. Практически все типы ВСД чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, заболеваемость растет с возрастом.

Симптомы мигрени при давлении

Симптомы мигрени при повышенном давлении могут включать следующие проявления:

визуальные (фосфены, скотомы);
сенсорные (гемипарез);
двигательные (гемипарез);
речевые (афазия);
стволовые (дизартрия, головокружение, атаксия, диплопия);
паралич глазодвигательного нерва и качественное нарушение сознания.

Если симптомы предшествуют приступу, речь идет об ауре, если происходят во время приступа – об ассоциированной мигрени. Если симптомы заболевания сохраняются более 7 дней, говорится о мигренозном инфаркте.

Скачки АД как один из симптомов

У молодого здорового человека нормальные показатели АД – 120/80. При мигрени они могут варьироваться от 100/50 до 180/100.

Мигрень и внутричерепное давление

В этом случае приступ происходит с увеличением ВЧД. Клинически он проявляется односторонней или диффузной головной болью, ухудшающейся в горизонтальном положении, сопровождается вегетативной симптоматикой (тошнота, рвота), зрительными расстройствами, головокружением. Головные боли плохо реагируют на анальгетики. При медленно развивающихся процессах признаки изначально ненавязчивы, постепенно развивающиеся. Болезненность часто происходит утром после пробуждения.

Частые головные боли

Признаки внутричерепного давления

Клинические признаки высокого ВЧД:

головная боль;
боль в глазах или при движении глаз;
рвота;
головокружение;
зрительные расстройства;
очаговые симптомы в зависимости от локализации патологии;
менингеальные симптомы;
повышение АД;
замедление сердечного ритма;
нарушение сознания.

Мигрень и гипертония – факторы, повышающие риск инсульта

В ряде исследований была обнаружена связь между возникновением инсульта, мигренью и давлением, длительностью более 10 лет и. Эту связь подтвердило большое эпидемиологическое исследование (США).

Риск инсульта у мигреников снижается с возрастом. Например, в возрасте 40 лет коэффициент риска составляет 2,8, в возрастной группе 60 лет – уже 1,7. Большинство тематических исследований показывают повышенный риск у молодых людей. Некоторые исследования демонстрируют более высокий риск только у пациентов, страдающих мигренью с аурой.

Выводы исследований показывают, что мигрень и высокое артериальное давление – это факторы риска инсульта у женщин, принимающих гормональную контрацепцию.

Важно! Несмотря на связь между мигренью, давлением и инсультом, вероятность риска различна для разных групп, в зависимости от пола и возраста.

Своевременная диагностика – возможность предотвращения осложнений

Каждая головная боль имеет свою причину, иногда незаметную на первый взгляд. Поэтому существует потребность в последовательном наблюдении, обследовании, направленном на определение корня проблемы. Диагностика включают ряд мер, среди которых:

Анамнез.
Амбулаторный (в основном 24-часовой) мониторинг АД.
Обследования:

рентген;
ЭЭГ;
вертебральная ангиография;
КТ;
МРТ;
осмотр глаз;
ЛОР-обследование;
стоматологические, психологические, психиатрические обследования и т. д.

Лечение мигрени при ВСД

Болезнь при ВСД включает следующие терапевтические меры:

медикаментозное лечение;
инъекции ботулинотоксина;
операция.

Лечение ВСД основано на очищении организма от токсинов. Это можно делать дома. Раз в неделю проводите очищающий курс. Разбавьте в стакане теплой воды 1 ст. л. медицинской глины. Принимайте 3 раза в день по 1 ч. л. Обычная глина, которая может содержать много загрязнений, не рекомендуется. Покупайте ее в аптеке.

Способы лечения

В терапии мигрени при высоком давлении применяются фармакологические и нефармакологические методы. Цель терапии – прекращение или предотвращение приступа, улучшение качества жизни пациентов.

Лекарства

При остром лечении, в зависимости от интенсивности боли, используются анальгетики. Легкую мигрень можно облегчить с помощью НПВП, комбинации анальгетиков и жаропонижающих средств. НПВП действуют путем ингибирования циклооксигеназы-1-2. За счет ингибирования циклооксигеназы-2 оказывается обезболивающее и противовоспалительное действие. Блокада циклооксигеназы-1 подавляет образование простагландинов, выполняющих ряд физиологических функций в желудочно-дуоденальной, почечной области, в свертывания крови, чем обусловлены неблагоприятные эффекты препаратов (гастротоксичность, нефротоксичность, снижение коагуляции).

Медикаментозное лечение

НПВП, эффективные при лечении легких приступов:

Аспирин;
Ибупрофен;
Диклофенак;
толфенамовая кислота.

Из анальгетиков-антипиретиков эффективен Парацетамол и Метамизол. Преимущество применения этих препаратов – отсутствие нежелательных эффектов, характеризующих НПВП.

Продолжительность использования комбинированных анальгетиков не должно превышать 10 дней в месяц из-за потенциального риска развития медикаментозной головной боли.

Важно! Препараты триптаны противопоказаны при гипертонии (но эффективны при мигрени и низком давлении), инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, стенокардии Принцметала, ТИА, инсульта в анамнезе.

Немедикаментозная помощь

Нефармакологические методы лечения – это режимные меры, позволяющие избежать провоцирующих факторов, которые могут инициировать приступ мигрени. В ходе присутствующей атаки рекомендуется, по возможности, следовать режиму. Это означает:

пребывание в тихом, темном помещении;
сидячее или лежачее положение;
холодные компрессы на голову.

Важно соблюдение регулярного дневного режима, регулярное питание, достаточный сон, движение (особенно на свежем воздухе). Целесообразно чрезмерно не перенапрягаться, не пребывать в дымной среде. В случае сидячей работы рекомендуется часто менять положение тела, совершать прогулки, заниматься спортом.

Источник

Изменяется ли артериальное давление при мигрени? В ходе медицинских наблюдений было выявлено, что мигрень часто сочетается с повышенным кровяным давлением, при этом болевые ощущения усиливаются и учащаются, а также принимают приступообразный характер и переходят из эпизодических в ежедневные. Основной симптом при мигрени — сильнейшая головная боль, которую люди обычно устраняют обезболивающими таблетками и забывают о ней. А тем временем болезнь прогрессирует, и больной уже обращается к врачу с крайне сильными приступами мигрени, одним из которых является давление.

Что такое мигрень?

В медицине мигрень определяют, как функциональное расстройство регуляции сосудистого тонуса и называют еще вегето-сосудистым пароксизмом. При своевременной диагностике и правильно подобранной коррекции патологии можно полностью восстановить нарушенную регуляцию и быстро вернуть нормальное состояние здоровья. Сопровождается патология приступами головной боли в одной из части головы. Возникает мигрень по следующим причинам:

Ухудшается кровоснабжение мозга вследствие сужения просвета альвеол.
Нарушается функционирование центрального отдела нервной системы.
Сосуды головного мозга расширяются неравномерно.
Повышается или снижается артериальное давление.

Зачастую люди, у которых диагностировали мигрень, ощущают боль во время предменструального синдрома (у женщин), а также после:

нервного перенапряжения;
смены климатических условий;
физических нагрузок;
использования гормональных контрацептивов;
питья шампанского, пива или красного вина.

Вернуться к оглавлению

Давление — причина болей в голове

При вегето-сосудистом пароксизме пациенты отмечают выраженные головные боли, спровоцировать которые может скачок артериального давления. Слегка повышенное АД не станет причиной болезненности головы, а вот резко возникшее высокое кровяное давление вызовет приступ боли. Кроме этого, пациенты, у которых давление сопровождается головными болями, жалуются на шум в ушах, мелькание мушек перед глазами и головокружение. Отмечают, что повышаться АД при мигрени может, скорее всего, при активации вегетативной нервной системы.

Наблюдаются ноющие болевые ощущения в голове и при низком давлении. Они возникают после пробуждения по утрам и чувствуются в области висков. Нормализуется АД после выпитой чашки кофе, чая и физических нагрузок. При терапии головных болей, связанных с повышенным АД, важно регулярно контролировать показатели давления. При длительном лечении используются медикаменты, не влияющие на ЦНС и не провоцирующие метаболические расстройства. Прием гипотензивных медикаментов не только стабилизирует давление, но и устранит головные боли.

Симптомы мигрени при давлении

Существует 3 вида мигрени, каждый из которых имеет характерные симптомы, которые представлены в таблице:

Ученые из Санкт-Петербурга выяснили, что, проявляясь по-разному, гипертония и мигрень могут иметь сходное происхождение. Медики нашли у пациентов с мигренью в два раза больше родственников с артериальной гипертонией, чем у здоровых людей. Тем не менее мигреники c нормальным давлением и мигреники с сопутствующей гипертонией по-разному реагировали на тесты, определяющие параметры кровотока. По мнению ученых, исследование связи между двумя заболеваниями поможет глубже понять механизмы их развития и причины частых сердечно-сосудистых осложнений у мигреников. Работа опубликована в журнале Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical.

По статистике, мигренью страдает около 10-20% взрослого населения Земли. Симптомы этой болезни были описаны Гиппократом еще в 400 году н.э., но механизмы, отвечающие за ее развитие и течение, до сих пор не ясны, как и не разработаны универсальные методы диагностики и лечения. В то же время, согласно многим исследованиям, мигрень может провоцировать серьезные сердечно-сосудистые нарушения вплоть до инфаркта и инсульта. В новой работе ученые проверили, как мигрень связана с артериальной гипертонией – самой частой патологией системы кровообращения.

Исследователи из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Университета ИТМО и Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В. А. Алмазова обнаружили общую закономерность: у пациентов с мигренью, независимо от наличия гипертонии, в два раза чаще были родственники с сердечно-сосудистыми нарушениями. Как считают ученые, за развитие обоих заболеваний могут быть ответственны одинаковые генетические факторы.

«Пока мы не можем точно определить характер зависимости между мигренью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но связь однозначно есть. У мигреников чаще, чем в популяции, наследственность отягощена гипертонией и другими патологиями сердца и сосудов. Таким пациентам нужно уделять ровно такое же внимание, как и тем, у кого уже есть подобные заболевания. В обоих случаях мигрень может спровоцировать серьезные осложнения», – поясняет Олег Мамонтов, ассистент кафедры факультетской терапии ПСПбГМУ, научный сотрудник Университета ИТМО и Центра Алмазова.

Ученые также попросили пациентов пройти ряд тестов на автономную регуляцию кровотока. Для испытаний были приглашены 104 мигреника в возрасте около 35 лет. Артериальной гипертонией в начальных стадиях (без осложнений и явных повреждений сердца и сосудов) страдали 28 из них. 88 здоровых волонтеров составили контрольную группу.

Как пишут в статье ученые, для полноты картины не хватает еще одной группы испытуемых – гипертоников без мигрени. Исследователи уже провели дополнительные тесты, но их результаты пока были лишь озвучены на международной конференции Американского общества по изучению автономной нервной системы.

Испытания показали, что гипертония и мигрень проявляют себя по-разному. Оказалось, что у мигреников-гипертоников, как и у чистых гипертоников, снижен артериальный барорефлекс и повышена реакция, отвечающая за кардиопульманальный барорефлекс. Эти рефлексы компенсируют давление в сосудах, когда оно по каким-то причинам изменяется. То есть у гипертоников замедлена реакция на повышение артериального давления: их сосуды недостаточно расслабляются. Но когда поток крови ослабевает, те реагируют чрезмерно и слишком сильно сжимаются. Между тем, как показали исследователи, мигрень без гипертонии не влияет на барорефлексы.

Зато, как исследователи уже отмечали, у мигреников повышена вазомоторная реактивность сосудов. Это значит, что их сосуды более чувствительны к внешним раздражителям, что приводит к их резким сужениям и расширениям.

Теперь ученые выяснили, что высокая автономная реактивность сосудов характерна для всех мигреников независимо от наличия у них гипертонии.

«В норме организм реагирует на холодовой стресс (например, приложенный к груди лед) трехкратным падением скорости кожно-мышечного кровотока. У мигреников она снижается еще сильнее. А вот чистые гипертоники реагируют на холод слабо. Получается, что мигрень и гипертония идут разными путями, хотя последствия этих заболеваний могут быть схожи», – комментирует Олег Мамонтов.

Интересно, что в силу физиологических особенностей у женщин реже возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, но среди мигреников они в большинстве. Для пациенток с мигренью шанс негативного прогноза может быть сопоставим с риском у мужчин. Поэтому, как считают ученые, важно продолжать изучать совместное проявление заболеваний и учитывать его при лечении и наблюдении за пациентами.

Статья: Laura Babayan, Oleg V. Mamontov, Alexander V. Amelin, Mikhail Bogachev, Alexei A. Kamshilin (2017), Arterial hypertension in migraine: Role of familial history and cardiovascular phenotype, Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical.

Ученые из Санкт-Петербурга выяснили, что, проявляясь по-разному, гипертония и мигрень могут иметь сходное происхождение. Медики нашли у пациентов с мигренью в два раза больше родственников с артериальной гипертонией, чем у здоровых людей. Тем не менее мигреники c нормальным давлением и мигреники с сопутствующей гипертонией по-разному реагировали на тесты, определяющие параметры кровотока. По мнению ученых, исследование связи между двумя заболеваниями поможет глубже понять механизмы их развития и причины частых сердечно-сосудистых осложнений у мигреников. Работа опубликована в журнале Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical.

По статистике, мигренью страдает около 10-20% взрослого населения Земли. Симптомы этой болезни были описаны Гиппократом еще в 400 году н.э., но механизмы, отвечающие за ее развитие и течение, до сих пор не ясны, как и не разработаны универсальные методы диагностики и лечения. В то же время, согласно многим исследованиям, мигрень может провоцировать серьезные сердечно-сосудистые нарушения вплоть до инфаркта и инсульта. В новой работе ученые проверили, как мигрень связана с артериальной гипертонией — самой частой патологией системы кровообращения.

Исследователи из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Университета ИТМО и Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова обнаружили общую закономерность: у пациентов с мигренью, независимо от наличия гипертонии, в два раза чаще были родственники с сердечно-сосудистыми нарушениями. Как считают ученые, за развитие обоих заболеваний могут быть ответственны одинаковые генетические факторы.

“Пока мы не можем точно определить характер зависимости между мигренью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но связь однозначно есть. У мигреников чаще, чем в популяции, наследственность отягощена гипертонией и другими патологиями сердца и сосудов. Таким пациентам нужно уделять ровно такое же внимание, как и тем, у кого уже есть подобные заболевания. В обоих случаях мигрень может спровоцировать серьезные осложнения”, — поясняет Олег Мамонтов, ассистент кафедры факультетской терапии ПСПбГМУ, научный сотрудник Университета ИТМО и Центра Алмазова.

Как пишут в статье ученые, для полноты картины не хватает еще одной группы испытуемых — гипертоников без мигрени. Исследователи уже провели дополнительные тесты, но их результаты пока были лишь озвучены на международной конференции Американского общества по изучению автономной нервной системы.

Испытания показали, что гипертония и мигрень проявляют себя по-разному. Оказалось, что у мигреников-гипертоников , как и у чистых гипертоников, снижен артериальный барорефлекс и повышена реакция, отвечающая за кардиопульманальный барорефлекс. Эти рефлексы компенсируют давление в сосудах, когда оно по каким-то причинам изменяется. То есть у гипертоников замедлена реакция на повышение артериального давления: их сосуды недостаточно расслабляются. Но когда поток крови ослабевает, те реагируют чрезмерно и слишком сильно сжимаются. Между тем, как показали исследователи, мигрень без гипертонии не влияет на барорефлексы.

Теперь ученые выяснили, что высокая автономная реактивность сосудов характерна для всех мигреников независимо от наличия у них гипертонии. “В норме организм реагирует на холодовой стресс (например, приложенный к груди лед) трехкратным падением скорости кожно-мышечного кровотока. У мигреников она снижается еще сильнее. А вот чистые гипертоники реагируют на холод слабо. Получается, что мигрень и гипертония идут разными путями, хотя последствия этих заболеваний могут быть схожи”, — комментирует Олег Мамонтов.

Интересно, что в силу физиологических особенностей у женщин реже возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, но среди мигреников они в большинстве. Поэтому для пациенток с мигренью шанс негативного прогноза может быть сопоставим с риском у мужчин. Поэтому, как считают ученые, важно продолжать изучать совместное проявление заболеваний и учитывать его при лечении и наблюдении за пациентами.

Laura Babayan, Oleg V. Mamontov, Alexander V. Amelin, Mikhail Bogachev, Alexei A. Kamshilin (2017), Arterial hypertension in migraine: Role of familial history and cardiovascular phenotype, Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical,

Источники: https://etodavlenie.ru/dav/bolezni/davlenie-pri-migreni.html, https://news.ifmo.ru/ru/news/6568/, https://openscience.news/posts/853-uchenye-svyazali-migren-s-nasledstvennoy-gipertoniey

Источник